Dieta z trzustkowym zapaleniem trzustki (ostra i przewlekła): dozwolone i zakazane produkty, menu próbne na tydzień

Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki, które może pochodzić z różnych przyczyn, czasem nawet niezwiązanych z chorobami samego narządu. Aby złagodzić objawy i zapobiec nawrotom choroby, opracowano specjalne systemy żywieniowe.

Przez długi czas uważano, że zapalenie trzustki powoduje nadużywanie alkoholu. Takie fałszywe wrażenie wynikało z tego, że po raz pierwszy został odkryty i opisany na przykładzie osób cierpiących na alkoholizm. Ale teraz już wiadomo, że jej najbardziej niebezpieczny, ostry etap prawie się nie spotyka - jest to "przywilej" ludzi o zdrowym nastawieniu do mocnych napojów.

Zapalenie trzustki może być skutkiem przejadania się (obecnie uważanego również za formę uzależnienia), innych patologii układu pokarmowego, zaburzeń endokrynologicznych. Niezależnie od etiologii, formy i stopnia zaawansowania kursu, bardzo zaburza to trawienie, zagraża stanowi układu metabolicznego, a czasem - życiu pacjenta. Odżywianie z zapaleniem trzustki opiera się głównie na podstawie białek (białka trawienia żołądka) i obejmuje ostrożne mielenie żywności.

Funkcje ciała

Trzustka ma niejednorodną strukturę i funkcję swoich tkanek. Podstawowyczęść jego komórek wytwarza sok trzustkowy - skoncentrowaną substancję alkaliczną z rozpuszczonymi enzymami (lub raczej ich nieaktywnymi prekursorami). Sok trzustkowy tworzy ośrodek trawienny jelita. Bakterie zamieszkujące jego różne działy odgrywają ważną, ale pomocniczą rolę.

Przez tkanki trzustki biegnie główny szlak żółciowy. Prowadzi od pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, opadając do samego ujścia światła do głównego kanału gruczołu. W rezultacie łąka, enzymy i nie wchodzić do jelit żółci nie oddzielnie, ale w postaci gotowej "mieszanki".

Wewnątrz tkanek gruczołu znajdują się również komórki znajdujące się w komórkach innego rodzaju. Nazywane są wysepki, a nie syntetyzują alkohol i insuliny - hormonu, który jest odpowiedzialny za trawienie węglowodanów z pożywienia. Zaburzenia rozwoju lub degradacji takich komórek (zwykle są dziedziczne, jest jednym z cukrzycą scenariuszy. Po drugie, w celu zwiększenia odporności na normalną insulinę komórek ciała, które produkują.

Przyczyny choroby

w ostrym stadium zapalenia trzustki prowadzi do zablokowania raka przewodu, soku trzustkowego, który przepływa do tułowia, a następnie - w świetle dwunastnicy. Jest efekt „samoperevaryuvannya” zgromadzone wewnątrz enzymów. Ostre zapalenie trzustki może być spowodowane z następujących powodów.

• z kamieniami żółciowymi. Istnieją patologie zapalne wątroby lub pęcherzyka żółciowego, anomalie żółciowe (czasami spowodowane przez posocznicę, wstępleki na miażdżycę tętnic, cukrzycę, chorobę wątroby).
• Infekcja. Wirusowe (świnka, zapalenie wątroby itp.) Lub pasożytnicze (robakobójczy). Patogen atakuje komórki gruczołu, powoduje obrzęk tkanek i zaburza jego funkcję.
• Narkotyki. Toksyczne działanie miażdżycy, leków steroidowych i niektórych antybiotyków.
• Odchylenia w strukturze lub lokalizacji. Mogą być wrodzone (przewód pęcherzyka żółciowego, zbyt wąskie przewody itp.) Lub nabyte (bliznowacenie po zabiegu chirurgicznym lub badanie traumatyczne, guz).

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje najczęściej u alkoholików z zaburzeniami czynnościowymi iu chorych na cukrzycę z "doświadczeniem" trwającym co najmniej pięć lat. Kluczowe znaczenie ma proces autoimmunologiczny w gruczole, który stał się przyczyną zapalenia lub przyjmowania leków przeciwcukrzycowych (Metformin). Ale może także towarzyszyć takim chorobom.

• Patologia jelit. Zwłaszcza dwunastnica, w tym zapalenie dwunastnicy (zapalenie ścian) i erozja.
• Zaburzenia naczyniowe. Wszystkie gruczoły powinny być aktywnie zaopatrywane w krew. Szczególną rolę odgrywają tu wady wrodzone i zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, zakrzepica).
• Urazy. Przenikliwe urazy, zakłócenia, silne obrażenia żołądka.

, mniej powszechne przyczyny zapalenia trzustki, takie jak skurcz zwieracza Oddiego, który kończy się wspólne dla pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych. Zwieracza Oddiego znajduje się przy wyjeździe z niego do dwunastnicy. Normalnie to reguluje „dawki jednostkowej” zapas żółci i soku trzustkowego w jego jama pozwala na niemalzatrzymaj to w przerwie między posiłkami i dramatycznie zwiększaj, gdy osoba siedzi przy stole. Zapobiega również odwróceniu zawartości jelit, wraz z różnymi patogenami (bakterie, związki obce, robaki) do jamy trzustkowej lub pęcherzyka żółciowego.

Zwieracz Oddi nie jest podatny na skurcze, jak wszystkie "ograniczniki" mięśni gładkich tego typu. Przez długi czas taka koncepcja, jak jego dysfunkcja, nie istniała w medycynie. Zastąpiły go różne zespoły "dyskinez dróg żółciowych" i "postchellocystektomii" (powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego). Ale w rzeczywistości, jego skurcz - to rzadkość tylko przy normalnej pracy układu nerwowego. Często jednak wyprzedza zaburzenia neurologiczne lub w wyniku aktywacji receptorów bólowych - gdy jest podrażniony, opuszczając kamienie woreczka żółciowego, następuje uraz.

Podział przyczyn ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki jest warunkowy, ponieważ pierwszy, nawet z jakościowym leczeniem, w przeważającej większości przypadków przechodzi do drugiego. A to, co "karmi" po wyeliminowaniu czynników sprawczych, jest niejasne. W niektórych przypadkach (około 30%) wyjaśnienie wystąpienia zapalenia trzustki u pacjenta nie może wykonać żadnego z tych procesów.

Znaki

Ostre zapalenie trzustki zaczyna się i towarzyszy mu niedopuszczalne (aż do utraty przytomności) otoczenie bólu w całym odwłoku, pod brzegami. Spasmolityki, leki przeciwbólowe i antybiotyki nie usuwają go, nie pomagają i szeroko rozpowszechnione preparaty "z serca" - "Corvalol", nitrogliceryna. Specjalny posiłek również nie łagodzi bólu- potrzebujesz lekarza, a nie diety. Zazwyczaj, choć nie zawsze, wyraziła napromieniania w sercu, pod obojczykiem, kręgosłupa piersiowego, z których pacjenci mogą być mylone z objawami zapalenia trzustki zawału serca lub pogorszenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest to również ułatwione przez kaskadowe reakcje organizmu na bodziec siły krytycznej:

• skoki ciśnienia tętniczego (nadciśnienie i niedociśnienie są prawdopodobnie w takim samym stopniu);
• nieprawidłowości rytmu serca;
• omdlenia;
• zimny, lepki pot.

typowy dla trzustki objawem jest biegunka - papkowate fragmenty zawierające poluperevarennыe żywności i tłuszcz. Pojawia się zaledwie kilka godzin po wystąpieniu choroby. Pod koniec pierwszego dnia staje się zauważalny i odbarwienie stolca z moczem. Zwykle żółto-brązowe plamy bilirubiny żółci, które przeszły przez układ pokarmowy. A z powodu zachodzenia na siebie kanału nie wchodzi do jelita. Drugi lub trzeci dzień pacjent zwiększenie wzdęcia, „ssanie żołądka i wymioty na widok tłuszczowych lub ostrymi potrawami.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje również z bólem, ale nie jest tak wyraźne. Mogą rosnąć do godziny po posiłku, zwłaszcza jeśli to było niestosowne - zimno, smażone, wędzone, tłuste, ostre, towarzyszy spożycie alkoholu. Ból pogarsza się w pozycji leżącej na plecach, trawienie jest przerwana, aż niestrawność (gdy odchody zamiast przechodzi prawie niezmienioną żywności).

Jedna z najsłynniejszych ofiar ostrego zapalenia trzustki (wieleEksperci wskazują na prawdopodobieństwo wrzody żołądka) była Księżniczka Henrietta angielski - żona Filipa księcia Orleanu, brat Króla Słońce Ludwika XIV. Ze względu na typowy bolesny przebieg choroby była pewna, że ​​jej trucizna była jedną z ulubionych mężów. To prawda, że ​​okazało się, że to tylko na autopsji, mające na celu potwierdzenie lub rozwiać tę plotkę.

Konsekwencje

Ostre zapalenie trzustki niebezpieczne szybkie (w dwóch lub trzech dni), „od jedzenia” przez tkankę trzustki, co prowadzi do ługu alkalicznego, żółci i enzymów trawiennych się przez to „przetoki” bezpośrednio do jamy brzusznej. Ten scenariusz kończy się rozlanego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej, które szybko przedłużony do narządów jamy brzusznej), pojawienie się wielu nadżerek i śmierci.

Zapalenie otrzewnej jest charakterystyczne dla wielu patologii, w tym perforowane wrzody, rak żołądka lub jelit, dodatek, jeśli towarzyszy przełomowej ropnia (ponieważ scenariusz ten magik Harry Houdini zmarł). Jeżeli zapalenie trzustki nie została wywołana przez barierę mechaniczną (skurcz zwieracza Oddiego, skały, blizny, nowotwór, etc.) i zakażenia może rozwijać trzustki ropnia zaostrzeniu. Jego przedwczesne leczenie kończy się również przełomem w jamie brzusznej.

Enzymy i sok trawienny trzustki czasami powodują zapalenie opłucnej enzymu - zapalenie opłucnej tego samego rodzaju, co w przypadku otrzewnej. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki typowe odkładane są w czasie, ale bardziej poważnie naruszają jego pracę i inne narządy komplikacji.

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.I zapalenie dróg żółciowych - zapalenie przewodów wątrobowych. One same mogą powodować zapalenie trzustki przez towarzyszącą im kamicę żółciową, ale często są tworzone w odwrotnej kolejności, a także w konsekwencji.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka. Żołądek nie jest związany z trzustką tak dokładnie jak wątroba, chociaż znajduje się bezpośrednio pod nim. Jego stan zapalny w zapaleniu trzustki wynika nie tyle z uwalniania obcych substancji z zapalenia gruczołu do jej jamy, ale z powodu ciągłej niewydolności przewodu pokarmowego, którą musi zrekompensować. Dieta z zapaleniem trzustki ma na celu zmniejszenie obciążenia wszystkich narządów trawienia, ale "interesy" zdrowego żołądka nie są brane pod uwagę w nim mniej ostrożnie. Im bardziej wyraźna degradacja trzustki, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Rozwija się również w odpowiedzi na ciągłą stagnację żółci i podrażnienie przewodów wątrobowych. Czasami cholestazie, która pojawiła się podczas regularnego zaostrzenia zapalenia trzustki, towarzyszy żółtaczka. Dlatego w diecie zapalenia trzustki nie można uwzględnić produktów wymagających zwiększonej separacji żółci. Należą do nich tłuste, prażone, ostre mięso i ryby, kawior rybny, inne produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego, mięso wędzone, napoje alkoholowe - stymulatory trawienia.
• Cystosis and pseudocystism. Te łagodne nowotwory lub symulują ich komórki stagnacji soku trzustkowego powstają z powodu tych samych trudności z ich wydalaniem do jamy dwunastnicy. Cysty mają tendencję do okresowego zapalania się i zginania.
• Rak trzustki. Wszelkie przewlekłezapalenie uważa się za czynnik rakotwórczy, ponieważ powoduje podrażnienie, przyspieszone niszczenie dotkniętych tkanek i ich zwiększoną odpowiedź na wzrost. A on nie zawsze jest łagodny. To samo dotyczy przewlekłego zapalenia trzustki.
• Cukrzyca. Jest daleki od pierwszego "in-line" komplikacji przewlekłego zapalenia trzustki. Ale im szybciej i bardziej znacząco degeneruje się cały gruczoł, tym trudniej jest przeżyć komórki wysp trzustkowych, aby zrekompensować niedobór insuliny, który powstaje w wyniku śmierci ich "kolegów" na już martwych częściach. Są wyczerpani i umierają. Perspektywa cukrzycy w ciągu siedmiu do dziesięciu lat (często - nawet szybciej, w zależności od rokowania i charakterystyki przebiegu zapalenia trzustki), "stażu pracy" przeciętnego pacjenta staje się coraz bardziej namacalna. Ze względu na zagrożenie, dieta z zapaleniem trzustki powinna idealnie uwzględniać obniżoną zawartość nie tylko tłuszczów, ale także prostych węglowodanów.

Przewlekłe, nawracające zapalenie w tkankach gruczołu powoduje blizny i utratę funkcjonalności. Progresywna niewydolność trawienia jelit jest nieunikniona. Ale ogólnie rzecz biorąc, przy zapaleniu trzustki możesz nadal żyć 10-20 lat. Prognozy dotyczące jej obecnej, jakości i oczekiwanej długości życia zależą od różnych "odosobnień" od rodzaju żywności i jej rodzaju, zwłaszcza w odniesieniu do wszystkich napojów alkoholowych.

Diet Therapy

Ostry stan choroby często wymaga pilnej detoksykacji, mianowania antybiotyków (zwykle w szerokim zakresie, ponieważ nie ma czasu na ustalenie typu patogenu), a czasami - iinterwencja chirurgiczna. Jest to konieczne, jeśli przyczyną choroby jest spastyczność zwieracza Oddi, utknięcia w kamieniu przewodowym lub innej niedrożności (guza). Po jego zakończeniu podstawą leczenia powinno być specjalne odżywianie medyczne.

Jako podstawę, gastroenterolodzy zazwyczaj przyjmują dietę numer 5 opracowaną przez Manuela Pevznera nawet w czasach sowieckich dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i innymi patologiami, które komplikują syntezę i odpływ żółci. Ale później sam autor zmienił to, tworząc dietę o wartości 5 pensów.

Przepisy ogólne

W przypadku dorosłych pacjentów z wyraźnie określonym przebiegiem choroby odpowiednia jest opcja tabeli 5p bez mechanicznego odchylenia - nie wymaga ona mielenia żywności do jednorodnej masy. A menu dla dzieci najczęściej musi być wykonane z wytartych produktów. W żywności w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki (szczególnie w pierwszych trzech dniach od jej rozpoczęcia) oraz w ostrej fazie, która pojawiła się po raz pierwszy, istnieje kilka obowiązkowych zasad ogólnych.

• Prostota. Receptury dań powinny być tak proste, jak to tylko możliwe - bez nadziewanych kostek i sałatek mięsnych, nawet jeśli wszystkie składniki w ich składzie oddzielnie "pasują" do diety.
• Pełny głód w pierwszych dniach. Gdy zaostrzenie patologii jest głodem. Oznacza to, że tylko ciepły napój zasadowy i utrzymać dożylne zastrzyki (witaminy, glukoza, chlorek sodu).
• Tylko gotowanie na parze, gotowanie (w wodzie i na parze). Inne metody wypalania próbek i tablice do smażenia nr 5 i 5p nie stanowią.
• Minimalna zawartość tłuszczu. Zwłaszcza jeśli atakowi towarzyszy (lub wywoływany)zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Tłuszcze roślinne i zwierzęce muszą być tak samo ściśle ograniczone, ponieważ dzielą jednego i tego samego agenta - żółć. W ciągu dnia mogą być używane nie więcej niż 10 g, ale w dowolnej proporcji.
• Bez przypraw. Szczególnie pikantny i pikantny.
• Bez orzechów. Nasiona są również zakazane. Takie produkty są bogate w olej roślinny i są zbyt sztywne, aby mogły być spożywane nawet w proszku.
• Sól do smaku. Jej spożywanie nie ma wpływu na przebieg patologii, dzienna dawka soli pozostaje taka sama jak u osób zdrowych - do 10 g na dzień.
• Mniej błonnika. Jest to zwykle doceniane przez dietetyków i osoby z problemami trawiennymi z zapaleniem trzustki ściśle ograniczonym do stosowania. Sekretem jego "magicznego" działania na jelita jest to, że celuloza nie jest trawiona, nie jest wchłaniana i drażni różne części jelita, pobudza perystaltykę i wydalanie wody. Fibra pomaga tworzyć masy kałowe, ponieważ jest wyświetlana w niezmienionej postaci. Przy zapaleniu trzustki wszystkie te właściwości włókien tylko pogorszą sytuację. Można jeść tylko bogatą skrobię i miazgę, ale stosunkowo słabe włókno włókniste z marchwi, cukinii, ziemniaków, dyni. Biała i czerwona kapusta jest zabroniona, ale można użyć koloru (wyłączone są jedynie kwiatostany, gałązki i pędy).
• Małe porcje. Istnieją, jak poprzednio, trzy razy dziennie porcje o łącznej masie pół kilograma lub więcej, z patologią trzustki nie może być. Musi być co najmniej pięć posiłków dziennie, łączniewaga wszystkich spożywanych produktów jednorazowo nie powinna przekraczać 300 g.
• Zakaz stosowania wody gazowanej, kawy, alkoholu i kwasu chlebowego. Napoje te są lepiej wyłączone z diety na zawsze. Ale jeśli podczas remisji po prostu nie należy ich podziwiać, to po zaostrzeniu są one surowo zabronione.

Kwaśne warzywa (np. Pomidory), a także wszystkie jagody i owoce są również zabronione. Będą dalej stymulować wydzielanie żółci. Nacisk w żywieniu powinien być kładziony na bezkwasowe i beztłuszczowe produkty mleczne, krewetki, jaja (po dniu, nie w postaci surowej lub palonej). Jako źródła węglowodanów stosuje się przetarte zboża, głównie grykę, ryż i płatki owsiane.

Przykładowe menu

Menu dietetyczne na zapalenie trzustki powinno zawierać wystarczającą ilość białek i węglowodanów. Ale "bustowanie" z tym ostatnim lepiej unikać, ograniczając dodawanie cukru, miodu w napoju i potrawach. Powinny być częściej włączane do diety gryki - ulubionej owsianki diabetyków, ponieważ składa się ze złożonych węglowodanów. Cukier można zastąpić lekami na cukrzycę - fruktozą, ksylitolem i sorbitolem (po dodaniu do gorących potraw dają nieprzyjemny smak), aspartamem. Dieta w okresie, w którym zaostrzenie lub pierwotne zapalenie trzustki już spada, może wyglądać tak.

poniedziałek

• Pierwsze śniadanie. Puree z piersi kurczaka gotowane. Ryż jest wcierany.
• Drugie śniadanie. Steam Fish Cutlets.
• Obiad. Zupa ryżowa na bulionie z kurczaka, w połowie rozcieńczona wodą. Mleczna galaretka
• Południe. Omlet z dwóch jaj.
• Pierwsza kolacja. Klopsiki z kurczaka(kotlet mięsny z ryżem). Myje gryka z łyżką deserową oleju.
• Druga kolacja. Chudy, bezkwasowy ser, posiekany w blenderze z łyżeczką kwaśnej śmietany.

Wtorek

• Pierwsze śniadanie. Owsianka Gotowany kalafior.
• Drugie śniadanie. Lager pasty z wołowiny z masłem. Herbata z mlekiem i kilka moczy się w niej bułki tartego białego chleba.
• Lunch. Sushi beztłuszczowej ryby z dodatkiem ryżu i wody. Nabiał lub galaretka owocowa bez owoców.
• Południe. Makaron serowy z kwaśną śmietaną.
• Pierwsza kolacja. Dekatyzowany na parze suflet z piersi indyka. Myte płynną kaszą gryczaną.
• Kolejna kolacja. Gotowane krewetki puree z gotowanym ryżem.

Środa

• Pierwsze śniadanie. Gulasz rybny z ryżem (ryżowy z rybą). Puree z gotowanej marchwi.
• Drugie śniadanie. Dwie łyżki tartego twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
• Lunch. Czysta zupa z płatków owsianych, rosół z kurczaka i posiekana pierś. Makaron serowy z kwaśną śmietaną.
• Południe. Kilka kwiatostanów gotowanego kalafiora.
• Pierwsza kolacja. Rozdrobnione makarony i sery. Omlet z dwóch jaj.
• Druga kolacja. Dynia owsianka. Herbata z kilkoma przemoczonymi w niej białymi okruchami.

Czwartek

• Pierwsze śniadanie. Puree z kabaczkiem. Żetony z kurczaka z gulaszem.
• Drugie śniadanie. Dwie łyżki tartego twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
• Lunch. Puree ziemniaczane z masłem. Beztłuszczowe tłuczone ziemniaki wołowe.
• Południe. Souffle zpierś z indyka.
• Pierwsza kolacja. Wytrzyj gryczkę. Suflet o niskiej zawartości tłuszczu.
• Kolejna kolacja. Marchewka z dyni.

Piątek

• Pierwsze śniadanie. Makaron serowy z kwaśną śmietaną. Puree z kabaczkiem. Babeczki z kurczaka (kotlet ryżowy, jak mięso).
• Drugie śniadanie. Tłuczone ziemniaki z masłem.
• Lunch. Zupa mleczna z obranym makaronem. Omlet z dwóch jaj, gotowany na parze z tartym serem.
• Południe. Kilka kwiatostanów kalafiora. Pudding ryżowy.
• Pierwsza kolacja. Krewetki w sosie śmietanowym. Puree z gryki. Herbata z białymi krakersami.
• Kolejna kolacja. Marchew zacieru. Nabiał lub galaretka owocowa bez owoców.

sobota

• Pierwsze śniadanie. Dynia owsianka. Suflet z Lean Beef.
• Drugie śniadanie. Mączka rybna.
• Obiad. Zupa ryżowa na słabym bulionie z kurczaka i nadzieniem farszowym. Kremowy makaron z mlekiem.
• południe. Owsianka.
• Pierwsza kolacja. Maślanka z chudej wołowiny. Tłuczone ziemniaki.
• Druga kolacja. Dynia i marchewka owsianka. Herbata z kilkoma białymi krakersami

niedziela

• Pierwsze śniadanie. Makaron serowy z kwaśną śmietaną. Omlet
• Drugie śniadanie. Cukinia pod serem "futro". Herbata z mlekiem i białymi krakersami
• Obiad. Zupa gryczana na rozcieńczonym bulionie wołowym z dodatkiem gotowanych wołowych tłuczonych ziemniaków. Dekatyzowany na parze suflet z piersi indyka.
• Południe. Czysta owsianka.
• Pierwsza kolacja. Tłuczone ziemniaki. Kurczak z kurczaka.
• Kolejna kolacja. Pudding to ser i ryż.

Dieta zZapalenie trzustki wymaga eliminacji z diety wszystkich wyrobów cukierniczych i gotowania, w tym czekolady i kakao. Musisz ograniczyć użycie jakichkolwiek tłuszczów, kwasów spożywczych i błonnika. Nie powinieneś też jeść świeżego chleba. Pod zakazem pszenicy, pszenicy, kukurydzy. Te zboża nie mogą zostać zamienione w puree ziemniaczane za pomocą blendera. Wszystkie rośliny strączkowe, w tym soja, są również anulowane. Są bogate w białko roślinne, które jest również cenione przez wegetarian. Ale są również "winni" zwiększonego tworzenia się gazu, wzrost kwasowości żołądka, który jest wyjątkowo niepożądany podczas ostrego okresu.