Pseudo-hipertonja - co jest niebezpieczne i jak się manifestuje

Niewłaściwy pomiar ciśnienia krwi (AD) prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli urządzenie wykazuje podwyższone stawki, gdy są w normalnym stanie, pacjent może otrzymywać fundusze mające na celu ich zmniejszenie. Prowadzi to do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi) i towarzyszących mu objawów - osłabienia, senności, zawrotów głowy, pocenia się, wymiotów. Pojawienie się takich objawów mówi o pseudo-hipertonii i niewłaściwie przepisanym leczeniu, które wymaga pilnej korekty.

Co to jest pseudohypertension

Aby zrozumieć, czym jest pseudo Hypertension i jak niebezpieczne jest to, najpierw trzeba zrozumieć, jak działa układ sercowo-naczyniowy. Ludzkie serce jest złożonym organem mięśniowym, który zapewnia ciągły przepływ krwi przez naczynia krwionośne. Bardzo ważne jest, aby działał poprawnie i nieprzerwanie, ponieważ każde spowolnienie lub przyspieszenie jego pracy prowadzi do niszczących zmian w tkankach i narządach, w chorobie, niepełnosprawności, śmierci. Wyjaśnia to fakt, że krew jest tkanką złożoną z:

• Osocze jest płynną częścią krwi;
• leukocyty - są odpowiedzialne za odporność;
• erytrocyty - dają komórkom tlen, bierze udział wprocesy utleniania, po których łączą dwutlenek węgla, który powstaje podczas życia tkanek i usuwa je z ciała;
• płytki krwi - odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, szybkie gojenie się ran;
• różne substancje niezbędne do życiowych funkcji organizmu (glukoza, hormony, enzymy, białka, aminokwasy itp.);
• produkty rozpadu powstające podczas pracy ogniw (dwutlenek węgla, amoniak, mocznik itp.).

Tętnice poruszają krew pełną przydatnych elementów. Po tym, jak komórki otrzymają niezbędne substancje, dają ciekłej tkance produkty swojego życia, które przechodzą przez żyły do ​​przetworzenia i opuszczają ciało. Proces ten jest ciągły, a każde opóźnienie prowadzi do rozwoju procesów destrukcyjnych w komórkach, martwicy tkanek, w krytycznych przypadkach - do śmierci.

Serce spełnia nieprzerwane dostawy składników odżywczych i usuwanie produktów rozpadu. Kiedy krew wypełniona dwutlenkiem węgla podnosi się w żyłach, podczas rozluźnienia mięśnia sercowego przechodzi na prawo od przedsionka. Stamtąd przechodzi do prawej komory, następnie przechodzi do płuc, gdzie krwinki czerwone oddzielają się od dwutlenku węgla i przyłączają do nich tlen. Z płuc płynna tkanka dostaje się do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory, następnie z wielką siłą wrzuca się do aorty i przepływa przez tętnice wokół ciała.

Pomiar ciśnienia krwi (TB) za pomocą tonometru pokazuje, jak skutecznie serce radzi sobie z zadaniem, a jeśli wystąpi problem, lekarzśrodki do jego wyeliminowania. Praca mięśnia sercowego zależy od siły, z jaką krew naciska na ściany naczyń tętniczych. Najwyższe wartości będą dotyczyć wydajności tkanki płynnej z lewej komory, a najniższej - przy wejściu na prawo od przedsionka.

Przepływ krwi do naczyń tętniczych zależy od pracy serca, ale kiedy dostanie się do naczyń włosowatych i żył, wpływ mięśnia sercowego na jego prąd jest znacznie zmniejszony, a inne mechanizmy są aktywowane. Z tego powodu mierzy się ciśnienie tętnicze, aby określić funkcjonowanie serca. Ta ankieta określa dwa wskaźniki:

• Skurczowe lub górne AT - ustala ciśnienie w momencie ucisku mięśnia sercowego i uwolnienia krwi do aorty. Wskaźniki zależą od siły skurczu mięśni, oporu od ścian tętnic, liczby redukcji w jednostce czasu.
• Rozkurczowe lub dolne AT - stabilizuje ciśnienie w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego. W tym czasie w tętnicach występuje minimalne ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Ponadto wskaźnik pokazuje wytrzymałość obwodowych naczyń tętniczych.

Zgodnie z przyjętymi normami średnie wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia u zdrowych osób wynoszą od 110 do 70 mm Hg. Art. liczba ta jest uwarunkowana i zależy od wielu czynników - pory dnia, stanu psychicznego, diety, przyjmowanych leków, indywidualnych cech organizmu. Z tego powodu uznaje się normę, jeśli górne wskaźniki mieszczą się w zakresie od 90 do 140 mm Hg. St, niższe - od 60 do 90 mm Hg. Art. Różnica między nimi wynosi zwykle 30-50 mm Hg. Art. (ciśnienie pulsu).

Odchylenie tych wskaźników mówi o problemach wukład krwionośny. Liczby powyżej norm są określane terminem "nadciśnienie tętnicze" (nadciśnienie) lub "nadciśnienie", poniżej - "hipotonia". W pierwszym wariancie występuje stały wzrost ciśnienia krwi, który może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerek, serca, mózgu. Prowadzi to do bólów głowy, nudności, ataku serca, udaru, kryzysu nadciśnieniowego i śmierci. Z tego powodu, po wykryciu nadciśnienia u pacjenta, lekarz zalecił leczenie mające na celu zmniejszenie ciśnienia.

W niektórych przypadkach pomiary mogą dawać fałszywe wyniki, pokazując wzrost ciśnienia krwi w czasie, gdy rzeczywiste wartości są prawidłowe. Urządzenie może wykryć odchylenie rzędu 20-30 ml Hg. Art. Taki stan nazywa się "pseudo-hipertonią". Rezultatem jest leczenie, które nie tylko nie prowadzi do oczekiwanych rezultatów, ale także pogarsza stan pacjenta. Przy niskim ciśnieniu do komórek spożycie substancji potrzebnych do rozwoju jest spowolnione, produkty rozpadu są opóźnione w ich wnętrzu, tkanki zaczynają odczuwać głód i umierać.

Jak się okazuje

pseudo-hipertonja - choroba związana z wiekiem, ponieważ w większości przypadków występuje u osób starszych. Możesz go rozpoznać po następujących funkcjach:

• nie ma objawów charakterystycznych dla podwyższonego ciśnienia krwi;
• narządy, których praca jest naruszona w nadciśnieniu, nadal działają normalnie;
• leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi nie daje wyników, a ciśnienie zmniejsza się bardzo niewiele;
• pacjent skarży się na objawy niedociśnienia.

Przyczyny oporności i czynniki ryzyka

Gdy leczenie nie daje wyników, stan początkowo definiuje się jako prawdziwe oporne (oporne) nadciśnienie tętnicze. Taka diagnoza jest postawiona, gdy nie można obniżyć ciśnienia krwi do maksymalnych wskaźników normy podczas leczenia trzech lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych z różnych grup w maksymalnej dawce. Przyczyną tego warunku mogą być następujące czynniki:

• wcześniej niezidentyfikowane wtórne nadciśnienie tętnicze - związane z chorobą narządów regulujących ciśnienie (nerki, nadnercza, tarczycy, mózgu, serca);
• ciężka postać wtórnego nadciśnienia;
• dziedziczność;
• niewłaściwy tryb życia, nawyki (nadmierne spożycie soli, otyłość, alkohol).

Dodatkowo przeprowadza się badania, które mogą wskazywać na obecność pseudorefleksyjnej postaci nadciśnienia. Przyczyny tego stanu są następujące:

• Błąd w mierzeniu ciśnienia krwi.
• Pogrubienie tętnicy ramiennej z powodu złogów wapnia na ściankach naczynia (wapnienie). Z tego powodu mankiet tonometru nie jest w stanie określić rzeczywistego ciśnienia krwi, co prowadzi do błędnych wskaźników.
• Niewłaściwa terapia z nadciśnieniem tętniczym spowodowana winą pacjenta, w której pacjent zażywał leki nieregularnie lub irracjonalnie.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, środków anabolicznych, antydepresantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, amfetamin.
• Otyłość, palenie tytoniu, alkohol, nadużywanie soli (te przyczyny mogą powodować prawdziwe nadciśnienie, orazpseudo-hipertonja).

Błędy pomiaru ciśnienia

Do przyczyn pseudohipertensji należą błędy w pomiarze ciśnienia krwi, gdy zasady używania tonometru zostały zignorowane. Wśród powodów:

• Za pomocą zbyt małego mankietu, który po naciśnięciu powietrza wysyła ciśnienie kompresji do urządzenia w okolicy tętnicy ściskowej. Jeśli jego rozmiar jest mały, wskaźniki będą zawyżone, dzięki czemu zostanie ustalone pseudohypertension.
• Pomiar ciśnienia krwi bez wcześniejszego odpoczynku. Przed rozpoczęciem zabiegu wygodniej jest usiąść na krześle z plecami (jeśli nie będzie, napięte mięśnie pleców przeszacują wskaźniki), zatrzymać nerwy, zrelaksować się. Przejdź do pomiarów w ciągu pięciu minut. Podczas odpoczynku ciśnienie krwi spadnie o 10-15%, a tonometr pokaże prawidłowe wyniki.
• Powietrze z mankietu jest zbyt szybko zwolnione podczas pomiaru. Aby uzyskać dokładne liczby, uniknąć pseudohypertension, uzyskać odpowiednie leczenie, ciśnienie należy zmniejszyć z prędkością 2-3 mm Hg. Art. na sekundę
• Pomiar przeprowadzono w jednej ręce. Aby uzyskać obiektywny obraz, konieczne jest usunięcie danych z obu rąk. Wskaźniki w większości przypadków są różne, dla porównania konieczne jest przyjmowanie wyższych wartości. Podejrzana pseudo-hipertonja jest możliwa, jeśli różnica przekracza 10-20 mm Hg. Art. W takim przypadku konieczna jest dodatkowa ankieta.

Sztywność tętnic u osób starszych

Błędna diagnoza często występuje u osób starszych i wiąże się ze sztywnością (sztywnością)tętnice Przyczyną nadciśnienia tętniczego jest wyraźna miażdżyca tętnic, podczas której płytki cholesterolowe osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych i twardnieją, dzięki czemu tętnice tracą elastyczność. Innym powodem jest odkładanie wapnia na wewnętrznych powłokach tętnic promieniowych i barkowych.

Ze względu na zagęszczenie naczyń do kompresji wymagane jest wyższe ciśnienie, powodujące zawyżenie liczby podczas pomiaru ciśnienia krwi. W tym przypadku pseudo-hipertonię określają następujące cechy:

• Zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki ukazują wapienienie barku i innych tętnic;
• Ciśnienie w tętnicy barkowej jest wyższe niż na nogach;
• biochemiczne badanie krwi wykazało obecność miażdżycy;
• objawy niedociśnienia, podczas gdy urządzenie nie wykazuje istotnego obniżenia ciśnienia krwi;
• ciężkie nadciśnienie skurczowe - zwiększenie górnego wskaźnika na normalnej kończynie dolnej.

Niskie przywiązanie pacjenta do przepisanej terapii

pseudo-hipertonię można zdiagnozować u pacjenta z niską podatnością. Termin ten charakteryzuje zdolność pacjenta do przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących czasu przyjmowania i dawkowania leków, korekty stylu życia. Podejrzewając taką możliwość, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące kwestie podczas diagnozowania:

• cena leku (pacjent może odmówić leczenia ze względu na zbyt wysokie koszty leczenia lub samo malejące dawkowanie i czas przyjęcia, co prowadzi do nadciśnienia tętniczego);
• poziom intelektualny pacjenta;
• pacjentowi trudno jest przestrzegać harmonogramu leczenia z powodutrudności w sposobie odbioru i dawkowania.

W celu uniknięcia psevdohipertoniyi lekarz musi określić, jak dobrze pacjent następujący reżim przeznaczony. Dotyczy to nie tylko leki, ale również dostosowanie stylu życia - odpowiedniej diety, kontroli masy ciała, zmniejszenie spożycia soli, alkoholu, zwiększenie aktywności fizycznej. Na podstawie obrazu klinicznego, cech życia społecznego i rodzinnego lekarz powinien wydać zalecenia, które są odpowiednie dla danego pacjenta.

Zespół metaboliczny i otyłość

Niekontrolowane ciśnienie tętnicze przyczyną otyłości i zespołu metabolicznego, w których oporność na insulinę rozwija się cukrzyca, zwiększoną akumulację tłuszczu w obrębie narządów jamy brzusznej tkanki tłuszczowej (trzewnej). Pacjenci z taką diagnozą zmniejszają skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych, które nie mogą osiągnąć pożądanego ciśnienia krwi. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu węglowodanów, lipidów i puryny, co prowadzi do zaburzenia ciśnienia.

, zespół metaboliczny i otyłość są zdolne do wywołania prawdziwej wzrost ciśnienia krwi i psevdohipertoniyu, ponieważ cecha patologii miażdżycy i zwapnienia. Niepowodzenia w leczeniu ze względu na skupienie się na zmniejszenie nadciśnienia tętniczego, natomiast kompleksowe podejście jest potrzebne, zmiany stylu życia, czynią wysiłki na rzecz zwalczania otyłości, wykonaj leczenie lipidów, metabolizm węglowodanów, miażdżycy.

Niewystarczająca korektastyl życia

Rozpoznanie "pseudo Hypertension" można postawić w niewłaściwy sposób życia. Pozbycie się problemu może polegać na skorygowaniu przyczyny, która spowodowała fałszywy wzrost wskaźników. Do monitorowania sytuacji konieczna jest stała wizyta specjalistyczna i regularne monitorowanie. Następujące przyczyny mogą spowodować fałszywą diagnozę:

• otyłości, w którym zakłócony metabolizm organizmu, rozwoju miażdżycy tętnic i innych problemów.
• Złe jedzenie. Przyczyną pseudo-hipertonii może być tłusta, słona, wędzona, puszkowana żywność. Produkty te prowadzą do rozwoju miażdżycy, odkładania się płytek cholesterolowych i wapnia na ściankach naczyń krwionośnych.
• Alkohol - alkohol początkowo powoduje rozszerzenie naczyń, powodując spadek ciśnienia, a następnie do ich skurczu i wąski, dlatego ciśnienie krwi wzrasta. Dodatkowo na serce powstaje ładunek, mięsień sercowy zaczyna działać szybciej. Jeśli w tym momencie do pomiaru ciśnienia krwi, zostanie ustalone pseudo Hypertension.
• nadmierne używanie soli, który osadza się na ściankach naczyń, co czyni je wrażliwymi i mniej odporny narusza procesy metaboliczne w organizmie pozostaje płynna, tworząc dodatkowe obciążenie serca i naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i psevdohipertoniyi.
• Strumienie. Pod wpływem stresu ciało jest wyrzucane ogromne ilości hormonów, szczególnie adrenaliny, noradrenaliny, kortyzolu. Prowadzi to do zwiększenia częstości akcji serca i wzrostu ciśnienia krwi. Przezkilka minut stan stabilizuje się, ale jeśli osoba pozostaje pod wpływem stresującej sytuacji, wzrastająca presja towarzyszy mu i dalej. Tonometr w okresie zmartwień da fałszywe wyniki, pokazując pseudo-hipertonię.

Błędy w powoływaniu i podawaniu leków hipotensyjnych

W leczeniu nadciśnienia w celu uzyskania trwałego efektu często powołuje się terapię skojarzoną. Pozwala to na korzystanie z narzędzi o różnych mechanizmach działania, co pozwala kontrolować kilka przyczyn, które spowodowały wzrost ciśnienia krwi. Ponadto leki z terapią skojarzoną są przepisywane w niższej dawce, zmniejszając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. pseudo-hipertonię można ustalić dzięki następującym działaniom:

• Błędy dawkowania.
• Niezrozumiałe połączenie leków przeciwnadciśnieniowych (jeden lub podobny mechanizm działania).
• Alergia na składniki leku.
• Niechęć lekarza do dostosowania reżimu leczenia.
• Podczas leczenia pacjent przyjmuje leki zwiększające ciśnienie. Wśród nich - środki przeciwbólowe (aspiryna, acetylofen), tabletki na odchudzanie, sympatykomimetyki (zwiększenie wydajności norepinefryny, co prowadzi do zwężenia naczyń).

Jeśli leczenie nie daje wyników, lekarz musi dokładnie przeanalizować schemat leczenia, aby upewnić się, że dawkowanie, czas i połączenie leków są prawidłowo podawane. W przypadku wystąpienia objawów niedociśnienia konieczne jest sprawdzenie, czy nie postawiono fałszywej diagnozy i nie zaleca się leczenia błędnego,mierzyć ciśnienie tętnicze w dokładniejszy sposób - metodę inwazyjną (bezpośrednią).

Jak znaleźć dokładne wskaźniki ciśnienia krwi w pseudo hipertonii

Metoda inwazyjna obejmuje pomiar ciśnienia krwi przez cewnik lub kaniulę po wprowadzeniu rurki do światła tętnicy. Za pomocą tej metody możliwe jest nie tylko dokładne zmierzenie ciśnienia krwi, uniknięcie diagnozy "pseudo-hipertonii", ale także przeprowadzenie analizy w celu zbadania stanu kwasowo-zasadowego i gazowego krwi. Rozpoznanie odbywa się w sterylnych warunkach. Cewnik można umieścić w takich tętnicach:

• wiązka - przesuwa się z ramienia i opuszcza dłoń;
• kość udowa;
• ramię;
• pod pachami;
• stóp.

Metoda inwazyjna często wykorzystuje tętnicę promieniową, ponieważ jest ona zbliżona do skóry, może się łatwo zaplątać. Ponadto technologia ta nie ogranicza ruchów pacjenta w taki sam sposób, jak w przypadku innych naczyń uczestniczących w pomiarze. Przed użyciem testu Allena, naciśnięcie kolana i tętnicy promieniowej w celu określenia przepływu krwi. Jeśli blady pędzel rozjaśnia kolor na 5-7 sekund, procedura jest zalecana bez strachu. Czas od 7 do 15 sekund. mówienie o problemach z krążeniem krwi.

Tylko wykwalifikowany specjalista powinien przeprowadzić procedurę, ponieważ przy interpretacji wyników mogą wystąpić nieścisłości spowodowane błędami. Zniekształć dane skurczu lewej komory serca, oporu w aorcie i naczyniach obwodowych, błędy w urządzeniu, które wykonuje monitorowanie. Jeśli specjalista nie może rozpoznać odszyfrowaniazniekształcenia, uzyskiwane są fałszywe wyniki.

Wskazania do postępowania inwazyjnego

Mianować procedurę inwazyjną tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Wskazania do jego powołania są następujące:

• pseudo Hypertension, podejrzenie niedociśnienia;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• operacja serca;
• wprowadzenie leków wazoaktywnych we krwi (przyczynia się do poprawy dopływu krwi do tkanki nerwowej w celu poprawy metabolizmu i przywrócenia utraconej funkcji neuronalnej);
• pacjent jest reanimowany;
• choroby, w trakcie których konieczne jest dokładne poznanie dokładnych danych dotyczących ciśnienia tętniczego krwi i szybkie ich otrzymanie;
• wysokie ryzyko skoków górnego i dolnego ciśnienia, puls podczas operacji;
• intensywna sztuczna wentylacja płuc;
• potrzeba częstych pomiarów składu gazu we krwi i stanu kwasowo-zasadowego;
• stan szoku.

Co za niebezpieczna procedura

Do inwazyjnej metody pomiaru ciśnienia krwi odwołaj się do ekstremalnych przypadków, z powodu możliwych powikłań. Wśród nich:

• przypadkowe spożycie leków tętniczych;
• krwawienie
• krwiaki;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych;
• penetracja do tętnicy infekcji;
• zakrzepica, zatorowość (zablokowanie tętnic przez cząstki obce, pęcherzyki powietrza);
• skurcz tętnicy;
• zaburzenie przepływu krwi w kończynach;
• utrata palców;
• aseptyczna martwica stawu biodrowego - martwica tkanki kostnej głowy biodra, która jest związana z zaburzeniem krążenia krwi w okolicydotknięty obszar.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w niniejszym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.