Anoreksja - co to jest, objawy, rodzaje i etapy choroby, farmakoterapia, zasady żywienia

Piękno błyszczących czasopism i modnych podiów niszczy umysły młodych dziewcząt, które chcą być do nich podobne. Pogoń za ideami duchów często kończy się na próżno. Pragnienie schudnięcia, odmowa jedzenia, prowadzi do poważnej choroby - anoreksji. Jakie jest niebezpieczeństwo tej patologii, do której prowadzi naruszenie w ciele? Musisz znać objawy niezdrowego stanu, technikę leczenia, aby w odpowiednim czasie udzielić pomocy bliskim osobom.

Ogólne informacje na temat anoreksji

Nadmierna pasja do diety, chęć utraty dodatkowych kilogramów może spowodować rozwój poważnej choroby. Anoreksja jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniem funkcji centrum pokarmowego mózgu. Opiera się na zaburzeniach neuropsychicznych, które manifestują się jako takie czynniki:

  • szybka utrata masy ciała - ponad 15% normy;
  • irytujący lęk przed otyłością;
  • nieodzowną chęć zrzucenia wagi;
  • brak apetytu;
  • odmowa jedzenia.

Postępująca choroba może powodować nieodwracalne procesy w ciele. Anoreksja wywołuje pojawienie się takich problemów:

  • pojawienie się niedoborów składników odżywczych;
  • rozwój osteoporozy (złamania kości z powodu braku wapnia);
  • wyczerpanie ciała;
  • zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia funkcji narządów wewnętrznych, mózgu;
  • w przypadku braku leczenia - często śmiertelny wynik.

Statystyki medyczne zawierają następujące dane dotyczące wyników rozwoju patologii:

  • W ciągu roku 100 000 osób cierpi z powodu 3%.
  • Anoreksja nerwowa występuje częściej w grupie wiekowej od 12 do 27 lat.
  • Zaburzenie rozwija się u 15% kobiet, które lubią dietę.
  • Częstość występowania chorób u mężczyzn wynosi 0,2%.
  • U dziewcząt patologia występuje 10 razy częściej.
  • Anoreksja cierpi na 72% dziewcząt pracujących w modelu biznesowym.
  • Śmiertelność w przypadku braku leczenia wynosi około 20% wszystkich pacjentów (połowa z nich to samobójcy).

Rodzaje anoreksji

Lekarze rozróżniają kilka odmian stanu patologicznego. Różnią się one mechanizmem wystąpienia choroby. Klasyfikacja obejmuje następujące rodzaje anoreksji:

  • Główny. Rozwijając się w dzieciństwie, odmawianie jedzenia może być wywołane przez naruszenie diety, stosowanie żywności zabronionej dla dzieci.
  • Objawowe. Pojawia się jako oznaka dysfunkcji hormonalnej, nowotworów złośliwych, chorób przewodu pokarmowego, płuc.
  • Neurotyczny. Jest wynikwzbudzenie negatywnych emocji kory mózgowej.

Lekarze wyróżniają kilka innych odmian patologii anoreksji różnego pochodzenia:

  • Leczniczy. Często występuje jako efekt uboczny przy stosowaniu środków psychostymulujących, przeciwdepresyjnych lub w wyniku celowego przyjmowania leków zmniejszających apetyt.
  • Neurodynamiczny. Pojawia się, gdy silny bodziec, na przykład intensywny ból, tłumi żywieniowe centrum kory mózgowej.
  • Anoreksja neuropsychiczna (kacheksja). Jest to spowodowane zaburzeniami psychicznymi - depresją, schizofrenią, paranoją.

Przyczyny jadłowstrętu

Najczęściej choroba występuje w wyniku upośledzenia funkcji centrum pokarmowego mózgu. Stan chorób przewlekłych narządów może ulec nasileniu. Choroba czasami rozwija się w wyniku takich problemów, jak:

  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • nowotwory złośliwe;
  • choroby narządów przewodu pokarmowego;
  • przedłużona hipertermia;
  • choroby zębów;
  • cukrzyca;
  • zatrucie jadem;
  • schizofrenia;
  • inwazja robaków;
  • przewlekły ból o dowolnej etiologii;
  • uszkodzenie mózgu;
  • awitaminoza;
  • narkomania;
  • alkoholizm.

Przyczyną rozwoju anoreksji są konflikty emocjonalne z rodzicami w okresie dojrzewania, szczególnie w przypadku matki z nadwzrocznością. Prowadzą one do manifestacji histerycznych cech osobowości. Następujące zmiany mogą wystąpić u młodych ludzi:

  • powstajeniewystarczająca reakcja na stresujące sytuacje;
  • istnieją obsesyjne myśli o kompletności, brzydocie postaci, nawet z niewielkich uwag z boku;
  • stwarza uczucie, że nikt go nie kocha;
  • obniża samoocenę.

Istnieją teorie, które próbują wyjaśnić przyczyny choroby:

  • Reakcja fobiczna, aby uniknąć jedzenia. Zmiany fizyczne i seksualne zachodzące w ciele nastolatków często powodują niezadowolenie z nowego wyglądu. Istnieje obawa przed nadwagą, która prowadzi do odmowy jedzenia.
  • Zaburzenie obwodu ciała. Pacjenci nie zdają sobie sprawy z zmian zachodzących w chorobie, nie widzą w zwierciadle bydła, uważają się za zbyt kompletnych, nie chcą rozpoznać słabości, wyczerpania organizmu.

Czynniki ryzyka

Lekarze identyfikują ogromną liczbę przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju choroby. Choroba może być spowodowana okolicznościami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Przyjmuje się, że koncentruje się na następujących czynnikach ryzyka:

  • Genetyczne - dziedziczne predyspozycje rodziców cierpiących na patologię.
  • Biologiczne - nadwaga, wczesne pierwsze miesiączki, zaburzenia funkcji neuroprzekaźników, które regulują zachowania żywieniowe.
  • Rodzina - obecność krewnych, którzy cierpią na alkoholizm, depresję, kopiowanie działań osób starszych, którzy próbują schudnąć.

Lekarze rozróżniają starzejące się od wieków okoliczności, które wywołują choroby, które są podyktowane potrzebą autoafirmacji, wyborem stylu zachowania w środowisku młodzieżowym, pragnieniemprzywrócenie utraconej samooceny. Obserwuje się następujące czynniki, które prowadzą do pojawienia się anoreksji:

  • Społeczny - mod dla harmonii.
  • Odżywianie - Brak cynku w diecie, który powoduje utratę wagi.
  • Kultura - mieszka w krajach, w których rozwija się przemysł kosmetyczny, koncentrując się na potrzebie bycia cienkim i szczupłym.

Początek choroby jest spowodowany stresem, podczas którego człowiek może zapomnieć o jedzeniu, a ciągłe napięcie nerwowe doprowadzi do pozbycia się jedzenia. Towarzysząc rozwojowi stanu anoreksji są zdolne do czynników osobowości:

  • poczucie niższości;
  • niska samoocena;
  • niepewność;
  • samotność;
  • chęć udowodnienia swojej wyższości;
  • dążenie do doskonałości;
  • punktualność;
  • bezkompromisowy;
  • pedanteria;
  • schludność.

Etapy

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju. Każdy z nich ma swoje osobliwości. Przydziel następujące etapy stanu patologicznego:

  • Predanoreksicheskaya. Charakteryzuje się pojawieniem myśli o bezcelowości ciała, niepotrzebna kompletność. Pacjent odczuwa nastrój, stara się znaleźć odpowiednią dietę.
  • Anorektyczny. Charakteryzuje się utratą masy ciała, stałym głodem. Utrata masy ciała może być o połowę mniejsza od poprzedniej, nie można wykluczyć wystąpienia problemów z narządami wewnętrznymi.

Etap kiszenia następuje około dwóch lat po wystąpieniu choroby. Charakteryzuje się następującymi manifestacjami:

  • występuje nieodwracalna dystrofia wszystkich narządów;
  • następuje całkowite zniszczenie tła hormonalnego;
  • zatrzymuje cykl menstruacyjny;
  • warstwa tłuszczu znika;
  • jest stałe uczucie zimna;
  • narusza proces krążenia krwi;
  • zmniejsza częstość akcji serca;
  • występuje utrata włosów, zębów;
  • gwałtowny spadek ilości hemoglobiny.

Objawy anoreksji

Pojawienie się choroby można podejrzewać o zainteresowanie danej osoby dietą, ciągłe rozmowy o nadwadze, otyłość. Objawami patologii anoreksji są zmiany w nastawieniu do żywności. Często manifestują się następujące cechy zachowań żywieniowych:

  • stała liczba kalorii;
  • wybór produktów beztłuszczowych;
  • całkowita odmowa wydania żywności;
  • wywoływanie wymiotów po jedzeniu;
  • użycie małych naczyń;
  • stosowanie twardych diet - na ogórkach, sokach;
  • Krojenie płytek za pomocą małych bitów;
  • dokładne przeżuwanie;
  • ukrywanie jedzenia w domu przed samym sobą.

Wraz z rozwojem choroby dochodzi do zmian w pracy narządów i układów. Często występują następujące objawy anoreksji:

  • redukcja rytmu serca;
  • złamania spowodowane rozwojem osteoporozy;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • zaburzenie snu;
  • utrata przytomności;
  • Wygląd na grzbiecie, na twarzy gęsiej sierści;
  • ciągłe uczucie zimna spowodowane zaburzeniami krążenia krwi;
  • niewydolność serca;
  • omdlenia

Choroba charakteryzuje się zmianami w stanie psychicznym pacjenta. Pacjent ma czasami następujące objawy:

  • odrzucenie istniejącego problemu;
  • agresywność;
  • depresja;
  • tajemnica;
  • drażliwość;
  • zmniejszenie zdolności do pracy;
  • niezadowolenie z siebie;
  • użycie obszernych ubrań, aby ukryć dodatkowe kilogramy ";
  • pragnienie samotności;
  • brak elastyczności myślenia;
  • depresja;
  • predyspozycje do samobójstwa;
  • apatia.

Zagrożenie dla zdrowia powoduje stosowanie diuretyków, tabletek odchudzających, nadmierny wzrost aktywności fizycznej. Stan anoreksji prowadzi do zaburzeń hormonalnych, które obserwuje się:

  • brak miesiączki;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • spowolnienie;
  • niedorozwój gruczołów sutkowych;
  • opóźniony rozwój genitaliów u nastolatków;
  • brak tuszy u chłopców;
  • zmniejszenie aktywności seksualnej;
  • niemożność poczęcia.

Zmiany fizyczne

Dłuższy brak substancji odżywczych powoduje wyczerpanie organizmu. Na poziomie fizycznym występują poważne zmiany. Często można zaobserwować pacjenta:

  • znaczne zmniejszenie masy ciała;
  • bradykardia (powolne bicie serca);
  • niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi);
  • suchość, bladość skóry, zmniejszenie jej sprężystości;
  • stratyfikacja, złamanie gwoździ;
  • ciemność, kruchość, wypadanie włosów.

Postęp anoreksji powoduje, że pacjent ulega następującym zmianom fizycznym:

  • łuszczenie, zażółcenie skóry;
  • wystawa obojczyków, kości;
  • obrzęk stawów;
  • opuchnięcie osoby;
  • nienormalne oczy;
  • zanik tkanki mięśniowej;
  • pojawienie się krwotoków;
  • pozowanie palcami, nosem;
  • hipotermia - obniżenie temperatury poniżej normy;
  • obrzęk.

Diagnostyka

Osoby cierpiące na anoreksję nie uważają tego za problem, uważają, że mają kontrolę nad sytuacją. Pacjenci często trafiają do kliniki przez krewnych. Brytyjscy lekarze opracowali testowe quizy, które są używane na całym świecie. Pozytywne odpowiedzi na dwa z następujących pytań - certyfikat rozwoju jadłowstrętu

  1. Czy uważasz się za kompletnego?
  2. Czy twoje myśli o jedzeniu przeważają nad innymi?
  3. Czy kontrolujesz swoją wagę i co jesz?
  4. Uwierzcie tym wokół, którzy twierdzą, że jesteście szczupli, kiedy czujecie się otyli?
  5. Twoja waga spadła o więcej niż 5 kg w ostatnim okresie?

Podczas przyjęcia lekarz przeprowadza badanie pacjenta, oblicza wskaźnik masy ciała. Diagnoza anoreksji potwierdza następujące fakty:

  • Brak miesiączki - brak krwawienia miesięcznego przez kilka cykli.
  • Zmniejszona masa o 25%.
  • Opóźnienie w rozwoju fizycznym.
  • Brak chorób, które powodują utratę wagi.
  • Bradykardia to spadekczęstość zawałów serca.
  • Ataki Bulimia (przejadanie się).
  • Pojawienie się bardzo cienkich włosów na ciele.

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadza się badania laboratoryjne i sprzętowe:

  • badania krwi ujawniają anemię, zaburzenia funkcji narządów, wymianę elektrolitów;
  • densytometria, która określa obecność osteoporozy;
  • elektrokardiogram, określający działanie serca;
  • badanie krwi na obecność hormonów - gruczołu płciowego i tarczycy, pod kątem zawartości cukru;
  • Ultradźwięki potwierdzające stan narządów wewnętrznych;
  • tomografia komputerowa mózgu, która wyklucza nowotwory.

Leczenie jadłowstrętu

Choroba jest niebezpieczna z powodu jej powikłań, dlatego też przy wystąpieniu pierwszych oznak patologii należy zwrócić się do ekspertów. Zmiany anoreksji na początkowym etapie rozwoju podlegają korekcie. Lekarz i pacjent mają następujące zadania terapeutyczne:

  • , aby usunąć napięcie nerwowe;
  • rehabilitować osobę;
  • , aby przywrócić wszystkie funkcje ciała;
  • normalizuje wagę;
  • radzić sobie z defektami psycho-emocjonalnymi;
  • prawidłowe zniekształcone myślenie;
  • , aby przywrócić samoocenę.

Pierwszy etap leczenia odbywa się w szpitalu przez trzy tygodnie. Eliminuje zagrożenie życia. Lekarze stosują następujące techniki:

  • Przyjmowanie pokarmu przez sondę lub dożylnie, jeśli pacjent odmawia jedzenia.
  • Dieta o wartości energetycznej wynoszącej 500 kalorii dziennie. Ćwiczenie oddzielnych posiłków w sześciu lewach.
  • Wstrzykiwanie insuliny, aby przezwyciężyć brak jedzenia.
  • Stopniowy wzrost kaloryczności.
  • Zgodność z systemem wodnym.

Następny etap terapii rozpoczyna się po zestawie trzech kilogramów wagi, może trwać do dwóch miesięcy. Pacjent jest stopniowo przenoszony ze szpitala na leczenie ambulatoryjne. Taktyki terapeutyczne obejmują:

  • żywność dietetyczna;
  • akupunktura w celu zwiększenia apetytu;
  • sesje psychoterapii;
  • szkolenie w zakresie przygotowywania diety w celu pełnego spożycia przez organizm.

Obowiązkowa część schematu leczenia anoreksji - stosowanie leków, kompleksów witaminowych. Narkotyki pomagają:

  • wyeliminować objawy choroby;
  • wykonanie korekty elektrolitu wodnego, bilansu jonowego;
  • normalizuje procesy metaboliczne;
  • ukoić system nerwowy;
  • w celu skorygowania stanu psychicznego pacjenta;
  • stopniowo przywracają funkcje życiowe wszystkich narządów wewnętrznych.

Psychoterapia

Aby wyeliminować objawy anoreksji, poprawić myślenie chorego, przywrócić go do pełnoprawnego życia - to główne zadania, które rozwiązuje psychoterapia. Ważne jest, aby wiedzieć, że wyniki są możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest świadomy istniejących problemów, dobrowolnego pragnienia powrotu do zdrowia. W tej sytuacji skuteczna jest metoda psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Metoda pomaga pacjentowi:

  • dostosuj błędne wyobrażenia o sobierysunek, waga;
  • , aby usunąć obsesyjne pojęcie utraty wagi, strach przed zdobyciem dodatkowych kilogramów.

Metody psychoterapii behawioralnej pomagają pacjentom w rozwiązaniu problemów spowodowanych anoreksją:

  • aby odzyskać odruch pokarmu w momencie poczucia głodu;
  • aby pozbawić nawyku zaniechania jedzenia;
  • , aby dokonać korekty myślenia w kategoriach pojęć piękna odniesienia;
  • , aby wyeliminować traumę psychologiczną, która wywołała chorobę;
  • obiektywnie oceniać jego wygląd;
  • rozwijanie szacunku dla siebie jako osoby;
  • wolny od poczucia niższości;
  • wzrost samooceny.

Psychoterapeuci w leczeniu pacjentów cierpiących na anoreksję stosują następujące metody:

  • wizualizacja - idea wyniku końcowego;
  • stała kontrola zachowania;
  • restrukturyzacja negatywnych myśli, obsesyjne idee;
  • codzienne nawyki żywieniowe (monitorowanie) w celu dalszej analizy i korekty;
  • psychoterapia rodzinna - rozwiązywanie problemów z rodzicami, jeżeli dziecko jest chore;
  • leczenie za pomocą luster - badanie jego nagiego ciała, utrwalanie wrażeń, wraz z analizą informacji przez lekarza, stan.

Terapia lecznicza

Schemat leczenia anoreksji obejmuje stosowanie leków. Zastosuj kilka grup leków mających na celu wyeliminowanie objawów choroby, przywrócenie funkcji organizmu. Lekarze przepisują leki nazwiększenie apetytu:

  • steryd anaboliczny Primobolan;
  • Peritol;
  • Peksyna;
  • Elenium;
  • Frenolon.

W celu odtworzenia wody, soli, białka, lipidów, wymiany elektrolitów stosuje się Beraminę, Poliaminę. Jeśli istnieje anoreksja psychogenna, taktyka leczenia obejmuje stosowanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych. Dobre wyniki dają następujące leki:

  • Fluoksetyna;
  • Fevarin;
  • Coaxil;
  • Tsipralex;
  • Paxil;
  • Zoloft;
  • Ludimil;
  • Eglonil.

W leczeniu anoreksji lekarze przepisują leki z użyciem leków z następujących grup:

  • Neuroleptyki - wyeliminuj urojeniowe pomysły na obecność nadwagi, pomagając w rekrutacji masy ciała - Klopazin, Risperidone.
  • Preparaty witaminowe - odbudowa skóry, błon śluzowych, praca układu nerwowego, narządów wewnętrznych. Zalecane leczenie: Foley, kwas askorbinowy, olej rybny. Przypisać kompleksy zawierające witaminy A, E, B, pierwiastki śladowe: żelazo, cynk, potas, magnez - Vitrum, AEvit.

Odżywianie

Ważnym elementem leczenia anoreksji jest dieta. Jego głównym zadaniem - przywrócenie procesów metabolicznych, prawidłowe funkcjonowanie organizmu na poziomie komórki. Organizując żywność, przestrzegają następujących zasad:

  • Zacznij od małej ilości jedzenia, stopniowo zwiększając porcje.
  • Upewnij się, że reżim picia jest wyłączonyodwodnienie
  • Na pierwszym etapie stosuje się produkty o niskiej zawartości kalorii.
  • Uprawianie oddzielnych posiłków, porcje do 100 gramów 6 razy dziennie, dokładne przeżuwanie.
  • Wstrzyknij pokarm przez sondę do żołądka, jeśli pacjent nie chce jeść.

Żywienie żywieniowe z jadłowstrętem powinno mieć dzienną wartość kaloryczną 1400 kcal, preferując jadalne, łatwo przyswajalne wegetariańskie jedzenie. W początkowej fazie używa się soków, płynnych potraw, stopniowo przekształcając się w dania kašeobraznym. Dieta jest przepisywana indywidualnie, może obejmować:

  • galaretka;
  • galaretka owocowa;
  • płynne porcje w wodzie;
  • buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowe jedzenie dla dzieci - warzywo, przecier owocowy;
  • ryba gotowana w parze;
  • gotowane mięso drobiowe zmiażdżone przez blender;
  • zalane posiłki;
  • omlet z pary;
  • ser;
  • Pasta;
  • kawior rybny.

Lekarze zalecają stosowanie diety dietetycznej w celu przyjmowania witamin, suplementów diety zawierających pierwiastki śladowe, w celu przywrócenia składu chemicznego tkanek. Następujące środki spożywcze, produkty są zabronione:

  • Warzywa z nieobrobionym włóknem - szpinak, kapusta, rzodkiewka, bakłażany;
  • tłuste mięso, ryby;
  • marynowane preformy;
  • wyroby cukiernicze z tłustą śmietaną;
  • gotujące się buliony mięsne;
  • mocna kawa.

Komplikacje

Zespół anoreksji prowadzi do gwałtownego pogorszenia wyglądu pacjenta. Choroba powoduje naruszenie procesów metabolicznych worganizm Często kończy się to poważnymi komplikacjami, aw niektórych przypadkach dochodzi do śmierci z anoreksji. Niebezpieczne efekty są powodowane przez ograniczenie odżywiania mózgu, które prowadzi do takich patologii w pracy ośrodkowego układu nerwowego:

  • zmniejszenie koncentracji uwagi;
  • pojawienie się depresji;
  • rozwój alkoholizmu;
  • pogorszenie pamięci;
  • pojawienie się konfliktów w rodzinie;
  • pojawienie się myśli o samobójstwie.

Zaburzenie anoreksji powoduje poważne problemy zdrowotne. Pacjenci często mają następujące patologie:

  • Ropne zapalenie zatok, zapalenie ucha w wyniku zmniejszenia odporności.
  • Osteoporoza - wypłukanie kości wapniowych, które prowadzi do ich kruchości, złamań, deformacji kręgosłupa.
  • Hipoglikemia - zmniejszenie zawartości cukru, powoduje obrzęk mózgu, halucynacje, drgawki, u kogo.
  • Zaburzenia hormonalne - wywołujące histerię, stresujące warunki, niepłodność, impotencję.
  • Zmiana metabolizmu na poziomie komórkowym prowadzi do dystrofii.

Lekarze rozróżniają choroby, które powstają w wyniku choroby. Pacjent jest często narażony na anoreksję:

  • Hipokaliemia - zmniejszenie ilości potasu we krwi, prowadzi do zmian w funkcjonowaniu komórek mięśniowych, prowokuje niedrożność jelit, zaburzenia trawienia, osłabienie, paraliż.
  • Niepowodzenie funkcji nerek - powoduje powstawanie piasku, kamieni, pojawianie się obrzęków, ból w odcinku lędźwiowym, może kończyć się ostrą niewydolnością nerek.
  • Naruszenie pracy serca prowadzi do spadkuciśnienie, arytmie, bradykardia.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju anoreksji, konieczne jest edukowanie dzieci od najmłodszych lat w celu poprawienia samooceny. Rodzice powinni zwracać uwagę na zdrowy tryb życia. Aby nie zalecać następujących środków:

  • codziennie uprawiaj aktywność fizyczną - uprawiaj sport, tańcz;
  • , aby stworzyć właściwe nastawienie do jedzenia jako źródła energii, aby zapobiec przejadaniu się;
  • wykluczyć u dorosłych nacisk na poszukiwanie utraty wagi, diety;
  • , aby pomóc dziecku w pozbyciu się nadwagi;
  • , aby nauczyć dziecko kochać siebie, chwalić go częściej.

Anoreksja jest niebezpieczna z powodu jej nawrotu. Aby wykluczyć ich rozwój, specjaliści zalecają następujące metody zapobiegania:

  • w celu zrównoważenia odżywiania, zgodnie z wyznaczeniami dietetyka;
  • jedz małe porcje kilka razy dziennie;
  • w celu przywrócenia BMI (wskaźnika masy ciała) do wartości normalnych;
  • wyeliminować stosowanie irracjonalnych diet;
  • weź zalecany lek.

Aby wykluczyć nawroty zaburzeń anoreksji, konieczne jest utrzymanie korzystnej atmosfery psychologicznej w domu. Lekarze zalecają następujące środki zapobiegawcze:

  • ograniczają widok modów, magazynów, aby nie porównywać się z modelami;
  • znaleźć hobby, hobby;
  • częściej komunikować się z innymi ludźmi, unikać samotności;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • Odpręż się z małymi prezentacjami -Zabiegi spa, masaże, zwiedzanie teatru, wystawy.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.