Rzeżączka u dziecka: objawy, leczenie i zapobieganie

Rzeżączka z dzieciństwa

Rzeżączka w dzieciństwie obserwuje się głównie u dziewcząt, u chłopców choroba ta występuje rzadziej. Rzeżączka występuje u dzieci od pierwszego dnia życia do 14-15 lat.

Niemowlęta są zarażone rzeżączką głównie z zewnątrz, głównie ze strony matki, czasami od swojej siostry lub pielęgniarki - na ogół od osoby, która dba o dziecko.

Zakażenie w rodzinie występuje najczęściej w przypadku korzystania z łóżka nocnego, wspólnej pościeli, ogólnej doniczki nocnej z chorą matką z rzeżączką lub innymi chorymi osobami. Stanowi zagrożenie w sensie przenoszenia choroby i innych przedmiotów wykorzystywanych przez pacjenta:

umywalki,
gąbka
myjka.

Rzeżączka u niemowląt może być przenoszona z jednego dziecka na drugie podczas stosowania nie pranych, ale tylko suszonych pieluch i z powodu niedostatecznie starannie wymytych kąpieli. Przypadki zakażenia rzeżączką w domach dziecka opisano podczas pomiaru temperatury w odbycie, przez ten sam źle zdezynfekowany termometr.

Rzeżączkę można przenosić z pola za pomocą manipulacji medycznych przy niewystarczającej sterylizacji instrumentów.

Zakażenie dzieci z rzeżączką występuje podczas wyrostka robaczkowego lub bezpośrednio po urodzeniu, gdy przydział matki, zawierający gonokoki, wpada do jelit lub oczu dziecka.

Etiologia

Rzeżączka jest spowodowana przez gonococcus Naissar. Często wwydzieliny chorych rzeżączką dziewcząt może wykryć gram-dodatnich i gram mniej dyplokokky że obecność zjawisk klinicznych liczonych jako zmodyfikowanych form gonokoków ze wszystkimi ich właściwości biologicznych.

Przebieg kliniczny i objawy

Etap inkubacji rzeżączki trwa od 2 do 6 dni, po czym następuje okres ostry. Kiedy następuje ostry proces, uderza on przede wszystkim w srom i pochwę.

Patrząc w oczy:

przekrwienie i obrzęk dużych warg sromowych,
obfity ropny wydzielony zielonkawy kolor
wysuszone pazury na łonie i wewnętrznej powierzchni ud.

Błony śluzowe małych i dużych warg sromowych, a także wejście do pochwy:

przekroczenie poziomu
spuchnięty
i trochę krwawi.

W wyraźnie zaznaczonych przypadkach śluz pokrywa się białymi filmami, które są niczym więcej, niż skupiskiem ropy. gdy tonik odejdzie, łatwo będzie krwawić z erozji.

Maiden jest zwykle bardzo obrzękliwy: wewnętrzna krawędź pierścieni jest przyklejona do wydzieliny błon śluzowych, otwór wlotowy do pochwy jest zamknięty.

Błona śluzowa pochwy daje ten sam obraz:

jest przekroczenie
spuchnięty,
kruche,
łatwe do odpowietrzenia,
jest pokryte ropnym zapaleniem,
czasami obserwuje się erozję.

za pomocą dolnej części brzucha, a często w kroczu pochwy i cewki moczowej obficie służy wyładowania ropne.

Bardzo często cewka moczowa jest wciągana do procesu; Klinicznie obserwowane przyspieszone apele dooddawanie moczu z towarzyszącą biegunką i silnym bólem, który powoduje płacz niemowląt na początku oddawania moczu.

Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest przekromy, błona śluzowa działa jak wałek; z cewki moczowej nie zawsze jest obfite ropne wydzielina.

Sposób Często gonorrheal rejestruje odbytnicy, a akt defekacji mogą być bolesne. Z małymi siebie fałdy wokół odbytu widział ostry przekrwienie, powierzchownej erozji i odprowadzania ropne. Czasami erozja i wrzody, silnie wyleczone, powodują zwężenia w ciężkich, długich nieleczonych przypadkach.

Okres podostry występuje w ciągu 2-3 tygodni i trwa około 2-3 miesięcy. Podczas gdy ostre efekty ustępują, należy zmniejszyć izolację i wziąć serologicznej ropny charakter, podrażnienie skóry, a także bolesne skutki znikają. Przekrwienie śluzówki sromu, pochwy, cewki moczowej i odbytu jest, ale nie tak dramatycznie wyrażone.

Przewlekły okres, który następuje po podostrym, trwa miesiące, a czasami lata. Niepokój procesu często się pogarsza. Okres ten jest często oznakowane dovhotryvayuchi zapalenie cewki moczowej i błony śluzowej cewki moczowej w odcinku otwierającym zajmuje sinicą odcień i czasami daje wzrost polypoznoe. Błony śluzowe odbytnicy dają takie same zjawiska, jak w okresie podostrym.

Jest też bezwładny formą rzeżączki w słabych dzieci po przebytych infekcjach, zwłaszcza u dziewcząt z objawami anemii lub gruźlicę.

odporność na organizm jest zwykle zmniejszona;
reakcje zapalne w tej postacisłabo wyrażone;
Pomimo słabej reakcji zapalnej, ropne wydzielanie jest obfite;
w oborniku prawie zawsze wskazuje na obecność gonokoków.

Rzeżączka czasami wpływa na stawy, co zwykle występuje w postaci zapalenia pojedynczego stawu; Rzadziej obserwuje się zapalenie wielostawowe; częściej niż inne stawy są dotknięte kolanem.

Początek jest zwykle ostry, występuje obrzęk stawu związany z gromadzeniem się płynu w torebce przegubowej, bólem i ograniczeniem ruchliwości. Objawy te ustępują stopniowo podczas leczenia przez 3-4 tygodnie.

Choroby oczu u noworodków odnotowuje się w dzień po urodzeniu lub po 5-7 dniach. W takich przypadkach prawie zawsze u matki występuje rzeżączka.

Oznaki choroby są następujące:

przekrwienie i obrzęk powiek, zwłaszcza górna,
przekrwienie spojówki oka,
oraz krwotok.

Oddzielone początkowo surowe, czasami z domieszką krwi, nabiera ropie w przyszłości. Oddzielnie obficie, od czasu do czasu powoduje tworzenie się skrzepów włóknistych i filmów błoniczych na śluzowym oku. Oba oczy są bardziej podatne na zachorowanie. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, proces przechodzi do rogówki i powoduje rozlany naciek rogówki z tworzeniem się erozji i owrzodzeń, które mogą prowadzić do choroby rogówki i ślepoty.

Gonococci przez kanał łzowy dostają się na błonę śluzową nosa i powodują nieurodzajem gonorralne:

przekrwienie
opuchlizna,
erozja,
i selekcjatyp śluzowo-ropny.

Charakterystyczne cechy rzeżączki u dziewcząt:

Czas trwania (od 6 miesięcy do 2 lat),
Znalezienie gonokoków w słabo zdefiniowanych objawach klinicznych, a czasami nawet przy ich braku.
Gonococci mogą trwać od 2 do 8 miesięcy i znikają, ustępując miejsca gram-dodatnim i gram-ujemnym diplococcom, a liczba białych krwinek w rozmazach pozostaje dość znaczna, czasami tendencja do zmniejszania się.

Opisane zjawiska często służą jako sprzyjający moment na wystąpienie nawrotów, gdy bez wyraźnego powodu występują ropne zielonkawe wydzieliny zawierające typowe gonokoki. Zwykle nawroty obserwuje się pod koniec 3-6 miesięcy lub po 3-14 miesiącach, często po infekcjach infekcyjnych.

Nawroty można powtarzać od 2 do 5 razy. Powodem nawrotu są często gonokoki, które gniazdują w fałdach śluzowatej cewki moczowej i odbytnicy i nie ujawniają się.

Należy również zauważyć, że rzeżączka u dzieci w ostrym okresie wiąże się ze wzrostem temperatury do 38 lat, utratą apetytu i ogólną złym stanem. W postaciach przewlekłych układ nerwowy cierpi znacznie.

Rozpoznanie

Rozpoznanie rzeżączki u dziewcząt w ostrym okresie nie jest trudne. Typowe cechy to:

ropne wydzielina z pochwy i cewki moczowej,
przekrwienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych i błon śluzowych sromu
pochwy, cewki moczowej i odbytnicy, a zwłaszcza obecność gonokoków w wydzielinach i powiększenieliczba leukocytów.

obraz podobny do ostrej gonorrheal zapalenia sromu i pochwy może powodować inne mikroorganizmy, które często dają Oba zjawiska zapalenia cewki moczowej.

Tutaj na pierwszym planie jest:

Ostre zapalenie sromu i pochwy spowodowane błonicy pałeczek Leffler zwykle wymieniono na błonę śluzową gardła i nosa, dodatkowo nagły początek, zaczerwienienie skóry i błon śluzowych obrzęku i obfite wyładowania ropnego, dostępne są bolesne owrzodzenia pokryte szaro-białej folii; Ostateczna diagnoza decyduje obecność prątków błonicy.
dla dzieci również, aftowe zapalenie sromu, że oprócz dostarczenia klinicznie przekrwienie i obrzęk śluzówki, wrzody wielu pokryte białą twarda powłoka jest usuwana.
Ostre zapalenie sromu i pochwy, któremu towarzyszy zapalenie cewki moczowej może być powodowane przez gronkowce i paciorkowce, ale nie gonokoków i brak procesu w odbytnicy i obecność wspomnianych roślin w celu uzyskania prawidłowej diagnozy.
czasami skutki sromu i pochwy dawania dyplobatsyllы Friedlander i cewki moczowej i odbytu dotyczy; żółtawy kolor; w rozmazach Bradleya Friedlandera.
Ostre zapalenie sromu i pochwy nazywane drugi raz po szczepieniu podczas przesyłania nawozu i pock genitalia śluzowych. Poza wyładowania ropny, zaczerwienienie i obrzęk skóry i błon śluzowych nadżerki i krost oznaczonych śluzówkę. Proces ten często idzie do cewki moczowej, powodując ból przy oddawaniu moczu. Jednak wszystkie te zjawiska za pośrednictwemkilka dni schodzą i znikają bez żadnego leczenia.
Pourazowe zapalenie sromu i pochwy obserwuje się również po wprowadzeniu ciał obcych często do pochwy, często zanieczyszczonych. Eliminacja procesu po usunięciu ciał obcych pomaga zdiagnozować.
Obecność Trichomonas może powodować ostre skutki na błonie śluzowej narządów płciowych i symulować rzeżączkę. Badanie rozmazów, w których nie ma gonokoków i rzęsistkowicy, rozwiązuje diagnozę.
Nie należy zapominać, że robaki, w szczególności Enterobius vermicularis, mogą powodować upławy, są uporczywie nieleczone i którym towarzyszy świąd.

Wielkie trudności diagnostyczne to podostra rzeżączka i przewlekła rzeżączka, które mają szczególny przebieg u dzieci, dając okresy ciszy, gdy w niejasnym obrazie klinicznym w rozmazach nie ma gonokoków; w takich przypadkach należy dokładnie zbadać urologię, pochwę i ruchy cewnikowe za pomocą waginoskopu. W przypadku danych negatywnych należy wielokrotnie wykonywać smugi, co więcej, należy je pobierać nie tylko z pochwy, ale również z cewki moczowej i odbytnicy.

Przed wystąpieniem udaru dzieci nie powinny być myte i nie powinny oddawać moczu. Rozmazy są pobierane za pomocą wacików, sterylizowanych wacików, platynowych pętli lub matowych łyżek. Ten drugi sposób daje najdokładniejsze wyniki.
Materiał z odbytnicy najlepiej uzyskać przez badanie wody płuczącej. W odbycie wprowadza się roztwór fizjologiczny przez cewnik i płyn do płukania, grudki śluzu lub cząstki tkanki, które rozmazują się na szkle obiektucienka warstwa, wysuszona na powietrzu i przytwierdzona do płomienia palnika.
Rozpoznanie jest znacznie łatwiejsze dzięki anamnestycznym danym dotyczącym obecności rzeżączki u matki lub krewnych, szczególnie w wątpliwych przypadkach.

Liczba białych krwinek w rozmazach ma również wartość diagnostyczną, a obecność 20-25 leukocytów i więcej z niejasnym obrazem klinicznym wymaga wielokrotnego i kompleksowego badania.

Prognoza

Rokowanie dziewczynek, pacjentów lub chorych z rzeżączką powinno być dokonywane z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza biorąc pod uwagę wpływ infekcji rzeżączkowej na stan ogólny dziewczynki, jej układ nerwowy i funkcje narządów. U kobiet chorych na rzeżączkę w dzieciństwie często stwierdza się zaburzenia anatomiczne i czynnościowe narządów płciowych.

Dla przewidywania duże znaczenie ma odporność organizmu, wiek dziecka, jego ogólny stan, wtórne infekcje, a zwłaszcza lokalizacja tego procesu. Podczas gdy zapalenie sromu i pochwy jest leczone stosunkowo szybko, zapalenie cewki moczowej i zapalenie odbytu wymagają długotrwałego leczenia i często są przyczyną nawrotów.