Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego - diagnoza, analizy, farmakoterapia i interwencja chirurgiczna

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni w ciele lub jego przewodach, jest wyniszczającym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub kamicą żółciową (DSC). Choroba charakteryzuje się zmianą fazy remisji i zaostrzenia, a gdy przedwczesne leczenie prowadzi do poważnych powikłań. Najczęściej taka patologia występuje u kobiet (głównie starszych niż 40 lat), ale może wystąpić u dzieci lub młodzieży.

Co to jest przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ten typ choroby jest patologicznym stanem, który występuje w wyniku tworzenia się konkrecji, tj. Kamieni w przewodach żółciowych i pęcherzyku żółciowym. Choroba pęcherzyka żółciowego ma inną nazwę - kamica żółciowa. Kamienie mogą mieć różne rozmiary i być obecne w różnych ilościach. Gdy w pęcherzyku żółciowym stwierdza się liczne złogi o średnicy do 1 mm, zdiagnozowano piasek.

Kod dla MKH-10

Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją chorób, wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do klasy patologii związanych z przewodem pokarmowym. Jest on zawarty w sekcji "Choroby pęcherzyka żółciowego,dróg żółciowych i trzustki. " Każdy gatunek ma swój własny kod dla MKH-10:

  • ostry - K81.0;
  • przewlekły - K81.1;

Objawy

Przebieg choroby może się zmienić. Ma 4 etapy, z których każdy charakteryzuje się objawami. Początkiem jest dyscholia, czyli zmiana w składzie żółci, która poprzedza tworzenie się kamieni. Następujące etapy choroby:

  1. Wygląd kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach już teraz oznacza początek ostrej fazy. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami.
  2. W długotrwałym leczeniu calculous pęcherzyka żółciowego może on przejść do postaci przewlekłej, która ciemniejszy remisji objawów i podczas zaostrzeń.
  3. W przypadku braku leczenia lub przedwczesnej terapii choroba prowadzi do powikłań, w których objawom zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy szereg oznak poważniejszych dolegliwości.

Ostra forma

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci rozpoczyna się od ataków kolki żółciowej. Jest to ostry ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu. Można go podawać w różnych częściach ciała: pleców, szyi, ramion i pod łopatką. W przypadku wymiotów pojawia się najpierw treść żołądkowa, a następnie żółć. Na blokowaniu kamienia wspólnego przewodu żółciowego należy wskazać następujące objawy:

  • przebarwione kale z dużą ilością tłuszczu;
  • żółtaczka zaporowa;
  • ciemny mocz;
  • słabość;
  • lepki zimny pot;
  • wymioty, które nie przynoszą ulgi.

i ropni zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, destrukcyjneformy tej choroby charakteryzują się jeszcze poważniejszymi objawami. Ich lista zawiera:

  • temperatura gorąca;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • intensywny ból;
  • ogólne zatrucie;
  • częste wymioty;
  • tachykardia;
  • plwocina lub miejscowe zapalenie otrzewnej.

Formularz przewlekły

W przeciwieństwie do stadium ostrego ból w postaciach przewlekłych zapalenia pęcherzyka żółciowego ma bolesny i nudny charakter. Przy poziomie kolki żółciowej rośnie tylko okresowo. Daje ból w prawym podżebrzu. Wraz z nim występują inne oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • pęcherzenie;
  • nudności;
  • gorycz w jamie ustnej;
  • rozdęcie brzucha;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • ból brzucha podczas badania palpacyjnego.

Przyczyny wynaczynionego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaburzenie składu żółci, a także jego stagnacja w przewodach i pęcherzyku żółciowym, który niszczy ściany narządu. Grupa ryzyka obejmuje osoby z niedostosowaniem lub niedożywieniem. Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do otyłości spowodowanej zmianami wieku, wyczerpaniem organizmu przez nieregularne diety aż do głodu. Czynnikami ryzyka kamicy żółciowej są:

  • zmiany hormonalne podczas ciąży;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • inne choroby przewodu pokarmowego;
  • brak witaminy A;
  • hipodynamia;
  • uporczywe zaparcia;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne;
  • blizny,zrosty, obrzęk dróg żółciowych;
  • pominięcie narządów wewnętrznych;
  • dziedziczność;
  • naruszenie immunitetu;
  • cukrzyca;
  • zapalenie wątroby.

Klasyfikacja

Głównym jest podział ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego na ostre i przewlekłe formy, ale istnieją inne oznaki klasyfikacji tej choroby. Według echa w badaniu ultrasonograficznym rozróżnia się cztery stadia zaawansowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • pre-kamień z obecnością zastoju żółci;
  • pojawienie się konkrecji;
  • chroniczny etap;
  • stopień powikłań.

Kolejną oznaką klasyfikacji jest charakter zapalenia. Dla niego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

  • nieżytowe - proste, ale wymaga pilnej formę leczenia;
  • zgorzel lub phlegmonous - charakteryzuje się nieprzyjemnym rokowania z wysokim prawdopodobieństwem śmierci;
  • ropny - występuje po zatruciu w wyniku infiltracji do przewodu żółciowego lub pęcherzyka.

W zależności od przewagi pewnych objawów i bólu w jednym lub drugim obszarze choroba przyjmuje następujące formy:

  • przełyk;
  • typowy;
  • nietypowy;
  • jelito;
  • dławik serca.

Diagnostyka

różnicowego Rozpoznanie przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego jest oddzielenie go od ewentualnych innych chorób, takich jak ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, przebijającego wrzód żołądka lub dwunastnicy, kolki nerkowej. Pierwsze wydarzenie w tym jestbadanie pacjenta z udoskonaleniem dolegliwości, ustalenie bólu prawego podżebrza. W przypadku podejrzenia tej diagnozy lekarz przypisuje dodatkowe testy instrumentalne i laboratoryjne. Ich lista obejmuje następujące metody:

  • badania krwi wątroby;
  • ultradźwięki pęcherzyka żółciowego;
  • cholecystografia dożylna lub doustna;
  • echografia;
  • program do oznaczania trawienia (narządy układu żołądkowo-jelitowego);
  • diagnostyka radionuklidów.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego rozpoznania lub późnego leczenia mogą wystąpić powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najważniejsze z nich to następujące patologie:

  • ostre lub przewlekłe postacie zapalenia trzustki;
  • perforacja pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby;
  • reaktywne zapalenie dróg żółciowych;
  • ropniak;
  • wtórna marskość żółciowa;
  • poddzielny ropień;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wodnisty;
  • onkologia;
  • nieprawidłowe wchłanianie jelitowe.

Leczenie

Główne zadania leczenia to złagodzenie ostrego stanu, wyeliminowanie powikłań i wyeliminowanie czynników powstawania nowych kamieni. Istnieją dwa główne rodzaje terapii - zachowawcze z lekami i interwencją chirurgiczną. Wraz z przyjmowaniem leków musisz trzymać się diety. Leczenie zachowawcze można łączyć z ludowymi recepturami. Interwencja chirurgiczna wskazana jest w stanie ostrym lub niskimskuteczność leczenia lekami.

Bez operacji

Leczenie rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez operacji polega na stosowaniu wielu produktów medycznych. Może to być środek przeciwbólowy, przeciwskurczowy, przeciwbakteryjny, przeciwwymiotny lub odtruwający. Większość z nich ma charakter objawowy. Pozbądź się kamieni, które pomagają w przyjmowaniu leków zawierających kwas, które stopniowo rozpuszczają poziom cholesterolu. Oprócz podawania takich leków istnieje kilka metod leczenia bez operacji:

  1. Litotrypsja falą uderzeniową pozaustrojową. Leży w miażdżeniu kamieni za pomocą fal pochodzących ze specjalnego czujnika. Jest on zamocowany na skórze w przedniej ścianie brzusznej. Urządzenie nadaje się do niszczenia małych kamieni do 3 cm.
  2. Kontakt z metodą niszczenia. Jest to minimalnie inwazyjna metoda leczenia. Polega na wprowadzeniu igły przez ścianę brzuszną, która dostarcza rozpuszczające się kamienie do pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku powikłanie może być procesem zapalnym.

Preparaty na bazie kwasów

Jest to długa, ale bardzo skuteczna metoda leczenia bez interwencji chirurgicznej. Może trwać do 2 lat. Powodem jest to, że leczenie obejmuje gromadzenie kwasu z leków w żółci. Stopniowo rozpuszcza ono fałdy, ale tylko spełnia pewne warunki:

  • średnica kamieni nie przekracza 1,5 cm;
  • przewód żółciowy i funkcja pęcherzykowa bez odchyleń, mają dobry stan;
  • kamieniemają tylko skład cholesterolu.

Do współczesnych leków zawierających kwasy należą Ursofalk i Henofalk. W sposób ma jedną wadę - nie daje absolutnej gwarancji, że leczenie przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego, które będą skuteczne i choroby po operacji pojawia się ponownie. W przypadku braku pozytywnej dynamiki pacjenta zaleca się operację, która działa jako najlepszy sposób na pozbycie się kamieni, gdyż chory narząd zostanie całkowicie usunięty.

Działanie

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego calculous pęcherzyka żółciowego. Warunkowo można je podzielić na małoinwazyjne i endoskopowe. Pierwsza metoda charakteryzuje się mniej obrażeń, co jest coraz częściej wykorzystywane przez współczesnej medycyny. Jeśli inwazyjny zabieg nie może wykonać, a następnie pokazuje otwartej cholecystektomii. Dla każdego rodzaju zabiegu usuwa pęcherzyka żółciowego z kamieni, które są w nim. W odniesieniu do rodzajów interwencji chirurgicznej stosuje się następujące elementy:

  1. laparoskopia - chirurgia wycięcie pęcherzyka żółciowego przez kilka nacięć, przez które wewnątrz są specjalne przyrządy i laparoskopu. Jest to urządzenie optyczne, które przesyła obraz do monitora. Zaletą tej metody - szybka rehabilitacja po operacji, nie wymagają dużego otwarcia otrzewnej.
  2. Przez wewnętrzną cholecystostomię. Stosowany w leczeniu szczególnie ciężkich pacjentów. Operację wprowadzania odprowadzanie poprzez małe nacięcie brzucha. CzęściejStosuje się go w skomplikowanym przepływie chropowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  3. Otwarta interwencja chirurgiczna. Przy takiej operacji wycina się przednią ścianę brzucha, przez którą usuwa się pęcherzyk żółciowy, razem z kamieniami. Taką operację można wykonać na ciężkim etapie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przepisy dotyczące nietradycyjnej medycyny

Metody medycyny ludowej stanowią dobre uzupełnienie diety i stosowania leków w leczeniu cholernego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prostym i dostępnym lekarstwem na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zielona herbata. Musi mocno pić. Regularne stosowanie tego napoju pozwala zwiększyć efekt żółciopędny, a to nie powoduje nowych konkrecji, zatykanie dróg żółciowych. Z napojów w leczeniu gorączkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, soku goroidalnego i grejpfrutowego, kiełków kapusty lub soku z czarnej rzodkwi uważa się za skuteczne. Inne, nie mniej skuteczne metody medycyny ludowej:

  1. Ostra i miętowa. Musisz wziąć te dwie trawy w równych częściach, wymieszać, a następnie umieścić w osobnym pojemniku tylko 2 łyżki. Wlać je 200 ml wody, po pół godziny ogrzewać na wolnym ogniu, a następnie pozostawić do ostygnięcia i odkształcenia. Pij rano i wieczorem w 200 ml
  2. Korzeń skrzypu polnego. Około 2 łyżki korzeni należy zalać 2 szklankami wrzącej wody. Pozostaw na dwa dni, po czym jest również osuszony. Użyj szklanki bulionu na noc.

Dieta z wyliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Prawidłowe odżywianie jest podstawą do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego dowolnej postaci i stadium. W stanie chronicznymTyp musi trzymać się określonej diety przez całe życie. Z diety należy najpierw wykluczyć tłuste, słone, wędzone, prażone i ostre potrawy. Nie powinieneś nadużywać słodyczy, alkohol zostaje zbanowany. Ważne jest, aby zmienić dietę, aby stała się regularna w formie 5-6 posiłków dziennie z przerwami 3-4 godzin. Jedzenie powinno być posiekane i ciepłe, niezbyt gorące lub zimne. Kolejnym wymaganiem jest stosowanie co najmniej 2 litrów wody dziennie.

Wykaz dozwolonych produktów

Wykluczenie szkodliwej żywności nie oznacza, że ​​dieta staje się uboga i monotonna. Na podstawie listy dozwolonych dań możesz stworzyć zrównoważone i smaczne menu. Nacisk na przygotowanie diety do leczenia tej choroby powinien zostać położony na następujące produkty:

  • suszone owoce;
  • jabłka, banany;
  • gotowany makaron;
  • pestki dyni, orzechy;
  • Warzywa w postaci ziemniaków, czerwonej papryki, marchwi, buraków, kapusty;
  • suszony chleb lub żwir;
  • mleko i produkty mleczne;
  • otręby;
  • zboża;
  • dla słabej kawy, herbaty, wody mineralnej bez gazu;
  • wegetariańskie zupy;
  • niskotłuszczowe sery;
  • mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane białka jaj.

Zapobieganie

Środki zapobiegające zapaleniu pęcherzyka żółciowego mają na celu zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie czynników ryzyka powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym. Należą do nich niedożywienie i współistniejące choroby. Do wykluczeniarozwój choroby jest konieczny:

  • stosować się do diety roślin;
  • używać ziołowych opłat;
  • przylegać do zdrowej wagi;
  • unikać sytuacji doświadczających i stresujących, ciężkiej aktywności fizycznej;
  • odwiedź gastroenterologa.

Wideo