częste nadkomorowych: Klasyfikacja, objawów i dihnostika arytmii

Jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu serca (LDC) - uderzeń, że nadzwyczajne („vstavochnoe”) komory mięśnia sercowego skurcz. Według statystyk, o kardiologiczne patologia dotyka ponad 40% osób w wieku powyżej 40 lat. Ponadto, narzędzie serca, EKG komorowe pobudzenia wykrywane u zdrowych osób w wieku 30 lat w 10-15% przypadków i jest uważany za odmianę fizjologicznej normy.

, co jest skurczów ,

zjawisko arytmii komorowych (VES) - rzadki początku mięśnia skurcz powstające pod wpływem przedwczesnych impulsów elektrycznych, pochodzące od ścian komory prawą i lewą komorę i systemu przewodzenia włókien nerwowych serca (blok odnogi włókna Purkinjego). Zazwyczaj bije które występują podczas VES niekorzystnie wpływają tylko na rytm komorowy bez naruszania pracę górnej serca.

Klasyfikacja

średnia klasyfikacja Laun ustalono na podstawiecodzienne monitorowanie EKG metodą Holtera. Wyróżnia sześć klas dodatkowych skurczów komorowych:

  1. Stopień 0 W EKG nie ma dodatniej ekstrakcji komór, a u pacjenta nie obserwuje się zmian w funkcjonowaniu serca ani zmian morfologicznych.
  2. Pierwsza klasa. W ciągu jednej godziny obserwacji odnotowano mniej niż 25-30 pojedynczych monomorficznych (monotonnych, identycznych) nieprawidłowości komorowych.
  3. Drugi formularz. Podczas godziny badania zarejestrowano ponad 30 pojedynczych monomorficznych lub 10-15 par dodatkowych skurczów.
  4. Trzecia forma. Podczas pierwszych 15 minut rejestruje się co najmniej 10 sparowanych, polimorficznych (poliotropowych, heterogenicznych) ekstasystonów. Często ta klasa jest połączona z migotaniem arytmii.
  5. Klasa 4a. W ciągu jednej godziny odnotowuje się monomorficzne sparowane dodatkowe skurcze komorowe;
  6. Klasa 4b. W trakcie badania rejestrowane są polimorficzne pary komorowych niezwykłych skurczów.
  7. Klasa 5 Naprawiono skoki polimorficzne grupowe lub siatkówki (3-5 kolejnych po 20-30 minut).

Dodatkowa pozazapresja klasy II nie objawia się objawowo, nie towarzyszą jej poważne zmiany patologiczne w hemodynamice, dlatego uważa się ją za opcję normy fizjologicznej (funkcjonalnej). Niezwykłe redukcje o 2-5 stopniach są połączone z wysokim ryzykiem wystąpienia migających arytmii, nagłego zatrzymania krążenia i śmierci. Zgodnie z kliniczną klasyfikacją komorowych zaburzeń rytmu (według Mayerburga) rozróżnienie:

  1. Dodatki skurczowe łagodnych prądów czynnościowych. Charakteryzuje go brak jasnościkliniczne objawy organicznej patologii mięśnia sercowego i wszelkie obiektywne objawy dysfunkcji lewej komory. Funkcja węzła komorowego zostaje zachowana, a ryzyko zatrzymania krążenia jest minimalne.
  2. Komorowe zaburzenia rytmu serca potencjalnie złośliwego. Charakteryzuje się obecnością niezwykłych skurczów na tle zmian morfologicznych mięśnia sercowego, zmniejszając pojemność minutową serca o 20-30%. Towarzyszy im wysokie ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, charakteryzujące się stopniem złośliwości.
  3. Zaburzenia rytmu serca. Charakteryzuje się obecnością przedrakowych skurczów komorowych na tle ciężkich zmian organicznych mięśnia sercowego, którym towarzyszy maksymalne ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

Przyczyny dodatkowych skoków komorowych

Pojawienie się nadzwyczajnych skurczów komór jest spowodowane patologiami organicznymi mięśnia sercowego, stosowaniem produktów leczniczych. Ponadto, extrasystole - częste powikłanie innych zmian układowych: choroby endokrynologiczne, nowotwory złośliwe. Jednym z najczęstszych powodów PES jest:

  • choroba niedokrwienna;
  • miażdżyca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • serce płucne;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • wypadnięcie płatka zastawki mitralnej;
  • niekontrolowany odbiór blokerów M-cholinowych, sympatykomimetyki, diuretyki, glikozydy nasercowe, itp.

Funkcjonalna lub idiopatyczna komorowa arytmia jest związana z paleniem tytoniu, stany stresowe, stosowanie dużych ilości kofeinynapoje i alkohol, które prowadzą do zwiększenia aktywności autonomicznego układu nerwowego. Często dodatkowe skurcze występują u pacjentów z osteochondroza szyjki macicy.

Objawy częstych komorowych wymiotów skurczowych

Pojedyncze przedwczesne skurcze mięśnia sercowego są rejestrowane u wielu zdrowych młodych ludzi w procesie monitorowania czynności serca w ciągu dnia (monitorowanie EKG metodą Holtera). Nie mają one negatywnego wpływu na stan zdrowia, osoba nie wskazuje ich obecności. Objawy nagłych skurczów objawiają się, gdy w wyniku dodatkowych skurczów dochodzi do naruszenia hemodynamiki.

Arytmia komorowa bez zmian morfologicznych mięśnia sercowego jest poważnie tolerowana przez pacjenta, występują ataki uduszenia, panika. Taki stan z reguły rozwija się na tle bradykardii, która charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

  • uczucie nagłego zatrzymania krążenia;
  • Poważne poważne siniaki w klatce piersiowej;
  • pogorszenie po posiłkach;
  • niewydolność serca rano po przebudzeniu, wzroście emocjonalnym lub aktywności fizycznej.

Niezwykłe skurcze mięśnia sercowego komory na tle zaburzeń morfologicznych serca z reguły są wielokrotne (polimorficzne), ale dla pacjenta często występują bez objawów klinicznych. Objawy rozwijają się przy znacznej aktywności fizycznej, zanikając w pozycji leżącej lub siedzącej. Ten rodzaj arytmii prawej komory lub lewej komory rozwija się na tle częstoskurczu i charakteryzuje się:

  • uduszenie;
  • uczucia paniki,strach
  • zawroty głowy;
  • ciemnienie w oczach;
  • utrata przytomności.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania częstej komorowej rewaskularyzacji jest rejestrowanie spoczynkowego EKG i dziennego monitora Holtera. Codzienne badanie EKG pomaga określić liczbę, morfologię patologicznych skurczy, sposób ich dystrybucji w ciągu dnia, w zależności od różnych czynników i warunków organizmu (sen, czuwanie, używanie narkotyków). Ponadto pacjent przepisuje dodatkowo pacjentowi:

  • Badanie elektrofizjologiczne mięśnia sercowego poprzez stymulowanie mięśnia sercowego impulsami elektrycznymi z równoczesnym monitorowaniem wyniku na EKG;
  • echokardiografia lub ultrasonografia (ultrasonografia) - definicja morfologicznej przyczyny zaburzeń rytmu, zwykle związana z naruszeniem hemodynamiki;
  • testy laboratoryjne do oznaczania białka fazy szybkiej, elektrolitów, poziomu hormonów przysadki, gruczołu nadnerczy i tarczycy, liczby globulin.

Dodatkowe odcinek komorowy w zapisie EKG

Głównymi metodami diagnozowania zaburzeń rytmu serca są elektrokardiografia i monitorowanie mięśnia sercowego (system przewodzenia impulsów) metodą Holtera. Dodatkowa skurcz komorowy w odcyfrowaniu badań przejawia się następującymi cechami:

  • rozbudowa kompleksu QRS;
  • brak zęba;;
  • nadzwyczajny przedwczesny wygląd zmodyfikowanego zespołu QRS;
  • pełną kompensacyjną pauzę po złożonym zespole zespołu QRS;
  • odkształcenie zęba T (rzadko);
  • przedłużenie odcinka ST.

Leczenie dodatkowych skokowo-komorowych

W celu uzyskania pożądanego efektu w leczeniu zaburzeń rytmu serca, należy wyznaczenie skomplikowanych zabiegów terapeutycznych

  • Zakaz stosowania napojów alkoholowych, mocnej herbaty, kawy, palenia.
  • Zalecenie przestrzegać podstawowych zasad dobrego odżywiania w diecie oraz zwiększenie udziału produktów o więcej potasu (ziemniaki, owoce morza, wołowina, etc.) i innych pierwiastków śladowych niezbędnych dla prawidłowego funkcjonowania serca.
  • Odmowa dużej aktywności fizycznej.
  • Jeśli pacjent jest często do czynienia ze stresem, bezsennością, zaleca się używać światła kojący ziołowego (Motherwort, melisa, piwonia nalewki) lub środki uspokajające (waleriana nalewki).
  • W obecności wskazań pacjenta, są one wysyłane do leczenia chirurgicznego.
  • Leki antyarytmiczne są przepisywane.
  • Zaleca się stosowanie leków wspomagających pracę serca, witamin i kompleksów mineralnych.

Terapia lecznicza

Schemat leczenia przypisano indywidualnie zależą całkowicie od rodzaju choroby i powoduje, że częstość rytmu serca, obecność innych towarzyszących przewlekłych chorób ogólnoustrojowych. Leki przeciwarytmiczne stosowane w farmakoterapii PSZ podzielono na następujące kategorie:

  • blokery kanałów sodowych, wapniowych i potasowych (nowosikamid);
  • beta-blokery (Concour-Cor);
  • Środki hipotensyjne (anaprilin);
  • leki trombolityczne (aspirynę).

Standardowa terapia farmakologiczna obejmuje stosowanie następujących środków farmakologicznych:

  1. Cordinorm. Leki oparte na substancji bisoprolol, która wykazuje działanie antyarytmiczne i przeciwnadciśnieniowe. Jest przeznaczony do leczenia zaburzeń rytmu serca. Zaletą leku jest jego szybkie działanie i wszechstronność w stosowaniu, a wadą jest wysokie prawdopodobieństwo efektów ubocznych.
  2. Aspiryna. Tabletki, które zawierają kwas acetylosalicylowy. Leki poprawia dopływ krwi do mięśnia sercowego, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Aspiryna jest wskazana w chorobie niedokrwiennej serca, zawale mięśnia sercowego. Zaletą leku jest wszechstronność użycia, a minus - częsty rozwój reakcji alergicznych.
  3. Novokainamid. Lek, którego substancją czynną jest prokainamid. Lek znacznie zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i hamuje patologiczne ektopowe ośrodki pobudzenia. Przypisz leki o różnych zaburzeniach rytmu serca. Korzyści z leczenia są uważane za szybki efekt, a minus - konieczność dokładnego obliczenia dawki, aby zapobiec rozwojowi skutków ubocznych.

Pacjent, który rozpoczął leczenie farmakologiczne, po 2-3 miesiącach zaleca się wykonanie elektrokardiogramu kontrolnego. Jeśli niezwykłe skurcze serca stają się rzadkie lub znikają, wówczas kurs terapeutyczny jest stopniowo wycofywany, pod nadzorem lekarza. W przypadkach, gdy włączonetło leczenia nie zmieniło się ani nie uległo nieznacznej poprawie, następnie stosowanie leków pozostaje niezmienione przez kilka miesięcy. W przypadku choroby nowotworowej leki są przyjmowane przez pacjenta do końca życia.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia arytmii jest nieskuteczność farmakoterapii. Zazwyczaj tego typu patologia jest zalecana dla tych pacjentów, którzy mają organiczne uszkodzenie serca w połączeniu z upośledzoną hemodynamiką. Istnieją następujące typy interwencji chirurgicznej:

  • Ablacja częstotliwością radiową (RFA). Podczas zabiegu chirurg wkłada mały cewnik do wnęki serca przez dowolne duże naczynie, a za pomocą fal radiowych leczy problematyczne obszary mięśnia sercowego. Monitorowanie elektrofizjologiczne stosuje się dla wygody w znalezieniu dotkniętego obszaru. Wydajność RFA, według statystyk, wynosi 75-90%. Operacja jest przeciwwskazana u osób starszych (powyżej 75 lat).
  • Instalowanie rozrusznika. To urządzenie jest małym pudełkiem, które jest wyposażone w elektronikę i baterię, która trwa od 8 do 10 lat. Z rozrusznika rozchodzą się elektrody, które podczas operacji lekarz przywiązuje do komory lub przedsionka. Wysyłają impulsy, które powodują skurcz mięśnia sercowego. Takie elektroniczne urządzenie pomaga pacjentowi pozbyć się różnych zaburzeń rytmu i wrócić do pełnowartościowego życia. Wśród wad instalacji rozrusznika jest konieczność jego wymiany.

Środki zaradcze ludowe

Receptury medycyny ludowej stosowane są w leczeniu dodatków funkcjonalnych typu czynnościowego. W przypadku poważnych zmian organicznych w mięśniu sercowym należy skonsultować się z kardiologiem, ponieważ niektóre nietradycyjne metody leczenia mają przeciwwskazania do stosowania. Pamiętaj, że stosowanie środków ludowej nie zastąpi pełnej terapii lub zabiegu chirurgicznego. W domu można przygotować następujące środki folk dla leczenia arytmii:

  1. Rosół z korzenia waleriany, nagietka i bławatka. Konieczne jest zabranie 1 przedmiotu. l wymieszać wszystkie składniki, wlać wodę i doprowadzić do wrzenia, a następnie ochłodzić. Odcedź i weź pół szklanki rano i wieczorem przez 10-12 dni. Zachowaj ostrożność w przypadku osób podatnych na alergie.
  2. Napar z polnego skrzypu polnego. Suchej trawy skrzyp polny w ilości 2 łyżki. l Musisz zaparzyć trzy szklanki wrzącej wody i stać przez 6 godzin. Przyjmuj lek 5-6 razy dziennie przez 1 godzinę w miesiącu. Nie zaleca się stosowania wlewu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
  3. Sok z rzodkwi z miodem. Rzodkiewka rzodkiewka musi być starta i przeciśnięta przez gazy. W powstałym soku dodać 1 łyżkę. l kochanie Weź 2 łyżeczki trzy razy dziennie przez tydzień.

Prognoza i zapobieganie częstym dodatkom krtaniowym

Prognozy dotyczące przepływu dodatkowych skurczów komorowych zależą od ich kształtu, obecności morfologicznej patologii tkanek serca i zaburzeń hemodynamicznych. Funkcjonalny idiopatyczny i pojedynczy nadzwyczajnySkurcz mięśnia sercowego nie stanowi zagrożenia dla zdrowia lub życia pacjenta. Uderzeń, który powstaje w obecności organicznej choroby serca, nieleczone, znacznie zwiększa ryzyko niepowodzenia w funkcjonowaniu ciała, nagły zgon z powodu rozwoju częstoskurcz, migotanie przedsionków i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, migotanie przedsionków.

W celu zapobieżenia rozwojowi częstych, nadzwyczajnych skurczów dolnej części mięśnia sercowego zaleca się podjęcie następujących środków:

  1. W przypadku genetycznej predyspozycji do chorób serca konieczne jest, aby kardiolog zaczął jak najszybciej to zauważać.
  2. Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktów leczniczych wpływających na rytm serca i elektrolit krwi (diuretyki, glikozydy).
  3. w obecności schorzeń endokrynologicznych (cukrzyca, hiper nadnerczy lub tarczycy) powinny być badane pod względem schorzeń serca.
  4. Odmawianie palenia, picie alkoholu.

Wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.