Macica szyi w czasie ciąży - normalny rozmiar, konsystencja, przyczyny odchyleń, metody terapii

Przyjemny okres oczekiwania na dziecko może utrudnić ujawnienie się patologii rozwoju narządów płciowych. W czasie ciąży ginekolodzy są zobowiązani do monitorowania stanu szyjki macicy. Jakie przemiany zachodzą z nią w tym czasie, w jaki sposób nowe okoliczności wpływają na rozwój płodu i proces porodu?

Dlaczego szyjka macicy ulega zmianie w czasie ciąży

Ciało kobiety jest tak ułożone, że stwarza warunki do noszenia i rodzenia dziecka. Pochwa z macicą łączy szyję - pierścień mięśniowy, który wpływa na przebieg ciąży i proces porodu. Ta część kobiecych genitaliów zawiera:

  • podczas przenoszenia zarodek chroni jajo owocowe przed wypadnięciem;
  • jest wskaźnikiem prawidłowego przebiegu ciąży;
  • przy skurczach szyja jest otwarta, przyczyniając się do przejścia płodu;
  • składa się z krwotoków wewnętrznych i zewnętrznych, połączonych kanałem szyjki macicy, w których śluz wewnątrz zapobiega wchłanianiu się infekcji.

Po zapłodnieniu, pod wpływem procesów hormonalnych, szyjka macicy zaczyna się zmieniać.Gdy ginekolog przeprowadza badanie na zewnętrznej stronie zewnętrznej podszewki, w normalnych warunkach wygląda gładko, elastycznie, blado różowo. Szyja ma długość 4 cm, średnicę 2,5 cm Od czwartego tygodnia ciąży można zauważyć zmiany:

  • wygląd;
  • rozmiary;
  • lokalizacja;
  • konsystencja.

Częstość występowania szyjki macicy u kobiet w ciąży w tygodniach

Ginekolog kontroluje stan kobiety podczas regularnych badań kontrolnych. Lekarz z pewnością oceni sytuację za pomocą narządów płciowych, w których zmiany zachodzą w pierwszych miesiącach ciąży. Aby płód mógł jeść i prawidłowo formować się w ciele kobiety:

  • aktywuje tło hormonalne;
  • wymuszone procesy wymiany;
  • obserwuje się wzrost naczyń;
  • zwiększa krążenie krwi.

W wyniku procesów zachodzących w szyjce macicy we wczesnych stadiach ciąży ulega zmianie. Lekarz na egzaminie zewnętrznym może obserwować następujące przekształcenia:

  • kolor błony śluzowej staje się siniczny;
  • , zamiast włókien mięśniowych, pojawia się tkanka łączna, która ma elastyczną strukturę kolagenu zdolną do rozciągania;
  • pod działaniem progesteronu zaczyna obniżać szyję;
  • zmniejsza wielkość kanału szyjki macicy.

Lekarze przeprowadzają badania kontrolne na początku pierwszego trymestru, 20, 28, 32, 36 tygodni. W zależności od okresu ciąży obserwuje się zmiany w charakterystyce wpływającej na stan szyjki macicy. Czynnikami determinującymi prawidłowy przebieg ciąży są następujące wskaźniki:

  • długość;
  • konsystencja śluzu;
  • pozycja;
  • przejezdność;
  • stan kanału szyjki macicy.

Spójność

Pod wpływem ciał kobiet w ciąży rozpoczynają się zmiany narządów kobiecych narządów płciowych. Rozszerzanie naczyń krwionośnych, działanie progesteronu powoduje, że ściany macicy, warstwa endometrium, które ją tworzy i śluz szyjki macicy są grube, puszyste. Praca gruczołów powoduje aktywne wytwarzanie gęstego, lepkiego śluzu. Klatka tworzy korek w kanale szyjnym, który rozwiązuje następujące zadania:

  • utrzymuje równowagę mikroflory pochwy;
  • nie pozwala bakteriom wejść do jamy macicy;
  • zapobiega poślizgowi płodowego jaja;
  • stwarza warunki do tworzenia zarodka.

Ginekolog zawsze monitoruje konsystencję przez cały okres, w przypadku niebezpiecznej sytuacji, kobieta jest hospitalizowana w celu uratowania dziecka. Miękka szyjka macicy podczas ciąży - certyfikat gotowości do porodu. Poważne problemy, które zagrażają poronieniom, nie są wykluczone. Może się to zdarzyć, gdy lekarz przy kasie ujawni:

  • otwórz wewnętrzną luźną, luźną tkankę mięśniową;
  • gęsty w dotyku, twardy kark - dowód hipertonii, w którym możliwe jest odrzucenie płodu.

Długość

W miarę upływu czasu szyjka ulega zmianie. Do dwudziestego tygodnia ciąży jego długość powinna pozostać stała. Wraz ze wzrostem płodu wzrasta jego nacisk na narząd, wielkość stopniowo zmniejsza się o 1-2 cm, co jest konieczne dla pomyślnego przepływu porodu. Od normalnej długości szyjki macicy zależyokres ciąży powinien być następujący:

Okres w tygodniach Długość, mm
16-20 40-45
25-28 35-40
32-36 35-30

Przejrzystość i położenie

W czasie ciąży szyjka macicy zmienia swoje położenie. Ginekolodzy koniecznie kontrolują ten kliniczny znak. Jeżeli na początku semestru jest nieznacznie podniesiony, to w ostatnich miesiącach spada. Ważną rolę odgrywa położenie szyjki macicy względem osi prowadzącej miednicy. Możliwe są następujące sytuacje:

  • korzystne dla przypadku porodu - umieszczenie w środku;
  • odchylenie w kierunku, nachylenie do przodu - zagrażające patologiom ciąży, które wymagają obserwacji.

Wskaźnikiem dojrzałości szyi jest przepuszczalność kanału szyjki macicy, która jest kontrolowana przez ginekologa za pomocą palca. Poniższe opcje nie są wyłączone:

  • We wczesnym okresie ciąży dostęp przez kanał szyjki macicy jest zamknięty.
  • Korzystnie korzystna sytuacja przechodzi przez szyjkę dwóch palców.
  • Objaw niedojrzałości - zamknięte rany zewnętrzne, możliwe jest dostanie się do kanału szyjki macicy tylko opuszkiem palca.

Patologia szyjki macicy podczas ciąży

Pojawienie się niesprzyjających warunków dla płodu pojawia się we wczesnych stadiach. Patologia może prowadzić do przedwczesnego porodu, mimowolnej aborcji. Krótka długość szyjki macicy jest czasami niebezpieczna. Ten stan nazywany jest niewydolnością szyjno-szyjkową, co nie wyklucza następujących konsekwencji:

  • ze względu na wzrostpojawia się ton macicy, który wywołuje odrzucenie płodu;
  • jest prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia;
  • zwiększone ryzyko poronienia;
  • występuje przedwczesne otwarcie szyi.

Do patologii ginekolodzy odnoszą się do płodu w stanie narządów płciowych, które są ustalane w pierwszym trymestrze ciąży. Zwiększony ton macicy, który stwarza niebezpieczeństwo przerwania, wymaga hospitalizacji kobiety i kontroli lekarza. Często pojawia się problem z następujących powodów:

  • Macica macicy jest zbyt wysoka w ciąży.
  • Tkanka mięśniowa w nim jest bardzo gęsta, stała.

Na wstępie ginekolodzy mogą stwierdzić, że kobieta ma następujące patologiczne powikłania:

  • Zapalenie wsierdzia. Choroba zakaźna przewodu śluzowego, której towarzyszy ropne wydzielanie, może prowadzić do zakażenia płodu. Wymaga natychmiastowego leczenia.
  • Erozja - występowanie na powierzchni błon śluzowych zaczerwienienia, wrzodów. Proces medyczny zaleca się rozpocząć po porodzie.

Argumentacja

W przypadku narodzin zdrowego dziecka ważne jest regularne kontrolowanie stanu zdrowia kobiet. Pomoże to uniknąć rozwoju patologii. Przyczyny ich pojawienia się mogą być następujące:

  • stosowanie podczas poprzednich generycznych narzędzi, które spowodowały uszkodzenie narządów płciowych;
  • nierównowaga hormonalna;
  • ciąża mnoga;
  • niskie łożysko łożyska;
  • duży rozmiar owoców;
  • aborcja;
  • przerwy w trakcieporód;
  • woskowanie ginekologiczne;
  • wodospady.

Patologicznych warunków, które pojawiają się na wczesnym etapie, w niektórych przypadkach, nie można naprawić. Często wynikają z następujących przyczyn:

  • przez poprzednie błędy;
  • proces klejenia w macicy;
  • przerost tkanki mięśniowej - wydłużona szyja;
  • pominięcie narządów płciowych;
  • chorób zapalnych kanału szyjki macicy;
  • ciąża spowodowana zapłodnieniem in vitro;
  • fizjologiczne cechy rozwoju narządów płciowych;
  • predyspozycje genetyczne;
  • stres;
  • mięśniak macicy.

Przyczynami rozwoju chorób, które uniemożliwiają powstanie płodu i prawidłowy poród, mogą być:

  • W przypadku erozji - urazy, stany zapalne, zmiany hormonalne, skutki infekcji, nadwaga, doustne środki antykoncepcyjne.
  • W przypadku zapalenia szyjki macicy - nieuporządkowanych powiązań seksualnych, patologii narządów płciowych, oparzeń chemicznych błony śluzowej, mechanicznego uszkodzenia tkanek, naruszeń mikroflory pochwy.

Znaki

Patologię często diagnozuje się, gdy USG wykonuje się w różnych okresach ciąży. Możliwe pojawienie się zewnętrznych znaków. Kobieta może narzekać na następujące objawy:

  • przeciągnij ból w dół brzucha;
  • dużą liczbę wodnych ekstraktów;
  • pojawienie się śluzu kropelek krwi;
  • przyspieszone oddawanie moczu;
  • mrowienie w pochwie;
  • edukacja krwawych wydzielin.

Diagnostyka

Aby określić stanlekarze zajmujący się narządami rozrodczymi przeprowadzają badanie ginekologiczne na krześle za pomocą dwuręcznego badania i specjalnych lusterek. Pamiętaj, aby przypisać test wymazu z pochwy na obecność grzybów i chorób wenerycznych. Przeprowadzić badanie ultrasonograficzne za pomocą dwóch metod. Jeden z nich - przezbrzuszny - wykonuje się przez przednią ścianę otrzewnej w ten sposób:

  • Pamiętaj, aby napełnić pęcherz przed pójściem, aby zapewnić lepszą wizualizację.
  • Powierzchnię ciała pod brzuchem smaruje się specjalnym żelem.
  • Przeprowadzić na nim czujnik.

Przezpochodna metoda badania jest przeprowadzana przez pochwę. Ta metoda daje dokładne wskaźniki stanu narządów i płodów. Procedura jest przeprowadzana w następującej kolejności:

  • Umieść prezerwatywę na specjalnym czujniku, aby uniknąć infekcji.
  • Nasmaruj jego powierzchnię żelem dla lepszej penetracji.
  • Wprowadzić do pochwy na głębokość około 10 cm.
  • Obraz jest wyświetlany na ekranie monitora.

W przypadku ultrasonografii przezpochwowej wykonuje się szyjkę macicy. Tę procedurę wykonuje się kilkakrotnie w okresie oczekiwania dziecka. Jest to obowiązkowe w przypadku ciąży mnogiej, nieprawidłowości w rozwoju macicy. Cervikometria pomaga ustalić:

  • dokładna długość szyi;
  • zmiana struktury, formy;
  • skrócenie rozmiaru;
  • przepuszczalność kanału szyjki macicy.

Ultradźwięki wykonuje się na różnych etapach ciąży. Badanie pomaga ocenić zdrowie kobiety, zidentyfikować ją z takimi cechamirozwój ciała:

  • anomalie struktury;
  • odkształcenie;
  • obecność cyst, guzów, polipów;
  • konsystencja i gęstość;
  • rozszerzenie kanału szyjki macicy;
  • pozycja względem osi macicy;
  • oznaki erozji;
  • ton.

Leczenie nieprawidłowości szyjki macicy u kobiet w ciąży

Taktyka terapii zależy od rozpoznania i stanu narządu. W przypadku ustalenia skróconej szyjki macicy stosuje się kilka metod leczenia niedokrwienia i szyjki macicy. Należą do nich:

  • terapia hormonalna;
  • zażywanie narkotyków, rozluźniająca macica;
  • mianowanie środków przeciwskurczowych do usuwania nadciśnienia;
  • instalacja na macicy perły - specjalny pierścień, zapobiega przedwczesnemu porodzie;
  • noszenie okrywy - nałożenie szwów, które usuwają przed narodzinami.

Terapia zachowawcza

W rozpoznawaniu niewydolności szyjno-szyjnej schemat leczenia obejmuje stosowanie kilku grup leków. Jeśli zbliża się poród, a tkanka mięśniowa nie jest rozluźniona, zalecana jest terapia hormonalna. Prostaglandyny są używane w postaci świec, tabletek, żeli pochwowych:

  • Prepidil - podawany za pomocą specjalnej strzykawki zawierającej produkt leczniczy. Żel stosuje się w odstępie 6 godzin do dziennej dawki 1,5 g.
  • Saitotek - Tabletkę podaje się dopochwowo. Maksymalna dawka wynosi 25 mg przez 24 godziny.

Wszystkie hormony są używane wobowiązkowa kontrola ginekologa z analizami okresowymi. Czas trwania leczenia określa lekarz w zależności od stanu pacjenta. Aby ustabilizować tło hormonalne, należy przepisać następujące leki:

  • Utrozhestan - świece pochwowe, wkładane dwa razy dziennie.
  • Tabletki Duphaston - trzy razy dziennie.

Aby rozluźnić mięśnie przed porodem, stosuj spasmolityki - to No-Shpa, Papazol, które przyjmują pigułkę 2 razy dziennie. Lekarze mianują ciężarne tocolytics - leki usuwające napięcie mięśni:

  • siarczan magnezu w postaci zakraplacza, dawkowanie i sposób leczenia jest przepisywany przez lekarza;
  • Partusithen - przyjmowany doustnie, po tabletce po 6 godzinach, czas trwania terapii zależy od stanu kobiety.

W celu otwarcia kanału szyjki macicy stosuje się naturalny lek - pałeczki z laminarii, wykonane z suszonych wodorostów. Mają one długość 7 cm i średnicę 1 cm, mające następujące właściwości:

  • ze względu na duży wzrost higroskopijności, rozszerzenie kanału;
  • przyczyniają się do produkcji prostaglandyny, promują rozluźnienie mięśni.

Ćwiczenie

Ginekolodzy zalecają wzmocnienie mięśni otaczających kanał szyjny z jego skróconą długością, wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Ważne jest, aby tego nie robić bez zgody lekarza, aby nie spowodować niepożądanych konsekwencji. Liczba powtórzeń - 10 razy. Aby wykluczyć patologie macicy, warto wykonać następujące ćwiczenie:

  • Wstawaj w prawobok do tyłu krzesła, aby podnieść ręce.
  • Weź lewą stopę na bok, unieś ją do wygodnej pozycji, opuść ją.
  • Wróć na drugą stronę.
  • Powtórz dla prawej stopy.

Dozwolone jest wykonywanie kompleksów podczas oczekiwania na dziecko oraz w okresie powrotu do zdrowia po porodzie. Przydadzą się następujące ćwiczenia:

  • Szeroko rozłożone nogi. Powoli usiądź, przytrzymaj przez 5 sekund. Wykonuj elastyczne ruchy stopami. Nie spieszy się wstać.
  • Przykucnij, zostawiając jedną stopę w bok. Trzymaj saldo podłużnymi rękami do przodu, przenieś ciężar ciała z jednej nogi na drugą.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli skrócenie jest spowodowane przez przyczyny hormonalne, ale leki nie pomogły, wyznaczyć operację. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku zapobiega przedwczesnemu porodowi, wcześniejszemu ujawnieniu, rozerwaniu błon. Wykonuj cerclage - szycie, które usuwa po 36 tygodniach. Operację wykonuje się na dwa sposoby:

  • zwężenie wewnętrznego zivu za pomocą okrągłych szwów;
  • nakładające się na szew po zewnętrznej stronie.

Długotrwały stan narządów nie wpływa na przebieg ciąży, ale przed porodem istnieje niebezpieczeństwo. Szyja może się nie otworzyć lub procesy przebiegną powoli. W takim przypadku wyznaczyć sekcję c. Podczas diagnozowania niewydolności szyjno-szyjnej kobiety na macicy po 20 tygodniach można założyć pessaria położnicze, które usuwa się pod koniec ciąży. Pomaga zapobiegać przedwczesnym porodom.Specjalny pierścień z tworzywa sztucznego lub silikonu ma następujący efekt:

  • zmniejsza ciśnienie macicy;
  • rozładowuje mięśnie kanału.

Zapobieganie

Aby cały okres oczekiwania przeszedł bez problemów dziecka, powinna regularnie odwiedzać ginekologa, począwszy od planowania poczęcia. Aby dziecko mogło urodzić się na czas i zdrowo, należy przestrzegać pewnych zasad. Profilaktyka obejmuje następujące elementy:

  • terminowe leczenie infekcyjnych, zapalnych procesów narządów rozrodczych;
  • zaprzestanie palenia;
  • wsparcie dla normalnej wagi;
  • Wyjątek dotyczący aborcji;
  • planowanie ciąży;
  • przestrzeganie zalecanej przez lekarza diety.

Jeśli ginekolodzy we wczesnym okresie ciąży zdiagnozują skrócenie długości szyi, kobieta potrzebuje:

  • Wyklucz nachylenie, podnosząc ciężar.
  • Ogranicz aktywność fizyczną.
  • Odpoczynek w ciągu dnia.
  • Uporządkuj pełny sen.
  • Porzucone rodzaje z stosunku płciowego.
  • Nie dopuszczaj do przepięć nerwowych.
  • Nakładając szwy, ustawiając pessar tak, aby był zgodny z proponowanym przez lekarza schematem.
  • Zaakceptuj spasmolityki, uspokajające.

Wideo

Powiązane publikacje