Metotreksat - wskazanie i forma uwalniania, mechanizm działania i przeciwwskazania i analogi

Terapia terapeutyczna jest integralną częścią leczenia wielu chorób zapalnych. Tak więc leki cytostatyczne często są przepisywane w celu złagodzenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego i zatrzymania postępu choroby. Metotreksat jest nowoczesnym niesteroidowym lekiem przepisywanym przez reumatologa podczas zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, leczenia łuszczycy i diagnozy innych chorób autoimmunologicznych.

Instrukcje dotyczące stosowania metotreksatu

Antytabolit przeciwnowotworowy jest stosowany w początkowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów w celu uzyskania remisji w chorobach szpiku kostnego w leczeniu wczesnego stadium łuszczycowego zapalenia stawów. Leki pomagają zmniejszyć intensywność bólu, hamują proces zapalny stawów,zapobiega podziałowi komórek rakowych, hamuje aktywne zapalenie. Lek może być również stosowany do dokładnej diagnozy, aby usunąć pierwsze objawy choroby.

Struktura i forma produkcji

Produkt leczniczy jest dostępny w postaci okrągłych tabletek w butelkach po 50 sztuk. ampułki do wstrzykiwań domięśniowych lub podskórnych iniekcji 1,5 ml i 10 эbeve metotreksatu wytwarzane importowanego koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji 5,10 lub 50 ml szczegółowy skład każdej formy uwalnianiu podano poniżej:

Formularz zwolnienia	Składnik aktywny	Substancje
Tabletki o stężeniu 2,5, 5 lub 10 mg	metotreksat	celuloza, ditlenek krzemu, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, monohydrat laktozy
Ampułka 10 mg w 1 ml	woda do wstrzykiwań, chlorek sodu, wodorotlenek sodu
Koncentrat 100 mg na 1 ml

Farmakologiczne działanie

Działanie przeciwnowotworowe i działanie cytostatyczne leku osiąga się przez spowolnienie naprawy, syntezy i podziału komórek DNA. Struktura są wrażliwe tkanki, które mają dużą zdolność do proliferacji komórek zarodkowych, szpiku kostnego, nabłonek błony śluzowej i tkanki guza. Maksymalne stężenie substancji czynnych w osoczu krwi ustala się po 30-60 minutach.

Skład leku podzielony jest na metabolity w wątrobie. Jest wydalany przez 90% nerek razem z moczem w ciągu dnia, pozostałe 10% wychodzi z żółcią. Średni okres półtrwania wynosi od 6 do 7 godzin, przyodbiór dużych dawek - 17 godzin. Ten proces może być nieco spowolniony u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Metabolity mogą się gromadzić w wątrobie, śledzionie, nerkach.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami, stosowanie leku jest wskazane, jeśli pacjent obserwuje procesy, którym towarzyszy zwiększony podział komórek odpornościowych. Metotreksat jest zalecany pod adresem:

• ostra białaczka limfoblastyczna;
• chłoniak nieziarniczy;
• mięsak limfatyczny;
• ciężkie formy grzybicy typu grzybicy;
• łuszczyca;
• mięsak kościotwórczy;
• rak skóry, gruczoły sutkowe, przewód pokarmowy, układ moczowy;
• łuszczycowe zapalenie stawów;
• reumatyczne zapalenie stawów;
• czerwony toczeń rumieniowaty;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• neurolukemia;
• guz trofoblastu.

Sposób podawania i dawkowania

Lek ten jest zawarty w wielu schematach leczenia, dlatego droga podawania, przebieg leczenia i dawka są indywidualnie wybierane przez lekarza. Metotreksat w ampułkach jest podawany domięśniowo, dożylnie, dotchawicznie (pod osłoną rdzenia kręgowego) lub dotętniczy. Niewykorzystane roztwory, narzędzia do iniekcji, które miały kontakt z danym lekiem, są niszczone przez spalanie.

Tabletki Metotreksat

Leki w postaci tabletek należy przyjmować doustnie całkowicie, bez żucia i mycia kapsułki wystarczającą ilością niegazowanej wody. Aby osiągnąć optymalny wynik iszybkie wchłanianie pigułki zaleca się pić na godzinę przed rozpoczęciem posiłków lub półtorej do dwóch godzin po jedzeniu. Dawki dobierane są zgodnie z parametrami pacjenta. Zaleca się, aby w początkowych etapach leczenia stosować dawki leku w zakresie od 7,5 do 16 mg na dobę. W ciężkich przypadkach standardową dawkę dzienną można natychmiast zwiększyć.

Kroplomierze

Wysokie dawki leku, zwykle większe niż 100 mg, są podawane w infuzji dożylnej przez okres nie dłuższy niż 24 godziny. Aby przyspieszyć proces, część dawki przepisanej przez lekarza może być podana jako szybka iniekcja dożylna. Wybierając tę ​​metodę leczenia, pacjenci są dodatkowo przepisywani folinianem wapnia, aby chronić prawidłowe tkanki przed toksycznym działaniem Methotrexate-Ebeve.

Terapia ochronna rozpoczyna się na 8-24 godzin przed wprowadzeniem głównego leku. Dawki folinianu wapnia są określane w zależności od objętości zakraplacza:

• Po otrzymaniu 100-150 mg, przez 12-24 godziny, dodać do 150 mg folinianu, następnie kolejne 12-25 mg wapnia w półpasiec lub 15 mg doustnie co 6 godzin przez 2 dni.
• Podczas leczenia dawkami poniżej 100 mg należy zażywać 1 kapsułkę folinianu co 6 godzin przez 2-3 dni.

Metamorfozy uvules

Zastrzyki dożylne, domięśniowe lub dotętnicze są przepisywane na guzy trofoblastyczne, białaczkę, reumatoidalne zapalenie stawów. Zanim lek zostanie usunięty część płynu mózgowo-rdzeniowego w ilości, w której lek zostanie wprowadzony. Po otwarciu leku na ampułkępozostaje stabilny przez 24 godziny, po czym produkt należy zutylizować. Reakcje w reumatoidalnym zapaleniu stawów są przepisywane raz w tygodniu, z lekiem podawanym w tym samym dniu io tej samej porze.

Jak stosować metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Wpływ leku na leczenie przewlekłego stanu zapalnego stawów jest prawdopodobnie związany z jego zdolnością do tłumienia odporności. Zastosowanie tego leku pozwala przywrócić funkcję stawów, zmniejszyć stan zapalny i związane z nim objawy zapalenia stawów - obrzęk, sztywność stawów, silny ból. Nie ma jednego schematu stosowania narkotyków.

Aby leczyć zapalenie stawów, lekarze przepisują minimalną dawkę 6,5 mg. Następnie, po dwóch lub trzech tygodniach leczenia, dawka jest stopniowo zwiększana, zwiększając dawkę do 26 mg. Zalecana dawka utrzymuje się przez cały okres leczenia, a schemat przyjmowania leku w tabletkach pozostaje taki sam jak w przypadku leku podawanego we wstrzyknięciach - 1 raz w tygodniu. Czasami dawka dzienna jest podzielona na dwie lub trzy dawki, które należy wykonać w odstępach 12 godzin.

Efekt leczenia artretyzmu i artrozy nie jest natychmiastowy, ale po 5-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Jeśli efekt kliniczny pojawia się powoli, lek łączy się z innymi lekami. Prowadzić leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą metotreksatu i kwasu foliowego lub leków:

• cyklosporyna;
• leflunomid;
• hydroksychlorochina;
• sulfasalazyna.

Leczenie chłoniaka i białaczki

Lek podaje się dożylnie, domięśniowo,intralumbalno W przypadku dzieci ze zdiagnozowaną białaczką najlepiej podawać leki z wodą. Dla dorosłych optymalna dawka do wstrzykiwań wynosi 200-500 mg na m2 (powierzchnia ciała). Wstrzyknięcie wykonuje się raz w tygodniu, tak jak w przypadku artrozy lub zapalenia stawów. Czasami są przepisywane 2,5-5-10 mg dziennie przez 5 dni. Aktywne składniki wpływają na rozmieszczenie złośliwych tkanek bez uszkadzania zdrowych komórek. Zastosowanie leków pomaga osiągnąć długą remisję.

W łuszczycy i grzybicy

w celu leku w leczeniu łuszczycy lub grzybicy w przewlekłym stanem pacjenta powinno być obserwowane zmiany skórne co najmniej 20% i zmniejszenie wrażliwości patogenów innych leków lub fotochemicznych lokalnego działania. W łuszczycy tabletki są przepisywane w dawkach do 25 mg na tydzień. Gdy grzybopodobna skóra lub paznokcie używają roztworów, które wstrzykuje się 50 mg raz domięśniowo.

Leczenie neurolemukemii

, sposób wprowadzania gdy metotreksatu jest neyroleykemiyi zastrzyki vnutrylyumbalnыe i naświetlanie czaszkowych w dawkach do 2400 zadowolony. Lek wstrzykuje się 1-2 razy w ciągu 7 dni dawką 12 mg na m2 powierzchni ciała. Jeśli nie vnekostnыh autoimmunologiczne zapalenie ogniska wywołujące pojawienie się silnego bólu i kompresji sąsiednie narządy, przeprowadzić dodatkowy miejscowy radioterapii dawka 500-2500 zadowolony.

Instrukcje specjalne

Lek może być przepisywany tylko przez onkologa, który ma doświadczenie w prowadzeniu chemioterapii. Pacjent musi zostać powiadomiony z wyprzedzeniemryzyko ciężkich działań niepożądanych, które mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci. Jeśli zostanie wykryty w płynie pacjenta w jamie brzusznej lub jamie opłucnej, należy go wyekstrahować przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli masz objawy zapalenia jamy ustnej, powinieneś przestać używać tego leku. Przed podaniem Metotreksatu należy wykonać badania krwi.

Jeśli to konieczne, lek należy odstawić na 1 tydzień przed planowaną datą operacji i wznowić leczenie w ciągu 14 dni. Kobiety w wieku rozrodczym należy poinformować o niekorzystnym wpływie składników leku na płód i zalecić skuteczną antykoncepcję. Podczas leczenia należy zachować ostrożność przy pracy wymagającej dużej koncentracji uwagi.

W czasie ciąży

Ten lek ma toksyczne właściwości, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, powodować wady wrodzone u dziecka lub śmierć płodu. W sytuacjach, w których kobieta zaszła w ciążę podczas przyjmowania leków, należy poruszyć kwestię aborcji. Składniki leku mogą gromadzić się w organizmie i przenikać do mleka matki, dlatego w czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

W dzieciństwie

W pediatrii lek ten jest przepisywany z ostrożnością, gdy ryzyko powikłań bez leczenia przekracza szansę wystąpienia działań niepożądanych. Dawkowanie produktu leczniczego dobierane jest indywidualnie, w zależności od wieku chorego dziecka:

• noworodki i niemowlęta do 12 miesięcy - do 6 mg;
• dzieci w wieku 1-2 lat przepisano do 8 mg;
• Zaleca się, aby 2-3 lata dawały do ​​10 mg;
• Optymalna dawka dla dzieci w wieku powyżej 3 lat wynosi 12 mg.

Metotreksat i alkohol

Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia wątroby, nie zaleca się stosowania metotreksatu, alkoholu i leków o wysokiej hepatotoksyczności w tym samym czasie. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do uszkodzenia wątroby i nieprzewidzianych reakcji immunologicznych. Ponadto podczas leczenia należy odrzucić środki medycyny ludowej, która używa alkoholu lub jego pochodnych.

Interakcja lecznicza

W dniu przyjmowania metotreksatu eksperci zalecają zaprzestanie stosowania tych leków, które powodują zapalenie autoimmunologiczne. Możesz przyjmować NLPZ we wszystkie inne dni tygodnia. Wskazówki dotyczące stosowania leków wskazują również na następującą kombinację leków i ich działanie:

• doustna tetracyklina, Chloramfenikol zmniejsza wchłanianie;
• Fenilbutazon, diuretyki pętlowe, penicyliny - zwiększają toksyczność leku;
• Chloramfenikol, pirymetamina - wpływa negatywnie na szpik kostny, zaburza funkcję krwiotwórstwa;
• leki powodujące niedobór folianu wapnia, niektóre leki hipolipidemiczne i antykoagulanty mogą zaostrzać toksyczność;
• przepisywanie leku w połączeniu z radioterapią zwiększa ryzyko martwicy tkanek miękkich;
• Amiodaron zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodówzmiany skórne;
• wprowadzenie acyklowiru - sprzyja uszkodzeniom neurologicznym.

Skutki uboczne metotreksatu

Stosowanie leku powoduje liczne niepożądane reakcje z różnych narządów i układów:

• hemopoeza - niedokrwistość, zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi;
• układ nerwowy - szybkie zmęczenie, nagła zmiana nastroju, ból głowy, zaburzenia snu, dezorientacja, stany depresyjne, uczucie metalicznego smaku w ustach, paraliż;
• narządy wzroku - zapalenie spojówek, podrażnienie błon śluzowych;
• narządy układu oddechowego - zwłóknienie płuc, astma oskrzelowa, obrzęk płuc, suchy kaszel;
• przewód pokarmowy - zapalenie jamy ustnej, wymioty, anoreksja, biegunka;
• układ moczowy - zapalenie pęcherza, dysfunkcja nerek, bezmocz lub skąpomocz;
• nakrycia na skórze - świąd, zapalenie naczyń, martwica tkanek, wrzody, szkarlatyna, zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne, furunculosis;
• układ sercowo-naczyniowy - krwawienie, tamponada serca, zapalenie naczyń;
• układ rozrodczy - impotencja, zapalenie pochwy, wrzody, nieregularne miesiączkowanie, depresja libido, upławy;
• inne objawy - ból mięśni, gorączka, cukrzyca, zaburzenia móżdżkowe, zaostrzenie przewlekłych zakażeń.

Przedawkowanie

W przypadku przypadkowego lub umyślnego przyjmowania Shedozy dasgs, głównym objawem przedawkowania jest naruszenie funkcji hematopoezy. W takich sytuacjach natychmiast podaje się antidotum folinatewapń W takim przypadku wstrzyknięcie należy wykonać nie później niż godzinę później. Dawkowanie antidotum powinno być równe lub większe od podanej dawki. W ciężkich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie procedury hydratacji ciała, aby drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeciwwskazania

Nie należy przyjmować pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami wątroby /nerek, osób z rozpoznaną gruźlicą lub zakażeniem wirusem HIV, z wrzodami przewodu pokarmowego. Zabrania się przyjmowania leku razem z dużymi dawkami kwasu acetylosalicylowego po szczepieniu żywymi szczepionkami. Ostrożnie mianuj na:

• otyłych;
• cukrzyca;
• choroby zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym;
• półpasiec
• wodobrzusze;
• kora;
• amebiaza;
• aksamitny;
• podagra;
• procesy zapalne błony śluzowej jamy ustnej lub narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
• stronhyloidoza.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek wydaje się z aptek tylko na receptę od lekarza. Lek przechowywać w temperaturze od 15 do 25 stopni w miejscu zamkniętym na bezpośrednie działanie promieni słonecznych i wilgoci. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Analogi

W przypadku braku leku w aptece lub wykrycia nietolerancji jednego z jego składników, lekarz może przepisać analogi. Mogą to być leki o podobnej strukturze lub działaniu leku. Lista analogów obejmuje następujące leki:

• Eutrex;
• Sygnet;
• Vero Metotreksat;
• Emtecat;
• Treksan;
• Methodoget;
• Metotab.

Jaka jest różnica między Methodecticus i Metotrexate

Jeśli porównasz te dwa leki ze składem i zasadą działania na organizm ludzki, wtedy nie ma znaczącej różnicy między lekami. Jednak sądząc po odpowiedziach pacjenta, metotreksat ma mniejszą toksyczność i skutki uboczne austriackiej firmy Ebeve. Ponadto istnieje niewielka różnica w postaci uwalniania tych leków. Metodę Methodogetka wykonuje się wyłącznie w postaci klarownego roztworu i jest przeznaczona do podawania pod skórę, mięśnie lub żyły. Za cenę narkotyków są równe.

Filmy wideo

Opinie

Katerina, 62 lat

Stwierdzono u mnie uszkodzenie stawów 10 lat temu, ponieważ piłem metotreksat. Mogę powiedzieć, że ten lek znacznie ułatwia moje życie. Próbowałem wziąć sulfasalazynę, ale było wiele efektów ubocznych, szczególnie silnych bólów głowy. Przy tym samym leku nie ma takich objawów.

Larisa, 49 lat

O Metotraxate można przeczytać wiele negatywnych recenzji. Jest to bardzo trudny lek, ale jeśli zastosujesz się do instrukcji, dawkowania i leczenia, wówczas można uniknąć większości negatywnych skutków. Ponadto medycyna nie jest zbyt droga w porównaniu z innymi importowanymi analogami. Zapalenie stawów jest dobre dla mojego ramienia.

Michaił, 52 lata

W mojej łuszczycy moje stawy zawaliły się. Następnie lekarz zalecił mi wypicie tabletek metotreksatu. Powiemtak, lek naprawdę pomaga poradzić sobie z bólem. Jednak biorąc to nie jest bardzo wygodne: raz w tygodniu w ściśle określonym dniu i czasie. Dobrze, że przypomina mi moja żona, ponieważ nie można przegapić dnia leczenia.