Budesonid - jak przy dzienną dawkę oraz mechanizm działania, przeciwwskazaniach i przeglądów

leczenie poważnych chorób układu oddechowego, takich jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc - ważna rola leków pozwala szybko złagodzenia zapalenia i zmniejsza nasilenie objawów. Grupa glikokortykosteroidy lub kortykosteroidy w tej sytuacji bardzo często powołuje i jeden z jej przedstawicieli, wskazany w leczeniu astmy i POChP jest budezonid Easyhaler.

Co to jest Budesonide

tej kategorii leków i bronhodylatatorov glukokortykoidów właściwości przeciwzapalne i antyalergiczne. Pomaga wyeliminować problemy z oddychaniem i duszności, złagodzić stan osoby z astmą. Niektórych lekarzy Budesonid zaleca się pacjentom poddawanym poliktomii. Efekt kliniczny rozwija się w ciągu tygodnia od rozpoczęcia miejscowego stosowania.

Struktura i forma uwolnienia

Budezonid w aptekach jest przedstawiony w dwóch głównych odmianach: proszek i gotowy roztwór zinna dawka aktywnego składnika. Wszystkie formy dawkowania są ukierunkowane na lokalne zastosowanie. Jeśli weźmiemy pod uwagę proszek, jest on reprezentowany przez krystaliczne granulki o białym kolorze, w pakiecie 200 dawek. Dodawany jest inhalator z napisem Easyhaler, a licznik pozostaje dawką z boku. Skład obrazu przedstawia się następująco:

​​

Proszek Easyhaler	Rozwiązanie Budesonide-Nat	Zawieszenie Budesonid-inteli
Budesonid 200 μg	Budesonide 50 lub 250 μg	Budesonide 50 lub 200 μg
laktoza	parahydroksybenzoesan metylu	kwas oleinowy
	kwas bursztynowy	bezwodny alkohol
	disadarius edetates	1,1,1,2-tetrafuro
	makrogol
	glikol propylenowy

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Budezonid jest zlokalizowanym glikokortykosteroidem. Działa poprzez zwiększenie wytwarzania lipokortyny: białko, które działa jako inhibitor fosfolipazy A2 i poprzez hamowanie uwalniania kwasu arachidonowego, hamuje syntezę prostaglandyn i cyklicznych cykli końcowych. Dodatkowo lek:

• zapobiega gromadzeniu się neutrofilów w centrum zapalenia;
• wpływa na procesy granulacji i infiltracji (zmniejsza ich intensywność);
• zmniejsza syntezę cytokin;
• zmniejsza wybór stanu zapalnego przed wysiłkiem;
• tłumi wrażliwość na histaminę i serotoninę;
• zwiększa podatność na adrenalinę;
• tłumi zwolnienie mediatorówzapalenie - komórki tuczne związane z odpornością adaptacyjną;
• ma większe powinowactwo do określonych receptorów steroidowych glukokortykoidów niż kortyzol i ma bardziej wyraźne działanie przeciwzapalne.

Wchłanianie miejscowych postaci leczniczych zachodzi w płucach (25% - przy wdychaniu w pęcherzykach płucnych), doustnie - w żołądku lub jelitach. Jeśli wstrzyknięcie następuje donosowo, tylko 20% leku jest wchłaniane z błon śluzowych dróg nosowych. Zniszczenie leku po spożyciu w przewodzie żołądkowo-jelitowym wynosi 90% w wątrobie (przy udziale układu enzymów mikrosomalnych cytochromu P450) z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Trawienie z moczem i częściowo z żółcią. Kilka punktów farmakokinetyki:

• W przypadku stosowania miejscowego substancja czynna osiąga maksymalne stężenie we krwi po 15 minutach. W przypadku ustnego - termin ten wynosi od 30 do 300 minut.
• U osób z ziarniniakowatym zapaleniem jelit i patologiami wątroby dostępność ogólnoustrojowa po jednorazowym zastosowaniu leków - 21%, u osób zdrowych - 9%. Odbiór eliminuje tę różnicę (ze względu na zwiększoną biodostępność).
• Okres półtrwania preparatu w osoczu u dzieci jest szybszy niż u dorosłych.

Budezonid - hormonalny lub nie

Aktywny składnik o tej samej nazwie należy do grupy glikokortykosteroidów: są to hormony steroidowe wytwarzane przez kory nadnerczy. Ich spektrum działania jest szerokie, nawet jeśli rozważa się tylko Budesonid, ma wysoką aktywność glukokortykoidów. Co do chorób układu oddechowegosystem nie został w pełni zbadany, ale eksperci stwierdzili, że ma on działanie hamujące na limfocyty, komórki nadmiernie nasycone, makrofagi, granulocyty eozynofilowe i neutrofilowe.

Wskazania do stosowania

Miejscowe stosowanie Budezonid w postaci proszku do inhalacji jest wskazany w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej. W odniesieniu do ostatniej choroby, glikokortykosteroid ma znaczenie we wszystkich jego postaciach, ale jest przeznaczony przede wszystkim jako element podstawowej terapii zapobiegającej atakom lub:

• w celu zmniejszenia dawki innych doustnych hormonów glukokortykosteroidowych;
• w przypadku niezadowalających wyników stosowania ketotifenu, beta-2-adrenostymulantów, kwasu kromoglikowego.

Instrukcje dotyczące stosowania budezonidu

Przypisanie sobie dawkowania i schemat stosowania tego leku jest zabroniony, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Wszystkie niuanse terapii są omawiane z lekarzem, więc poniższe informacje, oparte na oficjalnych instrukcjach, mają wyłącznie charakter informacyjny i nie są wskazówką do samodzielnego leczenia. Funkcje aplikacji:

• Zawiesina dla nebulizatora jest rozcieńczonym roztworem 1: 3.
• Inhalator Easyhaler jest wymieniany, gdy licznik pokazuje "0 dawek", nawet jeśli zauważy się obecność proszku.
• Głębokie oddychanie powinno być wykonywane podczas procedury głębokiej penetracji produktu leczniczego.
• Niemożliwe jest odsłonięcie inhalatora przez ustnik, ponieważ zmniejsza on wchodzącą dawkęlekkie substancje.
• Po użyciu inhalatora należy zamknąć osłonę i wytrzeć ustnik suchą szmatką.

Budezonid w astmie oskrzelowej

Stosowanie tego produktu leczniczego u osób cierpiących na astmę oskrzelową powinno być regularne, nawet jeśli nie obserwuje się żadnych ataków. Wdychanie w tej sytuacji jest środkiem wspomagającym, dlatego jest koniecznie połączone z układową terapią glikokortykosteroidami. U dorosłych maksymalna dawka proszku (wyjątek: w ciężkiej astmie jest początkowa) - 1600 μg /dzień, podzielona na kilka procedur. Dawka początkowa - do 400 μg /dobę. Kolejny obraz zawieszenia to:

• Leczenie: dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat - 1-2 mg /dobę, podzielone na 2 zabiegi.
• Podtrzymujące: od 0,5 mg /dzień do 4 mg /dzień, zależy od obrazu choroby.

Z obturacyjną chorobą płuc

Stosuje się równie zawiesinę do nebulizatora, na dowolne wskazanie - nieprzekraczającą 4 mg /dobę. Schemat pracy z proszkiem zastosowanym w dołączonym inhalatorze, z obturacyjną chorobą powinien wyznaczyć lekarza, ale głównie tutaj dawka jest niższa niż w astmie. Maksymalne jest uważane za 800 μg /dzień (podzielone przez 2 razy), początkowa dawka wynosi 100-400 μg /dzień.

Instrukcje specjalne

W przypadku przedłużonego leczenia, należy odstawić zmniejszając dawkę, a pacjent będzie obserwowany przez lekarza przez kilka tygodni w celu monitorowania stanu. Dzieci i osoby ze specjalistycznym nadzorem chorób wątrobyjest wymagana przez cały czas trwania terapii. Dodatkowo, weź pod uwagę kilka czynników:

• glukokortykosteroidy nie łączą się z antybiotykami i alkoholem;
• inhalacje powinny być ściśle zaplanowane - w przypadku upłynięcia wyznaczonego czasu konieczne jest przeprowadzenie procedury tak szybko, jak to możliwe, ale między następującymi, należy zachować odstępy czasowe;
• w ostrej postaci, aby usunąć skurcz oskrzeli, za pomocą leku, nie powinien;
• po 10-dniowym leczeniu dużymi dawkami zaleca się zmniejszenie ilości leku stosowanego na poziom wsparcia terapeutycznego razem z lekarzem.

W ciąży

Na podstawie przeprowadzonych badań epidemiologicznych lekarze stwierdzili, że preparat Budesonide nie działa szkodliwie na drogi oddechowe u płodu, ale powinien zostać wprowadzony tylko do leczenia kobiety w ciąży, jeśli istnieją poważne dowody. Dawkowanie w tej sytuacji dobiera się minimalnie (200-400 μg /dzień) i omawia z lekarzem. Podczas karmienia piersią Budesonide przenika do mleka kobiecego (dlatego zaleca się na chwilę ogolić dziecko), chociaż mało prawdopodobne jest, aby dziecko maltretowało je w niskich dawkach. Kolejna para niuansów:

• Jeśli kobieta długo stosowała dużą dawkę w ciąży, nie można wykluczyć niedoczynności nadnerczy u noworodka, dlatego lekarz powinien go obserwować.
• W długotrwałym leczeniu hormonami kortykosteroidowymi (oraz w okresie planowania przebiegu terapeutycznego) nie jest pożądaneCiąża, stosowanie środków antykoncepcyjnych.

Interakcja medyczna

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów z jakichkolwiek leków należy skonsultować z lekarzem, ponieważ nie można wykluczyć negatywnego wpływu na skuteczność takiego leczenia, zwiększone skutki uboczne. Szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące punkty:

• leki, które działają na substancje, które współdziałają z systemem cytochromu P450 3A4 (te obejmują ketokonazol, itrakonazol, etynyloestradiol, nelfinawir), pobudzają wzrost stężenia w osoczu składnika aktywnego.
• Działanie systemowe stosowania glikokortykosteroidu hormonu zmniejsza się, gdy są one połączone z ryfampicyny, fenobarbitalu (substancje wywołujące mykrosomalnoe utleniania).
• za pomocą środków antykoncepcyjnych o niskiej dawki stosowanej doustnie, budezonid mogą być połączone, a wysokie dawki estrogenu lub steroidem antykoncepcyjnym lepiej nie łączą się w celu uniknięcia zwiększenia jego stężenia.
• W przypadku budezonidu mianowany jednocześnie z methandrostenolone lub narkotyków na estrogeny, efekt jego użytkowania wzrośnie.

Skutki uboczne

Terapia, która polega na duże dawki mogą uzależnić kandydozy jamy ustnej i gardła przyczynę tego można uniknąć, jeśli wykonać procedurę przed jedzeniem, a po spędzeniu do płukania jamy ustnej. Wraz z rozwojem zakażenia pacjentowi przepisuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze bez zniesienia glukokortykosteroidów. Nata lista skutków ubocznych nie kończy się, ponieważ Budesonide można sprowokować przez inhalację:

• utrata głosu (istnieje możliwość mówienia szeptem);
• skurcz oskrzeli;
• ból gardła;
• chrypka;
• kaszel;
• zapalenie gardła;
• naruszenie odczuć smakowych;
• pokrzywka;
• krwiak;
• alergiczne zapalenie skóry;
• depresja;
• zmiany w zachowaniu (niepokój, agresywność, nerwowość).

Przedawkowanie

W kontekście długotrwałego stosowania wysokich dawek glikokortykosteroidów u pacjentów rozwijają się reakcje układowe, wyrażone w awarii nadnerczy do nasilenia infekcji (ciało się podatności). Przewlekłe przedawkowania hypercorticism, stan znany jako zespół Cushinga i scharakteryzowano

• złogi tłuszczu;
• zmiana procesów wymiany;
• wzrost poziomu glukozy we krwi;
• naruszenia właściwości regeneracyjnych skóry;
• hirsutyzm (u kobiet).

Mniej przedawkowanie zdiagnozowano gipokortitsizm i atrofię kory nadnerczy. Leczenie nie wymaga zniesienia budezonidu - tylko w celu zmniejszenia dawki do minimum, utrzymuje stan pacjenta. Z bladymi objawów przedawkowania przysadki pracy, podwzgórza i kory nadnerczy odzyskanego po kilku dniach. Cięższe (stresowe) przypadki wymagają układowego podawania hydrokortyzonu.

Przeciwwskazania

Produkt leczniczy nie jest przeznaczony dla pacjentów wrażliwych na którykolwiek ze składników kompozycji, dzieci w wieku poniżej 6 lat. Podawanie budesonidu w postaci proszku w leczeniu i nietolerancji laktozy, złego wchłaniania glukozy i galaktozy, niedoboru laktazy jest niebezpieczne. Do względnych przeciwwskazań (omówionych z lekarzem) oficjalne instrukcje odnoszą się do:

• marskość wątroby;
• osteoporoza;
• jaskra;
• gruźlica płuc;
• niedoczynność tarczycy;
• choroby zakaźne układu oddechowego wywołane przez grzyby, wirusy lub bakterie.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Budezonid można kupić tylko po okazaniu recepty przez lekarza z pieczęcią, a także innych glukokortykoidów. Przechowywać szlak w chłodnym miejscu (temperatura poniżej 30 stopni). Nieotwarty Budesonid nadaje się do użytku przez 3 lata od daty wydania, po przechowywaniu paczki nie dłużej niż przez sześć miesięcy. Ważne jest, aby nie dopuścić do zamarznięcia roztworu lub jego ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Analogi

Firmy farmaceutyczne produkują około 10 preparatów zawierających budezonid, ale z inną zasadą działania, w zależności od postaci dawkowania. W aptekach istnieją nie tylko granulki do zawiesin, ale także tabletki, kapsułki, pianka doodbytnicza. W chorobach układu oddechowego lekarze zalecają pacjentom zwracanie uwagi na:

• Pulmicort jest zawiesiną do inhalacji zawierającą 250 lub 500 μg substancji czynnej (na dawkę), dlatego efekt jest bardziej wyraźny, atakiastma oskrzelowa łagodzi przyspieszenie. Dozwolone nawet dla dzieci (od 2 lat), ale jest wysoka cena.
• Benacap - w postaci kropli do nosa, z których 1 ml odpowiada 500 μg substancji czynnej. Jest stosowany w kompleksowej terapii wspomagającej astmy oskrzelowej, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzieci nie są wyznaczone.
• Symbicort Turbuhaler - w przeciwieństwie do innych leków tego typu ma połączoną kompozycję (uzupełnioną formoterolom), dlatego zapewnia szybki efekt rozszerzający oskrzela (po 1-3 minutach po użyciu). Dostępne tylko w postaci proszku. Podobną kompozycję tworzą Foradil Combi, Formissonid-nat, Duorresp Spiromax.

Wideo

Opinie

Albina, 37 lat

W przypadku dziecka (w wieku 5 lat) z zapaleniem oskrzeli lekarz przepisał Budesonid do inhalacji w postaci roztworu oznaczonego "Nativ". Nie od razu zrozumiano, jak prawidłowo rozmnażać: rozwiązanie fizjologiczne do niego dodać 3 części, a nie 1, jak z innymi, w przeciwnym razie niemożliwe jest wykonanie procedury - nie można oddychać. Pulmicort jest łatwiejszy w obsłudze, ale cena jest zbyt wysoka.

Tatyana, 42 lata

Budezonid (roztwór) stosowany w inhalacji w przewlekłej postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Pierwszym zabiegom towarzyszył wzrost kaszlu po normalizacji stanu. Efekt 20 inhalacji utrzymuje się przez miesiąc, a następnie powtarzam terapię. Nie zalecam efektu terapeutycznego, ponieważ budezonid tylko usuwa objawy.

Yana, 29 lat

Używałem przez kilka lat astmy Pulmicortzmieniono na Budesonides jako na bardziej budżetowy odpowiednik. Zmieniono schemat z lekarzem, ponieważ są to te same hormony. Rozcieńczony phenterolem 0,9% -wym, inhalowany nebulizator. Efektem tego jest szybkie złagodzenie stanu, a także niekorzystna sytuacja, jak w Pulmicort: głowa jest zawrotna w pierwszych momentach.

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.