Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego - metody okresu pooperacyjnego i powikłaniami

łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), często występuje u mężczyzn w wieku 40-50 lat. We wstępnych stadiach choroby pacjenci są leczeni lekami. Jeśli leki są nieskuteczne, aby przywrócić prostatę, mianowany przez operację usunięcia gruczolaka prostaty, który odbywa się za pomocą endoskopu, laser i innych nowoczesnych technik. Konsekwencje i powikłania po takiej operacji są minimalne, ale ceny za metody nieinwazyjne są wyższe.

Co to jest gruczolak prostaty

W stanie normalnym gruczoł prostaty ma rozmiar skorelowany z owocem kasztanowca. To męskie ciało uczestniczy w produkcji nasienia, zapewnia jego optymalną lepkość. Gruczoł znajduje się pod pęcherzem moczowym, pokrywając moczowód. Stan prostaty zależy od procesu oddawania moczu. Jeśli jakiekolwiek zmiany wystąpią w gruczole i zaczną się zwiększać, zmniejsza się kanał moczowy.Gruczolak to łagodny wzrost włóknistej tkanki mięśniowej w prostacie, który występuje z kilku powodów:

  • wiek pacjenta (po 45 latach);
  • zmiana tła hormonalnego;
  • przewlekłe zapalenie gruczolaka;
  • stresy psychoemocjonalne;
  • nadmierne spożywanie alkoholu;
  • odroczył choroby zakaźne prostaty.

Usunięcie gruczolaka prostaty

Operacja prostaty jest wykonywana, gdy inne metody leczenia nie dają wyników. Jeśli choroba przejawia się na wczesnym etapie - można ją pokonać przez leczenie zachowawcze. Leki mogą spowolnić wzrost tkanek ciała lub w ogóle go powstrzymać. W ciężkich postaciach gruczolaka i współistniejących chorobach (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) lekarz kieruje się do częściowego lub całkowitego wycięcia gruczołu krokowego. Istnieją różne sposoby na usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego - od klasycznej chirurgii kawitacji do minimalnie inwazyjnych technik, które zachowują wszystkie funkcje narządu.

Świadectwo

Mężczyzna jest wysyłany do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty pod następującymi warunkami:

  • stały zespół bólowy;
  • nieskuteczna terapia lekowa;
  • w wieku powyżej 65 lat;
  • szybki postęp hiperplazji (wzrost tkanki);
  • poważne trudności w oddawaniu moczu;
  • zaburzona czynność nerek;
  • kamienie w pęcherzu.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Przeprowadza się operację usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego przy braku przeciwwskazańna kilka sposobów:

  1. Radykalna interwencja. Otwarta reseektomia dzieli się na tylną i permezhnostnoj. Podczas stosowania tej metody wykonuje się nacięcie skalpela w celu usunięcia guza. Razem z nim żelazo jest całkowicie pocięte. Zaletą otwartej operacji jest przystępna cena, obecność dużej liczby specjalistów. Wady tej techniki to więcej: czas trwania zabiegu, ból podczas zabiegu, duża utrata krwi, wysokie ryzyko powikłań.
  2. Przezcewkowa resekcja. Częściowe usunięcie gruczołu krokowego wykonuje się za pomocą endoskopu lub małych nacięć przy użyciu narzędzi chirurgicznych. Zaletami tej metody są: brak szwów, minimalna utrata krwi, dobra tolerancja, niewielkie ryzyko powikłań. Wady resekcji przezcewkowej: nie jest możliwe usunięcie łagodnego guza o dużych rozmiarach, u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe istnieje ryzyko krwawienia.
  3. Resekcja laparoskopowa. Prowadzone przez sprzęt endoskopowy. Podczas resekcji wykonano 3 miniaturowe sekcje. Zalety laparoskopii: szybkość manipulacji, krótki odwyk, niski ból, idealny efekt kosmetyczny. Minusem tej techniki jest możliwy pojawienie się niepożądanych reakcji w postaci zaburzeń erekcji i nietrzymania moczu.

Przygotowanie do leczenia operacyjnego

Operację w prostacie przeprowadza się po dokładnym zbadaniu, które obejmuje:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
  • wziął mocz na wrażliwość naantybiotyki;
  • koagulogram w celu określenia krzepnięcia krwi;
  • RTG płuc;
  • krew na czynnik Rh, zapalenie wątroby, HIV, AIDS;
  • konsultacja z anestezjologiem, urologiem, terapeutą.

Jak przebiega operacja prostaty

Wszystkie współczesne metody usuwania gruczolaka gruczołu krokowego mają dwa cele: zmniejszenie negatywnej reakcji organizmu w okresie pooperacyjnym oraz zmniejszenie obciążenia podczas zabiegu chirurgicznego. Porównanie nowoczesnych i klasycznych metod pokazuje zalety najnowszych metod nieinwazyjnych. Po tym, jak ci pacjenci zostaną całkowicie przywróceni w ciągu kilku dni, a efekty zostaną zminimalizowane. U 80% mężczyzn funkcje moczu i funkcje reprodukcyjne są w pełni zachowane.

Przezcewkowa resekcja

Istotą operacji jest całkowite usunięcie łagodnego przerostu gruczołu krokowego bez niepotrzebnych cięć. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - przepisu, który jest wprowadzany do męskiej cewki moczowej. Chirurg kontroluje operację wzrokowo. Obsługując zawiasy manipulatora, lekarz stopniowo zmniejsza guz. Pacjent jest na plecach, jego nogi są podniesione. Pod koniec prescarpath znajduje się źródło światła i mały wąż, przez który woda jest podawana i zasysana. Procedura jest przeprowadzana nie dłużej niż godzinę. Po tym, jak pacjent jest w stanie utrzymać naturalny poziom siły.

Adenomektomia

Do niedawna ten rodzaj resekcji prostaty był najważniejszy. Teraz taka interwencja jest zalecana w skrajnym przypadku, gdy inne rodzaje usuwania gruczolaka dla pacjenta nie są dostępne. W tym czasieOperacja odbywa się w dolnej części brzucha. W zależności od wybranej metody pęcherz może być również odsłonięty. Gruczolak usuwa się za pomocą noża elektrycznego, po czym wykonuje się hemostazę, a ranę zaszywa się w warstwie. Adenomektomia trwa 2-3 godziny. Po interwencji w cewkę pacjenta ustala się cewnik do mycia pęcherza.

Laparoskopia

Operacja jest przeprowadzana za pomocą specjalnych narzędzi - trokarów. Są to puste rurki, które są wkładane do jamy otrzewnej pacjenta. Za ich pomocą jest laparoskop wyposażony w kamerę wideo. Aby usunąć guz, gruczolak wymaga od 3 do 6 trokarów. Aby wprowadzić probówki, lekarz wykonuje małe nacięcie do 1 cm, więc szwy pooperacyjne są niedostrzegalne. Po usunięciu gruczolaka tkanka zostaje zmiażdżona, a trokar usunięty. Średni czas trwania operacji wynosi 2 godziny.

Enukleacja

Interwencja operacyjna jest przeprowadzana za pomocą lasera. Jest to bezbolesne usuwanie gruczołów płaskich gruczołu krokowego z pełnym zachowaniem integralności. Sprzęt posiada optyczny endoskop, który pozwala chirurgowi zobaczyć postęp operacji. Laser jest podawany przez port w endoskopie. Po wycięciu usuwaną tkankę ostrożnie przenosi się do pęcherza, zgniata laserem, a następnie ekstrahuje cewnikiem z drenażem. Interwencja operacyjna trwa 1, 5 godzin.

Embolizacja tętnic prostaty

Kolejna drobna inwazyjna operacja w gruczole krokowym. Istotą interwencji jest zablokowanie lub zablokowanie tętniczych naczyń krwionośnych dostarczających krewprostata Embolizacja tętnic pomaga zmniejszyć rozmiar gruczołu. Lekarz robi cięcie w pachwinie, wprowadza cewnik do dużego naczynia przez mały otwór, a następnie kieruje go do mniejszych żył męskiego narządu. Za pomocą drobnych cząstek (zatoru) chirurg trzyma się po obu stronach naczynia tętniczego karmiącego gruczolaka. Procedura trwa od 1 do 4 godzin, w zależności od wielkości dotkniętego gruczołu.

Działanie za pomocą lasera

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera odbywa się na kilka sposobów: ablacja (guz jest spalany), wyłuszczenie (wycięcie gruczołu krokowego wycięte), koagulacja (komórki nowotworowe ulegają atrofii). Zgodnie z reakcjami pacjentów, w miarę możliwości zachowuje funkcję erekcji ablacji laserowej. Procedura podzielona jest na światłoczułe odparowanie gruczolaka i holmium.

W pierwszej procedurze odparowanie guza następuje, gdy wiązka lasera ogrzewa tkanki włókniste gruczołu prostaty do wysokich temperatur, po czym odparowują. Ablacja laserem holmium odbywa się poprzez kontakt, przez rodzaj przezcewkowej resekcji (impuls lasera usuwa guz). Średnio każda operacja laserowa trwa od 1 do 1,5 godziny.

Okres pooperacyjny

Każda operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu zewnątrzoponowym. W niektórych przypadkach miejscowe znieczulenie może wykonać przezcewkową resekcję. Bez względu na rodzaj operacji, odzysku i rehabilitacji jest zbudowany na siebiezasada. Po interwencji przez kilka godzin, pęcherz jest płukany roztworem fizjologicznym w celu uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi. Pacjent nie może iść do toalety, więc w celu usunięcia moczu zakłada rurkę do cewnika.

2-3 dni, jeśli rehabilitacja się powiedzie, cewnik zostanie usunięty z cewki moczowej. Gdy pacjent przebywa w szpitalu, aby zapobiec zakażeniu, przepisuje mu się leki przeciwbakteryjne. Średni czas trwania objawów pooperacyjnych wynosi 1-2 tygodnie, co zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Zalecenia przed oświadczeniem:

  • ścisłe przestrzeganie przepisanej diety;
  • nie podnoszenie ciężaru;
  • regularnie uczęszczać do lekarza;
  • porzucić alkohol;
  • pij dużo płynu;
  • odmawiają na 1, 5 miesięcy od stosunku seksualnego;
  • codziennie do uprawiania turystyki pieszej.

Komplikacje

Głównym problemem po operacji po usunięciu raka prostaty jest zaburzenie złego samopoczucia. Czasami we wczesnych stadiach moczu można zobaczyć krew od niewielkiej ilości do krwawienia wymagającego przetoczenia. Powikłania po zabiegu w późniejszym okresie:

  • zakażenie układu moczowego;
  • nietrzymanie moczu;
  • zatrucie wodą;
  • zaburzenia erekcji;
  • wytrysk wsteczny;
  • zwężenie szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Konsekwencje operacji

Jeśli powstaną komplikacje po operacji z upływem czasu, to ujemnekonsekwencje dla męskiego ciała mogą pozostać na zawsze. Nieprzestrzeganie terminów i zaleceń lekarza może wymagać resekcji gruczołu krokowego. Inne konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty:

  • procesy zapalne w małej misce;
  • bezpłodność;
  • brak wytrysku podczas stosunku;
  • rak prostaty po częściowym odstawieniu łagodnego guza.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.