Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym: rozpoznanie i zapobieganie infekcji

GGNS jest gorączką krwotoczną z towarzyszącym zespołem nerkowym. Nazywa się to infekcją zoonotyczną hantawirusem, która jest przenoszona przez małe gryzonie. Patogenetyczny charakter choroby jest połączeniem DIC, ostrej niewydolności nerek i nekrotycznego panvacculitis.

Metody zakażenia

Czynnikiem sprawczym krwotocznej gorączki nerek są hantawirusy rodziny Bunyawirusów. W sumie istnieją 4 odmiany tego wirusa. Tylko hantawirus Puumala znajduje się w Rosji. W zależności od źródła zakażenia krwotoczna gorączka nerkowa podzielona jest na 2 rodzaje:

• Piszę. Jest również nazywany wschodnim. Wektorem choroby jest mysz polowa. Taka krwotoczna gorączka nerkowa charakteryzuje się trudnym przebiegiem. Ryzyko śmierci wynosi 20%.
• Typ II. Inna nazwa to Western. Nosicielem infekcji jest ołówek rudy. Choroba typu II przebiega łatwiej. Śmiertelność wynosi 2%.

Objawy gorączki krwotocznej

Okres inkubacji gorączki krwotocznej z zespołem dysfunkcji nerek może trwać od 1 do 7 tygodni. Na tym etapie pacjent nie doświadcza żadnych odchyleń, ale wirusjuż wpływa na ściany naczyń krwionośnych, zmienia skład krwi i zaburza narządy. Podczas choroby występuje kilka etapów:

Nazwa okresu	Czas trwania, dni	Objawy charakterystyczne
Prodromal	Nie więcej niż 3	ból głowy; dreszcze; słabość; podgorączkowane; w kościach.
Pierwotny (gorączkowy)	Nie więcej niż 7	wzrost temperatury do 38,5-40,5 stopnia; głowa, mięsień, ból pleców; ogólne złe samopoczucie; suchość w ustach; pragnienie; zamazał obraz przed oczami; mruganie "much"; krwotoki na twarderze i błony śluzowe.
Oligo	Około 7	niewielki spadek temperatury; krwawienie z nosa; wrzodziejące twardówki; siniaki na ciele; zwiększony ból w plecach i brzuchu; zmniejszenie dziennej objętości moczu; zwiększenie wielkości wątroby.
Krwotoczny (przebiega jednocześnie z oligurią)	Około 7	krwotok w oczy; obniżanie ciśnienia krwi; czerwona wysypka w zagłębieniach pod pachami, na klatce piersiowej i kończynach dolnych; krwawienie wewnętrzne.
Polyurichesky	Do 4 tygodni	zwiększenie dziennej objętości moczu do 6 litrów; mała gęstość moczu.
Rekonwalescencja (okres naprawczy)	Około sześciu miesięcy	normalizacja diurezy; zmęczenie; zaburzenia czynnościowe w pracy układu hormonalnego i nerwowego.

Diagnostyka

Przy formułowaniu diagnozy lekarz bierze pod uwagę kolejność pojawiania się określonych objawów. Przebieg choroby, którą specjalista wykryje podczas badania i zewnętrznego badania pacjenta. lekarz zaleca następujące procedury, aby potwierdzić swoje podejrzenia:

• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• Test Reberg;
• USG nerek;
• Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej.

GGNS ma objawy podobne do niektórych innych patologii. Rozróżnienie gorączki krwotocznej z zespołem nefrologii jest wymagane z następujących chorób:

• grypa;
• zapalenie mózgu;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• dur brzuszny;
• infekcja enterowirusowa;
• riketsjowa fikcja;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• leptospiroza.

Leczenie

Jeśli potwierdzono gorączkę krwotoczną z zespołem nefrologii, pacjent jest hospitalizowany w oddziale zakaźnym. Terapia obejmuje odpoczynek w łóżku i dietę # 4. Ogólny schemat leczenia choroby:

• Leczenie etiotropowe. Skuteczniejsze w ciągu pierwszych 3-5 dni. Jest to wprowadzenie swoistej immunoglobuliny przeciwko GGNS, podawanie leków interferonowych i leków przeciwwirusowych, takich jak rybawiryna.
• Leczenie infuzji detoksykacyjnych. Zapewnia wlew dożylny roztworów soli i glukozy.
• Zapobieganie zespołowi DIC. Dzięki temuNakładać antyagregaty lub angioprotektory.
• Transfuzja świeżego osocza, tlenoterapia, wlew glukokortykosteroidów. Są pokazane na twardym torze HPSS.
• Stymulacja diurezy. Prowadzony na etapie oligurizacji przez podawanie wysokich dawek furosemidu.
• Lecznicza i metaboliczna terapia. Prowadzone w okresie rekonwalescencji. Obejmuje pełne odżywianie, fizjoterapię, masaż, fizjoterapię.

Prognoza

W łagodnej do umiarkowanej gorączce krwotocznej z zespołem niewydolności nerek większość pacjentów jest całkowicie wyleczona. Połowa cierpiała na zapalenie nerwu, osłabienie, ból pleców, kardiomiopatię. Niepożądane rokowanie jest charakterystyczne dla ciężkiego przepływu HLPS. W tym przypadku wysokie ryzyko powikłań. Prawdopodobieństwo zgonu wynosi 7-10%.

Możliwe komplikacje

W ciężkich przypadkach gorączka krwotoczna prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Wśród możliwych komplikacji są również wyróżnione:

• obrzęk mózgu;
• wstrząs zakaźny i toksyczny;
• zespół DIC;
• obrzęk płuc;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• flegmy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ropne zapalenie ucha;
• ropnie.

Zapobieganie gorączce krwotocznej

Nie ma specjalnych szczepień przeciwko GGND. Z tego powodu profilaktyka ma na celu jedynie zapobieganie infekcji gorączką krwotoczną. W tym celu należy przeprowadzić następujące czynności:

• zniszczonymyszy gryzonie w naturalnych komórkach zakaźnych;
• prowadzenie deratyzacji obiektów mieszkalnych i przemysłowych;
• zapobiegają zanieczyszczeniu domu;
• stosować się do higieny osobistej;
• mycie rąk po wizycie w lesie, na polach, działkach gospodarstwa domowego;
• przechowywać żywność w zamkniętym opakowaniu;
• podczas pracy w warunkach dużego zapylenia nosić maskę, aby zapobiec zanieczyszczeniu powietrza;
• nie dotykać, nie suszyć i nie wciągać gryzoni w dłonie.

Filmy wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.