Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, oznaki, objawy ataku, farmakoterapia i profilaktyka

Po wniknięciu do pęcherzyka żółciowego drobnoustrojów i bakterii rozpoczyna się ostry proces zapalny narządu. Powodem jest patogenna mikroflora, która przechodzi do aktywnego życia i odcieni, aby wyjść z dróg żółciowych. Choroba ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nagłym naruszeniem pęcherzyka żółciowego z odpływu żółci, którego rozwój w 95% jest związany z obecnością narządu w kamieniach. Zaangażowana w tę patologię jest nauka o gastroenterologii i lekarzach - gastroenterolodzy.

Co to jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego z ostrym przebiegiem choroby rozwija się tylko raz. Przy właściwym leczeniu objawy znikają bez konsekwencji. Jeśli ostre ataki powtarzają się, to w gastroenterologii ten etap jest już nazywany chronicznym. Kiedy ruch żółci zostaje zakłócony podczas blokowania jej wypływu - jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego. W ostrym przebiegu, zniszczenie ścian ciała ze względu na ruch konkrecji (kamienie). U połowy pacjentów cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarzeokreślić infekcję bakteryjną żółci (salmonella, koks, pałeczki jelitowe i inne bakterie).

Kod dla MKH-10

ICD-10 /K81.0 jest zakodowany w wykazie międzynarodowego kodowania chorób (ICD), opracowanym przez Światową Organizację Zdrowia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje w ostrej postaci. W nowoczesnej gastroenterologii, a także w innych dziedzinach medycyny, teraz, często zamiast diagnozy w dokumentacji szpitalnej, lekarz umieszcza tylko kod choroby, urazu lub inny problem zdrowotny.

Objawy

Pierwszym objawem powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry ból w okolicy prawego podżebrza. Ból jest bardzo silny i może trwać do 6 godzin. Ból daje właściwe łopatki, plecy i czasami skurcze. Pacjent z rozwojem ostrej patologii odczuwa mdłości, rozdzierając domieszkę żółci, ale nie odczuwa ulgi. Pacjenci z atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego często skarżą się na paluch języka i suchość w ustach. Lekarze otrzymują skargi na wysypkę powietrzną i wzdęcia. Wszystkie te objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, badania i leczenia.

Kobiety

Zauważono, że ostry przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego częściej dotyka kobiety po 50 latach. Wynika to z faktu, że są one bardziej podatne na choroby endokrynologiczne, przeciw którym często rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Oprócz powyższych objawów choroby u kobiet mogą wystąpić następujące objawy ostrego zapalenia:

  • gorączka;
  • podwyższona temperatura;
  • w ustach metaliczny posmak;
  • biegunka;
  • szybkie bicie serca;
  • krzesło w szarym kolorze;
  • zażółcenie skóry;
  • rozdęcie brzucha.

U dzieci

Ostry stan zapalny pęcherzyka żółciowego u dziecka nie jest mniej bolesny niż u dorosłego. Wiodąca rola w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci należy do infekcji, która dostała się do organizmu lub przewodu. Początek choroby jest ostry, ostry. Atak rozwija się częściej w nocy i charakteryzuje się silnym bólem w okolicy nadbrzusza i prawym podżebrzem. Dziecko zaczyna się rzucać, jest bardzo zaniepokojone, starając się znaleźć wygodną pozycję w łóżku, aby zmniejszyć zespół bólu.

Później zaczyna się wiele wymiotów żółci. Dzieci w wieku przedszkolnym i dziecięcym mają niepewny, zamazany ból, co powoduje trudności w diagnozowaniu, prowokując błędy medyczne w poradnictwie. U pacjentów w wieku młodzieńczym stwierdza się zespół bólowy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu, podając go pod łopatką, stawem, prawym ramieniem i odcinkiem lędźwiowym.

Temperatura przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Kiedy zaostrzenie choroby, temperatura wzrasta zawsze. Z reguły jest utrzymywany na granicy 37-38 stopni. Jeśli ścianka pęcherzyka żółciowego rozpuści się lub jest proces ropny, wówczas występuje wysoka temperatura do 39-40 stopni. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku i poważnie upośledzonych, nawet przy najostrzejszej patologii, temperatura podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego nie przekracza 38 stopni.

Przyczyny

Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej na tle kamieni żółciowychchoroba, która rozwija się w wyniku utraty kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Ciało to służy jako rezerwuar, w którym gromadzi się żółć wytwarzana przez wątrobę. Ponieważ żółć zawiera dużo cholesterolu, wraz ze wzrostem jego gęstości lub stagnacji kryształy cholesterolu spadają w osad, tworząc kamienie. Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być również inne czynniki:

  • infekcja wywołująca zapalenie przewodu żółciowego i zaburzenia funkcji drenażu;
  • zanik lub stwardnienie ścian pęcherzyka;
  • penetracja E. coli, gronkowców, paciorkowców i innych bakterii;
  • po wejściu w ściany pęcherzyka żółciowego soku trzustkowego, który je koroduje;
  • naruszenie odpływu żółci z powodu przedłużenia i zgięcia pęcherzyka żółciowego, obecności kamieni;
  • podeszły wiek powoduje zmiany naczyniowe w ścianach ciała, które prowadzą do zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • ostry atak często rozwija się w wyniku czynnika spożywczego: ostre, tłuste jedzenie, przejadanie się, które prowadzi do spastyczności zwieracza Oddi.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka odmian ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W zależności od obecności konkrecji żółciowych (kamieni), nieskalkulowanych i obliczeniowych. Ze względu na nasilenie zmian w strukturze pęcherzyka żółciowego (morfologicznych) ostra patologia jest zgorzelinowa, porażająca, destrukcyjna i nieodwracalna. W przypadku powikłań zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na skomplikowane i nieskomplikowane przypadki.

Diagnostyka

W typowymprzypadki nie powodują trudności w diagnostyce ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak przy takich objawach mogą wystąpić patologie jamy otrzewnej i jamy brzusznej, na przykład perforowany wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki, kolka nerkowa i prawostronna pleuropneumonia. Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna być wykonana z uwzględnieniem pierwotnego i ostatecznego zróżnicowania bólu, anamnestycznych danych i materiałów z badania fizykalnego: określenia powiększonego, gęstego pęcherzyka żółciowego i objawów jego zapalenia.

W ciągu pierwszych 24 godzin po hospitalizacji należy zastosować optymalny zestaw testów instrumentalnych i laboratoryjnych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby wybrać odpowiednie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy skierować pacjenta na:

  • kliniczna (ogólna) analiza moczu i krwi;
  • oznaczanie krwi na poziomie bilirubiny;
  • oznaczanie moczu dla diastazy;
  • ZKG;
  • Badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
  • Ultrasonografia jamy brzusznej.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nieterminowa diagnoza lub brak odpowiedniego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Istnieje klasyfikacja chorób, które powodują atak:

  1. Pusty pęcherzyk żółciowy. Wnęka ciała gromadzi dużą ilość nawozu.
  2. Przebicie pęcherzyka żółciowego. Izolacja narządu w otrzewnej z powodu przebicia ściany.
  3. Ropień trzustki. Ropienie tkanek pęcherzyka żółciowego.
  4. Cętkowane ropne zapalenie otrzewnej. Występujepo dostaniu się do ropnej jamy brzusznej.
  5. Zapalenie trzustki. Przejście stanu zapalnego z pęcherzyka żółciowego do trzustki.
  6. Gangrene. Istnieje najcięższe powikłanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy tkanki pęcherzyka żółciowego stopniowo umierają. Często kończy się fatalnym rezultatem.
  7. Yellowstone. Rozwija się w przypadku zablokowania przewodu żółciowego.
  8. Żółte pięści. Istnieją rozwijające się kanały, poprzez które żółć przepływa do sąsiednich wnęk i narządów.
  9. Cholangit. Proces zapalny w kanałach pozawątrobowych i wewnątrzczaszkowych.

Leczenie

Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego powinno być leczone bezawaryjnie, tak aby choroba nie przechodziła do fazy przewlekłej bez zaostrzenia. Leczenie odbywa się w środowisku szpitalnym, a główny nacisk kładzie się na stosowanie antybiotykoterapii. Antybiotyki hamują florę bakteryjną, a także są idealnym środkiem do zapobiegania infekcji żółcią. Lekarze przepisują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia bólu u pacjenta podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu przeprowadza się terapię detoksykacyjną.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego metodami niechirurgicznymi obejmuje obowiązkowe wymagania żywieniowe. W pierwszym dniu po ataku pacjent jest całkowicie głodny, a co za tym idzie - musi przestrzegać ścisłej diety. Do rozpuszczenia kamieni można użyć kwasu ursodeoksycholowego lub kenodezoksikholevaya. Hepatoprotektory i żółwieniaki są przepisywane w celu wspomagania normalnego funkcjonowania innych narządówleki. Taką terapię zapalenia pęcherzyka żółciowego można prowadzić długo - do 2 lat, ale nadal istnieje możliwość nawrotu choroby.

Pomoc w nagłych wypadkach

Gdy w prawym podżebrze występuje ostry ból, konieczne jest wezwanie karetki. Pacjentowi zaleca się pójść na prawą stronę i spróbować zmniejszyć ruch. Zaleca się pić niegazowaną wodę w małych dawkach lub twardą herbatę w temperaturze pokojowej. Opieka w nagłych przypadkach z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest prowadzona wyłącznie przez lekarzy. W celu złagodzenia bólu wprowadza się doprowolityczną mieszaninę dopochwową, w ten sposób usuwa się skurcz zwieracza, w przewodach żółciowych zmniejsza się ciśnienie, poprawia się odpływ żółci. Po tym, jak pacjent został zabrany do szpitala na hospitalizację.

Działanie

Skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego można próbować poprzez dostosowanie terapii zachowawczej, fizjoterapii i specjalnej diety. Jeśli wszystkie środki zakończą się niepowodzeniem lub stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, wówczas lekarz wysyła cholecystektomię lub cholecystytę (operację usunięcia pęcherzyka żółciowego). W pierwszym przypadku następuje całkowita resekcja narządu. Cholecystektomię przeprowadza się na dwa sposoby:

  1. Laparoskopia. Wykonywany za pomocą kilku nakłuć jamy brzusznej za pomocą specjalnego sprzętu. Sama metoda jest łagodna, ponieważ na tułowiu nie ma żadnych śladów, a odwyk jest szybki.
  2. Operacja otwarta. Klasyczna metoda chirurgiczna stosowana w szczególnie ciężkim przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub w stanie nagłym u pacjenta.Chirurg wykonuje szeroką sekcję na ścianie brzusznej, tak aby pęcherzyk żółciowy miał swobodny dostęp.

Cholecystostomia jest procedurą drenażu pęcherzyka żółciowego, podczas którego usuwana jest żółć. Wykazano to pacjentom, u których z powodu współistniejących patologii nie można wykonać resekcji lub istnieją inne przeciwwskazania. Obecnie rzadko wykonuje się cholecystotomię z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ponieważ korzyści z cholecystektomii są znacznie większe:

  • usunąć pęcherzyka żółciowego, więc rozwój kamieni nie zagraża już osoby;
  • wyeliminowano ognisko infekcji;
  • ostrzega się o nawrocie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • eliminuje niebezpieczeństwo rozwoju przewodów śluzowych i żółciowych;
  • zapobiega ryzyku rozwinięcia się raka pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Jak już wspomniano, w pierwszych dniach po ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można jeść. Przypisz ciepły napój: wodę, bulion z biodra, niesłodzoną herbatę. Następnie pacjent otrzymuje niewielką ilość zepsutego jedzenia: mannę, płatki owsiane, zupy ryżowe, płynne płatki, soki, musy, galaretki, kompoty. Konieczne jest picie 2 litrów dziennie, a dieta - do 6 razy dziennie w małych porcjach. Ułamkowe jedzenie i picie zwiększa odpływ żółci.

Zalecana dieta przeciwzapalna rozwija się w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jest to delikatna dieta, w której tylko tarcie nie jest ostrą karmą bez soli, bodźcami fizycznymi i chemicznymi. W menu znajdziemy wytarty ser, krakersy pszenne, gotowane na parze potrawy warzywne, niskotłuszczowe mięso, ryby. Dzienne potrawy kaloryczne nie powinny przekraczać 1600 kcal. NiezależnieNie jest pożądane wprowadzanie nowych produktów do diety, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Terminowe leczenie i dalsza profilaktyka zapalenia pęcherzyka żółciowego zapobiegną dalszemu nawrotowi choroby. To wymaga:

  • regularna umiarkowana aktywność fizyczna;
  • zapobieganie zaparciom;
  • skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • terminowa terapia patologii jamy brzusznej;
  • zmaga się z nadwagą;
  • zmiana diety;
  • odmowa palenia, alkoholu, narkotyków.

Filmy wideo

Powiązane publikacje