Usunięcie gruczolaka prostaty - metody chirurgii, okres pooperacyjny i powikłania

Istnieją specjalne dowody, na podstawie których mężczyźni potrzebują usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego w wyniku operacji, bez której mogą rozwinąć się poważne powikłania prostaty. Głównym powodem resekcji jest szybki postęp guza. W początkowej fazie choroby przechodzi leczenie zachowawcze. Jeśli to nie pomoże, konieczne jest chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, co odbywa się za pomocą różnych skutecznych metod.

Co to jest gruczolak prostaty

Nowotwory w prostacie o łagodnej naturze - diagnoza gruczolaka jest tak zdekodowana. Ta męska patologia jest jednym z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy prawidłowej objętości gruczołu krokowego koreluje on z kasztanem. Może wzrosnąć z powodu wzrostu włóknistej tkanki mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starszy wiek pacjenta. W związku ze wzrostem prostaty zmniejsza sięświatło moczowodu Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli złośliwe komórki, wtedy mówimy o raku gruczołu krokowego.

Wskazania do operacji w gruczolaku prostaty

Zdolność całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka stercza określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazania do interwencji chirurgicznej są następujące:

  1. Nieskuteczność terapii medycznej. Łagodny rozrost prostaty (BPH), czyli wzrost objętości prostaty, może rozwijać się niezależnie, nawet po odpowiednim leczeniu. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie zostanie wykryty efekt leku, wówczas nacięcie gruczolaka ustala się w drodze interwencji chirurgicznej.
  2. Przyspieszony wzrost tkanek gruczołu krokowego. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc zatrzymanie tego procesu pomoże tylko w całkowitym usunięciu rozrostu.
  3. Zespół bólu. Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby, należy zastosować środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, a nawet wstrzyknąć novokainę. Jeśli patologia się rozpocznie, nieprzyjemny objaw utrzymuje się nawet po zażyciu narkotyków.
  4. Wiek pacjenta. Interwencja operacyjna jest widoczna tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta rozpatrywany jest indywidualnie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

W przypadku wskazań, usunięcie gruczolaka stercza jest zalecane w procedurach chirurgicznych. Obecnie istnieje kilka sposobów na przeprowadzenie tej procedury. Może być otwarty lub minimalnie inwazyjny. W pierwszymPrzypadku manipulacji dokonuje się przez nacięcie poniżej brzucha. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i konsekwencji usunięcia, operacja wnęki jest rzadko wykonywana, ale jest uważana za klasyczną metodę leczenia wraz z przezcewkową resekcją. W przypadku biegania konieczna jest otwarta prostatektomia - operacja usunięcia prostaty.

Adenomektomia

W przeszłości jedyną metodą leczenia operacyjnego raka gruczołu krokowego była otwarta adenektomia. Prowadzi się go w znieczuleniu ogólnym. Lekarz usuwa guz w następujący sposób:

  • obszar interwencji chirurgicznej jest leczony roztworem antyseptycznym, włosy są usuwane;
  • chirurg wykonuje nacięcie skóry i tkanki podskórnej;
  • Ponadto wykonuje się cięcie przedniej ściany pęcherza, lekarz dokładnie bada ciało pod kątem obecności kamieni;
  • następnie chirurg usuwa sam guz ze względu na fakt, że palec wskazujący wchodzi do cewki moczowej i zaburza jego śluz;
  • dalej do pęcherza wkładać cewnik dla zdolności do mycia rany roztworem.

Operacja otwarta jest gwarancją nieodwracalnego usunięcia guza, ale rehabilitacja pacjenta po nim trwa bardzo długo, do 3 miesięcy. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci ropienia i krwawienia. Nie mniej ważnym problemem jest przeniesienie znieczulenia ogólnego. Również, sądząc po komentarzach, po operacji pojawiają się blizny. Koszt tego usunięcia wynosi od 20 do 50 tysięcy rubli. W State Polyclinic w miejscu zamieszkania jest bezpłatny.

Przezcewkoweresekcja (TUR)

Tak zwana eliminacja guzów bez nacięć. Poprzez cewkę moczową komórki nowotworowe są usuwane. W takim przypadku można zastosować nawet znieczulenie miejscowe. Technika jest skomplikowana, dlatego chirurg wymaga wysokich kwalifikacji. Procedura jest następująca:

  • resekcja jest wprowadzana przez cewkę moczową;
  • za pomocą specjalnej pętli na tym instrumencie następuje erupcja powiększonego nabłonka, aż do jego całkowitego usunięcia;
  • następnie pęcherz jest myte i kolejny przegląd obsługiwanego obszaru;
  • ponadto wprowadzono specjalny cewnik z nadmuchiwanym cylindrem, który jest wypełniony cieczą;
  • kilka dni później, w przypadku braku powikłań pooperacyjnych, cewnik jest usuwany.

Po takiej operacji prostata zostaje przywrócona w ciągu około 2 miesięcy. W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu można je obserwować w piersiach podczas oddawania moczu, ale ostatecznie mijają. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, co jest jej zaletą. Dodatkowo możesz liczyć na brak blizn po usunięciu guza. Ponadto sama procedura jest praktycznie bezbolesna. Koszt takiego usunięcia wynosi około 20 tysięcy rubli

Usunięcie prostaty za pomocą technik małoinwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają dużą liczbę możliwych negatywnych skutków. Metody małoinwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie resekcja laserowa. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi metodami są:

  • embolizacja tętnicprostata;
  • waporyzacja laserowa;
  • laserowe wyłuszczenie gruczolaka;
  • laseroterapia śródmiąższowa;
  • ablacja igły;
  • laparoskopia;
  • resekcja endoskopowa.

Embryption arterii prostaty (EAP)

Istotą tej techniki jest zablokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew powiększonej prostaty. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wewnątrznaczyniowy kontroluje swoje działania za pomocą urządzenia angiograficznego. Zadaniem lekarza jest znalezienie uzupełnienia zaopatrzenia w krew prostaty. W nich wprowadzić mikrocewnik, a przez to - zator naczyniowy wewnątrznaczyniowy. Plus jest to, że pacjent jest przepisany już 6 godzin po zabiegu. Jego cena wynosi około 180 tysięcy rubli

Laserowe laserowanie z parowaniem laserowym

Spośród wszystkich metod leczenia, waporyzacja laserowa gruczolaka charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań. Ponadto jest on dopuszczony dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Sprzęt jest wprowadzany przez moczowód. Promień lasera jest wystawiony na łagodne regiony prostaty, naczynia krwionośne "napar". Parowanie przeprowadza się przy wielkości guza 60-80 metrów sześciennych. patrz: Plus jest krótki okres pooperacyjny i minimalne powikłania, ale takie laserowe usuwanie trwa dwa razy dłużej niż TOUR. Koszt postępowania z 50 tysięcy rubli

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka prostaty w ten sposób oznacza "usunięcie" tkanek gruczołu krokowego poprzez działanie lasera. Po zabiegu można je sprawdzić pod kątem złośliwościkomórki Jego plusy to:

  • zdolność usuwania guza, nawet gdy gruczoł jest powiększony do 200 m;
  • krótki okres przywracania;
  • możliwość operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, urządzeniami metalowymi w szkielecie lub naruszeniem krzepliwości krwi.

Po endoskopowym wyłuszczeniu tkanki nowotwór przenosi się do pęcherza, zgniata laserem i usuwa cewnikiem z drenażem. Obecność procesów zapalnych lub niemożność wprowadzenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji. To samo dotyczy ciężkiego stanu ogólnego pacjenta i pomarszczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaków w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy p.

Laseroterapia śródmiąższowa

Istotą tej procedury jest usunięcie guza - przeprowadzanie przez nakłucia w błonie śluzowej lub sam wąskostrumieniowy laser prostaty. Jest kilka takich wejść. W przypadku belki gruczoł jest leczony ze wszystkich stron, powodując martwicę. Wadą tej metody jest to, że przez pewien czas objawy choroby mogą się nawet pogarszać. Powodem są rany głęboko w gruczole krokowym.

Ablacja igłowa

Zanik tkanki gruczołowej podczas tej operacji następuje w wyniku ogrzewania z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Dostają się do prostaty poprzez igły, które wchodzą do wnętrza gruczołu. Wadą procedury jest jej nieskuteczność w przypadku dużych guzów. Zaletą jest to, że wykonuje się ambulatorię, czyli pacjent może natychmiastpo wyjściu do domu.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Technika ta jest pokazana, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 100 cu. patrz Przez specjalne rurki, które przenikają do środka przez małe nacięcia na skórze - trokar. Wewnątrz znajduje się kamera pokazująca postęp procedury na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na koniec cewnik wprowadza się do cewki moczowej. Dodatkowo jest mały okres rehabilitacji. Ze szpitala pacjent jest wypisany w ciągu 2-4 dni. Od minusów można zauważyć małe blizny po cięciach. Koszt transakcji wynosi 120-165 tysięcy rubli

Usunięcie endoskopowe

Ta technika również nie wymaga otwarcia wnęki. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Żelazo jest cięte za pomocą narzędzi chirurgicznych, które są wstrzykiwane przez rurkę o grubości 1-1,5 cm Zaletą procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcję erekcji, ponieważ odnosi się do technik nieprzewodzących. W przypadku braku kamieni, zapalenia i małego gruczolaka, taka operacja jest lepsza. Poza tym jest krótki okres odpoczynku. Cena operacji wynosi 50-60 tysięcy p.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka prostaty może nie być tak gładka. Problemy zdrowotne pojawiają się jeszcze częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Przez kilka dni w moczu jest krew, nietrzymanie lub bolesność podczas oddawania moczu. Te działania niepożądane nie trwają długo. Jeśli są opóźnioneto powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje chirurgicznie na swój sposób, dlatego w zależności od rodzaju zabiegu mogą wystąpić różne konsekwencje, aż do nawrotu choroby. W takim przypadku wymagana jest ponowna operacja.

Możliwe komplikacje

Każde usunięcie gruczolaka prostaty jest potencjalnie niebezpieczne. Każdy pacjent jest narażony na utratę krwi i zakażenie. Choroba narkotyczna stanowi poważne obciążenie dla układu sercowo-naczyniowego. Po operacji występują następujące komplikacje:

  • brak plemników podczas stosunku;
  • procesy zapalne narządów miednicy;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • bezpłodność.

Potencjał po interwencji chirurgicznej

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po operacji, ale aby rozpocząć życie seksualne, zaleca się nie przed całkowitym wyzdrowieniem tkanek. Średni czas trwania tego okresu wynosi około jednego miesiąca. Ten okres może zostać zwiększony w zależności od stanu i wieku pacjenta. Z całkowitym przywróceniem potencji u niektórych mężczyzn po zakończeniu stosunku seksualnego zatrzymuje się plemniki. Powód częściowego uszkodzenia kanałów nasiennych. Funkcja reprodukcyjna zostaje zachowana, ale w przypadku nasienia trzeba przebić.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka stercza

Po operacji ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń urologa w celu szybszego powrotu do zdrowia. Dotyczą odżywiania, aktywności fizycznej i prowadzenia pojazdówpacjent życia seksualnego. Te zalecenia są również ważne, aby wykluczyć możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym momencie pacjent wraca do prawidłowego oddawania moczu. Całkowity okres odzyskiwania może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Dostosowanie stylu życia

Natychmiast po zabiegu konieczne jest wykluczenie nieuważnych działań, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia stanu i wywołać stan zapalny. Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • siedzieć na krześle przez długi czas;
  • wziąć gorący prysznic lub kąpiel;
  • do picia alkoholu;
  • samemu prowadzić samochód;
  • podnoszenie ładunku o masie większej niż 3 kg

W ciągu półtora miesiąca po operacji należy powstrzymać się od stosunku seksualnego. Natychmiastowe pójście do pracy nie jest zalecane, lepiej jest zająć pierwsze tygodnie w szpitalu. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzenie na spacer, a po pewnym czasie - wykonywanie lekkich porannych ćwiczeń i pływanie. Już po wyzdrowieniu nie trzeba palić papierosów. Nikotyna ma negatywny wpływ na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Żywienie żywieniowe

Nie mniej istotny jest współczynnik odzysku - prawidłowe odżywianie. Z diety należy wykluczyć szkodliwe pożywienie. Obejmuje to smażone, solone, wędzone i słodkie. Musisz także odmówić napojów alkoholowych. Żywność powinna składać się z:

  • owoce;
  • warzywa;
  • zupy o niskiej zawartości tłuszczu;
  • zboża.

Ćwiczenia terapeutyczne i joga

Pooperacje usunięcia gruczolaków gruczołu krokowego nie są wyłącznie ćwiczeniem fizycznym. Wyklucz jazdę na rowerze i klasy ciężkiej. Lepiej pływać i ćwiczyć z miękkim rozciąganiem mięśni. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po informacji zwrotnej, przydatne są następujące ćwiczenia:

  1. Dzianin na podłodze, pociągnij ręce wzdłuż ciała. Chwyt ściska mięśnie krocza 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Bez zmiany pozycji zwiń ciało łukiem, zastępując ramiona i odciągając miednicę z podłogi. Poczekaj kilka sekund, weź pozycję wyjściową. Powtórz 4-5 razy.

Terapia terapeutyczna

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby wykluczyć komplikacje u pacjenta, należy zażywać różne leki, których lista obejmuje:

  1. Antybiotyki. Służy do eliminowania infekcji, która rozwinęła się po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Środki znieczulające są przepisywane w celu złagodzenia objawów bólowych 2-3 dni po zabiegu. Początkowo pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przechodzi do Analgin lub No-Spin.

Filmy wideo

Opinie

Natalia, 31 lat

Mój ojciec został usunięty przez gruczolaka przez cewkę moczową. Natychmiast po zabiegu stan był normalny, ale wtedy istniały zwężenia cewki moczowej. Za pomocą objawów okazało się, że jest porównywalny do samego gruczolaka. Ze względu na zwężenie cewki moczowej, podczas oddawania moczu doszło do bólu, więc nie zalecam TOUR.

Vladimir, 42 lata

Chciałem poddać się waporyzacji laserowej, ale objętość pęcherza była zbyt duża. Z tego powodu lekarz wyznaczył embolizację wewnątrznaczyniową. Nie wymaga nawet znieczulenia miejscowego. Już po zabiegu czułam się znacznie lepiej. Zamiast 7 razy noc w toalecie zaczął chodzić tylko 3 razy.