Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - objawy ostrego, wrodzonego i przewlekłego stanu zapalnego, leczenie farmakologiczne

Przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek, któremu towarzyszy zmiana zabarwienia moczu, ból brzucha, wysoka gorączka i ogólne osłabienie. Ten problem występuje często u dzieci, które cierpią na choroby zakaźne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych skutków zdrowotnych, dlatego bardzo ważne jest, aby go wykryć i rozpocząć leczenie.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci?

Zakaźna choroba nerek, której towarzyszy proces zapalny, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Noworodki, niemowlęta, dzieci i nastolatki są na to podatne. Wśród chorób nefrologicznych jest to jedna z najczęstszych patologii. Zapalenie pojawia się na tle powszechnych chorób: SARS, ARD, grypa, zapalenie migdałków. Istnieje ostra i przewlekła postać.

Objawy

Dzieci nie mogą mówić o problemach zdrowotnych, więc miej oko na ich stan. Do ogólnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka należą:

  • zaburzenia snu;
  • słaby apetyt lub jego brak;
  • biegunka i mdłości;
  • zmniejszenie lub brak przybierania na wadze;
  • podwyższona temperatura przy braku kaszlu i przeziębienia;
  • lęk przy oddawaniu moczu z powodu bólu, pieczenia;
  • zmiana koloru moczu;
  • objawy dyzuryczne (częste impulsy oddawania moczu, ale objętość moczu jest niewielka).

Ostra forma

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek różnią się w zależności od nasilenia procesu zapalnego, wieku dziecka, współistniejących chorób. Główne objawy ostrego zapalenia nerek to:

  • gorączka i temperatura od 38 °;
  • zatrucie (letarg, ogólne osłabienie, nudności, wymioty, senność, słaby apetyt, siniaki pod oczami, blada skóra);
  • ciągnięcie bólów w brzuchu i dolnej części pleców, które zwiększają się podczas ruchu i umierania podczas rozgrzewki;
  • zmiana w moczu (kolor, konsystencja, zapach).

Noworodki

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków przejawia się w oznakach zatrucia:

  • wysoka temperatura do 40 °;
  • mniej drgawek gorączkowych;
  • częste pękanie i wymioty;
  • brak przybierania na wadze lub redukcji;
  • porzucenie mleka matki lub mieszanka powolnego ssania;
  • odwodnienie, płynność i suchość skóry;
  • blada skóra z niebieskimi oczami wokół ust;
  • defekacja, biegunka;
  • niepokój przy oddawaniu moczu;
  • zaczerwienienie twarzy przed oddaniem moczu;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowlęcia powoduje stały płacz bez wyraźnego powodu.

Formy przewlekłe

Czynniki manifestacji odmiedniczkowego zapalenia nerek wpostacie przewlekłe nie różnią się od ostrej fazy choroby, lecz naprzemiennie z okresem całkowitej remisji. W tym czasie nawet testy moczu nie wykazują zmian, więc wynik diagnozy można uzyskać tylko po zaostrzeniu się patologii. W długookresowym przewlekłym przebiegu choroby bez leczenia mogą pojawić się następujące zespoły:

  • drażliwość, agresja;
  • spadek wyników w szkole;
  • opóźnienie rozwoju fizycznego, psychomotorycznego;
  • zmęczenie.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Przenikanie do układu moczowo-płciowego mikroorganizmów (bakterii, wirusów, grzybów) staje się przyczyną zapalenia. Głównymi patogenami choroby są E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Zaczyna się mniej zapalenia z powodu adenowirusa, grypy, Coxsackie, anomalii struktury nerek i dróg moczowych. W przewlekłej postaci choroby często w organizmie jest natychmiast kilka mikroorganizmów. Sposoby infiltracji organizmu w kilku:

  • Hematogenny. W przypadku chorób ropnych (ostre infekcje dróg oddechowych, rzekomego zapalenia płuc, zapalenia płuc, próchnicy) infekcja dostaje się do nerek przez krwioobieg. Istnieje możliwość zarażenia dziecka od matki w czasie ciąży, jeśli ma ona chorobę zakaźną.
  • Rosnąco. Zakażenie odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje poprzez przewód pokarmowy (przewód pokarmowy), układ moczowo-płciowy. W ten sposób wyjaśniono, dlaczego dziewczęta cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż chłopcy, po nieprzestrzeganiu zasad higieny.
  • Limfogenny. Infekcja przenika do nerkiprzez limfę.

Klasyfikacja

Nefrolodzy w Rosji identyfikują 2 rodzaje pediatrycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Następująca klasyfikacja:

  • Wygląd pierwotny i wtórny. Pierwszy typ charakteryzuje się brakiem objawów z pęcherza i innych narządów układu moczowego. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest określane jako proces, w którym obserwuje się wyraźne zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia dysmetaboliczne.
  • Ostry i przewlekły. W ostrej postaci stan zapalny wyzdrowienia następuje po 3-4 tygodniach, jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W tej postaci występuje okres aktywności i odwrotny rozwój objawów w remisji klinicznej i laboratoryjnej. Przewlekła choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy. W tym czasie występuje kilka nawrotów i zaostrzeń. Jeśli zaostrzenie jest oczywiste, taka forma nazywa się powtarzającą się, a jeśli objawy pozostają niezauważone, a tylko analizy wskazują na problem - utajony.

Diagnostyka

Dziecięce odmiedniczkowe zapalenie nerek można wykryć, konsultując się z pediatrą. W takim przypadku nefrolog lub urolog powinien udać się do dalszego badania. Diagnozę choroby należy przeprowadzić w sposób złożony, z wykorzystaniem metod instrumentalnych i radiologicznych. Obowiązkowe badania laboratoryjne w celu wykrycia procesu zapalnego obejmują:

  • badanie kliniczne krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • morfologia analizy moczu;
  • testy moczu dla Nechiporenko, Addis-Kokovsky, Ambulans;
  • wziął mocz do flory;
  • antybiotyk moczu;
  • biochemiczna analiza moczu.

Aby ocenić funkcjonowanie nerek i aparatów rurowych, przeprowadza się następujące badania laboratoryjne jako niezbędne:

  • badanie krwi mocznika, kreatyniny;
  • Samit Zimnitsky;
  • analiza kwasowości pH, miareczkowanej kwasowości, wydalania amoniaku;
  • kontrola diurezy;
  • badanie rytmu i objętości oddawania moczu.

Dziecięce odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się nie tylko w badaniach laboratoryjnych, ale również w ramach badań instrumentalnych:

  • pomiar ciśnienia krwi;
  • tomografia komputerowa;
  • USG (badanie ultrasonograficzne) układu moczowego;
  • cytologia cytologiczna;
  • cystouretroskopia;
  • cystometria;
  • jądrowy rezonans magnetyczny;
  • elektroencefalografia;
  • urografia wydalnicza;
  • echoencefalografia;
  • uroflowmetria;
  • profilometria;
  • scyntygrafia;
  • ultrasonograficzny dopplerowski przepływ krwi nerkowej.

Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Analiza moczu w każdym patologicznym procesie pomaga zdiagnozować chorobę, ponieważ pomaga znaleźć wiele ważnych wskaźników: liczbę leukocytów, kwasowość, gęstość i kolor moczu, obecność białka, czynników (mikroorganizmów). Kolor moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek staje się ciemniejszy lub ma odcień czerwieni, występuje zmętnienie płynu, mogą wystąpić nieczyste zanieczyszczenia (żyły lub rzadkie płatki). Powoduje zapach moczuŚmierdzący, widać to w procesie oddawania moczu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

W leczeniu odmiedniczkowe zapalenie nerek, dziecko z gorączką określone reszty złoża. Jeśli nie ma gorączki, mały ruch wokół oddziału jest całkiem możliwy. Dzieci podążają za ogólnym reżimem: spacery na świeżym powietrzu w szpitalu. Dziecko przepisuje dietę przez Pevzner i leczenie antybiotykami. Co 3-4 tygodnie terapia antybiotykowa zmienia się u innych nawet po wypisaniu ze szpitala.

po leczeniu pierwotnym i wyeliminowanie zapalenia dziecko należy kontynuować bieg i aby uroantyseptyky, diuretyki, przeciwutleniacze, przeciwskurczowe w zespołach bólowych immunocorrectors, NVPS (niesteroidowe leki przeciwzapalne), leki. Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników, ale średnia leczenie trwa od jednego do trzech miesięcy.

Antybiotyki

pyelonephritis główny leczenie jest antybiotyków. Cefalosporyny składają się z kwasu 7-amylocefalosporynowego. Przed nowoczesne leki obejmują Tsefanorm, Ladef, cefepim, Tsefomaks, Tsepym, produkowane w postaci roztworu do wstrzykiwań. Wysoka skuteczność leków, antybiotyków karbapenemy, Jenny, meropenem, Dorypreks, Invazyn. Działanie antybakteryjne pomaga niszczyć większość mikroorganizmów. Leczenie choroby obejmuje antybiotyki, jak aminoglikozydy: gentamycyna, amikacyna.

Dieta dla nerek

Ogromne znaczenie w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka otrzymuje dieta. Jego istotą jest wysokie spożycie mleka i żywności pochodzenia roślinnego. Produkty mleczne normalizują wydalanie moczu, zawierającego wapń, białko, fosfor. Jogurty i fermentowane pieczone poprawić mikroflorę jelitową, którego skład pogorszyła się przy ostrych leków. Jajka i ser zawierają ważne aminokwasy dla organizmu. Tydzień później wprowadzono mięso i ryby, ale tylko w postaci gotowanej lub duszonej.

konserw, cebulę, czosnek, seler, kalafior, szpinak, rosołu mięsnego, mięsa, ogórki, chrzan, przyprawy, kakao, gorczyca, pikantny, smażone środki spożywcze tłuszczowe są wykluczone. Produkty te zawierają dużą liczbę soli wydalanych, dla których wymagana jest kontrola. Zaleca się pić dużo wody (1,5-krotności dziennego zapotrzebowania), duszone owoce, lekko zasadowy woda mineralna, soki, napoje owocowe.

Pogarszanie

W przypadku pogłębienia odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka powinien udać się do szpitala, ponieważ w tym okresie zaleca się hospitalizację. Po normalizacji temperatury ciała, ból w dole pleców, konieczność leżenia w łóżku znika, a dziecko może nadal być traktowane w domu. Dieta dietetyczna jest zalecana przez Pevzner. Aby zasiać mikroorganizm powodujący stan zapalny, dziecko poddawane jest leczeniu etiotropowemu.

Konsekwencje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, dlatego bez odpowiedniego leczenia nie pozostanie niezauważone. Skutki zapalenia nerek są następujące:

  • zapalenie płuc;
  • bezmocz;
  • hipoksyczne uszkodzenie mózgu;
  • dysbioza jelit;
  • słaby rozwój narządów wewnętrznych lub ich brak;
  • śpiączka nerkowa;
  • niewydolność nerek do niewydolności nerek;
  • krzywica;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Prognoza i zapobieganie

U 80% pacjentów, którzy rozpoczęli wczesne leczenie, stan zapalny w nerkach kończy się korzystnie. Odzyskanie kliniczne następuje miesiąc po rozpoczęciu leczenia. W przyszłości, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest zapobieganie odmiedniczkowe zapalenia nerek u dzieci:

  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych. Angina, próchnica, zapalenie płuc i SARS (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych) mogą być przyczyną stanów zapalnych w nerkach.
  • Weź dzienną dawkę wody. Obciążenie wodą jest używane do "wymywania" bakterii utworzonych z moczem.
  • Nie cierpieć, gdy chcesz iść do toalety. Opróżnij pęcherz na czas.
  • Pij i pij w witaminie C, która utlenia mocz, neutralizując bakterie.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej, dbając o narządy płciowe każdego dnia.
  • Nie rozgotowywać. Zimno powoduje rozwój chorób zapalnych.
  • Regularnie zdawaj egzamin i zdaj testy.
  • Wzmocnienie odporności.

Filmy wideo