Tonsillektomia laserowa i radiowa: wskazania, okres pooperacyjny, dieta, rekonwalescencja, konsekwencje. Po wycięciu migdałków: krwawienie, powikłania, jak bardzo boli gardło, czy utrzymuje się temperatura?

Wycięcie migdałków to operacja usunięcia gruczołów. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ma jednak szereg przeciwwskazań i jest niebezpieczny ze względu na możliwość wystąpienia powikłań.

Pomimo tego, że migdałki pełnią funkcję ochronną dla całego organizmu, ich przerost może powodować wiele szkód, począwszy od dławicy piersiowej i przewlekłych zapalenie migdałków, kończące się uszkodzeniem serca, nerek i stawów.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, otorynolaryngolog zaleca wycięcie migdałków – całkowite usunięcie gruczołów.

Migdałki laserowe i radiowe: wskazania

Migdałki falami radiowymi to operacja usunięcia migdałków za pomocą lasera. Jest to nowoczesna, bardzo skuteczna, bezkrwawa i najmniej traumatyczna metoda znana.

Zapewnia szybkie gojenie pooperacyjne bez dużych blizn.

Pomimo tego, że wycięcie migdałków jest prostą operacją, muszą istnieć poważne wskazania medyczne do jej wykonania. Należą do nich:

• częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków
• dusznica bolesna
• ciężkie ropnie okołomigdałkowe
• migdałkowy nieżyt nosa
• zapalenie zatok
• zapalenie gardła
• zapalenie węzłów chłonnych szyjnych
• zapalenie tchawicy i oskrzeli
• obecność ogniska infekcyjno-alergicznego w migdałkach
• choroby nerek o charakterze migdałotwórczym
• zaburzenia endokrynologiczne spowodowane wpływem przewlekłego zapalenia migdałków
• ) niektóre choroby skóry (egzema, pokrzywka, łuszczyca, streptoderma)
• trudności w połykaniu
• bezdech
• chrapanie
• zaburzenia fonacyjne
• pogorszenie (pogorszenie) słuchu

szereg przeciwwskazań, o których nie można zapomnieć.

Wideo: Usunięcie migdałków podniebiennych. Leczyć prawidłowo z Wołodymyrem Zajcewem

Bezwzględne przeciwwskazania :

• niedokrwistość
• białaczka
• hemofilia
• agranulocytoza
• szkorbut

Względne przeciwwskazania:

• SARS a okres rehabilitacji po chorobie (1 – 1,5 miesiąca)
• niedokrwistość
• miesiączka
• próchnica
• zapalenie skóry w ostrym stadium
• I i III trymestr ciąży
• ostre zapalenie migdałków (pierwsze 14 dni choroby)
• anomalie naczyń okołomigdałkowych
• wiek pacjenta poniżej 2-2,5 roku
• epidemie grypa i poliomyelitis

Decyzję o wykonaniu operacji podejmuje otorynolaryngolog wraz z terapeutą lub pediatrą, jeśli u dziecka konieczne jest wycięcie migdałków, po zbadaniu pacjenta i ocenie jego stanu zdrowia. stan. Przed operacją pacjent musi przejść przepisane badanie i zdać testy.

WAŻNE: Nieprzestrzeganie wskazań i przeciwwskazań do wycięcia migdałków może powodować dalsze uporczywe choroby gardła pacjenta, a także rozwój zespołu nerwicowego.

Obustronne wycięcie migdałków: zabieg

Wycięcie migdałków może być wykonane zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Pierwsza opcja jest zalecana dla dorosłych pacjentów, którzy mogą spokojnie tolerować manipulacje chirurgiczne w celu usunięcia gruczołów. Dzieci i wrażliwi dorośli są operowani w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie wstrzykuje się pod błonę śluzową przedniego i tylnego łuku podniebiennego. Po wprowadzeniu środka przeciwbólowego robi się 2-3 minutową przerwę. W tym czasie lekarz wyjaśnia pacjentowi, jak zachowywać się podczas operacji.

Następnie rozpoczyna się sama operacja: wycina się błonę śluzową, chwyta się migdałek kleszczami zębatymi lub zagiętym zaciskiem i odrywa. W tym celu w sekcji wykonuje się krótkie pionowe, a następnie dłuższe ruchy łukowe.

WAŻNE: Niezawodne mocne uchwycenie migdałka musi być przeprowadzone razem z kapsułką. Jeśli kapsułka z trudem się odkleja, pasma utworzone przez tkankę bliznowatą przecina się nożyczkami.

W przypadku wypełnienia pola operacyjnego krwią chirurg wykonuje tamponadę migdałka obszar z serwetkami z gazy i przechodzi do złuszczania drugiego gruczołu. Po częściowym odcięciu drugiego gruczołu lekarz tamponuje go i powraca do pierwszego migdałka. Ta metoda pozwala na przeprowadzanie manipulacji z wizualną kontrolą operowanego obszaru.

WAŻNE: Pętlę zakłada się w momencie oderwania połowy migdałka, ale jednocześnie nie zwisa jeszcze w gardle.

Wycięcie migdałka wykonuje się, gdy pozostaje na cienkim mostku i już zwisa w gardle, za pomocą pętli lub, jeśli naczynia są zbyt małe, bez niej.

WAŻNE: Dodatkowe znieczulenie jest czasami podawane podczas peelingu i bezpośrednio przed cięciem.

Wycięcie migdałków i okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny obejmuje leżenie w łóżku i obserwację lekarza. Szczególną uwagę należy zwrócić na ranę gardła. Niedopuszczalne jest, aby znaczna ilość krwi wypływała z niego do żołądka. W celu złagodzenia bólu pacjentowi przepisuje się analgin lub ibuprofen.

WAŻNE: Ponieważ bezpośrednio po operacji połykanie pokarmów stałych jest trudne i może wywołać krwawienie, należy ograniczyć się do małych porcji sfermentowanych produktów mlecznych i tłuczonych bananów.

Tydzień po operacji wszystkie funkcje organizmu są w pełni przywrócone. Zwykle do tego czasu (lub nawet nieco wcześniej) pacjent jest wypisywany ze szpitala.

Krwawienie po migdałku

Po usunięcie migdałków może nastąpić wczesne i późne krwawienie. Wczesne krwawienie występuje, gdy operujący chirurg nie zaszyje lub nie zaszyje wystarczającej ilości niszy migdałkowej.

Krwawienie późne występuje po wstępnym wygojeniu pola operacyjnego (zwykle od 5 do 8 dni), trwa średnio 3-5 minut, a następnie samoistnie ustaje. Zwykle te krwawienia są formalne i nie budzą niepokoju. Jednak każde kolejne krwawienie po wycięciu migdałków wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli krew dostanie się do żołądka podczas krwawienia, pojawiają się wymioty, a następnie wymioty dużej ilości krwi.

WAŻNE: Niebezpieczeństwo znacznego wczesnego i późnego krwawienia pooperacyjnego polega na dużej utracie krwi i możliwości uduszenia podczas snu z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Oznaki znacznej utraty krwi po usunięciu migdałków :

• nienaturalna bladość skóry
• letargiczny stan apatyczny
• zimny pot pojawia się na skórze
• ciśnienie krwi spada
• słaby puls nitkowaty
• częste, przerywane oddychanie
• złe osłuchiwanie serca
• silne uczucie pragnienia
• utrata przytomności
• mimowolne oddawanie moczu i defekacja

WAŻNE: Pomimo możliwości samozatrzymania obfitego krwawienia, samo jego pojawienie się może prowadzić do wstrząsu i, w przypadku braku odpowiedniej doraźnej opieki medycznej, do śmierci pacjenta

Pierwsza pomoc w krwawieniu po wycięciu migdałków udzielana jest na oddziale intensywnej terapii poprzez transfuzję krwi i (lub) płynu zastępczego krwi.

Jeżeli krwawienie nie ustaje, pacjentowi podaje się leki hemostatyczne i witaminy.

Powikłania po usunięciu migdałków

Oprócz krwawienia po wycięciu migdałków mogą wystąpić inne powikłania, takie jak :

• pooperacyjny ból gardła, zapalenie gardła
• zapalenie gardła i podniebienia
• ropień gardła z powodu infekcji lub urazu gardła w okresie
• operacja
• błonica
• ropne zapalenie ucha
• odoskrzelowe zapalenie płuc
• zakrzepica gardłowego splotu żylnego
• acetonemia
• agranulocytoza
• zespół hipertermiczny
• przemijająca moczówka prosta
• ostra obrzęk krtani
• ślinotok z powodu urazu ślinianki podżuchwowej
• pojawienie się szorstkich blizn
• trudności w połykaniu
• ból gardła

WAŻNE: Wymienione powikłania obserwowane są dość rzadko i zwykle powstają z powodu braku przygotowania do operacji lub schemat pooperacyjny. Ponadto powikłania mogą wywoływać SARS, grypę, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.

​​

Kilka czynników wpływa na czas trwania i intensywność bólu gardła po wycięcie migdałków:

1. Sposób działania. Po usunięciu migdałków skalpelem, pętlą lub nożyczkami ból może utrzymywać się przez 1–2 tygodnie. Po kriodestrukcji i waporyzacji laserowej ból gardła pojawia się w ciągu 1-3 dni.
2. Cechy żywienia po zabiegu. Jeśli po operacji pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza i spożywa potrawy gorące, pikantne, słone i stałe, gardło goi się dłużej. Spożywanie półpłynnych, zmielonych, nieostrych, ciepłych produktów pomoże skrócić czas gojenia się rany i skrócić okres bólu.

Jak długo utrzymuje się temperatura po wycięciu migdałków?

Po zabiegu większość pacjentów ma temperaturę 37-37,8 C i utrzymuje się ona około 3-10 dni.

Lekarze zalecają przyjmowanie ibuprofenu (nurofenu) w celu złagodzenia bólu i normalizacji temperatury ciała. Jeśli jednak temperatura przekracza 38C lub utrzymuje się dłużej niż 10 dni, konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu ustalenia przyczyn i dodatkowych badań.

Konsekwencje usunięcia migdałków

Dodatkowo do pozytywnego efektu, poprawy zdrowia, zaprzestania chrapania i zatrzymania oddychania we śnie, łatwiejszego oddychania i połykania, po wycięciu migdałków możliwe jest również pogorszenie samopoczucia pacjenta.

WAŻNE: Nie zaleca się usuwania migdałków podniebiennych śpiewakom, mówcom (nauczycielom, wykładowcom), pracownikom zatrudnionym przy produkcji niebezpiecznego pyłu.

Niektórzy pacjenci z usuniętymi migdałkami podniebiennymi skarżą się na suchość w ustach, ból gardła i nawracające zapalenie gardła ja. Jednak większość z tych, którzy przeszli wycięcie migdałków, zauważa, że ​​po operacji choroba w końcu ustąpiła, a jakość życia znacznie się poprawiła.

Aby po operacji usunięcia migdałków nie wystąpiły żadne negatywne konsekwencje, lekarz musi bardzo poważnie podjąć decyzję o jej wykonaniu. W przypadkach, w których wycięcie migdałków można zastąpić częściowym usunięciem migdałków, lepiej jest przeprowadzić tę procedurę.

WAŻNE: Udowodniono, że wycięcie migdałków nie wpływa na stan ogólnej odporności, a korzyści z operacji znacznie przewyższają ryzyko ewentualnych powikłań.

Przed wycięciem migdałków lekarze często zalecają powstrzymanie się od jedzenia w pierwszej kolejności dzień po zabiegu, tłumacząc to prawdopodobieństwem bólu i krwawienia. Rozwój gardła i przywrócenie jego funkcji rozpoczyna się od spożycia wody niegazowanej małymi porcjami.

WAŻNE: Zwykłe jedzenie jest początkowo zabronione, ponieważ oprócz podrażnienia gardła organizm po znieczuleniu nie będzie w stanie strawić przychodzącego pokarmu i będzie próbował się go pozbyć za pomocą wymiotów.

Jeżeli bardzo trudno jest odmówić jedzenia, pierwszego dnia po operacji można spożywać schłodzone sfermentowane produkty mleczne i lody.

Takie przekąski będą tylko korzystne, ponieważ przeziębienie zwęża uszkodzone naczynia krwionośne, zmniejszając ból, a mleko nasyca organizm.

Niesolony bulion z kurczaka jest dozwolony kilka dni po zabiegu.

WAŻNE: Pierwsze porcje jedzenia powinny być bardzo małe. Możesz je trochę zwiększyć następnego dnia.

W pierwszym tygodniu po operacji wszelkie spożywane jedzenie powinno być zimne i możliwie drobno posiekane. Pacjenci mogą powrócić do swojej zwykłej diety po całkowitym wygojeniu się ran.

Powrót do zdrowia po wycięciu migdałków trwa około 14 dni. W tym czasie można zauważyć trudności w oddychaniu przez nos, ból gardła, obrzęk nosogardzieli .

Aby zapobiec powstawaniu blizn, w pierwszych 2 tygodniach po operacji konieczne jest stosowanie miejscowych preparatów hormonalnych.

Krople zwężające naczynia pomogą złagodzić oddychanie przez nos, ibuprofen lub analgin w złagodzeniu bólu i lek przeciwhistaminowy w złagodzeniu obrzęk.

Czy dławica piersiowa jest możliwa po wycięciu migdałków?

Możliwa jest dusznica bolesna bez gruczołów. Jednak to nie migdałki podniebienne są dotknięte, ale formacje limfatyczne pierścienia ustno-gardłowego. Sytuację nieco ułatwia brak dużych ognisk infekcji, ale leczenie dusznicy bolesnej będzie musiało być również przeprowadzone za pomocą leków przeciwbakteryjnych pod nadzorem lekarza.

Przegląd migdałków pod znieczuleniem ogólnym

Tatiana, 32 lata: Migdałki i gruczoły syna zostały usunięte w tym samym czasie czas (4,5 roku) w znieczuleniu ogólnym. Operacja powiodła się, nie było poważnych komplikacji. Mój syn został przywieziony na oddział z sali operacyjnej jeszcze śpi. Stopniowo doszedł do siebie, ale wieczorem był senny i humorzasty. Kilka razy zwymiotował krwią, ale lekarz powiedział, że to normalne, ponieważ podczas operacji niewielka część krwi dostała się do żołądka. Kiedy mój syn skarżył się na ból gardła, podałam mu syrop Nurofen. Po kilku dniach pozwolono nam wrócić do domu. Mój chłopak szybko wyzdrowiał i wrócił do normalnego życia. Bardzo się cieszymy, że zaryzykowaliśmy i zgodziliśmy się na operację, która zmieniła życie mojego syna. Od dnia usunięcia migdałków minął ponad rok i od tego czasu nigdy nie opuścił przedszkola z powodu choroby.

Olga, 42 lata: Po usunięciu gruczołów moje życie zamieniło się w piekło: pojawiły się ciągłe bóle głowy, ból gardła i niewytłumaczalne wahania temperatury. Naprawdę żałuję, że na to poszedłem.

Anton, 27 lat: Nie był zadowolony z operacji. Lekarz wykonywał swoją pracę niedbale, wycinając mały język. W miejscu gruczołów pozostały straszne blizny. Miałem nadzieję, że wsiąkną, ale po prostu zapieczętują.

Chociaż wycięcie migdałków jest prostą, powszechną operacją, której nie należy się obawiać, to nadal jest ostatecznością. Przed wycięciem gruczołów powinieneś spróbować walczyć o swoje zdrowie. W tym celu choroby gardła należy leczyć na czas, stosując nie tylko spraye i tabletki, ale także płukanie wywarami z ziół leczniczych, leczenie stanów zapalnych migdałków roztworami antyseptycznymi i zabiegi fizyczne.

Wideo:Wycięcie migdałków. Rodzaje operacji. Traktujemy poprawnie z Wołodymyrem Zajcewem