Zespół nerczycowy - przyczyny i diagnoza, objawy i leczenie ostrej lub przewlekłej choroby

Choroba ta jest zwykle trudna do opanowania. Proces ten może być skomplikowany ze względu na wiek pacjenta, jego objawy kliniczne i powiązane patologie. Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest bezpośrednio związane z odpowiednio dobranym i wprowadzonym w odpowiednim czasie leczeniem.

Zespół nerczycowy - jak to jest

Zespół nerek rozpoznaje się na podstawie informacji o zmianach w moczu i wynikach badań krwi. Choroby tego typu towarzyszą obrzękowi, z całego ciała, dodatkowo charakteryzują się zwiększonym krzepnięciem krwi. Zespół nerczycowy to zaburzenie czynności nerek, które powoduje zwiększenie ilości białka, które przechodzi z ciała poprzez oddawanie moczu (nazywa się to białkomoczem). Ponadto, w patologii występuje redukcja albuminy we krwi i zaburzona wymiana tłuszczów, białek.

Zespół nerczycowy - przyczyny

pozostając nieodkryteprzyczyny zespołu nerczycowego, ale wiadomo już, że są podzielone na pierwotne i wtórne. Ten pierwszy odnosi się do predyspozycji genetycznej, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby układu moczowego, wrodzonego patologii nerek i struktury (choroba często występuje w skrobiawicy, nefropatia podczas ciąży, w nowotworach nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Wtórnymi przyczynami choroby są:

• infekcje wirusowe, w tym zapalenie wątroby i AIDS;
• rzucawka /stan przedrzucawkowy;
• cukrzyca;
• gruźlica;
• częste podawanie leków wpływających na czynność nerek /wątroby;
• zanieczyszczenie krwi;
• występowanie reakcji alergicznych;
• zapalenie wsierdzia typu chronicznego;
• zatrucie substancjami chemicznymi;
• wrodzona wada rozwojowa mięśnia sercowego;
• nowotwory onkologiczne w nerkach;
• toczeń, inne choroby autoimmunologiczne.

Zespół nerczycowy - klasyfikacja

jak opisano powyżej, choroba może być pierwszo- lub drugorzędowa, w zależności od przyczyny jej występowania. W tym przypadku pierwsza forma patologii jest przekazywana do nabytej i dziedzicznej. Jeżeli ten ostatni typ nefropatii jest oczywiste, że nabył chorobę charakteryzującą się gwałtowny rozwój w kontekście różnych chorób nerek. Klasyfikacja zespołu nerczycowego także idiopatyczną postać choroby, w których przyczyny pozostają nieznane (nie można ustawić). Idiopatyczna błoniasta nefropatia jest częściej diagnozowana u dzieci.

Istnieje ponadto inna klasyfikacja oparta na reakcjiciało do leczenia chorób hormonalnych. Tak, patologia jest podzielona na:

• - wrażliwy na hormony (dobrze traktowany lekami hormonalnymi);
• bezsenność hormonalna (z leczeniem, które tłumi intensywność zespołu nerczycowego).

W zależności od nasilenia objawów choroby nerek może być:

• ostry (z objawami choroby objawiającymi się raz);
• przewlekłe (objawy występują okresowo, po którym następuje okres remisji).

Zespół nerczycowy - patogeneza

Patologia często dotyka dziecka, a nie dorosłego, z zespołem rozwijającym się, zwykle w wieku 4 lat. Statystyki mówią, że im bardziej pokrzywdzeni są chłopcy niż dziewczęta. Patogeneza zespołu nerczycowego polega na tym, że białko w ludzkim ciele jest zaburzone przez metabolizm białko-lipid, co powoduje nagromadzenie tych dwóch substancji w moczu, które przenikają do komórek skóry. W rezultacie występuje charakterystyczny objaw nefropatii - obrzęk. Bez odpowiedniej terapii choroba prowadzi do poważnych powikłań, aw skrajnym przypadku możliwy jest śmiertelny wynik.

Zespół nerczycowy u dzieci

Ten zbiorowy termin obejmuje zespół objawów i charakteryzuje się dużym obrzękiem tkanki tłuszczowej, nagromadzeniem płynu w jamach ciała. Wrodzony zespół nerczycowy u dzieci z reguły rozwija się w dzieciństwie i do 4 lat. W tym przypadku przyczyna choroby u dzieci często nie jest określonaWydaje się to możliwe lub trudne zadanie. Lekarze wiążą niemowlęcą nefropatię z nieukształtowanym układem odpornościowym dziecka i jego podatnością na wiele patologii.

Wrodzona fińska choroba u dziecka może rozwinąć się nawet w okresie płodowym i do 3 lat. Zespół ten został nazwany na cześć badań przeprowadzonych przez fińskich naukowców. Często nefropatia u dzieci występuje w tle innych dolegliwości:

• z kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• twardzina;
• zapalenie naczyń;
• cukrzyca;
• amyloidoza;
• onkologia.

Oprócz wymienionych stanów patologicznych, bodźcem może być choroba o minimalnych zmianach lub ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębuszków nerkowych. Rozpoznanie zespołu nerczycowego u dzieci nie wydaje się zadaniem trudnym: nawet patologię wewnątrzmaciczną można wykryć za pomocą analizy płynu owodniowego i badania ultrasonograficznego.

Ostry zespół nerczycowy

Choroba, która została zdiagnozowana po raz pierwszy, nazywa się "ostry zespół nerczycowy". Objawy poprzedniej patologii obejmują:

• niepełnosprawność, słabość;
• zmniejszenie diurezy;
• zespół spuchnięty, który rozpoczyna się z powodu retencji wody i sodu w organizmie (zlokalizowany objaw wszędzie: od osoby do kostki);
• wzrost ciśnienia krwi (zdiagnozowany u 70% pacjentów).

Przyczyny ostrego zespołu nerczycowego są eliminowane przez antybiotykoterapię. Przebieg leczenia trwa około 10-14 dni.Terapia patogenetyczna polega na stosowaniu antykoagulantów (opartych na heparynie) i przeciwagregatach (kwarantanna). Ponadto istotnym elementem przywracania zdrowia pacjenta jest leczenie objawowe, które obejmuje podawanie leków, które mają działanie moczopędne (Hypotiazyd, Furosemid). Gdy jest skomplikowana, długotrwała choroba jest przepisywana kortykosteroidami i terapią impulsową.

Przewlekły zespół nerczycowy

W tej postaci choroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji. Z reguły przewlekły zespół nerczycowy rozpoznaje się w wieku dorosłym z powodu nieprawidłowego lub niewystarczającego leczenia ostrej nefropatii w dzieciństwie. Główne kliniczne objawy patologii zależą od jej postaci. Najczęstszym objawem tego zespołu jest:

• wzrost ciśnienia krwi;
• opuchnięcie na ciele, twarzy;
• złe prace nerek.

Samo leczenie choroby jest niedopuszczalne: podstawowe leczenie odbywa się w specjalistycznym szpitalu. Ogólne wymagania dla wszystkich pacjentów są następujące:

• dieta bez soli;
• ograniczenie spożycia płynów;
• przyjmowanie leków na receptę przepisanych przez lekarza;
• przestrzeganie zalecanego reżimu;
• , aby uniknąć nadmiernego wychłodzenia, stresu psychicznego i fizycznego.

Zespół nerczycowy - objawy

Główną cechą nefropatii jest obrzęk w ciele. Na pierwszym etapie patologii zlokalizowana jest głównie na twarzy (zwykle w wieku). Po wystąpieniu obrzęku w okolicy narządów płciowych,niższy tył Objaw ten rozciąga się na narządy wewnętrzne: płyn gromadzi się w otrzewnej, przestrzeń między płucami i żebrami, tkankę podskórną, osierdzie. Inne objawy zespołu nerczycowego to:

• suchość w ustach, częste pragnienie;
• ogólne osłabienie;
• zawroty głowy, ciężka migrena;
• naruszenie oddawania moczu (objętość wydalanego moczu zmniejsza się do litra na dzień);
• tachykardia;
• biegunka /wymioty lub nudności;
• ból, tkliwość w okolicy lędźwiowej;
• powiększenie otrzewnej (żołądek zaczyna rosnąć);
• skóra staje się sucha, blada;
• zmniejszył apetyt;
• duszność;
• drgawki;
• wiązka gwoździ.

Zespół nerczycowy - diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się diagnostykę różnicową zespołu nerczycowego w celu określenia kształtu i stopnia zaawansowania choroby. Jednocześnie głównymi metodami są badania, badania pacjentów, testy laboratoryjne i badania pacjentów. Diagnozę różnicową przeprowadza urolog, który ocenia ogólny stan pacjenta, przeprowadza badanie i obmacywanie obrzęków.

Badania moczu i krwi przechodzą diagnostykę laboratoryjną, podczas której przeprowadza się badania biochemiczne i ogólne. W tym przypadku eksperci znajdują zmniejszoną lub podwyższoną ilość w płynach albuminy, białek, cholesterolu. Za pomocą technik diagnostycznych określa się zdolność filtracji nerek. Diagnostyka sprzętu obejmuje:

• biopsja nerki;
• Ultradźwięki nerek (to jestpotrafi wykryć nowotwory w ciele);
• scyntygrafia z kontrastem;
• EKG;
• RTG płuc.

Leczenie zespołu nerczycowego

Leczenie choroby obejmuje zintegrowane podejście. Leczenie zespołu nerczycowego musi zawierać otrzymujących glikokortykosteroidy (Prednyzol, prednizolon, Medopred Saul-Medrol, metyloprednizolonu, Metypred), które pomagają zmniejszyć obrzęk, wywierają działanie przeciwzapalne. Ponadto, u pacjentów z nefropatią wyznaczony czynniki cytotoksyczne (chlorambucil), cyklofosfamid, utrudniające rozprzestrzenianie się choroby i immunosupresanty, i antymetabolity, na lekkim spadkiem odporności (koniecznego do leczenia chorób).

obowiązkowe części leczenia zespołu nerczycowego odbiera diuretyki - leki moczopędne, takie Veroshpironu które skutecznie przyczynia się do usuwania obrzęków. Ponadto choroba ta polega na wprowadzeniu specjalnych roztworów do krwi - terapii infuzyjnej. Leki, stężenie i objętość lekarz oblicza indywidualnie dla każdego pacjenta). Leki te obejmują antybiotyki i albuminy (zastępujące substancję osocza).

Dieta dla zespołu nerczycowego

Pacjenci z nefropatią z wyraźnym obrzękiem i ugięciem białka w moczu muszą zawsze przestrzegać diety. Ma na celu normalizację procesów metabolicznych i zapobieganie dalszemu powstawaniu obrzęków. Dieta z zespołem nerczycowym obejmuje użycie nie więcej niż 3000kcal dziennie, podczas gdy pokarm powinien wchodzić do organizmu w małych ilościach. Podczas leczenia zespołu należy porzucić ostrą, tłustą żywność, zminimalizować ilość soli w diecie i zmniejszyć ilość płynów do 1 litra na dzień.

W przypadku zespołu nerczycowego należy wykluczyć z menu następujące produkty:

• produkty piekarnicze;
• smażone jedzenie;
• twarde sery;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• przetwory oleiste;
• margaryna;
• napoje gazowane;
• kawa, mocna herbata;
• przyprawy, marynaty, sosy;
• czosnek;
• rośliny strączkowe;
• cebula;
• słodycze.

Powikłania zespołu nerczycowego

Nieprawidłowe lub przedwczesne leczenie nefropatii może powodować działania niepożądane, w tym rozprzestrzenianie się zakażeń z powodu upośledzonej odporności. Wynika to z faktu, że podczas leczenia tłumienia leków układu odpornościowego w celu zwiększenia wpływu niektórych leków na dotkniętych narządów. Możliwe powikłania zespołu nerczycowego obejmują kryzys nerczycowy, w którym białka w organizmie są zredukowane do minimum, a ADHD wzrasta.

Zagrażającą życiu komplikacją życia może być obrzęk mózgu, który rozwija się w wyniku nagromadzenia płynu i zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki. Czasami nefropatia powoduje obrzęk płuc i atak serca, który charakteryzuje się martwicą tkanek serca, pojawieniem się skrzepów krwi, zakrzepicą żył i tętnic, miażdżycą tętnic. Jeśli patolog znajduje się u ciężarnej, to dla niej i dla płodu jestzagraża gestozie. W skrajnych przypadkach lekarz zaleca aborcję.

Wideo: czym jest zespół nerczycowy