Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i dorosłych - przyczyny, objawy, leczenie farmakologiczne i profilaktyka

Jest to najczęstsza choroba nerek występująca u osób w różnym wieku. Charakteryzuje się stanem zapalnym w tkankach narządu i systemie miseczki, który jest odpowiedzialny za gromadzenie i usuwanie moczu z organizmu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle pojawia się nagle, gdy jest ostre stadium i zanim choroba nerek rozwija się bez pokazywania wyraźnych objawów, więc pacjenci często nie są nawet świadomi jego obecności.

Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?

to choroba zapalna, zakaźne charakter, w którym proces patologiczny obejmuje kubki, miednicę i kanaliki nerkowe, w wyniku zmian naczyniowych kłębuszkach. Spośród innych patologii moczowych charakteryzujących niespecyficznej natury zapalnej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznano w 60-65% przypadków. W tym przypadku w 20-30% przypadków patologia występuje z powodu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Rozwój chorób przewlekłych jest bardziej podatny na kobiety ze względu na strukturę ich cewki moczowej. Bakterie chorobotwórcze łatwiej przeniknąć do ich nerek ipęcherz Większość patologicznego procesu przewlekłego obejmuje zarówno nerki, jak i główną różnicę między chroniczną postacią choroby a ostrą. W tym samym czasie zaskakujące ciała mogą się różnić. Ostry stan choroby charakteryzuje się ostrym pojawieniem się objawów i szybkiego rozwoju stanu zapalnego. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często jest spowolnione i daje się odczuć tylko w przypadku zaostrzenia.

Objawy

Osobliwości przebiegu i objawów choroby zależą bardziej od lokalizacji ośrodków zapalnych, stopnia zaangażowania w patologiczny proces jednej lub obu nerek, obecności wtórnych infekcji lub niedrożności dróg moczowych. Przez długi czas (kilka lat) choroba może znajdować się w fazie utajonej, ze stanem zapalnym rozprzestrzeniającym się na pośrednią tkankę nerki.

Mężczyźni

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek różni się od ostrego stadium objawów choroby. Przedstawiciele w zaostrzeniu patologii mogą zaobserwować pojawienie się pewnych objawów, które pod wieloma względami idą z objawami choroby u kobiet. Pierwsze objawy choroby nerek u mężczyzn to:

  • wzrost temperatury;
  • ból w okolicy lędźwiowej (może być nudny, zaraźliwy);
  • ból głowy, osłabienie, bladość;
  • częste oddawanie moczu, ból, pieczenie w cewce moczowej;
  • fałszywe impulsy do oddania moczu;
  • zwiększone pocenie;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • spadek ciśnienia;
  • krew w moczu, nieprzyjemny zapach, który wskazuje na reprodukcję chorobotwórczych bakterii.

Dla kobiet

słabszej płci bardziej poważne miejscowe objawy przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Patologia może wynikać z szeregu chorób, które wywołują przebiciem odpływu moczu z nerek, takich jak kamica nerkowa, nerka ruchoma, obecność hormonozavysymoy rak, gruczolak Pr. U pacjentów z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek występują regularnie bóle lub pulsujący ból, które występują w różnych okresach, a nie Stojak związane z aktywnością fizyczną. Charakterystyczne dla kobiet są objawy choroby:

  • słabą tolerancją zwykłymi nacisków żylnej nadmiar nerek;
  • szybkie zmęczenie;
  • brak apetytu;
  • niewielki wzrost temperatury, ciśnienie krwi;
  • słabość;
  • złej tolerancji zwykłe obciążenia wynikające z mnogości żylnej nerek;
  • ból w okolicy lędźwiowej, otrzewnej;
  • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • obrzęk pod oczami, na nogach;
  • Objawy zatrucia (wymioty, nudności, itd.);
  • apatia.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ każda nowa faza zaostrzeń uszkadza nowe strefy tkanki nerkowej. Po redukcji stanu zapalnego w organie są rany, które nie są w stanie działać w nerkach. Stopniowo, przy braku właściwego leczenia, rozwija się przewlekła niewydolność nerek i nadciśnienie tętnicze nerek. Bardziej wyraźne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wraz z zaostrzeniem. Przejście patologii do ostrej fazy potwierdzają poniższeobjawy:

  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • wzrost temperatury do 39 stopni;
  • brak apetytu;
  • bóle głowy;
  • pojawienie się zjawisk dysurycznych;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból brzucha, nudności, wymioty (u dzieci objawy te występują częściej niż u dorosłych);
  • obrzęk twarzy (głównie w okolicy powiek);
  • bladość skóry.

Przyczyny choroby

Wiele chorób, które pojawiają się w sposób utajony, może zostać zaostrzone pod wpływem niekorzystnych czynników. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które zostało odroczone w dzieciństwie, częściej występuje ponownie w funkcjonalnych procesach patologicznych układu moczowego spowodowanych następującymi negatywnymi zjawiskami:

  • hipotermia (hipotermia);
  • awitaminoza;
  • zmniejszyć odporność;
  • zmęczenie;
  • ostre procesy nieleczone;
  • Zakażenie układu moczowego, zakażenie dróg oddechowych lub narządów płciowych.

U małych dzieci początek przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wynikiem obturacyjnych stanów, które blokują funkcję moczowodu. Patologia u mężczyzn jest uderzająca, gdy względny lub bezwzględny niedobór androgenu jest spowodowany zmianami w tle hormonalnym lub gruczolakiem gruczołu krokowego. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet wynikają z anatomicznych cech ich ciała (krótka cewka moczowa, niezdolność całkowitego opróżnienia pęcherza).

Klasyfikacja

Scharakteryzowano przewlekły typ choroby nerekprzebieg stanu zapalnego w tkankach narządu. Specjaliści rozróżniają cztery etapy tego typu odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  1. Po pierwsze. Nerki nie biorą udziału w procesie zapalnym, co powoduje jednorodną atrofię połączonych kanalików.
  2. Drugi. Kwiaty są hyalinised, opuszczone. Jednocześnie naczynia ulegają zarastaniu, znacznie się zwężając. Ponadto wzrastają zmiany bliznowatości-sklerotyczne w tkance śródmiąższowej i kanalikach.
  3. Trzeci. Występuje śmierć dużej liczby kłębuszków, kanaliki są narażone na poważną atrofię, tkanka łączna i tkanka pośrednia nadal rosną.
  4. Po czwarte. Większość kłębuszków umiera, nerka zmniejsza objętość, jej tkanki są zastępowane przez bliznę. Narząd ma wygląd drobnego pomarszczonego podłoża o pagórkowatej powierzchni.

Diagnostyka

Najważniejszym materiałem do analizy jest mocz w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. W ramach kompleksowej diagnozy badane są erytrocyty, leukocyty, białko, sole, bakterie chorobotwórcze. Ponadto wykonywane są następujące procedury diagnostyczne:

  • ocena stanu ciała przez urografię wydalniczą (prześwietlenie dróg moczowych);
  • ultradźwięki do oceny zmian strukturalnych w nerkach;
  • przebarwienia w celu wykrycia patogenu i przetestowania jego wrażliwości na leki;
  • MRI, CT do wykrywania kamicy i nowotworów nowotworu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Terapia każdej postaci choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które utrudniają odpływ moczu.Interwencja operacyjna w przypadku kamicy moczowej lub w celu korekcji patologii moczowodu może doprowadzić do długotrwałej remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leki wchodzące w skład kompleksowego leczenia patologii są wybierane przez lekarza na podstawie wyników wzrostu bakterii. Z reguły główną rolę odgrywają antybiotyki. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w fazie zaostrzenia obejmuje następujące etapy:

  • eliminacja czynników powodujących patologiczny proces (przywrócenie normalnego prądu moczu, aktywacja miejscowego krążenia krwi, itp.);
  • wybór skutecznego leku przeciwbakteryjnego, immunostymulatora itp .;
  • w przypadku braku dodatniej dynamiki zaleca się leczenie chirurgiczne.

Narkotyki

Współczesna medycyna jest coraz częściej stosowana w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, takiego jak NLPZ, które mają działanie przeciwzapalne, zmniejszając podaż energii w obszarze zapalenia. Niesteroidowe leki zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, normalizują lizosomy śluzu, łagodnie działają immunosupresyjnie, przeciwgorączkowo i przeciwbólowo. Aby złagodzić stan pacjenta podczas zaostrzenia choroby, zaleca się stosowanie leków spazmatycznych. Lekarze mogą leczyć pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek za pomocą następujących leków:

  1. Drotaverin. Spasmolytik, który sprzyja rozkurczowi ścian narządów wewnętrznych, co powoduje zatrzymanie bólu spastycznego, miejscowe ciśnienie zmniejsza się, naczynia rozszerzają się. Zaletą leku - uniwersalne, szybkie działanie. Minus Drotaverin składa się z dużej listy przeciwwskazań.
  2. Diklofenak sodu.Lek należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wykazuje umiarkowane działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe. Tabletki są przeciwwskazane dla dzieci poniżej 8 roku życia. Inną wadą leku jest zakaz jego stosowania przez ludzi z ostrymi infekcjami przewodu pokarmowego. Plus lek - jego wysoka skuteczność.
  3. Voltaren. Tabletki mają działanie przeciwzapalne i nie należą do leków steroidowych. Działanie farmakologiczne leku jest ukierunkowane nie tylko na złagodzenie bólu, ale także na zmniejszenie obrzęków i reakcji przeciwzapalnych. Wadą Voltañan jest zakaz przyjmowania w czasie ciąży i karmienia, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które są wyrażane z naruszeniem funkcjonowania różnych narządów i układów. Plus lek - jego skuteczność, stosunkowo niski koszt.

Leki przeciwbakteryjne

Czas trwania antybiotykoterapii zależy od specyfiki patogenu, stopnia zahamowania stanu zapalnego. Leczenie przewlekłej patologii nie może być zatrzymane, dopóki patogeny nie zostaną w nerkach. Średni czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc, z okresową zmianą antybiotyku. Po badaniu lekarz może przepisać pacjentowi jeden z następujących leków lub ich analogów:

  1. Felomclav Solutub. Produkt zawiera amoksycylinę i kwas klawulanowy. Tabletki są bardzo skuteczne w infekcjach nerek i dolnych dróg rodnych, dlatego są leczone z ostrym zapaleniem pęcherza, jednostronnym lub obustronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek itp.Zaleta Felmoclavy - dopuszcza się stosowanie przez kobiety w ciąży i dzieci, począwszy od 3 miesiąca życia. Wadą leku jest względnie wysoki koszt.
  2. Cyprofloksacyna. Nośnik należy do grupy układowych fluorochinolonów o szerokim spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Cyprofloksacyna działa bakteriobójczo na większość patogennych mikroorganizmów. Antybiotyk ma wiele skutków ubocznych - to jego główna wada. Ponadto przedłużone działanie przeciwbakteryjne może powodować szereg problemów z innymi narządami i układami. Zaletą medium jest niska cena.
  3. Amikacyna. Środek przeciwdrobnoustrojowy grupy aminoglikozydowej. Środek ten jest aktywnie stosowany w leczeniu patologii układu moczowego, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, skrobiawicy nerkowej, spowodowanej przez zakażenie, inne anomalie. Zaletą leku jest jego łatwa tolerancja. Brak amikacyny - wysoki koszt, duża lista możliwych skutków ubocznych.

Odżywianie

Dieta jest integralną częścią leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ sprzyja szybkiemu gojeniu. Podczas zaostrzeń choroby w diecie należy uwzględnić świeże owoce (warzywa, owoce) i dużą ilość wody - około 2,5 litra na dzień. Odmowa posiadania choroby nerek powinna pochodzić z następujących produktów:

  • ostra, słona, tłusta żywność;
  • smażone potrawy;
  • sól;
  • czosnek, chrzan, rzodkiew;
  • przyprawy, przyprawy, marynaty.

Przewlekły przebieg choroby wiąże się z ciągłym przestrzeganiem powyższych ograniczeń w diecie. Pacjent musidodaj swoje menu do następujących produktów:

  • arbuz, melon, dynia;
  • chude mięso, ryby, buliony z nich;
  • produkty mleczne;
  • kasze;
  • świeże jagody, owoce, warzywa.

Środki ludowe

Doświadczone metody nietradycyjnej medycyny dowodzą, że we wczesnych stadiach można skutecznie leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek przy użyciu środków ludowych, które można łatwo ugotować w domu. W przypadku jednostronnej przewlekłej lub obustronnej choroby nerek zaleca się następujące przepisy:

  1. Propolis i masło. Produkt mleczny (70 g) należy roztopić i zmieszać z 15 g propolisu. Użyj otrzymanego produktu do nawrotowego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ilości 5-7 g co 7 godzin.
  2. Wywar ziołowy. Wymieszać w równych ilościach (1 łyżka.) Kielnia, drzewo, udo. Około połowa reszteka, selera, altai i nieśmiertelnika. Napełnij 3-4 łyżki stołowe. l zmieszać w litrze wrzącej wody i nalegać 1,5-2 godziny. Bierz rosół raz dziennie przez 30-40 ml
  3. Bandaż solny. Na gęsty ręcznik wylać około 250 g soli i namocz ściereczkę wodą. W nocy zwiąż przygotowany materiał i usuń go rano. Po zabiegu należy wziąć prysznic. Powtarzaj leczenie co 2-3 tygodnie, aż osiągniesz remisję.

Konsekwencje

Prawdopodobny wynik przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - wtórna schizofrenia nerki lub pionfreza. Ta ostatnia jest patologią, która rozwija się w ostatnim etapie ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieci mają taki wynikchoroba występuje niezwykle rzadko, jest bardziej prawdopodobna u osób w wieku 30-50 lat. Powikłaniami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być:

  • ostra niewydolność nerek (nieodwracalna konsekwencja choroby, która pojawia się nagle i charakteryzuje się poważnym naruszeniem lub całkowitym zakończeniem funkcjonowania organizmu);
  • przewlekła niewydolność nerek (stopniowe wyginięcie pracy organizmu na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek, które stymuluje śmierć nefronów);
  • nekrotyczne zapalenie brodawki (poważne powikłanie, częściej obserwowane u pacjentów hospitalizowanych i któremu towarzyszy kolka nerkowa, ropomocz, krwiomocz i inne ciężkie zaburzenia);
  • zapalenie stawów (ropny proces zapalny umiejscowiony w okolicy włókien nerkowych);
  • Urosepsis (jedno z najpoważniejszych powikłań choroby, w którym infekcja rozprzestrzenia się w organizmie, zagrażając życiu pacjenta, a często kończąc na śmierci).

Zapobieganie

Kluczową zasadą zapobiegania tej patologii jest terminowość leczenia wszelkich dolegliwości, które mogą prowadzić do naruszenia normalnego prądu moczu. Znacznie zmniejsza ryzyko przestrzegania zasad higieny i regularne badania lekarskie. Należy unikać przechłodzenia w celu wsparcia zdrowia nerek. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi patologii i przedłużyć okres zwolnienia, konieczne jest:

  • co roku przechodzą kursy medyczne w sanatoryjnych i uzdrowiskowych instytucjach o profilu specjalistycznym;
  • stosować się do diety ograniczonej przez sól, inne szkodliwe produkty;
  • utrzymać odporność poprzez stosowanie się do zdrowego trybu życia;
  • uprawiać sport;
  • pić wystarczającą ilość wody dziennie;
  • porzucenie złych nawyków.

Wideo