Analiza kiły - rodzaje diagnostyki laboratoryjnej i dekodowania wyników

Jedną z najczęstszych chorób przenoszonych przeważnie drogą płciową jest kiła. Współczesna medycyna ma moc radzenia sobie z tym, ale jeśli nie leczysz pacjenta, będzie czekał na powolną i bolesną śmierć z wieloma objawami. Z tego powodu bardzo ważne jest regularne zaliczanie badania krwi na kiłę. Takie podejście pomaga uniknąć poważnych problemów zdrowotnych zarówno dla ludzi młodych, jak i dorosłych. Ze względu na informacje dotyczące profilaktyki częstość występowania tej choroby przenoszonej drogą płciową powoli, ale systematycznie spada.

Co to jest syfilis

Wszyscy byliby bardziej świadomi kiły. Jest to przewlekła układowa weneryczna choroba zakaźna, która atakuje skórę, błony śluzowe, układ nerwowy, kości i narządy wewnętrzne ze stałą zmianą w stopniach choroby. Czynnikiem sprawczym są bakterie z bladym treponemą (Treponema pallidum), które niekorzystnie wpływają na organizm ludzki. Wcześniej infekcja była nazywana "chorobą galijską".

Naukowcy udowodnili, że blady trepanon wpływa nie tylko na osobę, która została odkrytakiła, ale także wpływa na spadkobierców. Eksperci tłumaczą to faktem, że bakteria wpływa na chromosomy. Choroba przebiega w trzech etapach:

  1. Główny. Obserwuje się syfilityczny poranek (stwardniałe wrzody) i zapalenie węzłów układu limfatycznego.
  2. Wtórny. Na skórze zaczyna wysypka. Istnieje wysokie ryzyko zarażenia innych osób.
  3. Utajony. Nie ma żadnych objawów, ale pacjent pozostaje zakaźny. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, istnieje wysokie ryzyko, że infekcja jest wrodzona, to znaczy przenoszona z matki na płód.

U około 30 procent pacjentów zdiagnozowano chorobę trzeciorzędową. Infekcja jest ciężko dotknięta przez skórę, ważne narządy, mózg i kości. Według danych za 2014 rok w Rosji 26 osób na 100 tysięcy osób cierpiało na tę chorobę przenoszoną drogą płciową. Aby zdiagnozować kiłę, konieczne jest zdanie krwi na testach. Ogólny test krwi z tą chorobą weneryczną niesie ze sobą niewielką ilość informacji, dlatego nie jest stosowany do diagnozy.

Rozpoznanie kiły

Aby sprawdzić obecność bladego trepeluusa, należy poddać się zewnętrznemu badaniu i diagnozie laboratoryjnej, a także badaniu krwi na kiłę. Analiza umożliwi lekarzom wykrycie swoistych dla krwi (IgG i IgM) i niespecyficznych przeciwciał lub samej bakterii. Wybór metody diagnostycznej zależy od stadium choroby.

W celu wykrycia swoistych przeciwciał stosuje się czynnik wywołujący kiłę, tj. Bladą treponemę. Taki test jest nazywanykruchy Niespecyficzne przeciwciała są wykrywane w materiale uwalnianym ze zniszczonej komórki przez treponemy - niespecyficzny antyfosfolipid, odczynnik lub test RPR (RPR). Opisane metody nie są jedynymi, sprawdzają krew pod kątem obecności kiły, mogą być analizowane przez:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy;
  • reakcja aglutynacji biernej;
  • reakcja immunofluorescencji;
  • Reakcja Wassermana;
  • immunoblot dla kiły (immunoblotting).

Badania te są szeroko stosowane do diagnozowania i monitorowania przebiegu choroby. Po wstępnej diagnozie badanie krwi wydaje się być na pusty żołądek. Zdarzają się przypadki, gdy po leczeniu pacjent odzyskuje krew w celu przeprowadzenia badania, a wynik okazuje się dodatni. Wśród specjalistów jest znany jako podejrzana analiza kiły. Lekarze wyznaczają określone procedury oczyszczania krwi.

Wskazania do rozpoznania

Istnieje kilka wskazań, w których konieczne jest poddanie się odpowiednim badaniom. Dotyczy to w szczególności kobiety ciężarnej, która musi trzy razy przeprowadzić szczegółową analizę obecności przenoszonego drogą płciową czynnika chorobotwórczego: pierwsza wydaje się być brana pod uwagę, druga - przez okres 31 tygodni, trzecia - przed porodem. Jeśli kobieta w ciąży otrzymuje pozytywny test na kiłę, wówczas dziecko po porodzie również zaleca badanie. Inne wskazania:

  • Pacjent podejrzewa, że ​​ma kiłę. Wielu pacjentów boi się wysypki narządów płciowych.
  • To było intymnebliskość osoby z kiłą.
  • Pacjent przebywa w miejscach kultu wolności.
  • Osoba ma pragnienie zostania dawcą i musi oddać swoją spermę i krew.
  • Potrzeba pójścia do komisji lekarskiej w celu rekrutacji. Dotyczy to wszystkich osób, które organizują pracę w szkole lub przedszkolu, szpitalu, kawiarni, sanatorium, sklepie spożywczym itp.
  • Jeśli pacjent ma powiększone węzły chłonne (zapalenie węzłów chłonnych) lub zdiagnozowano u niej niepewną gorączkę.
  • Osoba przeprowadza przyjmowanie substancji odurzających.

Przygotowanie

Analiza obecności jasnego treponema jest odpowiedzialnym momentem, ze względu na wyniki uzyskane w bezpośredniej zależności od życia pacjenta. Czas przygotowania tej miary mierzy się nie dniami, lecz tygodniami. Należy przestrzegać kilku zaleceń:

  • Wyeliminuj tłuste pokarmy z diety na 24 godziny przed analizą. Tak więc pacjent zapobiegnie fałszywemu pozytywnemu wynikowi zjawiska optycznego związanego z tłuszczami.
  • Badania na kiłę dotyczą wyłącznie głodnego żołądka, dlatego eksperci zalecają, aby nie jeść około 7 godzin przed badaniem.
  • Zabrania się na jeden dzień pójścia do lekarza, aby palić i pić napoje alkoholowe. Może to uniemożliwić ekspertom ocenę reakcji.
  • Nie możesz przyjmować antybiotyków na tydzień przed oddaniem krwi.

Jak wykonać analizę kiły

Ogólny test krwi w celu określenia tej wenerycznej choroby uważa się za bez znaczenia - rozpoznanie kiły,pacjenci muszą przejść kompleksowe badanie kliniczne i laboratoryjne. Do przeprowadzenia badania można pobrać następujące próbki:

  • krew z żyły i palca;
  • oddzielenie stałego wrzodu (wrzodów);
  • obszary regionalnych węzłów chłonnych;
  • wątroba (płyn mózgowo-rdzeniowy).

Aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę kiły, analizę wybiera bezpośrednio specjalista - jego korzyść będzie oparta na okresie rozwoju choroby. Wynik można uzyskać w jeden dzień, aw niektórych przypadkach nawet w ciągu kilku tygodni. Określone terminy zależą od wybranej metody diagnozy, wyposażenia placówki medycznej i obciążenia jej laboratorium. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma znaczenia, ile czasu zajmuje zbadanie wyników badania, najważniejsze, jaki wynik pokaże.

Rodzaje analiz

Na początkowym etapie często stosuje się technikę bakterioskopową, która opiera się na oznaczaniu patogenu (blady treponemus) pod mikroskopem. Powszechnie stosowana odpowiedź serologiczna na kiłę - ten rodzaj testu opiera się na definicji przeciwciał wytwarzanych przez organizm i antygenów drobnoustrojowych w materiale biologicznym. Badanie bakteriologiczne nie jest prowadzone ze względu na fakt, że w sztucznych warunkach na podłożu odżywczym patogen choroby rozwija się bardzo słabo. Wszystkie metody wykrywania jasnego trepona są podzielone na dwie duże grupy:

1. Direct, który bezpośrednio ujawnia sam mikrob:

  • Test RIT. Badacze infekują królika badanym materiałem.
  • Ciemny obszarmikroskopia. Przy jego pomocy pojawia się treponema na ciemnym tle.
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Dzięki tej technice wykrywane są obszary materiału genetycznego mikroorganizmu. Ten rodzaj badań trwa dłużej niż inne.

2. Pośredni lub serologiczny. Opierają się one na wykryciu przeciwciał przeciwko drobnoustrojom, których rozwój jest przeprowadzany przez organizm jako odpowiedź na zakażenie. Wśród badań serologicznych wyróżniono dwie grupy:

Treponowyal:

  • immunoblotting;
  • ELISA lub test immunologiczny;
  • RPGA lub pasywna reakcja hemaglutynacji;
  • RIT /RIBT, lub reakcja unieruchomienia przez kłucie;
  • RCT lub wiązanie dopełniacza do antygenu krętkowego;
  • RIF lub reakcja immunofluorescencyjna.

Północny wschód:

  • RMP lub mikroprecypitacja;
  • RCC lub dopełnienie antygenu kardiolipinowego;
  • RPR lub szybki test na odczynnik osocza;
  • Pobieranie próbek za pomocą czerwieni toluidyny.

Bezpośrednie testy

Zastosowanie bezpośrednich testów przekonująco dowodzi obecności patogenów choroby po wykryciu przez mikroskop. Prawdopodobieństwo kiły w tym przypadku wynosi 97 procent. To prawda, że ​​drobnoustroje można wykryć tylko u 8 na 10 pacjentów, dlatego negatywny test nie wyklucza całkowicie obecności choroby. Ten rodzaj diagnozy jest wykonywany w okresach pierwotnym i wtórnym, gdy występuje wysypka skórna lub lędźwie. W próbkach izolowanych z tych zakaźnych elementów specjalista poszukuje patogenówchoroba.

Bardziej skuteczna, ale jednocześnie bardziej złożona i kosztowna analiza polega na wykryciu patogenów po ich wstępnym przetworzeniu. przeciwciała fluorescencyjne. Te ostatnie to substancje, które "przyklejają się" do treponemams i formują swój blask w polu widzenia mikroskopu. Czułość metody zaczyna się zmniejszać podczas leczenia wysypki i owrzodzenia środkami antyseptycznymi, długimi okresami trwania choroby i po leczeniu.

Biologiczna metoda diagnozy RIT jest wysoce specyficzna, ale droga. Rezultat musi długo czekać, aż zainfekowany królik rozwinie chorobę. Obecnie ta metoda badawcza prawie nie jest praktykowana, chociaż jest uważana za najbardziej dokładną ze wszystkich znanych. Dobre badanie krwi w celu wykrycia materiału genetycznego środka wenerycznego uważa się za PCR. Jedynym ograniczeniem są stosunkowo wysokie koszty prowadzenia.

Metody serologiczne

Podczas testu serologicznego określa się antygeny drobnoustrojów i przeciwciała. Te ostatnie są wytwarzane z materiałów biologicznych jako reakcja organizmu na infekcję. Po ich odkryciu i na podstawie pośredniej metody badań, która ma miejsce:

  • nieopłacalny;
  • jest kruchy.

Niestopniowe testy

Najbardziej znaną z analiz RSCK jest reakcja Wassermana (RW). Ta metoda szybkiej diagnozy (szybkiej analizy) opiera się na podobnej reakcji przeciwciał z krwi pacjenta na kardiolipinę, która pochodzi z płuc serca i sama treponem. Rezultatem takiej interakcji jest powstawanie płatków. W języku rosyjskimTego typu badania są szeroko stosowane w instytucjach medycznych. Minusem jest niska specyficzność.

Fałszywa pozytywna analiza obecności kiły może wystąpić w chorobach krwi, gruźlicy, układowym toczniu rumieniowatym, krwawieniu miesiączkowym, ciąży, po urodzeniu dziecka oraz w niektórych innych przypadkach. Z tego powodu dokładniejsze metody badawcze są stosowane dla pozytywnych RW. Po zakażeniu chorobą weneryczną, reakcja daje pozytywny wynik w ciągu kilku miesięcy. W kile wtórnej będzie to pozytywne u prawie wszystkich pacjentów.

Podobny mechanizm ma reakcję mikroprącenia - ta metoda zastępuje test Wassermana w Rosji. Metodologia jest niedroga, łatwa do wdrożenia i dobra, ponieważ umożliwia szybką ocenę. Wraz z nim mogą pojawić się fałszywe alarmy. Oba te testy są używane przez ekspertów jako badanie przesiewowe. RMP stanie się dodatnie miesiąc po utworzeniu solidnego chancru. Do tego badania pobiera się krew z palca.

RPR to inny rodzaj reakcji z antygenem (kardiolipiną). Ta technika jest używana dla:

  • podejrzewa się kiłę;
  • badanie dawców;
  • badanie populacji.

Inną metodą tej kategorii testów jest test czerwieni toluidynowej. Wszystkie te metody są stosowane do oceny skuteczności leczenia. Są one uważane za półilościowe, tzn. Zwiększają się w czasie nawrotu infekcji i zmniejszają się, gdy pacjent przechodzi do korekty. Negatywne wynikitesty tej kategorii z dużym prawdopodobieństwem mówią, że badany nie jest chory. Z tego powodu są one stosowane do oceny leczenia - pierwsza analiza wydaje się być 3 miesiące po zakończeniu leczenia.

Treponemal

Badania w tej kategorii są oparte na wykorzystaniu antygenów treponemnыh - to znacznie zwiększa ich wartość diagnostyczną. Zastosuj je pod adresem:

  • podejrzenie kiły;
  • diagnostyka ukrytych form;
  • pozytywny test przesiewowy (reakcje mikroporfitu);
  • retrospektywna diagnoza pacjenta, który już przeszedł chorobę;
  • rozpoznanie fałszywie pozytywnego wyniku badań przesiewowych.

Najbardziej jakościowymi (wysoce specyficznymi i bardzo wrażliwymi) metodami są RIF i RIT. Wadami tych metod są złożoność, czas trwania, zapotrzebowanie na przeszkolony personel i nowoczesny sprzęt. Dla wielu ludzi, te utwardzone testy treponemnыe pozostają pozytywne lat, więc nie są one wykorzystywane jako kryterium wyleczenia

  • RIF staje się dodatni tylko 2 miesiące po zakażeniu. Jeśli jest pozytywny - istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, jeśli jest ujemna - osoby zdrowej.
  • RIT jest często stosowany z dodatnimi wynikami RMP w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby. Różni się wysoką czułością. Dzięki temu można z dużą dokładnością potwierdzić lub obalić chorobę. To prawda, że ​​wynik będzie dodatni dopiero po 3 miesiącachinfekcja

Bardziej czuły niż RIF jest immunoblot, podczas gdy jest on gorszy od RPGA. Technika ta jest rzadko stosowana iw większości przypadków do diagnozy bladego krętka u noworodków. Powyższe metody nie są odpowiednie do badań przesiewowych (szybkie wykrywanie choroby), ponieważ stają się dodatnie później niż reakcja mikroprącenia. Bardziej zaawansowane metody badań informacyjnych to RPGA i IFA:

  • Test IFA daje wynik pozytywny 3 tygodnie po zakażeniu. Wadą tej techniki jest to, że wynik jest niewiarygodny. Hipnotyczna reakcja może wystąpić w zaburzeniach metabolicznych, chorobach ogólnoustrojowych oraz u dzieci urodzonych przez chore matki.
  • Metoda RPGA daje pozytywny wynik w wyglądzie stałego chancre (pierwotna kiła seropozytywna) - około jeden miesiąc po zakażeniu. Jest szczególnie cenny w badaniach nad wrodzonymi, utajonymi i późnymi postaciami choroby. Aby dokładność procedury diagnostycznej, RPGA powinna być uzupełniona co najmniej jednym testem krętkowym i jednym nieprofesjonalnym. Minusem RPGA jest utrzymanie pozytywnej reakcji przez długi czas, więc nie jest on stosowany jako kryterium wyleczenia.

Obie opisane metody diagnozowania jasnego treponemy są niedrogie - wykonywane są w dużych ilościach i dają szybki efekt. Testy te można wykorzystać do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Wady metod zawartych w kategorii serologicznej doprowadziły do ​​pojawienia się bardziej zaawansowanych typówbadania Nie popełniają błędów, ale są drogie i rzadko używane - to spektrometria masowa, chromatografia gazowa.

Analiza dekodowania kiły

Żadna z obecnych metod diagnozowania choroby wenerycznej nie gwarantuje wyniku o 100%. W każdym razie wystąpił błąd do 10%. Dekodowanie specyficznych i niespecyficznych testów serodiagnostycznych:

Nazwa techniki Opis Dekodowanie wyników
Mikroreakcja opadów Badanie to ma charakter orientacyjny pod koniec miesiąca po zakażeniu. Krew z palca jest badana, ale czasami używa się płynu rdzeniowego. Wynik dodatni (przeciwciała w zakresie od 1: 2 do 1: 320) nie mówią jeszcze, że pacjent jest chory - wynik końcowy jest potwierdzany przez kompilację dodatkowych testów. Negatywna reakcja wynika z faktu, że:

badany nie jest chory;

pacjent jest chory, ale choroba znajduje się na początkowym etapie rozwoju.

Reakcja Wassermana (PB, RW) Dzięki tej metodzie można uzyskać obiektywne informacje przynajmniej w 6 tygodniu po zakażeniu. Dyskusja na temat obecności patologii może, jeśli miano przeciwciał zmienia się w granicach 1: 2-1: 800. Wyniki dla RV są szacowane za pomocą znaków matematycznych:

"-" - nie ma choroby;

"+" lub "++" - reakcja słabo reaktywna;

"+++" jest dodatnie;

"++++" jest nagle pozytywne.

RIF Ta technika ma znaczenie na bardzo wczesnym etapieetapy choroby, ale optymalny okres do badania - 6-8 tygodni po zakażeniu. Do badania potrzebna jest krew żylna lub kapilarna. Pozytywny wynik badania wyrażono przez plusy od jednego do czterech ("+" - "++++").

Wady tkanki łącznej i ciąża często powodują fałszywy wynik wyrażony przez znak "-".

RPGA W trakcie tego badania badani pobierają krew z żyły lub palca, a następnie są mieszani z czerwonymi krwinkami od koguta lub owcy. Ten rodzaj testów ma wyższą czułość, ponieważ jest w stanie potwierdzić obecność patogenu przez długi czas po leczeniu. Odpowiedź nie jest dłuższa niż 1 godzina. Pacjenci z RPAA mogą sprawdzić się 4 tygodnie po możliwej infekcji: wczesne przeciwciała nie są produkowane w niezbędnym zakresie. Jak długo infekcja we krwi może być oceniona na podstawie miana:

jeśli ich wartość nie jest większa niż 1: 320, infekcja wystąpiła stosunkowo niedawno;

Im wyższe tytuły, tym dłuższa jest jasna treponema w ciele pacjenta.

IFA Jest uważany za jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnozy opisywanej choroby. Korzystanie z IFA rozpoczęło się pod koniec ubiegłego wieku. Będzie to miało charakter orientacyjny już 21 dni po zakażeniu. Dodatni wynik 98-99% wskazuje na obecność choroby wenerycznej. Najczęściej IFA jest używany po wykonaniuniespecyficzne testy lub w połączeniu z pewnymi specyficznymi testami. Test ELISA daje możliwość określenia stadium choroby poprzez wykrycie określonej grupy przeciwciał we krwi badanego:

Jeżeli próbka zawiera przeciwciała IgA, ale nie IgG, IgM, to nie upłynęło więcej niż 14 dni od wejścia do ciała trzustki.

W wykrywaniu IgM i IgA, ale przy braku IgG, infekcja wystąpiła około 28 dni temu.

Jeżeli wszystkie powyższe przeciwciała są zawarte w próbce, oznacza to, że po infekcji upłynęło więcej niż 1 miesiąc.

W przypadku braku IgA w próbce, ale obecne są IgG i IgM, a po zakażeniu lub chorobie zakończył się długi okres czasu.

RIBT jest jednym z najbardziej popularnych typów diagnostycznych choroby. Nie ma sensu używać go we wczesnych stadiach infekcji, ale po 12 tygodniu wyniki testów RIBT będą w 99% wiarygodne. Jest stosowany w przypadkach podejrzenia kiły narządów wewnętrznych, kiły układu nerwowego lub w połączeniu z niespecyficznymi metodami. Jeśli pacjent zażywał długo działający antybiotyk, będzie musiał poczekać co najmniej 25 dni po zakończeniu leczenia. Antybiotyki z kategorii rozpuszczalnych w wodzie wymagają mniej czasu na wycofanie się z organizmu - około 7-8 dni. Krew do badań pobiera się z żyły (na pusty żołądek), a wynik interpretuje się jako procent unieruchomienia:

Po przekroczeniu poziomu unieruchomienia wynoszącego 50% badanie uznaje się za pozytywne.

Jeżeli poziom unieruchomienia nie jest wyższy niż 20%, wówczastestowanie - negatywne.

We wszystkich innych przypadkach przeprowadza się ponowne testowanie.

Immunoblotting Ta metoda wykrywania choroby jest obecnie jedną z najnowszych. Jest adresowany do niego, jeśli inne metody dają wątpliwy wynik. Jednocześnie nie wszystkie kliniki przeprowadzają takie testy, ponieważ są drogie. Podczas przeprowadzania immunoblotu specjalista jest w stanie wykryć nawet minimalną zawartość przeciwciał w próbce. Diagnoza na końcu będzie miała dokładność prawie 100%.
Analiza laboratoryjna Koszt tego badania jest najniższy. Przegląd można znaleźć za pół godziny. Za jego zachowanie w ankiecie bierzemy próbkę erozyjnych i wrzodziejących wad zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych. Dotknięte obszary są najpierw zmywane roztworem soli fizjologicznej, aby chronić obszar przed uszkodzeniem przez szkodliwe mikroorganizmy. Następnie za pomocą powierzchni pętli drutu wywołało kilka minut aż do białej i przezroczystej cieczy, którą następnie przenosi się do przezroczystego szkła - czasem miesza się z solą fizjologiczną. Pozytywny wynik jest wskazywany przez identyfikację typowego treponemusa, posiadającego 8 krzywych lub więcej. Jeśli wynik okaże się negatywny, należy ponownie uruchomić - czasami kilka razy.

Analiza hybrydowa pozytywna

Często pojawia się pytanie, czy wyniki mogą być fałszywe? Tak, szczególnie w przypadku testów niewykorzystanych. Przyczyny ostrych wyników fałszywie dodatnich zZastosowanie RMP to:

  • obrażenia, zatrucia;
  • udar;
  • zapalenie płuc;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre choroby zakaźne.

Jeśli istnieją sprzeczne wyniki, specjaliści w celu udoskonalenia diagnozy uciekają się do kręconych testów surowicy. Należy pamiętać, że przewlekłe fałszywie dodatnie testy często występują przy:

  • gruźlica;
  • leptospiroza;
  • bruceloza;
  • nowotwory złośliwe;
  • marskość wątroby;
  • cukrzyca;
  • sarkoidoza;
  • choroby reumatyczne;
  • mononukleoza zakaźna i inne.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.