Dieta w kwasicy ketonowej u dzieci - menu i zasady żywienia, schemat picia na różnych etapach choroby

"Twoje dziecko ma aceton" - zdanie to usłyszało około 50% rodziców. Kwasica ketonowa jest spowodowana różnymi przyczynami, ale w każdej etiologii tego zespołu matki i ojcowie muszą reagować w trybie pilnym, aby zapobiec rozwojowi śpiączki. Dzieci podatne na acetonię powinny zwracać szczególną uwagę na środki zapobiegawcze - przestrzeganie diety i prowadzenie zdrowego trybu życia.

Co to jest kwasica ketonowa

Jest to złożony kompleks objawów oparty na zwiększeniu kwasowości krwi, spowodowany wzrostem ciał ketonowych (grupa produktów metabolicznych). Większość energii, jaką ciało otrzymuje z glukozy z insuliną. Jeśli insulina nie spełnia swoich funkcji lub nie zakłóca metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, źródłem energii są tłuszcze. Dzieląc się na cząsteczki, wydzielają w krwi ketonowe ciała, które zwiększają kwasowość. Procesowi temu towarzyszy masa bolesnych objawów aż do rozwoju śpiączki ketonowej.

Przyczyny

Kwasica ketonowa u dzieci różni się nieco od tego samego stanu u dorosłych. Wynika to z osobliwości rosnącego organizmu, aktywności dziecka. Przyczyny zespołu acetoneemicznego zależą od jego rodzaju:

  • Bezkwasowa kwasica ketonowa. Spowodowane przez osoby postronne, niezwiązane z dysfunkcją trzustki. Główne powody:
    1. niezrównoważona dieta: nadmierne spożycie tłuszczów lub łatwo przyswajalne węglowodany, duże przerwy między posiłkami;
    2. gwałtowna zmiana w żywieniu;
    3. choroby zakaźne układu moczowego i oddechowego;
    4. stres, zmęczenie;
    5. choroby przewlekłe: uszkodzenie wątroby, niewydolność hormonalna, infekcje;
    6. wstrząs;
    7. nadmiarotyn;
    8. urazy, interwencje chirurgiczne.
  • Cukrzycowa kwasica ketonowa. Związane jest to z rozwojem cukrzycy typu 1. Główne przyczyny acetonemii cukrzycowej:
    1. brak insuliny w przypadku niezdiagnozowanej cukrzycy;
    2. małe dawki insuliny z terapią wspomagającą;
    3. Pomiń wstrzyknięcia insuliny, nieprawidłowe podawanie hormonu;
    4. brak kontroli rodzicielskiej nad cukrzycą;
    5. dodatkowa potrzeba insuliny: infekcje, interwencja chirurgiczna, przyjmowanie niektórych leków, stres.

Kwasica ketonowa u dzieci jest szybko postępującym objawem. Rozwija się od kilku godzin do kilku dni. Następujące czynniki przyczyniają się do gromadzenia się ciał ketonowych we krwi:

  • poszczenie;
  • przejadanie się;
  • odwodnienie;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Objawy

Początkowo istnieją oznaki początku procesu zakwaszania krwi. Jeśli rodzice na tym etapie podejmą kroki w celu złagodzenia kwasicy ketonowej, dziecko jest szybkieprzejdzie do poprawki. Pierwotne objawy acetoniemii:

  • słabość, zmęczenie;
  • utrata masy ciała w normalnej diecie;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • sucha skóra, odwodnienie;
  • silne pragnienie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • przyspieszone oddawanie moczu.

W miarę pogarszania się sytuacji powoduje ból i bóle brzucha, bóle żołądka, nudności i wymioty, biegunkę lub zaparcia. Z ust i ze skóry pochodzi zapach acetonu, policzki są jasnoróżowe. Dzieci stają się rozdrażnione, nerwowe, śpią więcej. Oddech jest hałaśliwy, głęboki. W przypadku braku terapii występuje obsesyjne wielokrotne wymioty, dezorientacja w przestrzeni, ilość przyznanego spadku moczu - są to oznaki śpiączki ketonowej. Przy maksymalnym stężeniu ciał ketonowych we krwi pojawia się śpiączka.

Noworodki z zespołem acetoneemicznym mają takie same objawy jak u starszych dzieci. Różnica w szybkości rozwoju kwasicy ketonowej - objawy syndromozrostu rosną w ciągu kilku godzin. Przyczynami tego stanu u noworodków są: cukrzyca, glikogeneza typu 1, glikemia, kwaśnica metylomalonowa, kwasica mleczanowa. W niektórych chorobach, oprócz wyżej opisanych objawów u niemowląt, obserwuje się hipotonię mięśniową, kołatanie penicyliny.

Diagnostyka

W kwasicy ketonowej przeprowadza się kilka badań laboratoryjnych i badanie dzieci. Lekarz pisze skierowanie do takich badań:

  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • kwasowość krwi(pH);
  • poziom ciał ketonowych we krwi;
  • badanie jonów krwi;
  • poziom cukru.

Jeżeli badanie medyczne ujawni więcej niż 12 mmol /l glukozy we krwi, 3 mmol /l ketonów, pH jest mniejsze niż 7,3, to diagnoza kwasicy ketonowej zostaje wprowadzona. Łagodny kompleks bez cukrzycy można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej odbywa się w szpitalu, a jeśli stadium jest umiarkowane i ciężkie - na oddziale intensywnej terapii. Dziecko przywraca prawidłową kwasowość krwi, wprowadza krótką insulinę, przepisuje specjalną dietę.

Odżywianie z podwyższonym poziomem acetonu u dzieci

Po rozpoznaniu "nieketonowej kwasicy ketonowej" (w przypadku kontroli cukrzycy przez specjalistę) rodzice muszą stworzyć odpowiedni system picia dla dziecka. Jest to ważne dla przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej. Lepsze picie dla dzieci z kwasicą ketonową:

  • glukoza w ampułkach - gdy pojawiają się pierwsze oznaki dziecka, należy podać 5 ml 40% roztworu glukozy;
  • kompoty z owoców suszonych - podwyższenie poziomu cukru we krwi;
  • napar z rodzynkami - źródłem łatwo przyswajalnej fruktozy (1 łyżka rodzynków ze wzgórzem do zalania 1 szklanką wrzącej wody i nalegać 15-20 minut);
  • alkaliczna woda mineralna (Borjomi, Essentuki numer 4 lub numer 17) - neutralizować ciałka ketonowe;
  • roztwory elektrolitów do rehydratacji doustnej (Rehydron).

W ostrej fazie zespołu pacjenci odmawiają jedzenia, a dorośli nie powinni nalegać na jedzenie. Pierwsze dni diety z kwasicą ketonowąU dzieci uwzględniane jest tylko spożycie płynów. Zasady reżimu picia:

  1. Zaproponuj pacjentowi tylko ciepłe napoje (36-37 ° С).
  2. W powtarzanych wymiotach co 10-15 minut w 10 ml Małe dawki nie powodują powtarzających się wymiotów, a częste stosowanie płynu zapobiega odwodnieniu.
  3. Herbata, napary, moczowody z kwasicą ketonową u dzieci powinny być słodkie, ale nie przekraczać maksymalnej dawki glukozy: codziennie można przyjmować 5 mg na 1 kg masy ciała.

Ofiaruj dziecku żywność tylko wtedy, gdy chce zjeść posiłek. Dieta z acetonem w moczu u dzieci wymaga następujących zasad:

  • jedzenie powinno być ułamkowe: co 2-3 godziny podawać pacjentowi jednoskładnikową potrawę, o wielkości porcji do 100 m;
  • Posiłki dietetyczne powinny być gotowane, duszone, pieczone, gotowane na parze;
  • kolacja jest lekka, nie później niż 18.00-19.00;
  • przed snem dzieci z kwasicą ketonową mogą wypić szklankę odtłuszczonego produktu mlecznego;
  • w menu powinny znajdować się warzywa o wysokiej zawartości błonnika;
  • mięso i ryby powinny być podawane w formie sufletu, maślanki, klopsików.

Dozwolone i zakazane produkty

Na diecie dla kwasicy ketonowej u dzieci menu nie jest bardzo zróżnicowane. Wszystkie produkty muszą być lekkostrawne. Podczas przygotowywania diety należy wziąć pod uwagę gusta pacjenta. Menu zawiera następujące potrawy:

  • mleko, niesłodzone produkty z kwaśnego mleka o zawartości tłuszczu do 5%;
  • kaszki: ryż, perła, płatki owsiane, pszenica, kukurydza (powinny być płynne i ulegać rozpadowi);
  • warzywa: dynia, buraki,ziemniaki, cukinia, marchew, kapusta, świeże ogórki, warzywa;
  • zupy warzywne i mleczne;
  • słodkie owoce i jagody: czerwone jabłka, gruszki, melony, arbuzy, brzoskwinie, śliwki itp .;
  • gotowane jaja kurze (nie więcej niż 1 szt. Dziennie), jaja przepiórcze;
  • beztłuszczowe mięso: królik, indyk, kurczak, cielęcina;
  • beztłuszczowe ryby morskie: rdzawiec, morszczuk, stornia;
  • brązowe i zielone algi;
  • orzechy, niedokończone ciastka, krakersy z białym chlebem.

W diecie z kwasicą ketonową są pokarmy, które można spożywać, ale w małych porcjach kilka razy w tygodniu. Lista ograniczonej żywności:

  • makarony, średnio słodkie drożdżowe produkty piekarnicze;
  • kwaśna śmietana, o niskiej zawartości tłuszczu ser;
  • banany, pomarańcze, mandarynki, kiwi, daktyle, figi;
  • naturalne słodycze: dżem, miód, ptasie mleczko, galaretka, marmolada.

Zwróć szczególną uwagę na listę zabronionych produktów. Wszystkie wysokokaloryczne, złożone pod względem trawienia i tłustej żywności są wykluczone. Na diecie z kwasicą ketonową dzieci nie powinny spożywać następujących pokarmów:

  • tłuste mięso i ryby;
  • produkty uboczne;
  • buliony mięsne i rybne;
  • mięso wędzone, konserwy, ogórki konserwowe;
  • tłuste produkty mleczne;
  • owoce morza;
  • pomidory, bakłażany;
  • pietruszka, szczaw, szpinak;
  • grzyby;
  • kwaśne jagody i owoce;
  • rośliny strączkowe;
  • miód, zbyt słodkie ciasto, świeży chleb;
  • półprodukty, fast food;
  • pakowane soki, napoje gazowane, kawa, wywar z hipsterów.

Dieta z wysoką zawartością acetonu u dzieci

Celodżywianie w kwasicy ketonowej - regeneracja sił po chorobie i usuwanie ketonów. Karmienie dzieci powinno być lekkim pokarmem, aby nie powodować niepotrzebnego obciążania przewodu pokarmowego. Przez 7-10 dni dieta wyklucza tłuszcze, białka limitowane i dodaje łatwo trawione węglowodany (nie cukier). Zamiast cukru podawać sorbitol, ksylitol. Jeżeli spożycie pokarmu nie jest możliwe, pacjentowi przedstawiono pozajelitowe podanie płynu i 5% roztworu glukozy.

W domu poziom acetonu jest monitorowany za pomocą pasków lakmusowych. Kilka razy dziennie należy zebrać świeży mocz w słoiku, opuścić pasek testowy, poczekać na reakcję. Następnie porównaj kolor wskaźnika ze skalą na opakowaniu. Przy różnych stężeniach ketonów dzieci potrzebują innej diety:

  • 0,5-1,5 mmol /l (+): faza lekka. Dziecko musi podać więcej płynów, usunąć z menu tłuste potrawy. Leczenie odbywa się w domu.
  • 2-4 mmol /L (++): środkowy etap. Chłopiec lub dziewczynka pokazuje lekką dietę. Należy wykluczyć ostre, tłuste, podać zasadowe picie, glukozę. Jeśli stan się pogorszy, wymagane jest leczenie stacjonarne.
  • 5-10 mmol /L (+++): ciężki etap. Przedstawiono obowiązkową hospitalizację, ścisłą dietę z zespołem acetonemicznym.

W śpiączce ketonowej

W pierwszym dniu pacjent boryka się z powtarzającymi się wymiotami, biegunką i złym stanem zdrowia. W ostrym okresie dziecko pokazuje tylko obfity napój. Po zatrzymaniu wymiotów i ustabilizowaniu temperatury dieta wygląda następująco:

  • Dzień 1: Homemade Crackers withbiały /szary chleb, dużo płynu, łatwo przyswajalne węglowodany (czarna porzeczka, kasza, miód, dżem).
  • Dzień 2: tłuczone ziemniaki, rosół ryżowy, pieczone jabłko, płatki owsiane, mleko, chleb, beztłuszczowy ser, kwaśne mleko są dodawane do diety poprzedniego dnia.
  • Dzień 3: gotowana owsianka.
  • Dzień 4: lekka zupa jarzynowa bez ciężkich składników.

Po wyeliminowaniu

Piątego dnia po kwasicy ketonowej stan niemowlęcia wraca do normy, a apetyt poprawia się. Dieta powinna zostać rozszerzona na liście dozwolonych produktów. Dzieci na diecie mogą być karmione z następującego menu:

Opcja Śniadanie Lunch Lunch południe Kolacja
1 Ryżowa owsianka na mleku z rodzynkami Sałatka owocowa z jogurtem Zupa jarzynowa, dania mięsne z indyka 1 łyżka. kefir, słodkie jabłko Vinegret
2 Płynna owsianka z orzechami i suszonymi owocami Ser beztłuszczowy, pianki Ziemniaki gotowane, suflet króliczki, sałatka ze świeżych warzyw Kasza manna, łyżka dżemu Kasza gryczana, kotlety na parze
3 Owsianka kukurydziana Pieczone jabłko, 1 łyżka. jogurt o niskiej zawartości tłuszczu Zupa jarzynowa z kaszą perłową, gulasz z mięsa drobiowego Galaretka owocowa Zupa kalafiora

Zapobieganie

Szczególne monitorowanie zdrowia wymaga dzieci chorych na cukrzycę i przewlekłe choroby, które przyczyniają się do kwasicy ketonowej. Środki zapobiegawczesą następujące:

  • stosowanie właściwych dawek insuliny i środków hamujących cukier;
  • ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi;
  • okresowe stosowanie pasków testowych na acetonie;
  • szkolenie pacjentów z cukrzycą niezależnie rozpoznającą oznaki dekompensacji;
  • wykluczenie z diety niebezpiecznych produktów;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • przestrzeganie zasad dotyczących picia.

Wideo

Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.