Chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu krokowego - przygotowanie pacjenta, techniki interwencji i przeciwwskazania

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga w radzeniu sobie z zapaleniem gruczołu krokowego, pacjentowi przydzielono operację. Interwencja chirurgiczna jest radykalną metodą leczenia, dlatego jest stosowana w skrajnych przypadkach. Operacja pomaga poprawić jakość życia, wyeliminować niebezpieczne konsekwencje i przywrócić prawidłowe oddawanie moczu. Prowadzi się go na różne sposoby, w tym małoinwazyjny, z mniejszymi komplikacjami. Bez względu na rodzaj operacji, po jej odpowiednim odzyskaniu, co zmniejsza ryzyko wystąpienia niepożądanych efektów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Kiedy zapalenie gruczołu krokowego rzadko pojawia się na prawo przed operacją. Głównym sposobem leczenia zapalenia gruczołu krokowego jest leczenie zachowawcze, obejmujące przyjmowanie leków, fizjoterapię, masaż i fizykoterapię. Jeśli kompleks takich środków przez długi czas nie przynosi wyniku pozytywnego, to konieczna operacja. Ma na celu wyeliminowanie powikłań i konsekwencji choroby, takich jak:

• ropny ropień;
• spermaturia i krwiomocz;
• zaburzenia dyzuryczne, w tym ostra retencja moczu;
• przerost gruczołu krokowego, spowodowany biegiem lub ostrym zapaleniem gruczołu krokowego;
• zwapnienia w tkankach gruczołowych;
• nowotwór złośliwy;
• częste infekcje dróg moczowych;
• paraproctitis;
• stały wygląd krwi w moczu.

Ograniczenia w interwencji chirurgicznej

Nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu krokowego, nie jest ono wykonywane we wszystkich przypadkach. Operacja ma wiele przeciwwskazań. Ostateczny werdykt uwzględnia następujące czynniki:

1. Limit wieku. Jeśli pacjent ma więcej niż 70 lat, wówczas dla niego istnieje ryzyko znieczulenia serca.
2. Choroba. Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w cukrzycy, chorobach sercowo-naczyniowych, zaburzeniach wątroby, hemofilii, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego.
3. Wrzody i krwawienie wewnętrzne. Operacja nie jest wykonywana w odbycie i hemoroidów, a także w ostrych chorobach odbytnicy.

Metody chirurgicznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Wszystkie operacje zapalenia gruczołu krokowego są podzielone na dwie grupy: inwazyjną i nieinwazyjną. Te ostatnie są stosowane częściej, ponieważ powodują mniej powikłań i nie wymagają długiej rehabilitacji. Jeśli można zastosować metody małoinwazyjne, wykonuje się prostatektomię - operację otwartą na prostacie. Ogólna lista chirurgicznych procedur leczenia zapalenia gruczołu krokowego obejmuje:

1. Przezcewkoweresekcja prostaty. Wskazane przy umiarkowanym powiększeniu gruczołu krokowego. Przeprowadzony z resektoskopem, który jest wstrzykiwany przez kanał cewki moczowej.
2. Otwarta prostatektomia. Jest to radykalna metoda leczenia, w której ujawnia się pęcherz moczowy w celu resekcji gruczołu krokowego. Po zdjęciu korpusu nakłada się szwy.
3. Laserowa resekcja. Leży w spaleniu lasera chorobotwórczej tkanki gruczołu krokowego, dzięki czemu zmniejsza się jego objętość.
4. Drenaż ropnia. Chirurg otwiera zamknięte podwójne przez krocze lub odbytnicę, wstępnie wycinając skórę i tkankę podskórną. Obornik usuwa się za pomocą gumowego drenażu.
5. Przezcewkowe nacięcie gruczołu krokowego. Podczas tej operacji tkanka prostaty nie jest usuwana. Celem interwencji jest zmniejszenie ciśnienia gruczołu krokowego na cewce moczowej. Osiąga się to poprzez kilka cięć w prostacie.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego

Jest to operacja na zapalenie gruczołu krokowego w celu usunięcia wnętrza gruczołu krokowego. Metoda ta jest najczęściej stosowana w przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Przed zabiegiem zaleca się badania krwi: ogólne, biochemiczne i koagulacyjne. Interwencja wykonywana jest częściej w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie wstrzykuje się w okolice rdzenia kręgowego. Czasami stosuje się również znieczulenie ogólne. Aby nie mieć problemów ze znieczuleniem, nie można pić i jeść w dniu operacji. Operację przeprowadza się w następujący sposób:

• pacjenta postawionego na plecach na stole operacyjnym, jego nogi są wyhodowane po bokach;
• seksnarządy są leczone środkami antyseptycznymi;
• na cewkę umieszcza się żel, a następnie wprowadza się do wnętrza resektoskop, przyrząd składający się z 2 rurek i elementu roboczego;
• kosztem prądu elektrycznego "odetnij" uszkodzone tkaniny, które zasysają za pomocą pompy;
• w razie potrzeby wykonuje się hemostazę - zatrzymanie krwawienia;
• resektoskop jest usuwany z cewki moczowej.

Nawet podczas hemostazy krwawienie może trwać do 4 dni. Powodem jest odrzucenie miejsca koagulacji. Z tego powodu cewnik Falei pozostaje w cewce moczowej z urządzeniem do oddawania moczu przez okres do 4 dni. W przypadku przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP) pacjent jest hospitalizowany 3-4 do 7 dni. Wśród wad tej metody, bolesne oddawanie moczu można zidentyfikować w pierwszych kilku dniach po interwencji. Zaletami TURP są:

• po zabiegu nie będzie widocznych zewnętrznych blizny;
• czas trwania okresu rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż czas prostatektomii;
• procedura przynosi mniej komplikacji.

Otwarta prostatektomia

Jest to najbardziej radykalna metoda chirurgicznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Otwarta prostatektomia jest wykonywana z silnym wzrostem gruczołu krokowego. Przykłady obejmują powikłania zapalenia gruczołu krokowego i uszkodzenie pęcherza moczowego. Przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się serię zabiegów:

• cystoskopia;
• rezonans magnetyczny;
• badania moczu i krwi;
• test na określony antygen - PSA.

Z otwartym paskiemChirurg prostatektomii wykonuje cięcie między moszną a tylnym przejściem. Następnie resekcja usuwa część gruczołu krokowego i całkowicie cały organ. Innym sposobem - na dole brzucha są cięcia, przez które wkładane jest narzędzie chirurgiczne. Metoda pasmowa jest stosowana niezwykle rzadko. Preferowana jest najmniej inwazyjna metoda. Zaletą otwartej prostatektomii w możliwości leczenia zapalenia gruczołu krokowego i związanych z tym problemów. Wady takiego leczenia chirurgicznego są bardziej:

• długoterminowy pobyt w szpitalu;
• długi okres naprawy;
• wysokie ryzyko utraty krwi;
• prawdopodobieństwo uszkodzenia włókien nerwowych, co prowadzi do trudności z erekcją lub zaburzeniami erekcji.

Laserowa chirurgia

W przeciwnym razie metoda ta jest również nazywana laserem waporyzacyjnym lub laserowym. Istotą operacji jest zniszczenie zapalnej tkanki gruczołu krokowego. W tym samym czasie naczynia krwionośne są uszkodzone, ale wydają się "wstrząśnięte" przez laser, więc nie krwawią. Procedura pacjenta wymaga serii badań:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• Ultradźwięki układu moczowego;
• biopsja prostaty - na zalecenie lekarza.

W dniu zabiegu pacjentowi nie wolno pić ani jeść. Metoda gotowania lasera ma jedną wadę - nie przyniesie efektu dużych objętości gruczołu krokowego. Zaletami takiej operacji są:

• przeprowadzenie instrumentu przez cewkę moczową bez nacięć;
• bez krwawienia;
• krótki pobyt w szpitalu;
• okres pooperacyjny trwający tylko 3 dni;
• poprawa jakości życia pacjentów;
• wyeliminować objawy związane z oddawaniem moczu.

Picie ropnia.

Wskazaniem do takiego leczenia chirurgicznego jest ropne zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli stan zapalny nie jest narażony na leczenie zachowawcze, wówczas w prostacie powstaje obornik. Aby wyeliminować ropień we wczesnym stadium, lekarz podejmuje decyzję o potrzebie przemywania tkanek prostaty roztworami antyseptycznymi. Operację przeprowadza się w następujący sposób:

• w kroczu lub odbytnicy wyciąć skórę i tkankę podskórną (inny wariant - wykonać nakłucie i wprowadzić igłę do punkcji);
• usunąć ropny wysięk z drenażu;
• , następnie tkankę przemyto roztworem antyseptycznym.

Wadą drenażu ropnia jest ryzyko rozprzestrzeniania się czynników bakteryjnych w całym organizmie. Wady obejmują możliwość niecałkowitego usunięcia ropnego wysięku. Taka technika leczenia chirurgicznego ma kilka zalet:

• krótki okres rehabilitacji;
• bez ryzyka utraty funkcji seksualnych.

Przezcewkowe nacięcie gruczołu krokowego

Istotą tej metody interwencji chirurgicznej w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest zmniejszenie nacisku na pęcherz. Aby osiągnąć taki efekt na gruczole krokowym wykonaj kilka cięć. W rezultacie poprawia się proces oddawania moczu. Nacięcie przezcewkowe wykonuje się czasem przez elektryzowanie.Technika polega na ogrzaniu i odparowaniu tkanek prostaty. Podczas zabiegu natychmiast dochodzi do krzepnięcia krwi, co znacznie zmniejsza ryzyko utraty krwi.

Wadą tej metody jest potrzeba dalszego leczenia zapalenia gruczołu krokowego poprzez leczenie zachowawcze z podawaniem leku. Zalety tej procedury obejmują:

• znaczny spadek prawdopodobieństwa rozwoju wytrysku wstecznego, jak w przypadku TURP;
• krótki okres pobytu w szpitalu - 2-3 dni;
• nie są już potrzebne do długoterminowej naprawy.

Przygotowanie do chirurgicznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Bez względu na wybraną metodę interwencja chirurgiczna jest silnym stresem dla organizmu. Niebezpieczeństwo to potencjalne powikłania, utrata krwi, pogorszenie funkcji erekcji. Prawidłowe przygotowanie do operacji pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich efektów. Jest prowadzony w kilku etapach:

1. Badanie ogólne. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów urolog wybiera metodę interwencji chirurgicznej z mniejszymi efektami ubocznymi. Na tym etapie specjalista informuje męża o możliwych konsekwencjach, podaje zalecenia dotyczące dostosowania się do zwyczajnego trybu życia.
2. Wybór anestezjologa dla leków znieczulających. Bierze pod uwagę wiek i stan serca pacjenta, obecność alergii i stan psychiczny.
3. Przyjmowanie narkotyków. Pacjentom przepisuje się antybiotyki i leki hemostatyczne na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym. Trzeba usunąć antykoagulanty, rozcieńczyć krew.

Prawdopodobne konsekwencje operacji

Nawet maoinwazyjne chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu krokowego może powodować wiele powikłań. Powodem jest to, że operacja eliminuje tylko ból i objawy dyzuryczne, a mianowicie choroba nie przechodzi. Wynika to z rzadkiego stosowania technik chirurgicznych. Wśród potencjalnych komplikacji są:

1. Nawrót choroby. Kilka miesięcy później proces zapalny może powrócić. Odnotowano to w 10-15% przypadków. Objawami zaostrzenia są: stały wzrost temperatury, kaszel podczas oddawania moczu i współżycia, silny ból.
2. Tworzenie zrostów. Są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do tymczasowej lub przewlekłej bezpłodności.
3. Zatrucie wodą. Jeśli trafisz na zapalenie gruczołu krokowego z roztworem, woda może dostać się do krwi, powodując ogólne zatrucie.
4. Krwawienie. Wśród wszystkich komplikacji występuje częściej niż inne. Problem rozwiązuje się przez transfuzję.
5. Zaburzenia dyzotyczne. Należą do nich ostre zatrzymanie moczu, mimowolne oddawanie moczu. Objawy te ostatecznie znikają same.

Rehabilitacja po operacji

Chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu krokowego zależy nie tylko od prawidłowej operacji, ale także od właściwej rehabilitacji. Przez pierwsze kilka godzin pacjent potrzebuje obfitego napoju, który eliminuje pozostałości skrzepów krwi z cewki moczowej. Miejscowe środki znieczulające stosuje się do analgezji. Inne zasady rehabilitacji:

1. We wczesnych dniach wymagane są antybiotykiwykluczenie zakażeń. Leki przeciwzapalne pomagają zapobiegać nawrotom stanu zapalnego. W przypadku zaburzeń dysurycznych pacjent otrzymuje drenaż. Gdy oddawanie moczu jest prawidłowe, jego urządzenie jest czyszczone.
2. Od kilku miesięcy wymagane są medyczne ćwiczenia fizyczne (ćwiczenia fizyczne) i fizjoterapia. Procedury te pomagają szybko przywrócić funkcje erekcji i układu moczowego.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.