Gruczolak prostaty - objawy, objawy echa na USG, wskaźnik PSA, jak leczyć i niebezpieczne konsekwencje

Ta patologia odnosi się do jednej z najczęstszych chorób układu moczowo-płciowego w reprezentatywnej silnej płci. Gruczolak prostaty jest łagodnym rozrostem gruczołu krokowego u mężczyzn, ale przy nieznajomości objawów i objawów może powodować poważne komplikacje. Kliniczny przebieg patologii wywołuje wiele dyskomfortu i nieprzyjemnych wrażeń, więc nie można pozwolić na przejście do przewlekłego stadium choroby.

Co to jest gruczolak gruczołu krokowego

Choroba ta jest częściej diagnozowana u mężczyzn już w wieku dorosłym, jest to rozrost (łagodny wzrost) gruczołów para-cewkowych. Objawy choroby są bliższe 40-50 latom, według statystyk WHO częstość występowania patologii wzrasta z 12% w wieku 41-49 lat i od 82% do 80 lat. W medycynie nazwa jest używana częściejBPH - łagodny przerost gruczołu krokowego.

Przyczyny

Aby zrozumieć, dlaczego rozwija się przerost gruczołu krokowego, trzeba nieco przetrawić anatomię. Gruczoł krokowy znajduje się w małej miednicy, położonej pomiędzy spojeniem łonowym a odbytnicą. Zewnętrznie, w kształcie przypomina kasztan, jego waga wynosi około 16 g. W normie żelazo ma gęstą sprężystą konsystencję, podzieloną na lewą i prawą cząstkę, które połączone są przesmykiem. Ten ostatni przylega do dna pęcherza i nieco ucieka się do jego światła. Cewka moczowa przechodzi przez gruczoł krokowy.

Dokładne przyczyny rozwoju gruczolaka nie są znane, ale istnieje wyraźny związek z wiekiem pacjenta. Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się tej patologii. Wskazuje to na wpływ regulacji neuroendokrynnej na aktywność prostaty - wraz ze spadkiem produkcji testosteronu (męski hormon płciowy) i wzrostem liczby estradiolu. Ta ostatnia może powodować przyspieszoną reprodukcję komórek prostaty. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia gruczolaków u mężczyzn, są następujące:

• nadwaga i hipodynamia - otyłość prowadzi do większej produkcji estrogenów;
• predyspozycje dziedziczne (częściej występuje u krewnych z tą samą diagnozą gruczolaka);
• nadciśnienie;
• niedożywienie - duża ilość smażonych, tłustych potraw z ostrymi;
• inne czynniki: brak aktywności seksualnej, złe nawyki, konsekwencje infekcji przenoszonych drogą płciową - są uważane za prowokacyjne czynniki, które nie są potwierdzone przez naukowestudia.

Objawy

Patologia powoduje powiększenie i zwiększenie objętości gruczołu krokowego, co powoduje ucisk na moczowód, co powoduje bariery w oddawaniu moczu. Wyróżnia się następujące główne objawy gruczołu krokowego i gruczolaka u mężczyzn:

• jeśli istnieje pragnienie, wówczas wielki odczuwa potrzebę natychmiastowej oddawania moczu;
• muszą oddawać mocz często i w małych porcjach;
• w nocy pacjent budzi się kilka razy, aby uwolnić pęcherz;
• podczas oddawania moczu nie jest możliwe całkowite opróżnienie bańki za jednym razem, występują przerwy, a strumień jest odnawiany tylko w ciągu 2-3 minut;
• jest charakterystyczną cechą faktu, że strumień staje się cieńszy, niestabilny i odnotowuje się mały nacisk;
• ze względu na trudności w oddawaniu moczu pacjent musi zintensyfikować mięśnie pęcherza moczowego;
• z pełnym wypełnieniem pęcherza może wystąpić mimowolne opróżnianie (nietrzymanie moczu).

Stopnie i etapy

Wobec braku odpowiedniego i terminowego leczenia zwiększa się prawdopodobieństwo pogorszenia się zdrowia ludzi. Choroba rośnie z czasem, co prowadzi do niepożądanych konsekwencji i powikłań. Przydziel następujące stada i stopień rozwoju gruczolaka:

1. Kompensowany - występuje niewielki przerost prostaty. Prostata ma niewielkie zmiany i skutki:
   • brak bolesnych odczuć w palpacji;
   • obramowanie z wyraźnymi konturami;
   • gęsto elastyczna konsystencja ciała;
   • można wyczuć palcamiokreślić środkowy rowek;
   • nie ma opóźnienia w oddawaniu moczu w moczu, nie ma pozostałości w pęcherzu.
2. Nadrekompensowane - prostata zwiększa swój rozmiar w takim stopniu, że zaczyna wpływać na funkcję pęcherzyka i jego zdolność do usuwania moczu z organizmu. Następujące naruszenia są przestrzegane:
   • częściowe usunięcie z moczu;
   • powiększenie ścian pęcherzyka w jego grubości;
   • mocz pozostaje w pęcherzu;
   • w bańce przelewowej może wystąpić mimowolne pobieranie moczu;
   • Czasami mocz zawiera zanieczyszczenia krwi, ma mętny kolor.
3. Zdekapitowane - ostatni etap rozwoju gruczolaka prostaty ma następujące objawy:
   • duże objętości moczu;
   • mocz jest uwalniany w kropelkach;
   • występuje skok pęcherza moczowego z powodu częstego przelewania;
   • występuje pogorszenie stanu nerek z powodu opóźnienia w oddawaniu moczu.

Objawy gruczolaka prostaty u mężczyzn

Na tle powyższych objawów istnieją inne oznaki wskazujące na hiperplazję gruczołu krokowego. Powinieneś zwrócić się o poradę do lekarza, jeśli masz następujące problemy:

• utrata masy ciała;
• zaparcia;
• suchość w ustach;
• mdłości;
• niedokrwistość;
• zmniejszony apetyt;
• zapach moczu podczas wydychania powietrza.

Komplikacje

Pogorszenie stanu zdrowia pacjenta może powodować gruczolaka gruczołu krokowego, jeżeli dodatkowe czynniki powodują jeszcze większe zwężenie światła moczowodu. Jeden znajniebezpieczniejsze konsekwencje - całkowite zamknięcie kanału, co doprowadzi do ostrego moczu z opóźnieniem. Warunkom towarzyszą następujące cechy:

• silny ból w jamie brzusznej;
• bolesna potrzeba oddania moczu.

Pogorszenie się patologii może być spowodowane przez następujące czynniki:

• zaparcie;
• przechłodzenie;
• potrzeba utrzymania odpoczynku w łóżku;
• Opóźnione oddawanie moczu.

Ta ostra choroba wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Zastoinowe objawy w pęcherzu mogą prowadzić do tworzenia się kamieni. Mocz zawiera dużą ilość soli, która jest przekształcana w te guzy. Następnie następuje odkładanie się kryształów i tworzenie się konkrecji. To samo dotyczy zakażenia narządów układu moczowego. Z reguły pod wpływem gruczolaka występuje niedrożność otworu, który staje się czynnikiem powstawania kamieni. Łagodny guz zwiększa ryzyko 8-krotnego betonowania.

Inną komplikacją jest wodonercze, w którym występuje powiększenie nerek i moczowodu. Rozwija się wraz z długotrwałym niedrożnością dróg moczowych. Z powodu zakłóceń w przepływie moczu i niedopuszczalności drogi oddawania moczu, w drogach moczowych rozwijają się zdarzenia zastoinowe. Może to spowodować niewydolność nerek. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych eksperci odnotowują wysoki poziom kreatyny we krwi, specyficzne enzymy, mocznik i inne parametry patologiczne.

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie układu moczowego.Dzieje się tak, gdy pojawi się infekcja pęcherza lub kanału, opóźnione oddawanie moczu. Podczas czyszczenia ciała gromadzi się duża ilość toksyn i żużli, które należy wydedukować w odpowiednim czasie. Przy łagodnej hiperplazji następuje naruszenie tego procesu, rozpoczynają się stagnacyjne zjawiska, które tworzą sprzyjające warunki do aktywacji patogennych bakterii, co prowadzi do powikłań gruczolaka prostaty.

Czy gruczolak prostaty może rozwinąć się w guz nowotworowy

Ta forma patologii jest uważana za łagodną patologię gruczołu krokowego i nie zagraża życiu. Proliferacja tkanek nie stwarza ryzyka powstania przerzutów przenikających sąsiednie narządy. Istnieje pewna teoria, że ​​gruczolak jest pierwszym etapem na drodze do patologii raka, łagodne nowotwory mogą stać się złośliwe. Według badań medycznych nie ma faktów, które by to sugerowały i faktycznie są to dwie różne choroby. Są pacjenci, którzy mają obie formy.

Diagnostyka

Podczas składania wniosku do szpitala lekarz rozpoznaje wszystkie skargi pacjenta, przeprowadza badanie dotykowe i, jeśli to konieczne, wysyła je do specjalisty. W badaniu fizykalnym badanie odbytnicze jest obowiązkowe. Rozpoznanie BPH można podejrzewać nawet w przypadku tych dwóch metod diagnostycznych. Aby określić etap, potwierdzenie diagnozy można przypisać do następujących przedmiotów:

• przezodbytnicze USG prostaty - pomaga określić część prostaty, gdzie patologicznezwiększyć i ocenić pełny obraz;
• Ultradźwięki pęcherza moczowego - konieczne jest sporządzenie prognozy, ile poważnego zatrzymania moczu;

W celu dokładniejszego rozpoznania choroby specjalista zleca badania laboratoryjne moczu, może wymagać biopsji gruczołu krokowego. Ważnymi testami dla tej patologii są:

• określenie poziomu PSA - przeprowadzonego w przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu;
• ogólna analiza krwi i moczu - pokazuje obecność procesów zapalnych, inne nieprawidłowości w zdrowiu, określa poziom kreatyny, aby zrozumieć stan górnych dróg moczowych;
• metoda uroflowmetrii - określa naruszenie oddawania moczu, co zwiększa informatywność rozpoznania gruczolaka.

Norma PSA dotycząca gruczolaka prostaty

Gruczoł krokowy jest zdolny do wytwarzania określonego białka (antygenu), który określa się za pomocą analizy krwi. Ogrodzenie wykonane jest z żyły łokciowej. Analiza opiera się na trzech głównych kryteriach, przy czym główną zasadą jest wskaźnik PSA. Przy podwyższonych wartościach istnieje ryzyko nowotworów złośliwych. Norma tej wartości zależy od wieku i odpowiada następującym wskaźnikom:

• do 50 lat - do 2, 5 PSA, ng /ml;
• 50-60 lat - 3,5-3,5 PSA, ng /ml;
• po 60 latach - do 6,5 PSA, ng /ml

Leczenie gruczolaka prostaty

Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest zmniejszenie objętości gruczolaka za pomocą interwencji chirurgicznej. Kiedy patologia jest łagodna, stosuje się leki lub techniki minimalnie inwazyjne. Ostatniprzewidzieć transport urządzenia do miejsca operacji przez cewkę moczową (cewka moczowa). Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego odbywa się do momentu zmniejszenia jego wymiarów.

Terapia lecznicza

Lekarz powinien określić przebieg leczenia, w oparciu o wyniki badań, stadium i stopień patologii. W leczeniu gruczolaka prostaty stosuje się następujące grupy leków:

1. Alfa-blokery. Te środki zaradcze pomagają pozbyć się objawów, ale nie wpływają na wielkość guza. Działają na strukturę pęcherza, pomagają rozluźnić jego mięśnie, tak aby pacjent mógł prowadzić normalne oddawanie moczu, zmniejszyć ilość moczu. Pomagaj lekarstwom 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia, działanie utrzymuje się przez 1-1,5 miesięcy. Występują działania niepożądane: zawroty głowy, uczucie zatkanego nosa, bóle głowy (rzadko). Lekarz z reguły przepisuje alfa-blokery zawierające terazosynę i doksazosynę, na przykład:
   • Currie. Tanie i skuteczne leki od SA. Wydawany w kilku dawkach, harmonogram przyjmowania powinien być przepisywany przez lekarza.
   • Uraksoral. Medycyna włoska, nie ma analogów. Pomaga złagodzić objawy już w 2. dniu przyjmowania. Ma wysoką wartość.
   • Gutron. Głównym składnikiem aktywnym jest midodryna. Pomaga poprawić pracę zwieracza pęcherza moczowego, co ułatwia objawy.
2. Inhibitory 4-alfa-reduktazy. W przeciwieństwie do poprzedniej grupy, leki te nie wpływają na szybkie działanie, ale pomagają zmniejszyć rozmiar guza. Podczas leczenia przez 3miesiące u pacjenta znacznie poprawiają oddawanie moczu (nie odczuwa się bólu), pozostała objętość moczu będzie się zmniejszać. Od skutków ubocznych odróżnić problemy z erekcją (funkcje seksualne), zmniejszenie libido i liczba plemników. Ten objaw nie jest wyraźny, znika natychmiast po ustaniu leczenia. Lekarz może przepisać:
   • Avodarte. Ma znaczący wpływ na produkcję testosteronu (wzrost), co zmniejsza prawdopodobieństwo ostrego zatrzymania moczu.
   • Proskar. Ma właściwości antyandrogenne, pomaga zmniejszyć rozmiar przerostu, aby zmniejszyć resztkowy mocz w bańce. Eliminuje ból podczas oddawania moczu.

Cholinolityki z gruczolakiem prostaty

Grupa M-cholinolocatorów pomaga szybko wyeliminować nieprzyjemne objawy: częste oddawanie moczu, zatory i przyspieszone aspiracje. Stosuje się terapię skojarzoną z alfa-blokerami, która jest uważana za najnowocześniejszą metodę leczenia. Przypisz taką kombinację do najbardziej złożonych pacjentów. Podstawowa terapia jest wykonywana za pomocą następujących leków:

• Chlorek tropsy (Smazmex) - do 3 razy dziennie przez 5-15 mg (w zależności od wieku);
• Oksybutryna (Ditran) - w zależności od objawów, przyjmowana 2-3 razy dziennie po 5 mg;
• Solifenacyna (Visicar) - od 5 do 10 mg dziennie 1 raz;
• Tolterodyna (Detruzitol) - 2 razy dziennie po 2 mg.

Działanie

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku dużych rozmiarów gruczołu krokowego i na późnym etapie rozwoju patologii, w ostatnich stadiach choroby. Prowadzonyoperacja tylko w warunkach szpitalnych, pacjent najpierw bada. Następujące warianty interwencji chirurgicznej są wykonywane:

1. Przezcewkowa resekcja. Ta technika jest bardziej skuteczna niż wszystkie inne, 90% pacjentów ma pozytywną dynamikę. Specjalne urządzenie pod znieczuleniem prowadzi do resekcji gruczołu krokowego, poprawa oddawania moczu następuje po 3-4 dniach.
2. Nacięcie przezcewkowe. Przypisany, jeśli wzrost jest nieznaczny, odnosi się do delikatnej uwagi do operacji, nie obserwowano powikłań po jego zachowaniu u pacjentów. Podczas zabiegu wykonuj cięcia w gruczole, a następnie za ich pomocą usuniesz gruczolaka. W niektórych przypadkach może być konieczne powtórzenie operacji w celu pełnego leczenia.
3. Otwarta adenomektomia. Prowadzony przy dużym rozmiarze prostaty u mężczyzn. Zalecany do tego typu operacji w obecności powikłań: wąskiego światła cewki moczowej, kamieni w pęcherzu i uszkodzenia ich tkanek. Chirurg wykonuje cięcie skóry pod brzuchem, aby otworzyć dostęp do gruczołu. W przypadku adenomektomii wykonuje się usunięcie wewnętrznej części prostaty.
4. Laserowa ablacja. Usuwanie odbywa się poprzez spalanie gruczolaków za pomocą lasera. Ten kanał jest wolny od nadmiernego ciśnienia, przywracana jest funkcja oddawania moczu.

Prognoza

Wiele zależy od etapu i stopnia wykrycia problemu z gruczołem. We wczesnym stadium patologia jest dobrze skorygowana, a rokowanie pozytywne. W przypadku nieprzystosowaniaWystępuje znaczne pogorszenie jakości życia, istnieje ryzyko powikłań. Ostatnie etapy nie mogą obyć się bez interwencji operacyjnej.

Zapobieganie

Mężczyźni po 30 roku życia powinni zachować ostrożność i podejmować środki zapobiegawcze w celu zapobiegania problemom z gruczołem krokowym. W celu zapobiegania zaleca się wykonywanie działań promujących zdrowy styl życia:

• umiarkowane sporty w celu uniknięcia stojących zjawisk;
• przestrzeganie diety w celu zapobiegania otyłości, odmowy picia alkoholu;
• regularnie przechodzą planowane badanie przez specjalistę, zwłaszcza mężczyzn po 40 latach;
• nie pozwalają na sytuacje, w których dochodzi do nadmiernego wychłodzenia prostaty, wypełnione większą ilością czynności pęcherza, były zaparcia.

Wideo