Zaburzenie osobowości afektywne dwubiegunowe u dorosłych, młodzieży – co to jest, w prostych słowach: objawy afektywne, proste, depresyjne, objawy, rodzaje, rozpoznanie, konsekwencje i powikłania, rokowanie, profilaktyka, leczenie, badanie. Moje zwycięstwo nad chorobą afektywną dwubiegunową

Choroba afektywna dwubiegunowa (BPD) to złożona choroba, która wymaga specjalnego podejścia w zakresie leczenia i leczenia pacjenta. Przeczytaj więcej w artykule.

Wcześniej chorobę związaną z zaburzeniem psychicznym nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. W 1993 roku choroba ta otrzymała nazwę „choroba afektywna dwubiegunowa” (BAR) i została włączona do klasyfikatora ICD-10.

• Wiele lat później naukowcy doszli do wniosku, że w tym patologicznym stanie psychozy występują stale.
• Według naukowców medycznych z ostatnich lat chorobę tę odnotowano u 0,45% całej populacji. Już dziś uważa się, że na BAR może cierpieć 1% osób, a około 30% żyje z ciężką postacią psychiczną.
• Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa? Jakie są objawy tej choroby? Jak to leczyć, czy jest profilaktyka? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.

Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych, młodzieży: co to jest w prostych słowach?

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna charakteryzująca się ciągłą zmianą nastrój, wybuchy emocjonalne, spadki energii, które są nietypowe i mogą prowadzić do złożonych konsekwencji.

• Jednocześnie choroba u mężczyzn i kobiet charakteryzuje się obecnością dwóch wyraźnie określonych faz: depresji i manii, które po kilka godzin-dni-miesięcy zastępuje się nawzajem.
• Ponadto może to być zarówno przez długi lub krótkotrwały okres maniakalny, jak i depresyjny.
• Ale te stany mogą wydawać się mieszane w przerwach między głównymi fazami.

Nie zarejestrowano danych dotyczących chorób u dzieci. Ale psychiatrzy są pewni, że w młodym wieku epizody tej choroby po prostu pozostają nie do końca zdiagnozowane, ponieważ trudno jest przeprowadzić standardową diagnozę tej choroby w pediatrii.

Rodzaje dwubiegunowego zaburzenia osobowości u dorosłych i młodzieży: afektywne, proste, depresyjne

Istnieje kilka form zaburzeń osobowości: jednobiegunowe, monopolarne i dwubiegunowe.

• Jednobiegunowe zaburzenie osobowości charakteryzuje się depresją emocjonalną, niską samooceną, powstawaniem ciemnych myśli i zniekształconych myśli o przyszłości. Ta forma występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, zwłaszcza po zerwaniu z partnerem.
• Choroba monopolarna — płaczliwość, uczucie przygnębienia, smutek, tęsknota. To zaburzenie występuje bez zespołu maniakalnego.
• BAR może wystąpić z psychozą maniakalną, a także z głębokim stanem depresyjnym i wahaniami nastroju emocjonalnego.

BAR dzieli się na kilka typów:

• Proste
• Depresyjne
• Afektywne

Istnieją również choroby I i II typu. BAR drugiego typu jest bardziej powszechny. Pierwszy typ to złożony przebieg choroby z maniakalnymi zaburzeniami psychicznymi. BAR typu 2 jest bardziej obecnym stanem depresyjnym, który może występować na przemian z manią.

W przypadku prostego BAR pacjenci mają częste wybuchy emocjonalne, które mogą nawet wprowadzić innych w osłupienie z powodu ostrości ich emocji.

• Taki przebieg choroby nie prowadzi do zespołu maniakalnego, ale może na długi czas wyrwać pacjenta z normalnego rytmu życia.
• Osoby te często potrzebują pomocy psychologa, który doradzi, jak radzić sobie w określonych sytuacjach życiowych.
• Ale nie powinieneś odmawiać leczenia psychiatrze, który przepisuje leki tłumiące nadmierną emocjonalność.

Depresyjny BAR Zaburzenie przebiega z zaburzeniami snu i zmianą zwykłego stylu życia.

• Z powodu depresji i depresyjnych myśli osoba nie ma możliwości normalnego snu, jedzenia, chodzenia do pracy, komunikowania się z bliskimi.
• Po prostu chce być sam ze sobą, stale spędzać czas w łóżku, po ciemku, być sam ze swoimi myślami.
• Nie da się wyjść z tego stanu samodzielnie lub za namową bliskich. Wymagane będzie kompleksowe i długie (być może dożywotnie) leczenie farmakologiczne przez psychiatrę.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje z zespołem maniakalnym. Osoby podatne na tę chorobę to:

• Z osobowością schizoidalną — u takich pacjentów dominuje samotność i tendencja do sprawowania kontroli nad wszystkim. Są zimni i monotonni w swoich emocjach.
• Z statotymicznym typem osobowości — tacy ludzie wykazują nadmierną odpowiedzialność, pedanterię, potrzebę nadmiernego porządku.
• Osoby o melancholijnym typie osobowości — takie osoby zwykle powstrzymują emocje, są bardzo wrażliwe i szybko się męczą.
• Nadmiernie nieufni ludzie, którzy martwią się o wszystko bez powodu, są zwykle niestabilni emocjonalnie.

Ryzyko BAR u kobiet wzrasta dziesięciokrotnie w okresie, gdy mają one niestabilne tło hormonalne – jest to okres menstruacji, w czasie ciąży, okres po poród i kulminacja.

BAR może występować w następujących odmianach:

• Wyraźnie przerywany — mania i stan depresyjny na przemian z podziałem na jasny okres przejściowy.
• Chaotyczne naprzemienne — mania, depresja naprzemiennie w złej kolejności. Na przykład może być kilka dni stanów depresyjnych, potem znowu smutek i obniżony nastrój, potem przerwa na światło, a potem epizody maniakalne.
• Forma podwójna — okresy maniakalne i depresyjne przechodzą jeden po drugim bez podziału na lekki stan pośredni. Z czasem może wystąpić przerwa światła.
• Forma kołowa to ciągła zmiana manii i depresji bez podziału na jasny przedział, który nigdy nie nadchodzi.

Ważne jest, aby wiedzieć: Okresy maniakalne i depresyjne w BAR są unikalne dla każdego pacjenta. W niektórych fazach manii można obserwować przez całe życie, a w innych ta lub inna faza może być jedyna.

Średni czas trwania jednego okresu wynosi do 3-5 miesięcy. Ale fazy manii mogą trwać kilka razy krócej i występują znacznie rzadziej niż fazy depresji.

Objawy ChAD u dorosłych, młodzieży

Objawy BAR w fazie maniakalnej:

• Bardzo dobry nastrój, który się podoba osoba przez długi czas. Ale przerażające jest to, że wszystko to dzieje się bez wyraźnego powodu.
• Przyspieszone myślenie, zwłaszcza jeśli inni znają pacjenta jako osobę, która potrafi długo myśleć przed podjęciem decyzji.
• Zaburzenie ruchu — osoba jest zawsze w ruchu. Wygląda na to, że może popracować bez odpoczynku.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej można podzielić ze względu na nasilenie manii:

Łagodny stopień lub hipomania:

• Dobry nastrój, dobra sprawność fizyczna i psychiczna, doskonała aktywność społeczna.
• Niemal nie potrzebuje snu i odpoczynku, ale potrzeba seksu wzrasta.
• Wielu pacjentów staje się drażliwych i wrogo nastawionych do otaczających ich ludzi, czas trwania takiego epizodu wynosi zwykle kilka dni.

Umiarkowany stopień bez objawów psychotycznych:

• Wzrasta aktywność fizyczna i psychiczna, występuje wzrost nastroju
• Zanika potrzeba snu, nie może się skoncentrować, traci zdolność do pracy, a kontakty społeczne stają się trudne.
• Człowiek czuje się majestatycznie, a ta faza trwa około tygodnia.

Ciężka mania z objawami psychotycznymi:

• Charakterystyczne pobudzenie psychoruchowe, skłonność do przemocy.
• Człowiek nie potrafi logicznie myśleć, porównywać faktów, ma halucynacje, urojenia i objawy schizofrenii.
• Takiemu pacjentowi wydaje się, że jego przodkowie byli szlachetnymi, sławnymi osobistościami. To urojenia wielkości.
• Taka osoba traci zdolność do pracy, zdolność do samoopieki, a ta forma może trwać dłużej niż trzy lub cztery tygodnie.

Choroba afektywna dwubiegunowa na etapie depresja:

< Powolność myślenia.
• Zły nastrój — od czasu do czasu lub stale.
• Hamowanie ruchów.
• Słaby apetyt.
• Utrata masy ciała i libido.
• Kobiety nie miesiączkują, a mężczyźni rozwijają zaburzenia erekcji.

Objawy mogą również zależeć od formy depresji:

• Proste — obniżony nastrój, niezdolność do normalnego myślenia, słaba motywacja do działania. Przy łagodnej depresji nastrój może się zmieniać w ciągu dnia - rano człowiek czuje się bardzo źle, a wieczorem - stan się poprawia.
• Hipochondria — człowiek wymyśla dla siebie poważną, śmiertelną, nieuleczalną chorobę nieznaną współczesnej medycynie. Cierpi na to uczucie i trudno go przekonać.
• Depresja urojeniowa charakteryzuje się obwinianiem o coś siebie lub innych.
​​
• Depresja podekscytowana — całkowity brak opóźnienia ruchowego. Z zewnątrz może się wydawać, że człowiek czuje się normalnie, idzie do pracy, komunikuje się z innymi. Ale w głębi serca jest nieszczęśliwym pacjentem, który wymaga poważnego leczenia.
• Depresja anestezjologiczna — pacjentka charakteryzuje się bolesnym uczuciem nudności. Wydaje się człowiekowi, że jest w nim pustka, z powodu której pojawia się całe cierpienie.

Przy stawianiu diagnozy lekarze biorą pod uwagę objawy tej choroby. Przeczytaj o nich poniżej.

Objawy dwubiegunowego zaburzenia osobowości u dorosłych, młodzieży

Oznaki manii są łatwe do rozpoznania. Należą do nich następujące stany ludzkie:

• Pragnienie twórczości.
• Człowiek zwraca uwagę na wszystko, co go otacza.
• Euforia towarzyszy mu zawsze i wszędzie.
• Człowiek nie może zebrać myśli. Skacze z tematu na temat. W rozmowie pacjenta odczuwa się niestabilny stan nerwowy, zauważalnie niespokojne zachowanie.
• Człowiek śpi mało, ale jednocześnie jest energiczny i wypoczęty na następny dzień.
• Skłonność do hazardu, intymne relacje z kilkoma osobami.
• Nieuzasadnione zwolnienie z pracy kosztowne przejęcia.
• Nietolerancja wobec innych może nawet prowadzić do walki tych osób, które nie podzielają opinii pacjentów.

Oznaki depresji:

• Osoba czuje się beznadziejna. Niewłaściwie reaguje na zachowanie innych.
• Pacjent dużo śpi, ale jednocześnie czuje się załamany i zmęczony.
• Następuje szybki przyrost masy ciała, wzrasta apetyt.
• Osobę nawiedzają myśli o śmierci i samobójstwie
• Wyraźne poczucie bezużyteczności na tym świecie i poczucie winy.

Warto zauważyć, że kliniczna postać depresji jest znacznie łatwiejsza do leczenia niż depresja dwubiegunowa. Tylko lekarz może dostrzec różnicę między tymi dwoma stanami i przepisać właściwe leczenie.

Diagnoza dwubiegunowego zaburzenia osobowości u dorosłych, młodzieży

Lekarz będzie mógł postawić prawidłową diagnozę „BAR” tylko wtedy, gdy pacjent ma dwa lub więcej epizodów stanu afektywnego (zespół maniakalny). Psychiatra przeprowadza wywiad nie tylko z samym pacjentem, ale także z jego bliskimi. Uwzględniane są cechy historii pacjenta.

Określanie nasilenia przebiegu depresji odbywa się za pomocą specjalnej medyczno-diagnostycznej skali-grafu. W każdym razie należy wykluczyć psychopatię nerwicy o różnej etiologii, chorobę schizofreniczną i inne psychozy występujące na tle chorób nerwowych.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu pacjenta ważna jest normalizacja jego stanu psychicznego, poprawa nastroju do życia, w celu osiągnięcia długotrwałej remisji. Jeśli choroba jest bardzo ciężka, pacjent jest leczony w specjalistycznej klinice psychiatrycznej.

Leki przeciwdepresyjne są przepisywane w celu wyeliminowania depresji. Dawkowanie leku ustala psychiatra ściśle indywidualnie i zależy od wieku pacjenta, ciężkości choroby oraz częstości przechodzenia od depresji do manii. W razie potrzeby lekarz może przepisać leki przeciwpsychotyczne i normotymy. Jeśli leczenie pacjenta jest skuteczne, zalecana jest psychoterapia grupowa, rodzinna, indywidualna.

Konsekwencje i powikłania

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, może zacząć się rozwijać. W stanie ciężkiej depresji pacjent może popełnić samobójstwo. W fazie manii człowiek stanowi zagrożenie zarówno dla siebie (wypadek z powodu nieostrożności), jak i dla wszystkich wokół. Mężczyźni częściej cierpią na dwubiegunowe formy choroby, a kobiety na monopolarne.

Rokowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Wielu pacjentów z BAR uważa, że ​​rokowanie w ich chorobie jest korzystne. Ale pomiędzy atakami, kiedy funkcje umysłowe są w pełni przywrócone, mogą pojawić się nowe ciągłe fazy. Ponowny atak może wystąpić w 90% przypadków.

Niebezpieczne jest, że BAR może wystąpić wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi związanymi z uzależnieniem od narkotyków i alkoholizmem. W tym przypadku rokowanie i wynik choroby stają się jeszcze bardziej rozczarowujące.

Zapobieganie

Jak zapobiegać występowaniu BAR nie istnieją, ponieważ przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone. W praktyce lekarskiej za profilaktykę uważa się utrzymanie stabilnej remisji, zapobieganie nawrotom faz stanów afektywnych.

Ważne: Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, poddaj się leczeniu i staraj się minimalizować czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Należy im przypisać:

• Zmiana tła hormonalnego.
• Choroby mózgu.
• Uraz głowy.
• Infekcje, choroby nerwowe i somatyczne.
• Ciągłe stresy, konflikty w społeczeństwie.
• Nieprzestrzeganie normalnego trybu snu, pracy i odpoczynku.

Wielu lekarzy twierdzi, że zaostrzenie choroby występuje na tle rocznych biorytmów człowieka. W związku z tym zaostrzenia mogą pojawić się w okresie wiosennym i jesiennym. W tej chwili konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowych, aktywne uprawianie sportu, prowadzenie miarowego stylu życia i przestrzeganie zaleceń psychiatry.

Test choroby afektywnej dwubiegunowej

Test BAR jest często używany przez laików, a nie lekarzy. Psychiatra musi tylko porozmawiać z pacjentem, aby zobaczyć odchylenia w zdrowiu.

Interesujące: Taki test jest często używany do określenia zaburzeń psychicznych u dzieci. Ale ze 100% prawdopodobieństwem nadal nie można powiedzieć, że przy pozytywnych odpowiedziach dziecko ma chorobę afektywną dwubiegunową, ponieważ psychika dzieci układa się trochę inaczej niż u dorosłych. Dlatego w każdym przypadku konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą.

Odpowiedz na pytanie „Tak” lub „Nie”. Jeśli jest więcej niż 12 odpowiedzi „Tak”, powinieneś skonsultować się z psychiatrą.

Moje zwycięstwo nad ChAD: jak żyć z chorobą, osobiste doświadczenia, opinie

Życie z osobą cierpiącą na tę chorobę jest trudne i nie do zniesienia. Ale sam pacjent może nie podejrzewać, że to INTERNET, a zatem jego bliscy mogą się nie domyślać. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy pilnie skonsultować się z psychiatrą, psychoterapeutą lub przynajmniej neurologiem, w przeciwnym razie choroba zacznie się rozwijać i prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Oto kilka opinii osób, które same lub ich bliscy zauważyli problem w porę i albo już przezwyciężyli chorobę, albo są w drodze:

Olena, 40 lat

Właśnie nauczyłam się żyć z BAR. Mój problem zaczął się, gdy byłem nastolatkiem, kiedy wszystko wokół mnie wydawało się ponure i bezlitosne. Nie mogła kontrolować wahań nastroju. Stałbym się zbyt dobry i szczęśliwy, a potem popadałem w nieznośną depresję, przez co czułem się bezwartościową osobą. Potem kilka razy powtarzały się wzloty i upadki, a wszystko to towarzyszyło problemom na studiach, w pracy, w domu. Kiedy moja mama zorientowała się, że coś jest nie tak, najpierw poszliśmy do terapeuty, a potem skierował ją do psychiatry. W końcu przepisano mi leczenie, które najprawdopodobniej będzie trwało całe życie. Od wielu lat biorę leki i nauczyłam się kontrolować wybuchy emocjonalne i depresję. Po wielu latach życia z BAR zdałem sobie sprawę, że najważniejsze w takiej sytuacji jest wsparcie bliskich i bliskich.

Dmytro, 25 lat

Niedawno zdiagnozowano u mnie BAR z ultraszybkimi fazami — 3-4 dni. Stan depresji jest nietypowy: jest powolność, zahamowanie i brak chęci do robienia czegokolwiek. Nie chcę nawet iść na wizytę u innego lekarza. Próbuję rozpocząć samoleczenie, ale moi krewni powstrzymują mnie i prawie zabierają mnie za rękę do szpitala. Nie wiem do czego to doprowadzi, ale psychiatra uspokaja mnie i mówi, że leczenie przebiega zgodnie z planem, obserwuje się poprawę.

Tamara, 35 lat

BAR jest na całe życie. Jestem leczony od 10 lat. Jest poprawa, ale dwa razy musiałem zostać w klinice psychiatrycznej. Cały czas piję Seroquel. Teraz faza depresji jest zła, chcę cały czas leżeć po ciemku, aby nikt mnie nie dotykał. Psychiatra powiedział, że oprócz terapii lekowej konieczne jest nauczenie się samodzielnego życia z tym zaburzeniem. Leczenie BAR jest długie – na całe życie, ale jak zrozumiałem, wciąż jest wyjście.

Wideo: Życie jest wspaniałe! Zaburzenie dwubiegunowe