Zespół wczesnej repolaryzacji - przyczyny i przejaw choroby, farmakoterapia i chirurgia

Szczególny zespół sercowy, objawiający się nie tylko u pacjentów z zaburzeniami kardiologicznymi, ale także u osób zdrowych, jest nazywany syndromem przedwczesnej lub wczesnej repolaryzacji. Patologia przez długi czas była traktowana przez lekarzy jako wariant normy, dopóki nie ujawniono jej wyraźnego związku z naruszeniem rytmu zatokowego serca. Wykrywanie choroby jest skomplikowane z powodu jej bezobjawowego przebiegu.

Jaki jest zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zmiany EKG (elektrokardiogram) bez oczywistych przyczyn nazywa się wczesnym (lub przyspieszonym, przedwczesnym) zespołem repolaryzacji komorowej serca (SCR). Patologia nie ma konkretnych objawów klinicznych, ujawnia się po badaniu elektrokardiografem zarówno u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, jak i u zdrowych osób. Kod choroby dla MKH-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) - I 45.6. Choroby układu krążenia. Zespół przedwczesnego pobudzenia.

Przyczyny

Skróty serc występują ww wyniku zmian ładunku elektrycznego w kardiomiocytach, podczas których jony potasu, wapnia i sodu wchodzą do przestrzeni międzykomórkowej iz powrotem. Proces przechodzi przez dwie główne fazy, które na przemian się zmieniają: depolaryzacja - redukcja i repolaryzacja - relaksacja przed następną redukcją.

Wcześnie repolaryzacji komór serca jest wynikiem naruszenia ścieżek impulsów z przedsionka do komory, zaburzenia szlaków aktywacji эlektroympulsa. Zjawisko rozwija się z powodu braku równowagi pomiędzy depolaryzacji i repolaryzacji w wierzchołku struktur serca i części podstawnej gdy czas relaksacji mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona.

Przyczyny rozwoju patologii badanej przez naukowców nie są do końca. Główne hipotezy dotyczące pojawienia się wczesnej repolaryzacji są następujące założenia:

  1. Zmiany potencjału czynnościowego kardiomiocytów związanych z mechanizmem uwalniania potasu z komórek lub zwiększoną podatność na atak serca w czasie niedokrwienia.
  2. Naruszenie procesów zwiotczania i kurczenia się niektórych części mięśnia sercowego, na przykład z zespołem Brugadów pierwszego rodzaju.
  3. Patologie genetyczne to mutacje genów odpowiedzialnych za równoważenie procesów wchodzenia i wchodzenia komórek biorących udział w procesie jonowym.

Według statystyk zespół przyspieszonej repolaryzacji jest podatny na 3 do 10% zdrowych osób w każdym wieku. Ta patologia jest częściej wykrywana u młodych mężczyzn w wieku około 30 lat, sportowców lub aktywnych metodżycie ludzi. Wśród niespecyficznych czynników ryzyka lekarze zauważają następujące zjawiska:

  • Długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie niektórych leków (np. Adrenomimetyków).
  • Wrodzona hiperlipidemia (wysokie poziomy tłuszczów we krwi), która wywołuje rozwój miażdżycy serca.
  • Zmiany w tkance łącznej komór serca, w których tworzą dodatkowe akordy.
  • Nabyte lub wrodzone wady serca.
  • Kardiomiopatia przerostowa.
  • Niepowodzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego.
  • Problemy neuroendokrynne.
  • Naruszenie równowagi elektrolitowej w ciele.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  • Nadmierna aktywność fizyczna.
  • Przechładanie ciała.

Klasyfikacja

Zespół wczesnej repolaryzacji pochwy u dzieci i dorosłych może mieć dwa warianty rozwoju dotyczące funkcjonowania serca, naczyń krwionośnych i innych narządów zaangażowanych w funkcjonowanie układu narządów - ze zmianami w układzie sercowo-naczyniowym i bez nich. Z natury przebiegu patologii można odróżnić przejściowy (okresowy) i stały SCR. Istnieje klasyfikacja dla 3 typów w zależności od lokalizacji znaków EKG.

Objawy zespołu wczesnej repolaryzacji komór

Zespół przedwczesnej repolaryzacji komór charakteryzuje się głównie zmianami w elektrokardiogramie (EKG). U niektórych pacjentów występują różne objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych, w drugim - całkowicie nieobecne objawy kliniczne choroby, osoba jest i czuje się całkowicie zdrowa(Około 8-10% wszystkich przypadków). Zaburzenia repolaryzacji w EKG dziecka lub osoby dorosłej znajduje odzwierciedlenie w następujących kluczowych zmian:

  1. odcinka ST wzrasta powyżej linii konturu.
  2. Na odcinka ST obserwowano odwrotną wybrzuszenie w dół.
  3. z sygnałem obserwowanym zwiększona amplituda fali R, wraz ze spadkiem S fali lub zaniku.
  4. J Punkt (punkt w S odcinka przejściowego w zespół QRS) znajduje się powyżej kształtów, odstęp kolano fali dół R.
  5. inne zespołu QRS.
  6. W okresie kolana fali dół jest falą RJ wizualnie przypominający rozdrabniania.

rodzaje zmian w EKG

określonych zmian na elektrokardiogramie zespół składa się z trzech typów, z których każdy charakteryzuje się ryzyko powikłań. Klasyfikacja jest następujący:

  1. Pierwszy typ, objawy występują u osoby zdrowej, klatki piersiowej prowadzi studia w płaszczyźnie bocznej z EKG (prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niska).
  2. drugiego typu, lokalizacji objawy syndromu - nizhnebokovye i przewody dolny EKG (zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań).
  3. Trzeci typ: wszystkie znaki zarejestrowane odprowadzenia EKG, najwyższe ryzyko powikłań.

w czasie 4 godzin sportowych tygodniowo EKG rejestrowane zwiększenie oznaki komór serca, zwiększenie napięcie nerwu błędnego. Zmiany te nie są objawy choroby i nie wymagają dodatkowych badań. W czasie ciąży, wyizolowana postać choroby (brak wpływu na sercedziałalność matki) nie wpływa na rozwój płodu i proces jego rodzenia.

Manifestacje patologii

Objawy kliniczne wczesnej repolaryzacji komór są jedynie w postaci choroby z zaburzeniami układu krążenia. Syndromowi towarzyszą:

  • różnych rodzajów rytmu serca (skurcze dodatkowe komorowe, tachyarytmii - nadshlunochkovi i innych form, migotanie komór, której towarzyszy utrata przytomności, zatrzymanie oddechowe i częstości akcji serca, itd.).
  • Stany rozmyte (utrata przytomności).
  • rozkurczowe lub dysfunkcji skurczowej serca spowodowane jej zaburzeń hemodynamicznych - nadciśnienie udar, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, duszność.
  • Tahykardyalnыy, hyperamfotonycheskyy, vahotonycheskyy, zespół zwyrodnieniowe (zwłaszcza w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania) spowodowane wpływem czynników humoralnych w układzie podwzgórzowo-przysadkowej.

Jaki jest niebezpieczny zespół repolaryzacji komorowej

Zjawisko wczesnej repolaryzacji komór przez długi czas było uważane za jedną z opcji normy. Z biegiem czasu stało się jasne, że stała postać tej choroby może wywołać zaburzenia rytmu serca, zawał przerost i inne komplikacje, przyczynę nagłego zgonu wieńcowego. Dlatego też, jeśli EKG wykazały charakterystyczne zmiany muszą być ekranowane w celu identyfikacji lub wykluczyć bardziej poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Komplikacje

Zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego może wywołać ciężkie powikłania,niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Następujące poważne konsekwencje rozwoju patologii są powszechne:

  • choroba wieńcowa;
  • migotanie arytmii;
  • napadowy częstoskurcz;
  • blokada serca;
  • bradykardia zatokowa i tachykardia;
  • extrasystole.

Diagnostyka

Z powodu bezobjawowego rozwoju zespołu przedwczesnej repolaryzacji, jest on wykryty przez przypadek, w wyniku badania na elektrokardiografie. Identyfikując charakterystyczne zmiany, dowody są następnie wykonywane za pomocą następujących testów:

  • Rejestracja EKG w ramach dodatkowej aktywności fizycznej.
  • Do ekspresyjnej manifestacji znaków - test z użyciem potasu lub novocainamidu.
  • Codzienne monitorowanie EKG.
  • Lipidogram.
  • Biochemiczne badanie krwi.

W sposobie diagnozowania choroby należy odróżnić od osierdzia, hiperkalemia, zespół Bruhada, zaburzenia równowagi elektrolitowej, dysplazji arytmogenna prawej komory. Po konsultacji kardiolog przepisze kompleksowe badanie, koniecznie obejmuje echokardiografię (USG serca) i kardiologiię.

Leczenie

Leczenie choroby ma na celu zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań sercowych. Po wykryciu zagrażających życiu zaburzeń rytmu lub innych patologii, pacjent wykazuje leczenie farmakologiczne, aw niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną. Stosuje się inwazyjną metodę leczenia za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej dodatkowej wiązki.

WażneWażna jest korekta stylu życia pacjenta zalecana przez lekarza. Pacjent z wczesną repolaryzacją wykazuje ograniczenia w zakresie aktywności fizycznej i obciążenia psycho-emocjonalnego. Konieczne porzucenie złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i przestrzeganie specjalnej diety pacjenta, regularna obserwacja kardiologa.

Odżywianie

Korekta zachowań żywieniowych pacjenta jest przeprowadzana w celu zrównoważenia jej codziennej diety i wzbogacenia jej witaminami B i takimi pierwiastkami śladowymi jak magnez i potas. Należy użyć więcej surowych warzyw i owoców, pamiętaj, aby wejść do menu z ryb morskich i owoców morza, wątroby, roślin strączkowych i zbóż, różnych rodzajów orzechów, świeżych ziół, produktów sojowych.

Terapia lecznicza

Leczenie za pomocą leków wykazano tylko w obecności współistniejącej patologii czynności serca (arytmie, zespół wieńcowy, itp.). Konieczna jest terapia farmakologiczna, aby zapobiec powikłaniom i pojawieniu się ostrych stanów krytycznych. Leki następujących grup farmakologicznych mogą być przepisywane:

  • Leki energetyczne. Spalanie objawów zespołu, poprawa aktywności mięśnia sercowego. Możliwe terminy: Neurovitan (1 tabletka dziennie), Kudesan (dawka dla dorosłych 2 mg na kilogram wagi), Karnityna (500 mg dwa razy dziennie).
  • Leki antyarytmiczne. Etymozyna (100 mg 3 razy dziennie), siarczan chinidyny (200 mg trzy razy na dobę), nokainainamid (0,25 mg raz na 6 godzin).

Działającyzakłócenia

przez zwiększenie pacjentów ciężkie objawy kliniczne, średniej i dużej intensywności (omdlenia, ciężkie zaburzenia rytmu serca), nie podatne na leczenie zachowawcze, lekarz może zalecić operację konieczne, w tym z wykorzystaniem technik minimalnie inwazyjnych. Wskazania są następujące operacje:

  • ablacji RFID (z dodatkowymi identyfikowania ścieżki lub ostrego arytmia). Eliminacja dodatkowej wiązki pomaga wyeliminować zaburzenia arytmii.
  • wszczepienie stymulatora (z zagrażających życiu arytmii serca).
  • kardiowerter- defibrylator (jeśli migotanie komór). Pod skórę na klatce piersiowej zawierał niewielką urządzenie z której komora serca zakażają elektrod. Za nim w momencie urządzenie arytmii transmituje elektroimpuls przyspieszone, tak, że normalizacja serca i przywrócić rytm serca.

Zapobieganie i rokowanie

Rokowanie dla większości pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem przedwczesnej repolaryzacji komorowej jest korzystne. W niektórych przypadkach choroba może zagrozić pojawieniu się krytycznej sytuacji życiowej pacjenta. Zadaniem kardiologa jest szybkie rozpoznanie takiego prawdopodobieństwa i zminimalizowanie niebezpiecznych konsekwencji zaburzeń rytmu serca.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wstępny. Materiał artykułu nie jestwezwać do samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.