Metformina - jak przyjmować dawkę dzienną, mechanizm działania, przeciwwskazania, analogi i recenzje

Rynek farmaceutyczny jest uzupełniany lekami, które skutecznie obniżają poziom glukozy we krwi. Takie leki są szczególnie potrzebne u pacjentów z cukrzycą, ale mają wiele skutków ubocznych.W 1957 roku listę uzupełniono o trzy leki w tym samym czasie - fenprofinę, formoterol, metforminę. Spośród nich tylko ostatni lek został przyzwyczajony i aktywnie wykorzystywany w praktyce klinicznej. Metformina jest przepisywana dla diabetyków, w leczeniu zespołu policystycznych jajników, w połączeniu z dietą i ćwiczeniami - w celu zmniejszenia masy ciała.

Co to jest Metformin

Wiodące pozycje w leczeniu cukrzycy typu 2 przyjmowały Metforminę. Należy do Biguanidów. Są to substancje obniżające poziom glukozy we krwi. Skuteczność środków zaradczych udowadnia czas, praktyka stosowania, o czym świadczy cierpliwe świadectwo. To jest jedyny lek, który jest używany dlaleczenie cukrzycy u dzieci. Na Metformin kilka nazw, jest sprzedawany jako Glucophage, Siofor, Gliformin. To zależy od producenta i firmy farmaceutycznej.

Struktura i forma produkcji

Metformina jest uwalniana w postaci tabletek. Są okrągłe, obustronnie wypukłe, pokryte białą kolką. Lek jest pakowany w blistry na 10 lub 15 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera 30 tabletek. Tabela pokazuje skład jednej kapsułki produktu leczniczego:

Substancja czynna Stężenie substancji czynnej Elementy pomocnicze
Chlorowodorek metforminy (lub dimetylbiguanid) 500 mg Povidon K90
850 mg Crossover
1000 mg Stearynian magnezu
Talk
Skrobia kukurydzy (lub ziemniaków)

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Metformina hamuje syntezę ATP (adenozyno-kwasu trifosforowego) w mitochondriach (wyspecjalizowane organelle komórkowe). Proces ten bezpośrednio wpływa na szereg reakcji biochemicznych związanych z metabolizmem węglowodanów. Dostanie się do organizmu, dimetylobiguanid powoduje zmniejszenie stężenia cukru z powodu kilku mechanizmów:

  • hamuje glukoneogenezę (proces tworzenia się glukozy ze związków niewęglowodanowych) w wątrobie;
  • zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę;
  • poprawia wykorzystanie glukozy przez komórki;
  • spowalnia wychwyt glukozy w jelicie cienkim.

Pod wpływem leku po posiłku nie ma nagłej zmianypoziom glukozy Produkt leczniczy:

  1. nie powoduje hipoglikemii (patologii związanej z obniżaniem poziomu glukozy);
  2. nie ma wpływu na syntezę insuliny;
  3. obniża poziom trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości w osoczu krwi;
  4. wykrywa aktywność fibrynolityczną (trombofilową) poprzez hamowanie plazminogenu aktywatora tkankowego (białka, które promuje syntezę enzymu fibrynolitycznego).

Wchłanianie produktu leczniczego następuje z przewodu pokarmowego. Standardowa dawka leku ma biodostępność 50-60%. Metformina nie reaguje z białkami krwi. Nagromadzona substancja w gruczołach ślinowych, tkankach mięśniowych, nerkach, wątrobie. Wyświetlane przez nerki w niezmienionej postaci. Monoterapia metforminą w porównaniu z innymi lekami w celu normalizacji poziomu cukru zmniejsza:

  • ryzyko zawału mięśnia sercowego;
  • częstość przypadków śmiertelnych wśród pacjentów z cukrzycą typu 2.

Wskazania do stosowania

Lek ten znajduje się na liście niezbędnych leków zatwierdzonych przez WHO (Światową Organizację Zdrowia). Przypisz Metforminę w takich stanach, jak:

  1. Cukrzyca typu 2 (uzależnienie od insuliny). Statystyki dotyczące używania narkotyków odnotowują 30% spadek śmiertelności pacjentów w porównaniu z innymi lekami na cukrzycę. Dodatnią dynamikę obserwuje się u wszystkich pacjentów, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą.
  2. Pridiabeta (zwiększone ryzyko rozwoju cukrucukrzyca).
  3. Zespół policystycznych jajników. Leki zaczęły być stosowane w leczeniu PCOS na przełomie lat 80. i 90. XX wieku. Znaleziono powiązanie pomiędzy tą patologią a nadmiernym wydzielaniem insuliny, naruszeniem odpowiedzi metabolicznej tkanek na insulinę w normalnej reakcji na ten hormon jajników. Po włączeniu dimetylobiguanidu do kompleksu leków 80% kobiet, u których zdiagnozowano policystozę, wykazuje dodatnią dynamikę.
  4. Leczenie otyłości.
  5. Zespół metaboliczny.

Jak wziąć

Tabletki należy połykać w całości, popijać dużą ilością wody. Początkowa dawka minimalna wynosi 500 mg raz na dobę, maksimum - 2,5-3 g. Tabletki metforminy zaleca się po kolacji lub bezpośrednio przed snem. Dawkowanie leku lepiej jest stopniowo zwiększać. Duża początkowa dawka dimetylobiguanidu powoduje dysfunkcję żołądka i zaburza proces trawienia. Metaliczny smak, nudności - oznaki przedawkowania we wczesnych stadiach stosowania leków.

W przypadku monoterapii lepiej jest stosować sprawdzony schemat:

  1. W pierwszym tygodniu raz przyjmuje się lek 500 mg.
  2. Następnie dawka dzienna zostaje zwiększona do 850-1000 mg i podzielona na 2 przyjęcia.
  3. Jeśli procesy metaboliczne nie osiągają zadowalającej dawki 2000 mg na metforminę, konieczne jest dodanie sulfonylomoczników lub zastosowanie insuliny.
  4. Zwiększenie dawki zależy od wartości glukozy. Program przyjęć jest wybierany indywidualnie przez lekarza.
  5. W podeszłym wiekupacjentów maksymalna dzienna dawka wynosi 1000 mg.

Metformin Richter

Produkt leczniczy z grupy leków hipoglikemizujących stosuje się w leczeniu cukrzycy insulinozależnej, jeśli dieta niskowęglowodanowa i aktywność fizyczna nie ustąpiły. Producentem jest firma krajowa Gedeon Richter-Rus Spółka Akcyjna. Substancją czynną jest chlorowodorek metforminy, jego stężenie wynosi 850 lub 500 mg. Zwolnij receptę. Niezależne stosowanie farmaceutyków jest niedopuszczalne. Lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Metformin Canon

Patriotyczny lek, producent - CJSC "Canonfarm Production". Składnik aktywny - dimetylobiguanid o stężeniu 1000, 850, 500 mg. Przypisać go pacjentom z cukrzycą typu 2 z otyłością w monoterapii, ze złożonym leczeniem innymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną. W przypadku dzieci lek zalecany jest od 10 roku życia. Aby dostosować leczenie, obowiązkowa kontrola poziomu glukozy. Lek jest dostępny na receptę.

Instrukcje specjalne

W miarę przyjmowania leku konieczne jest monitorowanie czynności nerek. 2 razy w roku, ważne jest określenie poziomu mleczanu (kwasu mlekowego) w osoczu. Jest to obowiązkowe w przypadku bólu mięśni. Ważnym wskaźnikiem jest poziom kreatyniny (metabolitu w metabolizmie białek). Charakteryzuje stan układu mięśniowego i nerek. Analiza w celu ustalenia stężenia tej substancji powinna być przeprowadzona raz na pół roku.

Lek należy przerwać na 2 dni do 2 dnipo badaniu kontrastu rentgenowskiego. W przypadku infekcji oskrzelowo-płucnych, chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Produkt leczniczy wpływa na zdolność kontroli mechanizmów i pojazdów.

W czasie ciąży

Ciąża ciążowa może pojawić się u kobiet w ciąży na tle pogwałcenia tła hormonalnego. Wieloletnie doświadczenie kliniczne w stosowaniu metforminy podczas ciąży dowodzi jej skuteczności i bezpieczeństwa w leczeniu cukrzycy. Substancja czynna przechodzi przez łożysko, ale nie powoduje wad rozwojowych płodu. Lekarze w niektórych przypadkach uważają ten lek za alternatywę dla insuliny w leczeniu cukrzycy typu 2.

Dla dzieci

Lek jest przepisywany dzieciom w wieku 10 lat z rozpoznaną cukrzycą insulinozależną, któremu towarzyszy otyłość, w innych przypadkach, zgodnie z instrukcjami, jest ona przeciwwskazana do 18 lat. Leki zawierające metforminę są przepisywane jako leczenie motoryczne w połączeniu z innymi hipoglikemicznymi lekami lub insuliną. Lek jest wskazany dzieciom pod nieobecność efektu terapeutycznego diety hipoglikemicznej.

Dawkę i czas leczenia określa lekarz prowadzący. Standardowy schemat leczenia obejmuje użycie 500-850 mg leku 1 raz. W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się przez dwa tygodnie. Maksymalna ilość substancji czynnej to 2000 mg. Podczas złożonego leczenia ilość insuliny dobiera się zgodnie z poziomem glukozy.

Metformina do utraty masy ciała

Jeden z nazwy leku na rynku farmaceutycznym - „eater glukoza” Glyukofazh lub Efekt ten osiąga się poprzez równoczesne uruchomienie kilku mechanizmów biochemicznych, które przyczyniają się do utraty wagi:

  • przyspiesza utlenianie kwasów tłuszczowych;
  • zmniejszone wchłanianie cukru z przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT);
  • hamuje syntezę glukozy w wątrobie;
  • zwiększa wrażliwość receptorów insuliny;
  • tkanka mięśniowa aktywniej konsumuje glukozę;
  • poprzez ograniczenie substancji odżywczych na insulinę nie zostały przekształcone w tłuszcz i osadza się w rezerwie;
  • zmniejsza wchłanianie tłuszczu w tworzeniu dróg oddechowych i przewodu pokarmowego w osoczu krwi i zmniejsza odkładanie się tłuszczu w wątrobie.

Interakcje lecznicze

dla zapobiegania hiperglikemii, lek nie jest podawany jednocześnie z danazol. Uwaga wymaga połączenia chlorpromazyny i neuroleptyków. W takich przypadkach dawka dimetylobiguanidu zależy od poziomu cukru. Zwiększona hipoglikemiczne leku obserwowanego w jego jednoczesnym wykorzystaniu

  • sulfonylomocznik;
  • insulina;
  • akarboza;
  • , inhibitory monoaminooksydazy (MAO) (enzym, że stwierdzono w zakończeniach nerwów i sprzyja koncentracji synaps serotoniny, dopaminy, norepinefryny i innych monoamin przez ich zniszczenia);
  • oksytetracyklina;
  • Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę)enzym) (leki pomagające w nadciśnieniu);
  • beta-blokery;
  • pochodne klofibratu;
  • cyklofosfamid.

Ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w tle przyjmowania cymetydyny wzrasta. Metformina osłabia działanie leków przeciwzakrzepowych. Zmniejszenie hipoglikemicznego działania produktu leczniczego obserwuje się w połączeniu z:

  1. glukokortykosteroidy;
  2. doustne środki antykoncepcyjne;
  3. glukagon;
  4. adrenalina;
  5. diuretyki;
  6. hormony tarczycy;
  7. pochodne kwasu nikotynowego.

Interakcje z alkoholem

Nie zaleca się stosowania metforminy na tle alkoholu. Wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej - gwałtowny wzrost stężenia kwasu mlekowego. Ten stan jest wyjątkowo niebezpieczny. Według statystyk, śmiertelność z powodu kwasicy mleczanowej wynosi od 50 do 90%. Grupa ryzyka obejmuje chorych na cukrzycę w wieku powyżej 50 lat, których stan pogarszają chroniczne choroby nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych. Objawy kwasicy mleczanowej pojawiają się w tym przypadku równocześnie ze śpiączką cukrzycową.

Skutki uboczne

Najbardziej niebezpiecznym stanem, który może wystąpić podczas leczenia metforminą, jest kwasica mleczanowa. Przy właściwym leczeniu ryzyko jego wystąpienia jest znikome. Skutki uboczne leku są obserwowane z przewodu pokarmowego:

  • zaburzenie jelit;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • aromat metaliczny.

Wszystkie objawy pojawiają się na pierwszymetapy terapii i stosowanie samego leku znikają. Przy zwiększonej wrażliwości na substancję czynną środka farmaceutycznego mogą wystąpić reakcje alergiczne. To wysypki i zaczerwienienia skóry. W przypadku długotrwałego leczenia upośledzenie witaminy B12 jest upośledzone, a ryzyko hipoglikemii wzrasta. Jako skutki uboczne opisano anoreksję, anemię.

Przedawkowanie

Jeśli nie przestrzega się schematu leczenia, nieprawidłowa dawka leku powoduje kwasicę mleczanową. Nagromadzenie leku przyczynia się do dysfunkcji nerek. Objawy przedawkowania:

  • biegunka;
  • wymioty;
  • nudności;
  • bóle brzucha i mięśni;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • zawroty głowy;
  • przyspieszone oddychanie;
  • drgawki;
  • naruszenia świadomości;
  • rozwój śpiączki.

W przejawianiu opisanych objawów zażywania leku należy natychmiast przerwać, hospitalizować pacjenta, określić stężenie mleczanu, wyjaśnić diagnozę. Najskuteczniejszym sposobem na kwasicę mleczanową jest hemodializa. Objawowe leczenie w celu odzyskania funkcji życiowych jest wykonywane po wycofaniu leku z organizmu.

Przeciwwskazania

Preparat metforminy ma liczne przeciwwskazania. Są one związane z ostrymi, przewlekłymi chorobami pacjenta, jego stylem życia, specjalnymi warunkami. Jest to:

  • zaburzenia czynności nerek;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa (stan związany z odwodnieniem organizmu przed brakiem insuliny);
  • śpiączka cukrzycowa lub jej stanpoprzedza;
  • infekcje nerkowe;
  • odwodnienie w biegunce, wymioty;
  • gorączka;
  • choroby oskrzelowo-płucne;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • niewydolność serca i układu oddechowego;
  • prowadzenie insulinoterapii w złożonych operacjach chirurgicznych i urazach;
  • zaburzenia czynności wątroby;
  • przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal);
  • ciąża i laktacja;
  • nadwrażliwość na lek.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Tabletki cukru Metformina są przechowywane w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż + 25 ° C. Nie można przyjąć leku po upływie terminu ważności. Lek można kupić w aptekach na receptę.

Analogs

Dimetylobiguanid jest substancją czynną w licznych analogach metforminy. Ich wybór koniecznie zgadza się z lekarzem. Przydziel:

  • Bagome;
  • Glyukofazh;
  • Diformin® AT;
  • Gliformin;
  • Langerine;
  • Metospanin;
  • Metmogamma;
  • Metformin teva;
  • Siofor;
  • Sophamet;
  • Fermetyna i inne.

Wideo

Opinie

Inna, 42 lata

Recenzje dotyczące stosowania tego leku są kontrowersyjne. Mam cukrzycę typu 2. Prowadzę zdrowy tryb życia, nie piję alkoholu. Przez 3 miesiące leczenia stan wątroby pogorszył się, ale możliwe było znormalizowanie poziomu cukru. Po odstawieniu leku poziom glukozy pozostaje prawidłowy. Lek jest skuteczny, ale istnieje wiele skutków ubocznych.

Olga, 48 lat

Byłem poinformowany przez lek o redukcji masy ciała przy stężeniu glukozy wynoszącym 5,5. Nie polegałem tylko na działaniu narkotyków. Zrzucenie wagi było możliwe tylko w połączeniu z dietetycznym odżywianiem i umiarkowaną aktywnością fizyczną. Przed otrzymaniem leczenia dokładnie zapoznał się z informacjami na temat mechanizmu działania apteki, poprosił o informację zwrotną.

Pavel, 53 lata

Z długoletnich doświadczeń związanych z cukrzycą insulinozależną wiem, że mianowanie przez lekarza tego leku jest środkiem krańcowym. Opracowałem już schemat przyjmowania insuliny. Nie polecam robić samoleczenia. Ostrożna, oparta na dawkach aplikacja, uwzględniająca przeciwwskazania, pomaga ustabilizować poziom cukru.

Informacje podane w artykule mają charakter informacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.