Encefalopatia układu krążenia - stopień zaawansowania choroby, objawy CT lub MRI, sposób leczenia i przewidywania

Przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej mózgu, które stale się rozwija, nazywane jest encefalopatią naczyniową (dyskokulacyjną). Spośród wszystkich chorób o profilu neurologicznym zajmuje pierwsze miejsce diagnostyczne na świecie. Encefalopatia dys- cyrkulacyjna, w zależności od nasilenia objawów, podzielona jest na trzy etapy, z których każdy odpowiada określonym objawom.

Co to jest encefalopatia dyskonunkulacyjna

DEP jest syndromem uszkodzenia mózgu, które może rozwijać się z czasem. Encefalopatia naczyniowa (kod MIC-10 i 67) prowadzi do zmian strukturalnych w tkance mózgowej, co wpływa na jakość czynności narządów. Choroba ma trzy stadia, kilka gatunków i inny wybuch regeneracji dla każdego z etapów. W przypadku braku leczenia, choroba prowadzi bardzo niedawno zdrową osobę na demencję i absolutną niezdolność do życia społecznego.

Przyczyny

Istnieje encefalopatia naczyniowa spowodowana pogorszeniem przepływu krwi w mózgu, który występuje w żyłach lub naczyniach mózgu. Wśród przyczyn, które powodują encefalopatię, lekarze wyróżniają następujące elementy:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • miażdżyca mózgu;
  • zapalenie naczyń naczyń mózgu;
  • alkoholizm;
  • przewlekłe niedokrwienie;
  • dystonia neurologiczna (naczyniowo-naczyniowa);
  • osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
  • przedłużające się zaburzenia emocjonalne.

Objawy

Każdy z etapów encefalopatii dyscirculatory (naczyniowej) obejmuje własne charakterystyczne objawy choroby. Jednak możliwe jest określenie i ogólne objawy DEP, które występują w różnym stopniu nasilenia w postępie choroby:

  • zawroty głowy, bóle głowy;
  • naruszenie uwagi;
  • zaburzenie poznawcze;
  • niepełnosprawność;
  • depresja;
  • upośledzenie funkcji poznawczych;
  • odrzucenie adaptacji społecznej;
  • stopniowa utrata niezależności.

objawy MR dyskoidalnej encefalopatii

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z neuropatologiem, który zostanie wysłany na dodatkowe studia instrumentalne. Podczas przebiegu rezonansu magnetycznego lekarz może podejrzewać obecność zmian dyssulacyjnych za pomocą określonych MRI - objawy:

  • inkluzyjne hipotensyjne naczynia;
  • objawy wodogłowia;
  • obecność kalcyny (płytki miażdżycowe);
  • zwężenie lub zablokowanie kręgowców, bródka, sennośćnaczynia krwionośne

Znaki CT

Tomografia komputerowa pomaga określić stopień uszkodzenia mózgu. Patologiczne zmiany narządu na skanie CT wyglądają jak obszary o małej gęstości. Może to być konsekwencja zawału mózgu (niecałkowity typ), punkt ogniskowy urazu niedokrwiennego, kość pochodzenia posnuturalnego. CT wykonuje się w celu obalenia lub potwierdzenia diagnozy DEP. Kryteria potwierdzające obecność patologii:

  • ekspansja komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej;
  • zjawisko "leukoareozy" w warstwie podkorowej i okołokomorowej;
  • zmiany w mózgu szarego i białego, które są reprezentowane przez cysty pozakolcowe i udary lakunarne.

Rodzaje choroby

W zależności od przyczyny choroby istnieje kilka rodzajów niewydolności naczyń w mózgu:

  • encefalopatia żylna (naruszenie żylnego wypływu krwi);
  • hiperonistyczna angioencefalopatia (porażenie struktur podkorowych i istoty białej);
  • leukoencefalopatia mózgowa z zaburzeniami krążenia (rozproszenie naczyń krwionośnych przeciwko opornemu nadciśnieniu tętniczemu);
  • miażdżycowa encefalopatia (naruszenie drożności tętnic na tle miażdżycy);
  • encefalopatia mieszanej genetyki.

Etapy

Istnieją trzy etapy encefalopatii naczyniowej:

  1. Stopień DEP 1 obejmuje niewielkie uszkodzenie mózgu, które łatwo można pomylić z objawami innych chorób. Podczas ustalania diagnozy na tym etapie można uzyskać stabilną remisję.Pierwszy stopień wyrażają następujące objawy: hałas głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, niestabilność w chodzeniu.
  2. DEP stopnia 2 charakteryzuje się próbami, jakie ponosi pacjent, aby winić za niepowodzenia innych ludzi, ale często poprzedzają one sztywną samokontrolę. Drugi etap zmian krążenia w mózgu jest reprezentowany przez następujące objawy: ciężka utrata pamięci, naruszenie kontroli, stan depresyjny, drgawki, zwiększona drażliwość. Chociaż ten stopień uczniostwa implikuje obecność niepełnosprawności, pacjent nadal zachowuje zdolność do samodzielnej służby.
  3. DEP 3 stopnie (dekompensacja) - jest przejściem patologii w postać otępienia naczyniowego, gdy pacjent jest silnie otępiony. Trzeci etap obejmuje obecność nietrzymania moczu, parkinsonizmu, dyssypacji, zaburzeń koordynacji. Osoba jest całkowicie zależna od innych, wymaga stałej opieki i opieki.

Diagnostyka

Oprócz CT i MRI mózgu, diagnoza lekarzy DEP potwierdza za pomocą wizualnej oceny neurologicznych objawów choroby i badania neuropsychicznego pacjenta. Bierze pod uwagę stopień zmian dyssypacyjnych wykrytych w REG (badanie naczyń krwionośnych mózgu), a także rejestrację za pomocą ultrasonograficznego dopplera i badania krwi pacjenta. Na podstawie wszystkich danych powstaje ogólny obraz encefalopatii, ustala się jej stadium, określa się strategię leczenia.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnejmózg

Terapia pacjentów z EDAP obejmuje środki mające na celu korektę patologii naczyniowej mózgu, zapobieganie nawrotom, poprawę krążenia krwi i normalizację upośledzonych funkcji mózgu. Podstawowe zasady zintegrowanego leczenia:

  • zmniejszenie nadmiernej masy ciała;
  • odmowa spożywania tłuszczów nasyconych;
  • ograniczenie spożycia soli kuchennej do 4 g /dzień;
  • mianowanie regularnej aktywności fizycznej;
  • porzucanie alkoholu, palenie.

Standardy leczenia

Z nieskutecznością korekty stylu życia standard leczenia w neurologii obejmuje przepisywanie leków obniżających ciśnienie krwi, zmniejszających objawy miażdżycy i leków wpływających na neurony mózgu. Kiedy leczenie lekami nie pomaga w wyeliminowaniu lub spowolnieniu rozwoju encefalopatii, przeprowadza się interwencję chirurgiczną na ścianach dużych naczyń mózgowych.

Leczenie farmakologiczne

Ze względu na trudności diagnostyczne, leczenie encefalopatii naczyniowej często rozpoczyna się od drugiego etapu, kiedy nie jest już podejrzane upośledzenie poznawcze. Do celów terapii patogenetycznej zmian dyskonunkcyjnych mózgu przepisane produkty lecznicze należące do różnych grup:

  1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Wskazany u pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą, miażdżycą tętnic nerkowych, niewydolnością serca.
  2. Beta-adrenoblockery. Leki te obniżają ciśnienie krwi, promująprzywrócenie funkcji serca.
  3. Antagoniści wapnia. Powoduje działanie hipotensyjne, przyczynia się do normalizacji rytmu serca. U osób w podeszłym wieku eliminowane są zaburzenia poznawcze i zaburzenia motoryczne.
  4. Diuretyki. Zaprojektowany w celu zmniejszenia ciśnienia tętniczego poprzez zmniejszenie objętości krążącej krwi i wyeliminowanie nadmiaru płynu.

środki rozszerzające naczynia

Stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne pomaga w poprawie funkcji nerwowych tkanek mózgu, w celu usunięcia angiospazy. Najlepsze lekarstwo w swoim rodzaju:

  1. Cavington. Zmniejsza zwiększoną lepkość krwi, wzmaga aktywność umysłową, wykazuje działanie antyoksydacyjne. W zaburzeniach dyskoncepcyjnych mózgu należy stosować 15-30 mg /dobę. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 5-7 dni. Przebieg leczenia - 1-3 miesiące. Nadmierne dawkowanie może powodować działania niepożądane: tachykardię, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, zaburzenia snu.
  2. Vazobul. Połączony lek, który poprawia krążenie krwi w mózgu. Przypisać przy braku miażdżycy i skurczu naczyń z powodu kryzysu nadciśnieniowego. Tabletki są przyjmowane wewnętrznie podczas jedzenia 1 sztuki 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia - 2-3 miesiące. Przy niewłaściwej dawce mogą wystąpić mdłości, bóle głowy i objawy alergiczne.

Nootropy i neuroprotectors

Leczenie pacjenta z encefalopatią naczyniową może być bez leków, które poprawiają metabolizm w tkance nerwowej. Należą do nich:

  1. Piracetam. Wzmacnia syntezę dopaminy w mózguzwiększa zawartość norepinefryny. Tabletki należy stosować wewnętrznie w dawce dziennej 800 mg 3 razy przed posiłkiem, aby poprawić stan pacjenta lub inne zalecenia lekarza. Nie przepisany na Piracetam w ostrej niewydolności nerek, cukrzycy lub w obecności reakcji alergicznej w historii.
  2. Nootropil. Ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne mózgu, poprawia jego integrującą aktywność. Schemat dawkowania dla dorosłych - 30-60 mg /kg wagi w 2-4 przyjęciach dziennie. Czas trwania leczenia - 6-8 tygodni. Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek, udarze krwotocznym, nadwrażliwości na składniki.

Leczenie chirurgiczne

Gdy stopień skurczu naczyń mózgowych osiąga ponad 70% lub pacjent już cierpiał na ostre formy dysocjacji (naczyniowej) encefalopatii, zaleca się leczenie chirurgiczne. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej:

  1. Endarterektomia. Chirurgia rekonstrukcyjna, której celem jest przywrócenie przepływu krwi przez dotknięte naczynie.
  2. Stentowanie. Interwencja ma na celu stworzenie specjalnego szkieletu (stentu) do przywrócenia światła tętniczego.
  3. Przedawkowanie zespolenia. Istotą operacji jest wszczepienie tętnicy skroniowej do korowej gałęzi naczynia mózgowo-naczyniowego.

Środki zaradcze ludowe

Na początkowym etapie rozwoju zaburzeń dyskonunkcyjnych mózgu receptury ludowe mogą być skuteczne:

  1. Napar z hipster. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, poprawia krążenie mózgowe. Suche owoce (2 łyżki.) Należy posiekać, zalać wrzącą wodą (500 ml), nalegać20-30 minut. Następnie należy pić zamiast herbaty 2-3 razy dziennie przez cały czas leczenia.
  2. Napar z kwiatów koniczyny. Zamarznij hałas w głowie. Do przygotowania konieczne jest 2 łyżki. l surowce zalać 300 ml wrzącej wody, nalegać 1 godzinę. 3-4 razy dziennie przez pół godziny przed jedzeniem. Wlew należy zażywać podczas nasilania objawów.

Prognoza

Przy chorobie o powolnym prądzie rokowanie jest bardziej korzystne niż przy szybkim postępie. Im starszy wiek pacjenta, tym wyraźniejsze objawy encefalopatii naczyniowej. Przez długi czas, aby zatrzymać przebieg choroby jest możliwe tylko w pierwszym etapie rozwoju zmian w układzie krążenia w mózgu. Drugi stopień choroby jest często także możliwy do osiągnięcia. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem jest trzeci etap encefalopatii. Pacjent nie jest w pełni wyleczony, a terapia ma na celu leczenie objawowe.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii układu krążenia w mózgu do ostatniego etapu, konieczne jest podjęcie działań w celu jego leczenia natychmiast po rozpoznaniu. Zapobieganie zapewnia:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • przestrzeganie zaleceń lekarza;
  • przestrzeganie właściwego odżywiania;
  • regularne ćwiczenia;
  • wycofanie się ze stresujących sytuacji;
  • badanie lekarskie 1 raz w pół roku.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w niniejszym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnegoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.