Odrzucił się skrzep - co to jest i dlaczego tak się dzieje, leczenie i leczenie chirurgiczne

Pojęcie "zakrzepu" często znajduje się w życiu codziennym człowieka, ale nie wszyscy są wyobrażani, czym jest. Powstaje z powodu zaburzeń równowagi między układami krzywoliniowymi i antygastrycznymi. Z tego powodu istnieją zakrzepy krwi, które mogą oderwać się od ściany naczynia i krążyć wraz z dopływem krwi do ciała.

Co to jest zakrzep?

Termin ten odnosi się do zakrzepu krwi utworzonego w kanale naczyniowym lub jamie serca. Z czasem zwiększa swój rozmiar i może się zepsuć. W początkowym stadium skrzep składa się z włókien fibryny (białka), które osadzają się na ścianie naczynia. Następnie zaplątują się w krwinki, które przynoszą krew: płytki krwi, czerwone krwinki, leukocyty. W wyniku tego skrzeplina zwiększa się i może całkowicie zablokować światło naczynia.

Z tego, co powstaje

Jednym z najważniejszych elementów ciała jest krew. Dzięki cyrkulacji wszystkie tkanki i narządy są zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze. Ponadto krew kosztem koagulacji zatka ranę i dostarcza komórki ochronne do miejsca penetracji mikrobiologicznej. Jego płynność jest określona przez spójnąpraca mechanizmów ograniczających i anty-perswazyjnych. Jeżeli ściana naczynia jest uszkodzona, następujące czynności:

  1. System skorupy stymuluje tworzenie pasm białka fibryny.
  2. Zatkają miejsce uszkodzenia i zatrzymują krwawienie.

Trombofobii zapobiega się mechanizmami przeciwzakrzepowymi. W przypadku naruszenia pracy tych dwóch systemów i tworzenia się skrzepów krwi. Etapy ich powstawania:

  1. Uszkodzenie śródbłonka ściany tętnicy lub żyły i jej zapłonu.
  2. Postrzeganie systemu ograniczania sygnału obecności uszkodzenia.
  3. Początek tworzenia włókien fibryny w uszkodzonym miejscu.
  4. Brudny w komórce białkowej w komórkach krwi. Na tym etapie powstaje skrzep krwi.
  5. Zwiększenie rozmiaru skrzepu od zwiększenia liczby krwinek, które daje DC krwi.

Istnieje kilka przyczyn zakrzepicy. Są one związane z naczyniami krwionośnymi lub naczyniami krwionośnymi. W zależności od tych czynników wszystkie przyczyny można podzielić na kilka grup:

  • Uszkodzenia statków. Zakrzepica możliwe urazów mechanicznych (oparzenia, skaleczenia, stłuczenia), pod wpływem wirusów lub bakterii, zapalenia tętnic i żył.
      • Zwiększona krzepliwość krwi. Zdarza się, ze względu na leki, takie jak chemioterapia lub działanie bakterii lub wirusów. Stan ten rozwija się wraz ze stanem zapalnym żyły wewnętrznej, zakrzepowym zapaleniem żył.
  • Zmniejsz przepływ krwi. Obserwowane z nadmierną lepkością krwiżylaki, ściskające naczynia krwionośne.
  • Sedacja na tętnicach lub żyłach cholesterolu. Ta choroba nazywa się miażdżycą. Dzięki niemu na ścianach naczyń gromadzą się tłuszcze, które porośnięte są tkanką łączną. W wyniku tego powstaje blaszka miażdżycowa, na powierzchni której, jako reakcja ochronna, tworzy się skrzep krwi.

Choroba, w której pojawiają się skrzepy, nazywana jest zakrzepicą. Czynniki ryzyka obejmują tymczasowe, trwałe i uwarunkowane genetycznie przyczyny:

  • ma ponad 45-50 lat u mężczyzn i po menopauzie u kobiet;
  • mutacja genów odpowiedzialnych za syntezę czynników krzepnięcia krwi;
  • hipodynamia (ograniczenie ruchliwości) po udarze lub urazie;
  • nadciśnienie;
  • alkoholizm, palenie;
  • ciąża i ostatnie urodzenie dziecka;
  • cukrzyca;
  • siedzący tryb życia;
  • Nadużywanie kawy;
  • patologie onkologiczne;
  • choroba wątroby;
  • przyjmowanie koagulantów lub hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • otyłość;
  • tętnica wieńcowa lub operacja serca;
  • predyspozycje dziedziczne.

Klasyfikacja

Zgodnie z główną klasyfikacją, skrzepy dzielą się na gatunki w zależności od miejsca w naczyniu. Mając to na uwadze, pojawiają się zakrzepy krwi:

  • Centralne lub pływające. Przymocuj do ściany naczynia cienkimi "nogami". Ryzyko rozwodu jest tutaj bardzo wysokie.
  • Bzy. Często powstają wokół blaszki miażdżycowej. W ten sposób pozostaje przepływ krwi.Jest on podzielony na dwa typy: rozszerzony, wyrównany.
  • Zatykanie. Powstają w małych tętnicach lub żyłach z powodu rozwoju małej edukacji w domu. Ich światło jest całkowicie zachodzące na siebie.

W zależności od rodzaju naczyń krwionośnych, skrzepy dzielą się na skrzepy w układzie mikrokrą- żenia, tętnicze, żylne i błądzące. Te ostatnie poruszają się wraz z krwioobiegiem, po oddzieleniu od ściany naczynia. Inna klasyfikacja dzieli skrzepliny na typy, biorąc pod uwagę mechanizm powstawania:

  • Koagulacja (czerwona). Zawierają fibrynę, płytki krwi, dużą liczbę czerwonych krwinek. Uformowane są w żyły i szybko, ale z niewielkim prądem krwi.
  • Aglutynacja (biała). Zawierają fibrynę, leukocyty i płytki krwi. Kształtowanie powoli, częściej w tętnicach z szybkim przepływem krwi.
  • Mieszany. Istnieje więcej popularnych typów innych typów. Mają strukturę warstwową, ponieważ składają się z elementów dwóch poprzednich typów skrzepów krwi.
  • Gialin. Składa się z płytek krwi, białek osocza i hemolizowanych czerwonych krwinek.

Oznaki zakrzepicy

Ryzyko zakrzepicy polega na tym, że u wielu pacjentów nie ma określonej symptomatologii. Osoba dowiaduje się o obecności skrzepliny, gdy jest już odłączony. Podejrzenie, że zakrzepica jest nadal możliwa na niektórych charakterystycznych cechach. Zależą one od lokalizacji skrzepów krwi:

  • Pokonaj głębokie żyły. Występuje gorączka i gorączka, przekrwienie skóry, miejscowy ból i obrzęk w obszarze zakrzepicy. Po porażce powierzchownej żyły jest to możliwezanotuj jego pieczęcie.
  • Z zakrzepicą kończyn dolnych. Tutaj pacjent jest zaniepokojony skurczami mięśni łydki, obrzękiem kostek, bólem i obrzękiem, który przechodzi przez rano. Późniejszą cechą jest brązowy kolor skóry.
  • Z zakrzepicą naczyń serca. Zawał mięśnia sercowego rozwija się. Pokazuje silny ból za mostkiem, oddając jego ramię, ramię, plecy, szczękę lub szyję.
  • Z zakrzepicą naczyń mózgu. Osoba traci koordynację, są defekty języka, zaburzony odruch chwiejny, występuje paraliż kończyn, rozwija się udar.
  • W przypadku zakrzepicy płucnej. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, co wiąże się nie tylko z wysokim ryzykiem zgonu, ale także z brakiem charakterystycznych objawów. Osoba zaczyna się dusić i szybko blondyna z powodu braku tlenu.
  • Z zakrzepicą jelitową. Specyficzne funkcje są nieobecne. Obserwowane są zaparcia, nudności, wymioty i bóle brzucha, podane w barku.

Krzepnięcie zakrzepu

Jakiekolwiek skrzepliny mogą, jeśli istnieją pewne czynniki, oderwać. Proces tworzenia i oddzielania zakrzepów przebiega w kilku etapach. Reprezentują cykl życiowy zakrzepu:

  1. Zakrzepica. Jest to etap powstawania zakrzepu krwi z powodów opisanych powyżej.
  2. Wzrost i zmiana. W następnym etapie wzrasta zakrzep krwi i leżą na nim masy zakrzepowe. Zwiększenie rozmiaru może wystąpić zarówno w bieżącej krwi, jak i przeciwko niej.
  3. Oderwanie od ściany naczynia. Na tym etapie skrzep jest oddzielany od miejsca jego przyłączenia izaczyna "podróżować" po ciele kosztem przepływu krwi.
  4. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Ten etap blokady tętnicy lub żyły jest odrywany przez skrzeplinę (zator).
  5. Rekanalizacja. Reprezentuje etap niezależnego przywracania drożności naczynia. Niektórzy pacjenci wymagają pomocy medycznej.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest całkowite zablokowanie skrzepu krwi tętnicy lub żyły. W rezultacie zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w ciele, które są podawane z niedrożnego naczynia. Kiedy skrzep został już odłączony, mogą wystąpić takie niebezpieczne patologie:

  • Zawał mięśnia sercowego. Jest to zatrzymanie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych. Z powodu tego rodzaju patologii, dopływ krwi do jednej lub drugiej części serca zostaje utracony. Komórki w tym miejscu umierają z powodu braku tlenu.
  • Skok. Rozwija się w wyniku zatkania tętnic, z których mózg jest karmiony. Część jego jest pozbawiona dopływu krwi, dzięki czemu również neurony zaczynają umierać.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Jest to jedna z najstraszniejszych konsekwencji oderwania skrzepliny. Jeśli wędrujący skrzep krwi zatrzyma się w płucach, nawet przy wykonywaniu zabiegów reanimacyjnych, osoba może umrzeć.
  • Zakrzepica żył na kończynach dolnych. Często związane z żylakami. Jeśli skrzeplina jest rozdarta, to dotknięta noga jest niebieska, opuchnięta, pokazuje dużo bólu, gorączkę.

Przyczyny oderwania zakrzepu

Ryzyko rozerwania zakrzepu zależy od rodzaju skrzepliny istopień nakładania go na światło. Prawdopodobieństwo wyższe dla typu pływającego, poniżej - dla pontonu. Dokładny powód zerwania zakrzepu krwi u osoby w pewnym momencie nie jest nazywany lekarzem. To prowadzi do:

  • wysoka prędkość przepływu krwi, która może oderwać skrzep krwi od ścian naczyń;
  • niepowodzenie nogi pływającego skrzepliny, co ułatwia jej rozdarcie;
  • duże światło naczynia, w którym znajduje się skrzep krwi.

Nieprzewidywalność i przerażenie w zakrzepicy. Na tle wykonywania normalnej pracy, osoba nagle zaczyna czuć się źle. U większości pacjentów skrzep został oderwany na tle:

  • wahania temperatury;
  • uraz mechaniczny;
  • skok ciśnienia tętniczego;
  • ciężki stres fizyczny;
  • gorączka w chorobach zakaźnych;
  • gwałtowne wahania ciśnienia atmosferycznego;
  • uprawiających aktywny sport;
  • wyraża aktywność fizyczną po długoterminowych nieruchomościach.

Objawy zerwania skrzepliny

Obraz kliniczny jest określony przez lokalizację zamkniętego naczynia. Objawy zerwania skrzepliny wyglądają inaczej. Wszystko zależy od tego, które ciało zaopatruje się w krew z tętnicy, która zatkała się (zachodzi na światło). Kiedy pojawia się uszkodzenie tętnic, brakuje tlenu i składników odżywczych, które niosą krew. Niedrożność żyły jest mniej powszechna. W tej patologii następuje zapalenie tkanek uszkodzonego narządu, występują stagnacje, bakterie zaczynają się namnażać, co ostatecznie prowadzi dosepsa

Zawał mięśnia sercowego

Ten stan jest jedną z odmian choroby wieńcowej, która występuje przy martwicy (miejscowej śmierci tkanki) w obszarze mięśnia sercowego. Powodem jest bezwzględny lub niewystarczający dopływ krwi do ciała, co jest związane z zablokowaniem jego tętnic. Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest ból za klatką piersiową nadgarstka, palców rąk, szyi, lewego ramienia, pasa na ramię lub przestrzeń między ofiarną.

Zespół bólu jest bardzo silny: ostry, ścinający, ściskający. Pacjent odczuwa taki ból jak łzawienie. Czasami jest tak silny, że chce się krzyczeć. Atak na ból może trwać przez jakiś czas, a następnie pojawić się ponownie, z każdym mijającym czasem wzrastającym. Jeśli w sercu znajduje się skrzeplina, istnieją inne objawy:

  • nieprzytomny;
  • duszność;
  • zimny pot;
  • zawroty głowy;
  • trudny oddech;
  • nudności, wymioty;
  • drżenie w ciele;
  • Pale;
  • ból i inne nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej.

Skok

Ostre naruszenie krążenia mózgowego nazywa się udarem. Jednym z powodów jego rozwoju jest zablokowanie naczyń, które zasilają mózg. W pewnym momencie, zanim udar u ludzi pojawią się jego prekursorzy, którzy często pozbawieni są zmęczenia. Objawy te obejmują:

  • ból w głowie, który nie jest usuwany przez leki przeciwbólowe;
  • niepraktyczne słabości;
  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • zawroty głowy;
  • koordynacja zaburzeń ruchowych;
  • upośledzenie pamięci;
  • hałas w uszach;
  • jest nagłyosłabienie jednej ręki lub nogi.

Wraz z postępem okluzji tętnicy, która odżywia mózg, objawy stają się bardziej intensywne. Osoba ma podrażnienie głośne dźwięki i jasne światło, senność, spadek sił. Stopniowo zaczyna rosnąć niepokój. Obok objawów są typowe objawy udaru mózgu:

  • nieregularne wymioty;
  • napady kloniczne;
  • naruszenia świadomości do słabszego;
  • bladość lub sinica (sinica) skóry;
  • silny intensywny ból w obszarze dotkniętej części mózgu.

Objawy ogniskowe pojawiają się po dniu po mózgu. Stopień ich ciężkości zależy od obszaru ogniskowego uszkodzenia mózgu. Cecha charakterystyczna - ciśnienie: wzrasta w hipertonii i zmniejsza się w hipotoniach. Inne objawy ogniskowe:

  • opóźnienie impulsu;
  • utrwalenie wzroku i powiększenie źrenicy po stronie klęski;
  • drętwienie kończyn;
  • zaburzenia mowy;
  • asymetria uśmiechu - jeden róg ust poniżej drugiego;
  • naruszenie połykania, ślinienie;
  • obalenie stulecia po stronie klęski;
  • osłabienie wzroku i słuchu;
  • mimowolna defekacja lub oddawanie moczu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej

Uszkodzono najbardziej niebezpieczną lokalizację skrzepów krwi - chodzi o płuca. W tym przypadku choroba zakrzepowo-zatorowa występuje w tętnicy płucnej - natychmiastowe zatrzymanie przepływu krwi przez blokadę. Trzecia część pacjenta umiera w ciągu pierwszych kilku minut po zatorowościtętnice płuc, więcej niż połowa - w ciągu 2 godzin. Oznaki tego niebezpiecznego stanu:

  • przyspieszone oddychanie;
  • brak powietrza z dusznością;
  • poprawa pozycji leżącej;
  • ból w klatce piersiowej;
  • zimny pot;
  • sinica skóry z powodu braku tlenu;
  • zawroty głowy;
  • drgawki w kończynach;
  • kaszel z krwią;
  • Blady;
  • wzrost ciśnienia.

Blokada naczyń jelitowych

Okluzja naczyń narządów wewnętrznych występuje częściej w jelicie, z powodu którego występują objawy braku tlenu i substancji odżywczych. Charakterystyczne cechy zerwania skrzepliny w tym przypadku:

  • silna bladość skóry;
  • odczuwanie lęku przed pacjentem;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • silny ból brzucha, brak wyraźnej lokalizacji;
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • wzrost częstości tętna.

Porażka kończyn dolnych

Jeśli skrzep krwi zablokuje naczynie kończyny dolnej, wtedy staje się sinicze, zaczyna chorować i puchnąć. W miejscu blokowania przepływu krwi zaznaczono zaczerwienienie i przekrwienie skóry. W tym przypadku temperatura samej kończyny jest niższa w porównaniu z normalną temperaturą ciała. Postępująca choroba powoduje następujące objawy:

  • impregnacja zablokowanej żyły;
  • bolesne odczucia podczas badania palpacyjnego uszkodzonego miejsca;
  • ból i skurcze mięśni łydek;
  • martwica tkanek;
  • gangrena kończyny.

Diagnostyka

Atterminowe wykrycie zakrzepicy, pacjent może uniknąć leczenia chirurgicznego. Po oderwaniu skrzepliny diagnozę należy wykonać natychmiast, ponieważ może ona w dowolnym momencie zamknąć to lub to naczynie. Prowadzi to do udaru, zawału serca, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej lub uszkodzenia kończyn dolnych - patologii zagrażających życiu ludzkiemu. Do diagnostyki używa się:

  • test generowania trombiny;
  • test trombotamiczny;
  • test protrombiny;
  • flebografia żył;
  • USG (USG) układu żylnego;
  • tomografia komputerowa;
  • spintigrafia;
  • Dopplerografia spektralna;
  • badanie angiograficzne.

Taktyka leczenia

Kiedy stosuje się już zakrzepicę i zakrzepłe skrzepliny, stosuje się różne terapie. W pierwszym przypadku podstawą leczenia jest stosowanie leków, które zmniejszają krzepnięcie krwi. Oprócz leków stosowane są następujące metody:

  • ustanowienie filtrów kawy w międzyczasie (w klastrach płaszcza);
  • wprowadzenie do naczynia leków, które rozpuszczają skrzepy krwi;
  • leczenie chirurgiczne z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Zakrzepica jest leczona wyłącznie w warunkach stacjonarnych pod nadzorem terapeuty, kardiologa lub flebologa. Dodatkiem do leczenia zachowawczego jest masaż, ćwiczenia terapeutyczne i dieta. Po wykryciu zakrzepu dieta powinna zawierać minimum tłuszczy. W tym celu z menu wyłączone są następujące pozycje:

  • zupy na mocnym bulionie;
  • margaryna;
  • jest tłustymięso i podroby;
  • kiełbasy, kiełbasy;
  • słodycze;
  • białe winogrona;
  • alkohol;
  • wszelkiego rodzaju orzechy;
  • banany;
  • wysokotłuszczowe produkty mleczne;
  • wędzonego mięsa.

Powinieneś odmówić kawy, mocnej herbaty, wody sodowej. Zamiast tego powinni pić ziołowe wywary, naturalne soki, wodę mineralną. Podstawą diety powinny być produkty, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi:

  • wiśnie;
  • tuńczyk;
  • szpinak;
  • owoce cytrusowe;
  • zielona herbata;
  • żurawiną;
  • kasza gryczana;
  • koper, cynamon, pieprz, mięta;
  • korzeń imbiru;
  • czosnek.

Ponieważ rozszczepiony skrzep krwi może dostać się do dowolnej części ciała, pierwszym etapem leczenia jest chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi. Tylko to może zapewnić powrót do zdrowia i zapobiec zablokowaniu naczyń krwionośnych. W przypadku pojawienia się objawów zakrzepowo-zatorowych należy zwrócić się o pilną pomoc lekarską. Pacjenci mogą umrzeć w ciągu kilku godzin po zablokowaniu naczynia. Biorąc pod uwagę lokalizację takich uszkodzeń, lekarze szybko wykonują pewne czynności resuscytacyjne:

  • W przypadku zatrzymania akcji serca wykonuj resuscytację krążeniowo-oddechową z powodu defibrylacji, pośredniego masażu serca, sztucznej wentylacji płuc.
  • Z wyraźnymi zaburzeniami oddychania. W warunkach niedotlenienia radzą sobie ze sztuczną wentylacją płuc. W łagodniejszych przypadkach prowadzi się terapię tlenową - wdychanie mieszaniny gazów wzbogaconej w tlen.

Terapia lecznicza

AtMałopłytkowość jest głównym celem leczenia jest rozpuszczanie istniejących skrzepów krwi. Dodatkowo podejmowane są działania mające na celu zmniejszenie lepkości krwi. Do wykonywania takich zadań stosuje się następujące preparaty:

  • Fibrynolityki: trombolityna, kwas nikotynowy. Rozpuścić istniejące zakrzepy krwi, stosowane dożylnie lub domięśniowo.
  • Leki przeciwzakrzepowe: Warfaryna, Heparyna. Zmniejsza lepkość krwi. W pierwszych etapach leczenia podaje się go dożylnie. Warfaryna jest nadal przyjmowana w postaci tabletek.
  • Trombolityki: Streptokinaza, Urokinaza. Rozpuścić skrzepy krwi w ciągu kilku godzin, stosowane dożylnie.
  • Statyny: rosewastatyna, symwastatyna, lowastatyna. Zmniejsza produkcję enzymów potrzebnych do syntezy cholesterolu. Przypisany do spożycia w postaci tabletek.
  • Wzmacnia ścianę naczyń krwionośnych: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Używany w formie tabletu. Głównym efektem jest zmniejszenie rozszerzania naczyń krwionośnych.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie zachowawcze zakrzepicy nie przyniosło rezultatów, pacjentowi przepisuje się zabieg chirurgiczny. Leczenie chirurgiczne jest określane przez lokalizację skrzepów krwi i ciężkość stanu pacjenta. Opcje operacji:

  • Instalowanie filtrów kawy. Stosowany w przypadku ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicy płucnej. Jest to operacja polegająca na zainstalowaniu specjalnej siatki w świetle dolnej żyły pustej. Łapie fragmenty skrzepów krwi i nie pozwala im dotrzeć do płuctętnice
  • Tromanda i elektroektomia. Skrzep krwi usuwa się wraz z częścią ściany tętnicy uszkodzoną przez miażdżycę.
  • Stentowanie statku. Ze względu na instalację stentu powiększa się światło tętnicy lub żyły. Stosowany do okluzji naczyń z blaszkami miażdżycowymi.
  • Sterowanie. Leży w tworzeniu krwioobiegu omijającego dotknięte naczynie, jeśli nie można przywrócić w nim przepływu krwi innymi metodami.
  • Embolektomia. Prowadzone w ciągu pierwszych 6 godzin po zakrzepowo-zatorowej. Jest w usuwaniu ze światła tętnicy zatorowej, która się na nią nakłada.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo trombocytopenii jest wysokie, jeżeli taka patologia występuje u krewnych. W takim przypadku należy okresowo przesłać ankietę od flebologa lub kardiologa. Ze względu na angiografię i inne metody diagnostyczne, chorobę można wykryć w odpowiednim czasie i nie pozwolić jej się wyłamać. Inne środki zapobiegawcze:

  • zażywanie aspiryny zgodnie z programem przepisanym przez lekarza;
  • noszenie dzianin kompresyjnych podczas lotów i podróży;
  • zapewnienie aktywności fizycznej przez co najmniej 30 minut każdego dnia (jazda na rowerze, spacery, jogging, szybkie chodzenie);
  • przestrzeganie diety o niskiej zawartości cholesterolu;
  • odrzucanie produktów zawierających witaminę K (szpinak, zieleń, kapusta, podroby), ponieważ wywołują one zwiększoną krzepliwość krwi.

Filmy wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiał artykułu nie wymaga niezależnegoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.