Wrażenie dwunastnicy pęcherzyka żółciowego: technika metody badawczej

Jest to tak zwana specjalna metoda badania jakościowego i ilościowego składu żółci. Analiza pomaga ocenić stan trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego. Istotą procedury jest analiza żółci, która jest przesyłana do badania mikroskopowego i bakteriologicznego.

Wskazania do sondowania dwunastnicy

Procedura wykrywania dwunastnicy jest przeprowadzana tylko w ramach kompleksowej diagnozy. Wyniki badania nie mogą być wykorzystywane jako niezależne potwierdzenie choroby. Głównym wskazaniem do sondowania dwunastnicy jest ból w podbrzuszu. Obszar ten jest rzutem lokalizacji pęcherzyka żółciowego i wątroby. Ich ból może wskazywać na różne patologie. Oprócz bólu w prawym podżebrzu, odczucie woreczka żółciowego ma następujące wskazania:

  • zgaga;
  • gorycz w jamie ustnej;
  • choroby dróg żółciowych i wątroby;
  • procesy zapalne pęcherzyka żółciowego;
  • stagnacja plwociny w pęcherzyku żółciowym;
  • stężenie moczu we wcześniejszych analizach;
  • żółtaczka lub swędzenie skóry;
  • wodobrzusze;
  • zaburzenie krzesła;
  • nudności i wymioty.

Przygotowanie

Aby procedura była jak najbardziej skuteczna, należy ją odpowiednio przygotować. Lekarz, który zalecił rozpoznawanie dwunastnicy powinien poinformować pacjenta o technice przejścia takiego badania pęcherzyka żółciowego i udzielić porady na temat stylu życia przed analizą. Przygotowanie pacjenta do wykrywania dwunastnicy obejmuje:

  • 5 dni przed zabiegiem odmowy przyjęcia enzymu, leku rozszerzającego naczynia krwionośne, leków żółciopędnych.
  • Przez 3 dni przed badaniem należy wykluczyć środki przeczyszczające.
  • Nie należy przyjmować pokarmu przez 12 godzin przed zabiegiem.
  • Dwa dni na badanie diety wykluczającej warzywa, owoce, pieczone, mięsne i wędzone.
  • Przed zabiegiem usuń protezy, jeśli występują.
  • Na obiad w przeddzień badania nie jedz kapusty, ziemniaków, wody gazowanej, mleka, czarnego chleba.
  • W przeddzień analizy wypij 8 kropli 0,1% roztworu Atropiny (czasami lekarz podskórnie wstrzykuje ją w odpowiednim przewodniku dawkowania).
  • Przed zabiegiem pacjent może pić 30 g roztworu ksylitolu.

Inżynieria

Do przeprowadzenia procedury należy użyć specjalnej sondy, która jest gumową rurką z metalową końcówką (olejem). Ma liczne otwory, przez które przetrzymuje się żółć. Długość rury osiąga 110-150 cm, na niej specjalne szeryfy uwzględniające indywidualne cechy pacjenta. Ich standardowa liczba to 3: na wysokości 40-45 cm - na poziomie części sercowejżołądek, 65-70 cm - w miejsce pierwszego bramkarza, 80 cm - w strefie dwunastnicy dwunastnicy przewód pokarmowy. Dwunastnicze badanie pęcherzyka żółciowego ma kilka rodzajów:

  • Ślepy dźwięk lub poprawianie. Badanie to prowadzone jest w celu opróżnienia pęcherzyka żółciowego.
  • Cząstkowe wykrywanie. Podczas tego badania pęcherzyka żółciowego wykonuje się zbiór zawartości różnych części żołądka.
  • Chromatic sensing. Przed takim odczuciem woreczka żółciowego do pacjenta wprowadzane są specjalne indiogokarminy, co umożliwia rozróżnienie żółci pęcherza od wątroby i choledochium.

Brzmienie w ciemno

Przed tym badaniem, na czczo, pacjent otrzymuje USG, po czym daje roztwór sorbitolu w ilości 2 gramów na 1 kg masy ciała. Ślepa żółtaczka jest dozwolona, ​​jeśli zmniejsza się o połowę. Prowadzenie badań dwunastnicy w sposób ślepy obejmuje następujące etapy:

  1. Głodnemu żołądkowi podaje się jeden lek choleretyczny: wodę mineralną, siarczan magnezu, oliwę z oliwek lub sorbitol.
  2. Następnie osoba leży po prawej stronie, pod obszarem prawego podżebrza, umieszcza się butelkę z gorącą wodą.
  3. Po 40-60 minutach. ponownie dają leki choleretic.
  4. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne składające się z kawałka masła i gotowanego jajka.

Frakcjonalne badanie dwunastnicy

Ta procedura badania pęcherzyka żółciowego podzielona jest na kilka faz, z których każda zawiera przewód żółciowy. Ta technika służy do ułatwienia inżynierii badawczej. Wszystkoprocedura obejmuje 5 głównych etapów:

  1. Pierwsza faza to porcja porcji A. Czas trwania - 10-20 min. Porcja A to kompleks soków żołądkowych i trzustkowych oraz żółci. Po zażyciu pacjentowi wstrzykiwano cholecystokinetykę choleretyku: 25% magnezu, olej roślinny, 10% roztwór peptonu, pituitryna, 40% roztwór ksylitolu, 40% glukozy.
  2. Druga faza. Czas trwania - 4-6 minut Po wprowadzeniu magnezji zamyka się zwieracz Oddi, co powoduje zatrzymanie uwalniania żółci z dużego owrzodzenia dwunastnicy.
  3. Trzecia faza. Istnieje wybór żółto-złotej zawartości zewnątrzwątrznych przewodów żółciowych.
  4. Czwarta faza. Frakcja frakcji, która powstała bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym. Oddzielone oliwkami lub ciemnożółtym kolorem. Czas trwania tej fazy jest indywidualny.
  5. Piąta faza jest częścią ogrodzenia S. Rozpoczyna się, gdy zamiast ciemnej cieczy pojawia się jasna, złota żółć. Kolekcja trwa około 30 minut.

Chromatyczny

Przez 14 lat przed zabiegiem pacjent pobiera 0,15 błękitu metylenowego w kapsułce żelatynowej. Po wyekstrahowaniu z wątroby substancja ta staje się bezbarwna, aw pęcherzyku żółciowym zmienia się w chromogen i maluje żółć w niebiesko-zielonym odcieniu. Porcje A i C są pomalowane na zwykły żółty kolor, ponieważ zawierają związek leuko. W rezultacie lekarze mogą łatwo odróżnić żółć pęcherza od innych części. Chromatyczne dwunastnicze badanie pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące etapy:

  1. Faza podstawowego wydzielania żółci. Czas trwania wynosi zwykle 18-22 minut. Objętość żółci została wydzielona - 26-34 ml. Ma jasnożółty odcień. Wedługpo zakończeniu wydalania z żółcią wprowadza się 50 ml siarczanu magnezu 33%, a następnie przez 3 minuty. związał sondę.
  2. Faza utajonego wydzielania żółci. Czas trwania - 5-7 minut Szczęka na tym etapie nie jest przydzielona.
  3. Faza zwieracza Lyutkensa i Choledocha. Jest to kolejny okres utajonego wydzielania żółci trwający 2-4 minuty. Od choledochus wyróżnia się około 1-5 ml żółci. Wszystkie trzy opisane kroki są częścią A.
  4. Faza pęcherzyka żółciowego. Czas trwania - 30-36 minut W tej chwili przydział żółci pęcherza moczowego wynosi do 4 ml na minutę. Ma niebiesko-zielony kolor.
  5. Faza sekrecji zewnętrznej. Czas trwania - 22-26 min. Na tym etapie żółtawo-złota żółć zaczyna się wyróżniać. Pierwsze 15 min szybkość rozładowania jest większa niż 1 ml /min. W przyszłości jest już przydzielony do 1 ml.
  6. Faza resztkowej żółci pęcherza moczowego. Do tego czasu wykrywanie dwunastnicy jest już zakończone, ponieważ u zdrowych ludzi woreczek żółciowy zaczyna się zmniejszać wielokrotnie tylko po 2-3 godzinach, a czas trwania etapu wynosi 5-12 minut. W tym czasie wynosi do 10-15 m. Niebiesko-zielona żółć torbielowata.

Cechy procedury dla dzieci

Algorytm sondowania dwunastnicy u dzieci praktycznie nie różni się od techniki prowadzenia u dorosłych. Różnica dotyczy tylko wielkości sondy. Noworodki podawane do głębokości około 25 cm, a dzieci w wieku od sześciu miesięcy - o 30 cm w ciągu roku - 35 cm, w wieku 2-6 lat - 40-50 cm Najważniejsze -. Wyjaśnić dziecku technikę postępowania. W razie potrzeby rodzice mogą być obecni podczas badania.

Odszyfrowywaniedwunastniczy

Podczas nagrywania żółci, zapisuj czas trwania każdej fazy. Jeśli czas trwania dowolnego okresu jest zwiększony, może wskazywać na skurcz mięśni gładkich lub inne problemy z układem trawiennym. Po sondowaniu dwunastnicy żółć zostaje wysłana na badanie bakteryjne i mikroskopowe. Analiza uwzględnia następujące wskaźniki:

  • Przejrzystość. Zwykle żółć powinna być przezroczysta, ale nie należy jej traktować jako odchylenia i lekkiego zachmurzenia.
  • Kolor. Części A i C powinny mieć jasno złoty odcień, część B - być ciemniejsza i bardziej skoncentrowana. Jeśli cień się zmienił, możliwe jest zapalenie, powiększenie głowy, nadciśnienie trzustki. To samo dzieje się, gdy pojawiają się w nim nowe guzy lub kamienie.
  • Sterylność żółci. To powinno zostać zapisane. Kiedy pasożytnicze infekcje w żółci pojawiają się w jajach robaków, ze stanem zapalnym - śluzowymi wtrętami.
  • Gęstość magazynu. Jej zmiana wskazuje na pogrubienie żółci, które może wystąpić w przypadku naruszenia choroby wątroby lub kamicy żółciowej. W normie część A ma gęstość 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
  • Skład. Zwykle żółć może zawierać niewielką ilość nabłonka z izolowanymi leukocytami. Inna część może obejmować kryształy cholesterolu ze szczawianem sodu. Zwiększenie liczby leukocytów w porcji wskazuje na początek rozwoju zapalenia w kamicy żółciowej, w części C - patologii przewodów wewnątrzwątrobowych.

Przeciwwskazania

Większość pacjentów jest dobrze tolerowanychdwunastnicy, ale w niektórych przypadkach jest przeciwwskazane. Ograniczenia są związane z uszkodzeniem przewodu pokarmowego, patologią serca i naczyń krwionośnych lub układu oddechowego. Tak więc przed przeciwwskazań obejmują:

  • ostre ostre lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka duszność;
  • choroba sercowo-naczyniowa;
  • żylaki przełyku;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • choroba hipertoniczna;
  • ostre zaostrzenie wrzodu 12. procesu ziemskiego i żołądka;
  • guzy żołądka;
  • niedokrwienie;
  • zawał mięśnia sercowego.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.