Nietolerancja laktozy - nabyte i wrodzone leczenie za pomocą diety i farmakoterapii

Układ pokarmowy jest trudny do zorganizowania, ponieważ musi pełnić wiele funkcji. Zawiera dużą liczbę enzymów odpowiedzialnych za trawienie produktów. Z ich brakiem lub odwrotnie zaczynają się zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Powszechnym pojawieniem się tego odchylenia jest nietolerancja mleka, proces, w którym laktoza nie jest częściowo lub całkowicie przetworzona.

Co to jest nietolerancja laktozy

Jest to uszkodzenia przewodu pokarmowego, charakteryzuje się absolutną lub częściowe odrzucenie laktoza, ze względu na brak enzymu odpowiedzialnego za trawienie produktów mlecznych (substancja o nazwie „laktazy”). Pierwsze objawy patologii przejawiają się w okresie dojrzewania i dojrzewania. U noworodków zmniejszona aktywność laktazy w jelicie jest niezwykle rzadka. Alaktazyas (inna nazwa nietolerancji mleka) może występować z powodu różnych czynników, w tym dziedziczności, ostrych infekcji jelit itp.

Korzyści z laktozy dla organizmu

Zawarte w mlekuDisacharydowy węglowodan, który jest produktem podziału galaktozy i glukozy, nazywany jest laktozą (tak zwanym "cukrem mlecznym"). Jest bogatym źródłem energii potrzebnej do wzrostu, rozwoju i utrzymania funkcjonalności organizmu. Użyteczne właściwości laktozy to:

  • pomagają w rozwoju tkanki mięśniowej;
  • udział w opanowaniu wapnia;
  • zapobieganie rozwojowi chorób układu nerwowego;
  • wzmacnianie ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia patologii układu sercowo-naczyniowego;
  • utrzymywanie zdrowej mikroflory jelitowej, ponieważ laktaza służy jako optymalna pożywka dla życia pałeczek kwasu mlekowego.

Przyczyny nietolerancji produktów mlecznych

Wyróżnij pierwotną (wrodzoną) i wtórną (nabytą) hipoalkazję. W pierwszym przypadku patologia rozwija się wkrótce po rozpoczęciu karmienia noworodka mlekiem matki lub mlekiem. W przypadku wtórnej nietolerancji laktozy objawy kliniczne mogą wystąpić w każdym wieku pod wpływem różnych czynników. Genetyczne predyspozycje do hipolaktazy są chorobą, której przyczyny nie zostały w pełni zbadane.

Lekarze są przekonani, że ważną rolę odgrywa przynależność rasowa danej osoby: tak wysoki odsetek zaburzeń enzymatycznych obserwuje się u mieszkańców Afryki i Azji, Żydów, mieszkańców Południa. Rzadko zdarzają się ludzie, którzy zupełnie nie mają enzymu, który rozkłada laktozę, a takie przypadki są ustalane wyłącznie przez rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej.

Oprócz genetycznego czynnika rozwojuWrodzona nietolerancja laktozy wpływa na dziedziczność. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z alergią na produkty mleczne jest znacznie większe, jeśli jedno lub oboje rodziców cierpi na tę chorobę. Do grupy ryzyka zalicza się również niemowlęta urodzone przed czasem. Inne możliwe przyczyny nietolerancji laktozy to:

  1. Celiakia. Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem kosmków jelita cienkiego z glutenem, składnikiem pokarmu zbożowego. Według jednej z teorii, z powodu braku specjalnych enzymów, białko to gromadzi się w błonie śluzowej, atakując je trująco. Zgodnie z teorią immunologiczną jeden ze składników glutenu (gliadyna) powoduje powstanie odpowiedzi immunologicznej, która jest wynikiem hipolaktazji.
  2. Choroba Leśniowskiego-Crohna. Choroba może wpływać na każdą część jelita. W obszarach zapalnych pojawiają się owrzodzenia, mikroflora jest zaburzona, pojawiają się problemy gastroenterologiczne. Na tle alergii enterocyty (komórki nabłonka jelitowego) są uszkodzonymi kompleksami immunoalergicznymi. Osadzają się na błonie śluzowej jelita, co powoduje zmniejszenie zdolności czerwonych krwinek do wydzielania laktazy.
  3. Przeciążone białkami mleka. Częściej takie odchylenie występuje u noworodków. Liczba enzymów w mleku matki jest różna na początku i na końcu karmienia. Pierwsza porcja laktozy jest większa, więc dziecko szybko otrzymuje dużą ilość tego składnika. Nie zawsze jego jelita mogą szybko trawić dużo laktozy, w wyniku czego wykrywane są oznaki alaktazy.

Czynniki, którepromować rozwój hipolaktazji

Częstą przyczyną obniżenia produkcji laktazy niezbędnej do przetwarzania białka mleka są infekcje jelitowe (czerwonka, grypa jelitowa, salmonelloza). Choroba występuje w wyniku dysbiozy, w której występuje nierównowaga między złym a dobrym mikroflorem. Innym mechanizmem rozwoju choroby, która wpływa na jelita cienkiego, jest uszkodzenie krwinek czerwonych. Stopień nasilenia hipolaktazy zależy od patogenności bakterii i wirusów. Czynnikami ryzyka rozwoju patologii są:

  • wiek (osoby dojrzałe i starsze są bardziej podatne na nietolerancję laktozy);
  • radioterapia (pacjenci poddawani radioterapii mają zmniejszoną odporność, co może prowadzić do alaktazy);
  • Pochodzenie etniczne (Afrykanie, Azjaci mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby);
  • poród przedwczesny (wcześniaki są zagrożone, ale wczesna diagnoza i dobre leczenie w większości przypadków dają wynik pozytywny.

Rodzaje hipolaktazji

Współczesna medycyna rozróżnia dwa główne typy patologii związane z niezdolnością organizmu do całkowitego lub częściowego trawienia białka mleka. Klasyfikacja alaktazy jest następująca:

  1. Genetycznie odziedziczony. Najczęstszy typ choroby, który zwykle występuje u osób w wieku powyżej 20 lat.
  2. Chroniczny (zakupiony). Rozwija się na tle problemów z jelita cienkiego (niezrównoważona dieta, operacja pooperacyjna na jelitach, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, zapalenie żołądka i jelit, chemioterapia).

Wrodzony

Mutacja genu jest przyczyną rozwoju nietolerancji laktozy. Jest to stosunkowo rzadkie zjawisko, w którym objawy choroby dziecka pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu. Rodzaje wrodzonej hipoalkasii obejmują:

  1. Noworodki alaktazy. Choroba jest trudna, wymaga ścisłego przestrzegania diety. Jednym z powodów jest niedojrzałość układu enzymatycznego, w którym dziecko jest w stanie strawić białko mleka. Laktaza w tym przypadku jest całkowicie niedostępna.
  2. Wrodzona niewydolność z późnym początkiem. Manifestowane w późniejszym wieku. Czasami pierwsze objawy występują u dzieci w wieku 5 lat, ale częściej choroba rozwija się po 20 latach. Wrodzona hypolaktasia z późnym początkiem łagodnie postępuje w porównaniu z innymi gatunkami.
  3. Przejściowy niedobór wcześniaków. Występuje u dzieci urodzonych przed upływem terminu. Osobliwością tej choroby jest przemijający charakter. Kiedy do organizmu dziecka dociera białko, kwasica metaboliczna - może wystąpić spadek pH krwi. Naruszenie wynika z niedojrzałości systemu enzymatycznego dziecka.

Nabyte (wtórne)

Początek choroby wiąże się z chorobami, które niszczą błonę jelita cienkiego. Należą do nich dialektyka, zespół jelita drażliwego. Ponadto wtórne hypolactazje mogą pojawić się w wyniku resekcji jelita cienkiego. Ta forma patologii objawia się z powodu porażki enterocytów, jednocześnie następuje naruszenie syntezy sacharyzy i trehalozy - enzymów koniecznych do zapewnienia prawidłowego działaniatrawienie

Ryzyko nabytych alaktaz naturalnie wzrasta wraz z wiekiem. Czasami u dzieci w wieku przedszkolnym reakcja alergiczna na mleko występuje bez interwencji dodatkowych czynników, ze spadkiem poziomu laktazy poniżej dopuszczalnej normy. Nabyta nietolerancja laktozy przejawia się w wyniku jednego lub kilku czynników negatywnych:

  • infekcje jelitowe;
  • stres;
  • niedożywienie;
  • dysbioza jelit;
  • edukacja owrzodzenia;
  • robaki;
  • Nadużywanie mleka przez długi czas, zwłaszcza w wieku dorosłym.

Jak się okazuje

Nietolerancja laktozy jest podzielona na pełną lub częściową: postać zależy od ilości wytwarzanego enzymu laktazy. Przy absolutnej niezdolności organizmu do trawienia białka mleka, istnieje całe spektrum objawów choroby, z częściowymi objawami niedoboru sodu mniej intensywnymi. Objawy mogą być spowodowane przez wiele innych patologii, ponieważ nie ma żadnych szczególnych cech. Niemniej jednak, jeśli obserwuje się to po zastosowaniu produktów mlecznych, nie ma wątpliwości co do nietolerancji laktozy.

Oznaki nietolerancji laktozy u dorosłych

Intensywność manifestacji obrazu klinicznego zależy od stopnia rozwoju laktazy w organizmie człowieka. Z reguły symptomy choroby stają się zauważalne w ciągu 30-120 minut po spożyciu produktów mlecznych. Charakterystyczne dla dorosłych objawy nietolerancji laktozy są następujące:

  • płynne krzesło (ale nie częste, jak w przypadku biegunki);
  • obrzękbrzuch brzucha;
  • zaparcia;
  • nudności, wymioty;
  • pęcherzenie;
  • dyskomfort, ból w otrzewnej;
  • drgawki (z absolutną alakty- zą);
  • wzdęcia;
  • utrata apetytu;
  • obecność śluzu w masie kałowej;
  • tachykardia.

Objawy u niemowląt

Choroba u dzieci wyraża się na różne sposoby, zależnie od objętości wytwarzanego enzymu i odpowiedzi na ten organizm. Pod tym względem dzieci z hipoalkazją dzieli się na kilka grup:

  1. Dzieci, które mogą bez negatywnych konsekwencji spożywać 1 szklankę mleka dziennie, bez problemu trawią produkty z kwaśnego mleka.
  2. Dzieci, które nie tolerują mleka i mogą spożywać kwaśne produkty z mleka w ograniczonych ilościach.
  3. Nerki, których układ pokarmowy równie źle reaguje na mleko i produkty mleczne.
  4. Dzieci, u których występują objawy alaakazji, nawet podczas spożywania produktów zawierających niewielki procent mleka.

Objawy niedoboru laktazy obserwuje się u dzieci od pierwszych dni życia. Objawy pojawiają się podczas karmienia piersią lub stosowania mleka w mleku. Choroba jest diagnozowana z następujących powodów:

  • brzuszek niemowlęcia jest spuchnięty, napięty (jest to zauważalne podczas kontroli wzrokowej i badania palpacyjnego);
  • zwiększyło tworzenie się gazu (przez niego kapryśność, dziecko traci apetyt, płacze, wykazuje niepokój);
  • konsystencja opróżniania staje się płynnym, pienistym, kwaśnym zapachem kału, występuje domieszka śluzu;
  • liczba defekacji wzrasta lub powstajezaparcia (ostatni objaw jest charakterystyczny dla dzieci karmionych sztucznie);
  • występuje po jedzeniu;
  • ponieważ większość substancji stosowanych w żywności nie jest wchłaniany, masa dzieci jest spowolniona;
  • dziecko może torturować kolkę, mdłości, wymioty;
  • na skórze pojawiają się alergiczne wysypki, obrzęk błony śluzowej.

Rozpoznanie nietolerancji laktozy

Anamneza i ogólny przegląd nie mogą dać dokładnej diagnozy, dlatego lekarz przypisuje szereg testów laboratoryjnych, w których niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowywania. Kluczowymi metodami badania dorosłych na nietolerancję laktozy są:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi. Badanie to pozwala zmierzyć poziom cukru we krwi po zastosowaniu produktu zawierającego białko mleka. Analiza nietolerancji laktozy przeprowadzana jest wyłącznie na czczo. W dniu zabiegu pacjent wypija płyn zawierający laktozę, po czym pobiera krew co 30 minut przez 2 godziny. Jeśli poziom cukru w ​​nim nie wzrasta, może to wskazywać na alaktazy. Badanie to nie dotyczy diagnozy chorych na cukrzycę i chorych na cukrzycę.
  2. Testy kału. Z reguły kilka rodzajów badań przeprowadza się jednocześnie. Analiza zawartości węglowodanów w kale pomaga wykryć ich udział. Ponieważ laktoza jest węglowodanem, jest podwyższona, gdy wykazuje niedobór laktazy. Interpretacja tego badania jest złożona, ponieważ metoda analizy nie jest możliwaaby odróżnić galaktozę od laktozy i glukozy. Wyniki w tym względzie są jedynie orientacyjne, dlatego są rozważane wyłącznie w połączeniu z klinicznymi objawami pacjenta. Inną wersją badania jest analiza kwasowości kału. Pojawienie się niestrawionego białka mleka w kale powoduje jego silne utlenianie, więc przy pH poniżej 5,5 istnieje powód, by podejrzewać alaktazy.
  3. Test nietolerancji laktozy. Istnieją różne rodzaje testów, wśród których najczęściej stosuje się analizę za pomocą wskaźników paskowych i badań nad wodorem. Pacjent otrzymuje roztwór cukru mlecznego (na 100 ml wody, 50 g substancji), po pół godziny kilkakrotnie mierzy się poziom galaktozy w moczu za pomocą paska testowego. Test wodorowy obejmuje również zastosowanie laktozy, po której kilka poziomów w odstępach czasu określa poziom białka mleka w wydychanym powietrzu. Ilość wodoru zależy bezpośrednio od aktywności mikroflory okrężnicy: jeśli bakterie beztlenowe są zmuszane do trawienia surowej laktozy, uwalniają dużą ilość tego gazu niż przy normalnym działaniu układu trawiennego. Na podstawie tych danych krzywa jest analizowana przez lekarza.
  4. Biopsja błony śluzowej jelita z późniejszą histologią. Jest to bardzo pouczająca metoda diagnostyczna (jej dokładność wynosi 90-95%). Niemniej jednak, do badania dzieci, jest on stosowany niezwykle rzadko, ponieważ wymaga wprowadzenia pacjenta do znieczulenia ogólnego. Ponieważ ta metoda jest traumatyczna, jest również stosowana do diagnozowania gipolaktazji u dorosłychbardzo rzadko

Leczenie nietolerancji laktozy

Nie ma technik, które mogą całkowicie wyleczyć człowieka z tej patologii, więc terapia alaksazą ma na celu złagodzenie lub całkowite usunięcie jej objawów. Dla tego pacjenta przepisuje się dietę, która ogranicza lub całkowicie eliminuje białko mleka. Ponadto lekarz może przepisać leki w celu złagodzenia klinicznych objawów patologii, terapii witaminowej. Leczenie jest dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę:

  • wiek;
  • geneza;
  • Stopień niewydolności enzymatycznej.

Dietoterapia

Podstawą terapii jest alaktazyy pełne lub częściowe wyłączenie od pacjenta menu laktulozosoderzhaschey żywności. W zależności od nasilenia objawów, pacjent jest zalecany do odmowy lub wyłącznie z mleka wszystkich produktów molokovmisnyh (jogurt, ser, twaróg, lody, jogurt, mleko czekoladowe, itd.). Na liście zabronionych pokarmów dodatkowo spada:

  • naleśniki do pieczenia;
  • produkty mięsne, takie jak kiełbaski, kiełbasy, szynka, gotowane kiełbasy;
  • słodycze pokryte glazurą;
  • sosy (keczup, majonez, musztarda);
  • fast food;
  • przeciery fast food, zupy, makarony, torebki galaretki;
  • produkty uboczne mięsne (mózgi, nerki, wątroba);
  • kakao w proszku;
  • Substytuty cukru.

Dieta powinny być zrównoważone, tak pacjent jest ważne, aby monitorować reakcję organizmu do określonego produktu, nie uwzględniają zdrowej żywności, które jest dla nichprzeniesiony Co do zasady całkowite wykluczenie z diety kwaśnych produktów mlecznych nie jest wymagane, a osoba z hipochondazą może bez skutków stosować 100-150 ml kefiru na tydzień. W tym przypadku wartością jest nie tylko objętość porcji, ale także odstępy czasowe między stosowaniem produktów mlecznych. Aby ułatwić przestrzeganie diety, należy utworzyć dziennik dietetyczny.

Ponieważ produkty mleczne zawierają dużo składników odżywczych, ważne jest, aby wypełnić ich wymaganą objętość za pomocą wolnego substytutu mleczanu. Za pomoc w tym przypadku przyjdzie ser tofu, mleko sojowe i ser. Produkty sojowe są hipoalergiczne i zawierają dużą ilość białka roślinnego. W nietolerancji laktozy dodatkowo dozwolone jest stosowanie:

  • ryby, krewetki, kalmary, inne owoce morza;
  • pieczone, gotowane mięso (kurczak, wołowina, indyk, królik);
  • olej roślinny (oliwa, kukurydza, siemię lniane, słonecznik);
  • chleb żytni, pszenica, otręby;
  • warzywa, owoce, naturalne soki;
  • dżemy, miód, dżem, cukier;
  • czarna gorzka czekolada;
  • kasza gryczana, ryż, makarony;
  • orzechy;
  • jaja;
  • rośliny strączkowe;
  • kawa, herbata, domowe śliny, kompot.

Funkcje karmienia dziecka

Gdy dziecko jest ciężko chore, rozważa się kwestię przejścia z mleka matki do mieszaniny mleka niezawierającego laktozy. Przy słabym nasileniu objawów niedoboru laktazy matka karmiąca piersią przepisuje ścisłą dietę. Jeśli kobieta nie chce spożywać produktów o wysokiej zawartości cukru, procent laktozy w mlekuzmniejszy się, a obciążenie jelit dziecka znacząco się zmniejszy.

Podczas diagnozowania patologii piersi są one przekształcane w mieszaninę o niskim poziomie laktozy lub całkowicie bez niej. Taka owsianka jest bogata w wszystko, co jest potrzebne do wzrostu i rozwoju użytecznych substancji, więc nie powinno być powodów do niepokoju dla rodziców. W przyszłości, po konsultacji ze specjalistą, można próbować stopniowo wprowadzać niewielką ilość zwykłej mieszanki i pokarmu na bazie mleka w diecie dziecka.

Otrzymywanie leków zawierających enzym laktazy

Leczenie lekiem alaktazym jest zalecane, jeśli dieta nie przyniosła spodziewanych usprawnień i nie wystąpiła stabilizacja stanu pacjenta. Nietolerancja laktozy u osób dorosłych jest podstawą do podawania leków, które poprawiają trawienie, stymulują produkcję laktazy lub zawierają ten enzym. Ostatni rodzaj leku jest dostępny w postaci płynnej lub w kapsułkach. Białko mleka enzymatycznego w jelitach do cukrów prostych jest następujące:

  • Laktaza i laktaza u niemowląt (dla dzieci);
  • Thilactase;
  • pankreatyna;
  • Laktaraza.

Drugi etap leczenia obejmuje zasiewanie flory jelitowej, przydatnej do ustalenia równowagi substancji wymaganych do normalnego trawienia. W tym celu lekarz przepisuje probiotyki zawierające bakterie kwasu mlekowego (dawkę i czas spożycia wybiera się indywidualnie). Tłumią patogenne bakterie, pomagając trawić pokarm. Ponadto, takie leki przyczyniają się do wchłaniania laktozy, zapobiegają powstawaniu i gromadzeniugazy w jelitach.

W przypadku niedoboru enzymów do trawienia laktozy, najbardziej dotyka jelito, w związku z czym wykazano, że pacjent otrzymuje poprawę w swojej mikroflory preparatów. Wot oni są:

  • Linex;
  • Torba Bifidum;
  • Acipola;
  • Bifidumbacterinum;
  • Khilak Forte.

Objawowe leczenie zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego wywołanych przez hipolaktazę

Aby wyeliminować lub zmniejszyć intensywność nieprzyjemnych objawów, pacjentom przepisuje się biegunkę lub tabletki na zaparcia, poprawiając motorykę żołądka i jelit. Ponadto, aby zmniejszyć negatywne skutki patologii i wyeliminować awitaminozę, spowodowane przez niego, kurs na spożycie kompleksów witaminowych i mineralnych. Często leki są przepisywane na witaminę D i wapń.

Z biegunką (częstymi, płynnymi krzesłami), która jest jednym z objawów nietolerancji laktozy, wskazane są następujące leki:

  1. Loperamid. Lek zmniejsza napięcie mięśni jelit, zmniejsza i relaksuje perystaltykę. W tym samym czasie Loperamid tonizuje przejście analne, dając efekt przeciwbiegunkowy. Lekarstwo przyjmuje się 2 kapsułki raz, jest zabronione dla dzieci w wieku poniżej 12 lat.
  2. Diosmektita. Ma wyraźne działanie na rany, usuwa nadmiar zbrylającego z jelita grubego, stabilizując stan błony śluzowej. Lek przeznaczony jest dla 3 saszetek dziennie, dla dzieci do 1 roku - 1 saszetka, dla starszych dzieci - 2 dawki.
  3. Attapulgit. Lekarstwo zagęszcza jelita, eliminując biegunkę. Ponadto, Atpupulgat, będąc przeciwskurczowym, łagodzi bolesne odczucia.Lek stosuje się w 2 tabletkach po każdym opróżnieniu jelita aż do całkowitego ustabilizowania stolca. Dzieci wykazują połowę dawki.

Zwiększone tworzenie się gazów jest główną przyczyną silnego bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej z niewydolnością mleczną. U noworodków ten objaw powoduje kolkę jelitową. Przygotowania, które są używane, gdy są wydmuchiwane:

  1. Baby Calm. Pomaga usuwać gazy z jelita, ma relaksujący wpływ na mięśnie narządów trawiennych, co eliminuje kolkę. Produkt podaje się niemowlętom przed podaniem 10 kropli.
  2. Espumizan. Służy do zmniejszenia tworzenia się gazu o 2 godziny. dla dorosłych i 1 łyżeczkę. - dla dzieci.

Zespół bólu spowodowany nietolerancją laktozy wynika z nadmiernego wzrostu pętli jelitowych, skurczu mięśni i gazów, więc aby go wyeliminować, należy stosować leki o działaniu relaksującym (efekt spazmolityczny). Następujące leki mogą być stosowane w leczeniu alatalii:

  1. Al-Szpa. Relaksuje jelito, usuwając skurcze. Młodym dzieciom podaje się 180 mg na dzień, dzieci poniżej 12 lat - 80 mg, dawka dla dorosłych wynosi 120 do 240 mg.
  2. Spasmomen. Zmniejsza napięcie przewodu żołądkowo-jelitowego, redukując w ten sposób zespół bólowy. Dorośli przyjmują Spasmomen na 1 kapsułkę trzy razy dziennie, dla dzieci jest przeciwwskazane.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i podaćzalecenia dotyczące leczenia oparte na indywidualnych cechach konkretnego pacjenta.