Okres pooperacyjny wczesny i późny - ile ostatnich, celów i zadań, zasady opieki nad pacjentami

Po interwencji u pacjenta, pacjent potrzebuje okresu pooperacyjnego, mającego na celu wyeliminowanie powikłań i zapewnienie właściwej opieki. Proces ten jest prowadzony w klinikach i szpitalach, obejmuje kilka etapów odzyskiwania. W każdym z okresów wymagana jest opieka i opieka nad pacjentem od strony pielęgniarki, nadzór lekarza w celu wykluczenia powikłań.

Jaki jest okres pooperacyjny

W terminologii medycznej okres pooperacyjny to czas od zakończenia operacji do całkowitego odzyskania pacjenta. Jest podzielony na trzy etapy:

  • Wczesny okres - zwolnienie ze szpitala;
  • późno - pod koniec dwóch miesięcy po operacji;
  • odległy okres - ostateczny wynik choroby.

Jak długo trwa

Termin końca okresu pooperacyjnego zależy od ciężkości choroby i osobnikacechy ciała pacjenta, mające na celu odzyskanie zdrowia. Czas odpoczynku podzielony jest na cztery fazy:

  • kataboliczny - zmiana w większej części wydalin azotowych szlaków moczowych, dysproteinemia, hiperglikemia, leukocytoza, utrata masy ciała;
  • okres odwrotnego rozwoju - efekt nadmiernego wydzielania hormonów anabolicznych (insuliny, somatotropii);
  • anaboliczne - przywrócenie metabolitu elektrolitów, białek, węglowodanów, tłuszczów;
  • okres wzrostu zdrowej masy ciała.

Cele i cele

Obserwacje po operacji mają na celu przywrócenie prawidłowej aktywności pacjenta. Zadania tego okresu są następujące:

  • zapobieganie powikłaniom;
  • rozpoznawanie patologii;
  • opieka nad pacjentem - podawanie środków przeciwbólowych, blokad, zapewnienie funkcji życiowych, bandaży;
  • środki zapobiegawcze w celu kontroli zatrucia, infekcji.

Wczesny okres pooperacyjny

Od drugiego do siódmego dnia po operacji trwa nadal wczesny okres pooperacyjny. W tych dniach lekarze eliminują powikłania (zapalenie płuc, niewydolność oddechowa i nerek, żółtaczka, gorączka, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe). Okres ten wpływa na wynik operacji, która zależy od stanu czynności nerek. Wczesne powikłania pooperacyjne prawie zawsze charakteryzują się zaburzeniem czynności nerek z powodu redystrybucji płynów w sektorach ciała.

Zmniejszony przepływ krwi do nerek, który kończy się 2-3 dni, ale czasami zbyt poważne patologie - utratapłyny, wymioty, biegunka, zaburzenia homeostazy, ostra niewydolność nerek. Terapia ochronna, uzupełnianie utraty krwi, elektrolity, stymulacja diurezy pomagają uniknąć powikłań. Częstymi przyczynami rozwoju patologii we wczesnym okresie po operacji są: wstrząs, zapaść, hemoliza, uszkodzenie mięśni, oparzenia.

Komplikacje

Powikłania we wczesnym okresie pooperacyjnym u pacjentów charakteryzują się następującymi możliwymi objawami:

  • niebezpieczne krwawienie - po operacjach na dużych statkach;
  • krwawienie kawitacyjne - podczas ingerencji w jamę brzuszną lub klatkę piersiową;
  • Blady, duszność, pragnienie, częsty słaby puls;
  • rozbieżność ran, porażka narządów wewnętrznych;
  • dynamiczne paralityczne zatkanie jelit;
  • uporczywe wymioty;
  • możliwość zapalenia otrzewnej;
  • procesy ropno-septyczne, tworzenie przetok;
  • zapalenie płuc, niewydolność serca;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył.

Późny okres pooperacyjny

Po 10 dniach od operacji rozpoczyna się późny okres pooperacyjny. Jest on podzielony na szpital i dom. Pierwszy okres charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta, rozpoczęciem ruchu na oddziale. Trwa 10-14 dni, po czym pacjent zostaje wypisany ze szpitala i wysłany do domu pooperacyjnego, przepisany na diecie, przyjmujący witaminy i ograniczający aktywność.

Komplikacje

Przeznaczyć takie późne powikłania po zabiegu chirurgicznym, które wystąpią w okresie pobytuchore w domu lub w szpitalu:

  • przepuklina pooperacyjna;
  • przylepna niedrożność jelit;
  • przetoki;
  • zapalenie oskrzeli, niedowład jelit;
  • potrzeba powtórzenia operacji.

Przyczyny występowania powikłań w późnych stadiach po operacji są następujące:

  • długiego pobytu w łóżku;
  • czynniki ryzyka źródła - wiek, choroba;
  • upośledzenie oddychania w wyniku długotrwałego znieczulenia;
  • naruszenie zasad aseptyki dla operowanego pacjenta.

Opieka pielęgniarska w okresie pooperacyjnym

Ważną rolę w opiece nad pacjentem po operacji odgrywa opieka pielęgniarska, która trwa aż do zwolnienia pacjenta z oddziału. Jeśli jest on niewystarczający lub źle wykonany, prowadzi do niepożądanych efektów i wydłuża okres powrotu do zdrowia. Pielęgniarka powinna unikać wszelkich komplikacji, a jeśli się pojawią, spróbuje je wyeliminować.

Zadania pielęgniarki w zakresie opieki pooperacyjnej obejmują następujące obowiązki:

  • terminowe wprowadzanie leków;
  • opieka nad pacjentem;
  • Udział w karmieniu;
  • higieniczna pielęgnacja skóry, jamy ustnej;
  • monitorowanie pogorszenia się stanu i pierwszej pomocy.

Już od przybycia pacjenta do izby intensywnej opieki pielęgniarka rozpoczyna wykonywanie obowiązków:

  • wietrzyć komorę;
  • , aby usunąć jasne światło;
  • umieść łóżko dla wygodnego podejścia do pacjenta;
  • monitorować tryb łóżka pacjenta;
  • w celu zapobiegania kaszlowi i wymiotom;
  • monitorować pozycję głowy pacjenta;
  • pasza.

Jaki jest okres pooperacyjny

W zależności od stanu pooperacyjnego pacjenta rozróżnia się stadia pooperacyjne:

  • ścisły okres odpoczynku w łóżku - zabrania się wstawania, a nawet powrotu do łóżka, pod zakazem jakichkolwiek manipulacji;
  • odpoczynek w łóżku, pod nadzorem pielęgniarki lub specjalisty, terapia ruchowa może wrócić do łóżka, usiąść, obniżyć nogi;
  • okres ochronny - można usiąść na krześle, nie chodzić długo, ale badanie, żywienie i oddawanie moczu są nadal prowadzone na oddziale;
  • ogólny reżim - samemu pacjentowi samoobsługowemu, wolno spacerując po korytarzach, gabinetach, spacerach po okolicy szpitalnej.

Pościel

Po zakończeniu ryzyka powikłań pacjent jest przenoszony z resuscytacji na oddział, w którym powinien znajdować się w łóżku. Cele leżenia w łóżku są następujące:

  • ograniczenie aktywacji fizycznej, mobilności;
  • przystosowanie ciała do zespołu hipoksji;
  • zmniejszenie bólu;
  • przywracanie sił.

Pościel charakteryzuje się funkcjonalnymi łóżkami, które mogą automatycznie wspierać pozycję pacjenta - z tyłu, brzucha, boku, pół łóżka, półsenu. Pielęgniarka dba o chorych w tym okresie - zmienia pościel, pomaga w fizjologiipotrzeby (oddawanie moczu, defekacja) w ich złożoności, karmi i przeprowadza procedury higieniczne.

Stosowanie się do specjalnej diety

Okres pooperacyjny charakteryzuje się przestrzeganiem specjalnej diety, która zależy od objętości i charakteru interwencji chirurgicznej:

  1. Po operacjach na przewodzie pokarmowym przez pierwsze dni żywienie dojelitowe przez sondę), następnie podaje się bulion, słoik, krakersy.
  2. Podczas obsługi przełyku i żołądka pierwszy posiłek nie powinien wchodzić do ust przez dwa dni. Prowadzenie żywienia pozajelitowego - podskórny i dożylny przepływ przez cewnik glukozy, substytuty krwi, wytwarzanie lewatywy. Od drugiego dnia można podawać buliony i buziaki, 4 dodać krakersy, na 6 posiłek z zapiekanki, z 10 wspólnym stołem.
  3. W przypadku braku naruszenia integralności układu trawiennego, zaleca się buliony, zmywane zupy, kissels, pieczone jabłka.
  4. Po operacji na jelicie grubym tworzone są warunki, aby uniemożliwić opróżnianie pacjenta przez 4-5 dni. Odżywianie z niewielką ilością błonnika.
  5. W operacji jamy jamy ustnej przez nos wprowadzana jest sonda, która zapewnia przepływ płynnego pokarmu.

Zacznij karmić pacjentów 6-8 godzin po operacji. Zalecenia: stosować się do metabolizmu wody i soli, aby zapewnić wystarczającą ilość witamin. Zrównoważona pooperacyjna dieta pacjentów składa się z 80-100 g białka, 80-100 g tłuszczu i 400-500 g węglowodanów dziennie. Do karmienia stosuje się mieszanki dojelitowe, dietetyczne mięso i warzywa w puszkach.

Intensywneobserwacja i leczenie

Po przeniesieniu pacjenta na oddział pooperacyjny rozpoczyna się dla niego intensywna obserwacja i, jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie powikłań. Te ostatnie są eliminowane przez antybiotyki, specjalne leki wspomagające operowany narząd. Do zadań tej fazy należą:

  • ocena parametrów fizjologicznych;
  • żywność zgodnie z wyznaczeniem lekarza;
  • przestrzeganie reżimu motorycznego;
  • podawanie leku, terapia infuzyjna;
  • zapobieganie powikłaniom płucnym;
  • pielęgnacja ran, odbiór drenażu;
  • badania laboratoryjne i badania krwi.

Cechy okresu pooperacyjnego

W zależności od narządów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu, osobliwości opieki nad pacjentami w przebiegu pooperacyjnym zależą:

  1. Narządy jamy brzusznej - monitorowanie rozwoju powikłań oskrzelowo-płucnych, żywienie pozajelitowe, zapobieganie niedowładowi żołądkowo-jelitowemu.
  2. Żołądek, 12 pierścieni, jelito cienkie - żywienie pozajelitowe przez pierwsze dwa dni, włączenie 0,5 litra płynu na trzeci dzień. Aspiracja treści żołądkowej przez pierwsze 2 dni, wykrywanie wskazań, usuwanie szwów przez 7-8 dni, ekstrakt przez 8-15 dni.
  3. Pęcherz żółciowy - specjalna dieta, usuwanie drenażu, pozwala siedzieć przez 15-20 dni.
  4. Jelito grube jest najłagodniejszą dietą od drugiego dnia po operacji, nie ma ograniczeń w przyjmowaniu płynu, stosowanie oleju wazelinowego w środku. Ekstrakt - 12-20 dni.
  5. Trzustka - zapobieganie rozwojowiostre zapalenie trzustki, monitorowanie poziomu amylazy we krwi i moczu.
  6. Korpusy jamy klatki piersiowej są najcięższymi operacjami urazowymi, które zagrażają zaburzeniom przepływu krwi, niedotlenieniu, masywnym transfuzjom. Do regeneracji pooperacyjnej konieczne jest stosowanie produktów krwiopochodnych, aktywne aspirowanie, masaż klatki piersiowej.
  7. Serce - godzinna diureza, terapia antykoagulacyjna, drenaż ubytków.
  8. Płuca, oskrzela, tchawica - pooperacyjne zapobieganie przetokom, antybiotykoterapia, miejscowy drenaż.
  9. Układ moczowo-płciowy - pooperacyjny drenaż narządów i tkanek moczu, korekta objętości krwi, równowaga kwasowo-zasadowa, oszczędzanie żywienia kalorycznego.
  10. Operacje neurochirurgiczne - przywrócenie funkcji mózgu, zdolności oddechowe.
  11. Interwencje ortopedyczne i traumatologiczne - odzyskanie utraty krwi, unieruchomienie uszkodzonej części ciała, otrzymuje terapeutyczną wychowanie fizyczne.
  12. Wizja - 10-12 godzin w łóżku, spacery od następnego dnia, regularne przyjmowanie antybiotyków po transplantacji rogówki.
  13. U dzieci - pooperacyjny uśmierzanie bólu, eliminacja utraty krwi, wspomaganie termoregulacji.

U pacjentów w podeszłym wieku i starości

W grupie pacjentów w wieku podeszłym opieka pooperacyjna w chirurgii charakteryzuje się następującymi cechami:

  • podniesione położenie górnej części ciała w łóżku;
  • wczesne zawracanie;
  • pooperacyjna gimnastyka oddechowa;
  • Nawilżający tlen do oddychania;
  • powolne kroplówki dożylne podawanie roztworów soli i krwi;
  • ostrożny wlew podskórny ze względu na słabą absorpcję płynów w tkankach i zapobieganie ciśnieniu i nieniszczeniu skóry;
  • bandaże pooperacyjne do zwalczania zapalenia ran;
  • wyznaczenie kompleksu witamin;
  • pielęgnacja skóry zapobiegająca powstawaniu odleżyn na skórze ciała i kończynach.

Wideo