Grypa grypy: objawy, leczenie i profilaktyka

Grypa jest ostrą chorobą zakaźną rozprzestrzeniającą się epidemicznie, w której na pierwszym planie znajduje się klęska aparatu oddechowego (nieżytowe jej zapalenie). Porażka może wpłynąć na wszystkie drogi oddechowe jako całość, jak również na różne jej części oddzielnie (nos, tchawica, oskrzela, krtań i płuca).

Etiologia i epidemiologia dziecięcej grypy

Wyróżnić pandemię grypy, gdy choroba rozprzestrzenia się szybko na dużym obszarze, uderzając w cały kraj i często pokrywając w najkrótszym czasie prawie cały glob; Ten rodzaj grypy pojawia się okresowo przez dość długi czas (15-30 lat), charakteryzuje się raczej trudnym przebiegiem i daje znaczną śmiertelność.

Inną postacią jest tak zwana endemiczna grypa; ta epidemiczna choroba o charakterze sezonowym jest obserwowana w niektórych krajach i miastach w postaci wybuchów, szybko się zaczyna i szybko kończy.

Często pojawienie się takich epidemii grypy poprzedza oddzielne sporadyczne przypadki jej występowania. Epidemie endemicznej grypy występują w krótszych odstępach czasu (2-4 lata), ale nie są tak trudne jak pandemia, a śmiertelność z tego powodu jest znacznie niższa.

Wśród dzieci dominuje endemiczna grypa. Grypa wywoływana jest przez ten sam patogen, co u dorosłych. Nieco inny obraz kliniczny zależy od anatomicznych i fizjologicznych właściwości ciała dziecka.

Patogeny grypy są wirusem filtrującym, łatwym do uzyskania z filtratu śluzu w kieszeniach pacjentówepidemia grypy Istnieją różnego rodzaju dzieci ostrej nieżyt dróg oddechowych, zwany „grypa” lub „przeziębienie” choroba nie jest związany z wirusem grypy, a są wynikiem banalne infekcje. Takie choroby często daje obraz kliniczny bardzo podobny do epidemii wirusa grypy.

zakażenia grypy zakażenia drogą kropelkową aerogenną sposób, ale istnieje możliwość przeniesienia zakażenia grypy i, ze względu na sposób (chusteczki, ręczniki, naczynia). W wdrażania cały obraz kliniczny powikłań grypy nieodłącznym znacząca rola odgrywana przez drobnoustroje takie jak:

• dyplomy,
• kij Pfeifer,
• aureus,
• Streptococcus.

te bakterie w obecności filtra wirus ten szczególnie chorobotwórcze i powodują szereg komplikacji u pacjentów grypy.

przedstawia najwyższą endemicznego występowania grypy wiosną i jesienią. Należy jednak zauważyć, że strach przed „na zimno” i utrzymanie dziecka ciepłe duszny pokój to właśnie czynniki, które przyczyniają się do grypy; Z drugiej strony, częste wietrzenie pokoju i wystarczającą obecność dziecka na świeżym powietrzu, aby pomóc chronić go przed grypą.

Anatomia patologiczna

Główną cechą patologii w grypie filmu dziecięcego w obu swoich postaciach (endemiczne i pandemia grypy) jest zmiana układu oddechowego; do pandemii tworzą te zmiany znacznie bardziej intensywny i głębiej, co uzasadnione jest znacznie bardziej pod wpływem alkoholu i cięższy klinicznykurs

zmiany patologiczne w układzie oddechowym mogą zacząć grypy śluzówki nosa, po czym proces może przejść do nosa, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc. Bolesny proces może zostać zatrzymany w dowolnej z tych witryn, ale może rozpocząć się od dowolnego z nich; Jest to możliwe i tego typu uszkodzeń dróg oddechowych, gdy proces rozpoczyna się natychmiast z wyrostka miąższu (płucna postać grypy).

zmiany w drogach oddechowych śluz jest wspólnym ostre Katar, śluzówkowo-ropne lub śluzówkowo-surowiczego, czasami sochen skromnych środków (suchy katar). Proces ten często obejmuje błonę śluzową przydatków jamy nosowej, a także ucho środkowe.

W ciężkich przypadkach grypy ostrych śluzu nieżyt mogą przyjmować postać krwotoczny, że czasami przechodzi nekrotyzyruyuschee oraz, w rzadkich przypadkach, włóknikowe zapalenie. W przypadku zmian w oskrzelach, proces śluzu oskrzelowego może przenikać do płuc, zwykle powodując nieżytowe zapalenie płuc.

w innych przypadkach proces śluzówki oskrzeli rozciąga się do następnej warstwy je, a następnie i tkanki śródmiąższowej płuc i mezhdolkovыe partycji, a następnie z śródmiąższowych płuc będzie w przyrodzie peribronhialnoy płuc. W ciężkich przypadkach proces w płucach może mieć charakter krwotoczny, a czasami jest podatny na przejście do ropienia (ropniaka) i zgorzeli.

z serca do normalnego są używane do infekcji zwyrodnienie mięśni, a w niektórych rzadziejprzypadki i ostre śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach serce i wyściółka serca (ropne zapalenie osierdzia) są również zaangażowane w proces.

W nerkach często obserwuje się zwyrodnienie parenchymatyczne, mniej tłuszczowe. Zapalenie kłębuszków nerkowych i śródmiąższowe zapalenie nerek występują rzadko i prawie zawsze z powodu powikłań grypy (zapalenie płuc, sepsa). Wątroba i śledziona zwykle niewiele się zmieniają.

Centralny układ nerwowy ma również znaczący wpływ na wirusa grypy, szczególnie w przypadku grypy pandemicznej. W mózgu można zaobserwować krwotoki i sztuczki zmiękczające (ostre krwotoczne zapalenie mózgu). Ze strony błon - często obrzęk i obżarstwo. Obserwowane czasami ropne zapalenie opon mózgowych nie jest skutkiem wirusa grypy, ale powikłaniami grypy i mają różną etiologię, ale częściej są pochodzenia pneumokokowego.

W ciężkich przypadkach zatrucia grypą krwotoki mogą występować w różnych narządach i tkankach, często w nadnerczach i w zwojach współczulnych.

Klinika

Okres inkubacji grypy jest bardzo krótki - od kilku godzin do 2-5 dni. W większości przypadków grypa jest ostra, okres prodromalny prawie się nie zdarza, ale czasami początek grypy jest poprzedzony złym stanem zdrowia, małe dzieci stają się niespokojne, strasznie śpią, tracą apetyt, a czasami się to zdarza.

Zwykle w pierwszym dniu występuje wysoka gorączka (do 40 °), mniej subtelna niż u kobiet, starsi chłopcy mogą narzekać:

• ból głowy,
• ogólne osłabienie
• dzwonienie mięśni.

W zasadzie prawie zawsze od pierwszego dnia jest zimno, w niektórych przypadkach, krwawienie z nosa, a czasami ból podczas połykania, często zapalenie spojówek jest często w tych samych nut czasowych i suchym kaszlem.

W przypadku pandemii grypy na początku może być objawy zatrucia ostrego uszkodzenia układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, a początkowo endemicznych zatrucie grypy jest mniej wyraźne i ostrzejszy objawów zakażenia dróg oddechowych (Katar).

Często w pierwszych dniach choroby u dzieci jest ból ucha, a badanie zjawisk są przeziębieniach zapalenia ucha.

Swędzenie hryppoznom nieumarła najpierw odznaczają się wyraźną śluzowej płynu, później się śluzowo-ropną. Niemowlęta górnych dróg oddechowych jest natura zapalenie nosogardzieli, śluzu, a zatem rzadko wychodzi przez nos, zwykle zdarza się, niedrożność przewodów nosowych; Jest późno w nosogardzieli, a tym samym znacznie zazwyczaj trudne do nosa oddychanie i ssanie piersi.

zainfekowany śluz zatrzymany w nosogardzieli, mogą być źródłem powikłań ucha (zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego) i moczone przez śluzowej nosogardzieli, może pogorszyć ogólny stan dziecka.

U starszych dzieci grypa jest bardzo podobna do tej u dorosłych; zwykle nie trwa długo, a przy braku powikłań cała choroba kończy się za tydzień, a pacjent odzyskuje; niekorzystny wynik jest zwykle związany z pojawieniem się powikłań; tylko zpandemia grypy ciężkie ogólne zjawiska zatrucia i bez powikłań mogą doprowadzić do zgonu.

Często widuje się go od pierwszych dni wystąpienia kaszlu grypy w wyniku uszkodzenia nosogardzieli, w takich przypadkach jest suchy, drażniący; Ze zmianą krtani kaszel nabiera charakteru szczekania; Oczywiście w takich przypadkach występuje cholerność, a czasem afonia; w niektórych przypadkach obserwuje się takie zapalenie krtani i trudności w oddychaniu (fałszywe wrony). Do takiego zapalenia krtani może dołączyć porażka poniżej dolnych odcinków dróg oddechowych:

• tchawica (zapalenie krtani i tchawicy),
• oskrzela (laryngotracheobronchitis).

Zjawiska zapalenia tchawicy i zapalenia oskrzeli mogą również występować bez zapalenia krtani (zapalenie tracheobronchozy). Dalszy rozwój obrazu choroby wiąże się z pojawieniem się powikłań z płuc. Warto zauważyć, że u niemowląt, szczególnie u niemowląt, udział w procesie miąższu płucnego występuje znacznie częściej niż u starszych dzieci.

Powodem tego są anatomiczno-fizjologiczne i biologiczne osobliwości małych dzieci. W młodym wieku często pojawiają się krzywica i zmiany w klatce piersiowej; mięsień klatki piersiowej nie jest dobrze rozwinięty, stąd słaby, powierzchowny oddech - wszystkie te czynniki utrudniają dobrą wentylację płuc, co często powoduje grypę w zastoju w płucach i rozwój zapalenia płuc.

Dzieci z niedoczynnością tarczycy, dzieci osłabione przez jakąkolwiek wcześniejszą chorobę, częściej powodują komplikacje w przebiegu grypy płuc niż zdrowe dzieci.

infekcje

Niemowlęta grypy często zaczyna się od prawego płuca, z pominięciem wszystkich powyższych sposobów pokonania najwyższej odcinka układu oddechowego.

, uszkodzeń dróg oddechowych często grypy, zwłaszcza pod koniec choroby daje Schorzenie zatok nosowych (etmoyidyty, zapalenie zatok, zapalenie zatok), jak również choroby uszu - ropne zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowego; te drugie są najczęstsze u małych dzieci.

Powikłania ze strony przewodu pokarmowego u starszych dzieci występują, gdy grypa jest rzadko; U niemowląt często wymioty są często nawet na początku choroby, a także niestrawność stolca.

Porażka układu sercowo-naczyniowego, w ciężkich przypadkach grypy daje obraz kliniczny słabości serca (arytmia, powiększenie serca), w niektórych przypadkach rozwiniętych mięśnia sercowego.

W ciężkich przypadkach może wystąpić grypy toksycznych uszkodzeń naczyń prowadzi do krwotoku (podskórnie, jelita, płuc i wylewu krwi do mózgu); w dzieciństwie wszystko to jest niezwykle rzadkie.

grypy Obraz krwi nie zawsze jest taka sama cecha, może zmieniać się podczas choroby i w dużym stopniu zależy powikłań łączenia. Na początku choroby, podobnie jak w innych ostrych infekcji (różyczka, odra, dur) występują zwykle leukopenii i często eozynopenią; w przyszłości, zwłaszcza w rozwoju zapalenia płuc są oznaczone leukocytoza, często ze znaczną neutrofilów przesunięciem w lewo przedłużających przypadków grypy może rozwinąć się niedokrwistość.

Czasami z nerekodnotowano, zwłaszcza u małych dzieci, peylowaną prążkowaną etiologię jelita grubego; w tych przypadkach grypa prawdopodobnie toruje drogę dla E. coli, która w trakcie choroby otrzymała szczególną wirulencję. Wirus grypy, szczególnie w przypadku grypy pandemicznej, często powoduje zjawisko ciężkiego uogólnionego zatrucia ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przypadkach ma również silniejszy wpływ na mózg, który jest wyrażany klinicznie w objawach zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych.

Cechując się ostrymi chorobami zakaźnymi z krótkim okresem choroby, grypa jednak w obecności komplikacji jedna po drugiej może trwać długo, w zależności od charakteru i liczby powikłań.

Infekcja hipnotyczna może czasami być przedłużona również dlatego, że u dzieci wydaje się, że opóźnia się w aparacie gruczołu limfatycznego, jednocześnie powodując obrzęk gruczołów i przedłużający się wzrost temperatury wraz z objawami umiarkowanego zatrucia. Grypa w takich przypadkach daje obraz kliniczny bardzo podobny do zatrucia gruźliczą. W niektórych takich przypadkach nie ma wątpliwości, że istnieje bezpośredni związek z zaostrzeniem procesu gruźlicy.

Prognoza

Prognozy dotyczące grypy zależą od postaci choroby, charakteru powikłań i stanu organizmu w momencie wystąpienia choroby. Dzieci w młodym wieku w postaci częstych powikłań grypy w zapaleniu płuc dają gorsze rokowanie i większą śmiertelność. Wynik choroby u dzieci chorych na grypę w dużej mierze zależy od opieki i szybkiego leczenia powikłań.

Dzieciom szczególnie groźnym staje się grypachorowali na jakąś inną infekcję, a także na wyczerpane i słabe dzieci. Dzieci karmione piersią również mają wyższy wskaźnik śmiertelności, gdy są zarażone grypą. Dzieci krzywica są trudne do przenoszenia grypy, ponieważ są bardziej podatne na powikłania z płuc.

Jeśli grypa przyłącza się do innej infekcji (szkarlatyna, błonica itd.), To znacznie pogarsza przebieg choroby podstawowej i powoduje ciężkie powikłania (zapalenie płuc).

Zapobieganie

Właściwa organizacja życia dziecka ma ogromne znaczenie w zapobieganiu grypie i środkom skierowanym przeciwko jego dystrybucji wśród dzieci. Konieczne jest szerokie zastosowanie wszystkich metod fizycznego oddziaływania na ciało - światło, powietrze i wodę. Dzieci powinny być częściej w powietrzu o każdej porze roku, w grupach dla dzieci powinny być werandy, konieczne jest organizowanie spacerów i zabaw na świeżym powietrzu.

Ważne są również wszelkiego rodzaju zabiegi wodne (podlewanie, pocierania, kąpiele). Starsze dzieci rano powinny codziennie myć zimną wodę w pasie i myć stopy w zimnej wodzie. Wszystkie te środki utwardzania ciała powinny być wykonywane systematycznie pod nadzorem lekarzy.

W odniesieniu do dzieci, które zostały osłabione po przeniesionych chorobach, metody utwardzania powinny być stosowane z zachowaniem ostrożności.

Aby zapobiec masowej chorobie grypy, konieczne jest nauczenie dziecka, aby trzymało ręce i usta w czystości, uniemożliwiając dorosłym całowanie dziecka i przyjmowanie go z rękami. Opiekuje się dziećmi personelu i rodzicami, jeśli mają oznakimuszą częściej myć ręce przed zbliżeniem się do dziecka i nosić opatrunek gazowy na nosie i ustach.

W czasie epidemii grypy wszyscy pracownicy szpitali dziecięcych i innych przedszkoli powinni znajdować się pod opieką dziecka w maskach z gazy; powinien nosić maskę i mieć grypę matki podczas karmienia piersią. Pomieszczenia, w których znajdują się grypopodobne pacjentki, szczególnie estetyczna pielęgnacja i czyszczenie wilgocią.

Dzieci w szpitalach cierpiących na grypę powinny być izolowane w pudełku lub na oddzielnym oddziale.