Streptococcus grupa B - pierwsze oznaki i objawy, terapia farmakologiczna, możliwe powikłania

Główna klasyfikacja paciorkowców dzieli je na 20 typów, zwanych łacińskimi. Możliwość zapisu cyrylicą jest czasami dozwolona. Dla osoby niebezpiecznych grup paciorkowców A, B i D (A, B i D). Każdy może spowodować poważne komplikacje. Streptococcus grupa B jest częścią mikroflory organizmu, ale w pewnych warunkach prowadzi również do poważnych chorób.

Co to jest grupa Streptococcus B

Angielska nazwa tego mikroorganizmu jest podobna do Streptococcus grupy B (w skrócie GBS). Mikroorganizm należy do kategorii Gram-dodatnich (barwnik zabarwiony metodą Grama) bakterii paciorkowcowych - Streptococcus agalactiae. Ten paciorkowiec jest beta-hemolityczny. Gamma-hemolityczne GBS nie uszkadza komórek krwi, alfa-hemolityczne - prowadzi do częściowego zniszczenia. Beta-hemolityczne paciorkowce są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują całkowitą hemolizę erytrocytów - zniszczenie z uwolnieniem hemoglobiny.

Streptococcus agalactiae to bakterie tlenowe, będące krótkotrwałymi niebieskimi wstążkami. Są nadal i nie tworząspory Niektóre z tych bakterii mają kapsułkę, która może powodować trudności w leczeniu infekcji. Trudności są związane z następującymi czynnikami agresji tych bakterii:

  • Erytrogeny. Jest to egzotoksyna streptokokowa, która wywołuje wstrząs przy tej samej infekcji.
  • Hemolizyna. Substancja ta powoduje zniszczenie czerwonych krwinek. Działa również toksycznie na leukocyty, narusza funkcję płytek krwi.
  • Streptokinaza. Ten czynnik agresja jest nierównowaga między krzepnięcia i układu protyzhortalnoyi.
  • Białko typu M. Hamuje odporność, niszczy komórki organizmu.

u ludzi, bakterie te znajdują się na powierzchni błony śluzowej pochwy u kobiet (zanieczyszczenie występuje często zanieczyszczeniem z odbytnicy), a w dolnej części jelita wszystkich dorosłych. Mikroorganizm gospodarza biologicznego nie zapewnia dyskomfortu przy normalnej odporności. W przypadku działań, takich jak choroby przewlekłe, rozwój zakażenia paciorkowcem grupy B (B-FAB choroby paciorkowcowe).

jest szczególnie niebezpieczna sytuacja przewóz GBS u kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ może zarazić dziecko podczas ciąży lub porodu. Te bakterie mogą powodować następujące choroby:

  • zapalenie sromu i pochwy;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie pęcherza;
  • poporodowe zapalenie endometrium;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie kości i szpiku o długich kościach i zapaleniu stawów;
  • sepsa noworodkowa;
  • zapalenie płuc;
  • infekcje śródskórne.

Sposoby transmisji

Istnieje kilka sposobów zakażenia tej bakterii. Osobno, zwróć uwagę na przewoźnika GBS. Zakażenie w tym przypadku nie, ponieważ bakteria nie objawiać się poprzez silną odporność, ale rozprzestrzenił się do innych ludzi potrafi. Możliwe sposoby infekcji:

  • Pionowy. Zakażenie dziecko jest w ciąży lub urodzenia matki przez kolonizację odbytu i pochwy Streptococcus grupy B paciorkowców infekcji zgodnie z danymi, rozwój tylko jeden taki noworodka 200.
  • Poziomy. To jest bardziej powszechne transmisji (klasyczny) patogen związane z jego uwolnienia do środowiska. Zakażenie może nastąpić podczas stosunku płciowego z nośnikiem lub pacjenta, stosowanie wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego poprzez ślinę, gdy zainfekowany kaszel lub kichanie.

Objawy

Większość mężczyzn i kobiet paciorkowce nie objawiać. Infekcje zaczynają się rozwijać dopiero wtedy, gdy siły odpornościowe ciała osłabią się. Możliwe formy choroby:

  • sepsa poporodowa;
  • stopy cukrzycowej (przystąpienie infekcji i ropne zapalenie stopy w cukrzycy);
  • ropne zapalenie stawów;
  • zakażenie krwi, skóry i tkanek miękkich;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie płuc;
  • infekcja dróg moczowych, kości, stawów;
  • ropnie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie wsierdzia.

Noworodek

Istnieją dwa warianty infekcji paciorkowcami B u noworodków: wcześnie i późno.Pierwszy rozwija się w ciągu 24 godzin. po urodzeniu Prawdopodobieństwo zgonu wynosi 30-50%. WSS manifestuje się w formie:

  • bakteriemia;
  • zapalenie płuc;
  • zespół zaburzeń oddechowych;
  • sepsa;
  • niewydolności sercowo-naczyniowej.

Późne paciorkowcowe zakażenia grupy B pojawiają się u noworodków przez 2-14 dni, a czasami przez pierwsze 3 miesiące. Takie dzieci w momencie urodzenia wyglądają zdrowo. Objawy powstają w pierwszym tygodniu życia. Częściej choroba przebiega w postaci zapalenia opon mózgowych. Ryzyko śmierci wynosi 15-25%. Objawy późnego zakażenia grupy B:

  • złe odżywianie;
  • jęki;
  • problemy z oddychaniem;
  • niebieskawy naskórek - sinica - brak tlenu;
  • drgawki;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • anomalie rytmu serca i ciśnienia tętniczego;
  • wzrost temperatury ciała.

Streptococcus grupa B podczas ciąży

W setkach dziesiątek kobiet, które są nosicielami GBS, zdrowe dzieci rodzą się co roku. Czynniki ryzyka zakażenia dziecka-paciorkowca od matki:

  • wiek poniżej 20 lat;
  • pęknięcie błony przez 18 godzin. przed porodem;
  • Interwencje chirurgiczne lub hormonalne podczas ciąży;
  • zakażenie paciorkowcami u poprzedniego dziecka;
  • pozytywny wynik analizy SSR;
  • pęknięcia skorup lub skurczy przez okres krótszy niż 37 tygodni;
  • gorączka podczas porodu;
  • paciorkowce grupy B w moczu.

Infekcja większości noworodków występuje podczas porodu. Bakterie mogąpenetrują macicę i przedwczesne pęknięcie błony owodniowej. To samo dzieje się, gdy paciorkowiec przechodzi z pochwy do jamy macicy. Dziecko jest zarażone przez połknięcie płynu owodniowego, który ma drobnoustroje. Jest to niebezpieczne dla martwych porodów, poronień, przedwczesnych porodów. Możliwe powikłania dla nienarodzonego dziecka:

  • sepsa;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie płuc;
  • różyczka;
  • kiła;
  • utrata słuchu lub wzroku;
  • napady padaczkowe;
  • upośledzenie umysłowe;
  • porażenie mózgowe;
  • niepełnosprawność na całe życie.

Kobiety w ciąży powinny być regularnie badane na obecność streptokoków grupy B. Analiza jest przeprowadzana kilkakrotnie przez cały okres życia dziecka:

  1. Pierwsze badanie przeprowadzono w pierwszym trymestrze. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, u których w wywiadzie występują poronienia lub przedwczesne porody.
  2. Wielokrotną analizę wykonuje się w 35-37 tygodniach odżywiania płodu.

Przy dodatnim wyniku lekarz planuje dalszą ciążę. Metoda zapobiegania infekcjom u dziecka - wprowadzenie antybiotyków kobieta nie później niż 4-6 godzin przed porodem. Procedura ta musi być wyznaczony pacjentów, u których pracy rozpoczyna się przed 37 tygodni nie ujawniając paciorkowce grupy A. Jeżeli dostarczanie odbywa się za pomocą cesarskiego cięcia, wprowadzenie antybiotyków nie jest wymagane aż do odprowadzania wody i na początku porodu.

Komplikacje

U dorosłych infekcje w grupie B paciorkowców są różnechoroba, z której każda ma swoje konsekwencje. Lista możliwych powikłań dla kobiet w ciąży obejmuje:

  • zakażenie macicy lub łożyska;
  • poronienie;
  • śmierć płodu;
  • zapalenie błony śluzowej macicy;
  • zakażenie dróg moczowych;
  • ból brzucha, krwawienie, ropne wydzielanie z pochwy i gorączka kilka dni po urodzeniu dziecka.

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna GBS jest złożona, ponieważ bakterie, które ją wywołują, są uprawiane w specjalnych warunkach. Aby wykryć je we krwi, stosuje się specjalne pożywki, takie jak agar z krwią i bulion cukrowy. Zastosowane metody diagnostyczne:

  • malowanie rozmazywanie metodą Grama;
  • rozmazują kobietę w obszarze pochwy i odbytnicy w 35-37 tygodniu u kobiet w ciąży;
  • nakłucie lędźwiowe w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych;
  • RTG klatki piersiowej, aby ocenić obecność zapalenia płuc;
  • badanie moczu (w przypadku dysurii lub przyspieszonego oddawania moczu);
  • badanie serologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko GBS we krwi.

Leczenie

Podstawą terapii jest dożylne podawanie antybiotyków. Warto zauważyć, że są one nieskuteczne w zapobieganiu infekcjom paciorkowców o wczesnym początku przed procesem porodu, ponieważ paciorkowce mogą szybko rosnąć. Z tego powodu kobiety, u których ta bakteria została znaleziona w moczu, leki przeciwbakteryjne są uzyskiwane podczas porodu. Podawanie antybiotyków kobietom w ciąży, które nie są świadome statusu paciorkowców grupy B, przedstawiono w Tabeliw następujących przypadkach:

  • jeśli od momentu wypuszczenia wody minęło 18 i więcej godzin;
  • w porodzie przedwczesnym (przed 37 tygodniem);
  • na tle gorączki podczas porodu.

Wybór określonego antybiotyku przeprowadza się po otrzymaniu wyników analizy w celu zidentyfikowania patogenu. Do dziś lekarz przepisuje leki o szerokim spektrum działania, częściej penicyliny. We wczesnych zakażeniach paciorkowcami grupy B noworodki rozpoczynają leczenie w trybie nagłym antybiotykami. Kurs trwa 10-14 dni. Taka terapia jest skuteczna, ale niektóre dzieci potrzebują reanimacji. Dorośli, w zależności od ciężkości stanu i indywidualnych objawów, można dodatkowo przypisać:

  • Immunomodulatory: Lysobact, Immunal, Immunorix. Służy do zwiększenia siły ochronnej ciała.
  • Bakteriofag paciorkowcowy. Przypisany w cięższych przypadkach. Jest to preparat immunobiologiczny, który prowadzi do lizy (zniszczenia) komórek bakteryjnych.

Leczenie antybiotykami

Dla grupy paciorkowców grupy B, skuteczne cefalosporyny, oksacyliny i penicyliny. Te ostatnie są przepisywane częściej i są lekami pierwszej linii do zakażenia paciorkowcami. Tylko penicylina, jako antybiotyk przeciwko paciorkowcom, jest naprawdę skuteczna, ponieważ nie rozwinęła odporności tej bakterii. Ponadto lek ten ma małe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, nawet w przypadku stosowania dużych dawek.

W leczeniu nowo narodzonej sepsy często stosuje się połączenie gentamycyny(preparat przeciwbakteryjny z grupy aminoglikozydów) i ampicylina. Wskazania do stosowania Ampicylina:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • posocznica;
  • zapalenie otrzewnej;
  • Salmonella;
  • szkarlatyna;
  • Chlamydia u kobiet w ciąży;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • rzeżączka;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • infekcje dróg moczowych.

Zaleta Ampicylina - jest dozwolona w wieku księżycowym, ale tylko w formie zawiesiny. Ponadto, według zeznań, można go stosować w czasie ciąży. Brak - nie możesz używać tego antybiotyku podczas laktacji. W leczeniu penicylin jest bardziej prawdopodobne, że uniknie się działań niepożądanych, ale u niewielkiej części pacjentów uczulenie. W takim przypadku stosuje się inne środki przeciwbakteryjne:

  • Wankomycyna;
  • Klindamycyna;
  • Cefazolina.

Ostatni lek należy do grupy cefalosporyn. Substancja czynna blokuje biosyntezę antybiotyków ścian komórkowych drobnoustrojów, czego skutkiem jest ich śmierć. Brak cefazoliny - słabo wchłaniany z przewodu pokarmowego. Z tego powodu antybiotyk podaje się dożylnie lub domięśniowo. Stężenie aktywnego składnika cefazoliny jest wyższe w żółci niż we krwi. Jest to zaleta leku w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Inne wskazania do stosowania cefazoliny:

  • sepsa;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zanieczyszczenie krwi;
  • zapalenie błony śluzowej serca;
  • infekcje stawów i kości;
  • infekcje dróg moczowych lub dróg oddechowych.

Kolejnym ryzykiem w leczeniu antybiotyków jest pojawienie się biegunki i nudności. Ponadto takie leki mają negatywny wpływ na mikroflorę jelitową. Z tego powodu lekarze nie przepisują leków przeciwbakteryjnych bez poważnej potrzeby, szczególnie dla noworodków. Niektórzy eksperci czekają na 12 godzin. po urodzeniu, aby zobaczyć, jak zmienia się stan dziecka. Dopiero wtedy ostatecznie zdecydować o powołaniu antybiotyków.

Prognoza

Przy ustalaniu prognozy bierze się pod uwagę wiek pacjenta, obecność w nim innych chorób. Tutaj możesz podać statystyki:

  • Śmiertelność wśród kobiet w ciąży z infekcją paciorkową grupy B jest niska. Jeśli kobieta jest nosicielem tych bakterii, może je zarazić niemowlęciem.
  • Prawdopodobieństwo zarażenia noworodka bez ciężarnych antybiotyków przed lub w trakcie porodu wynosi 1: 200. Podczas antybiotykoterapii ryzyko zakażenia zmniejsza się do 1: 4000.
  • Śmiertelność wśród dorosłych z inwazyjną infekcją paciorkowcami grupy B wynosi 5-47%, w zależności od ogólnego stanu. Prawdopodobieństwo zgonu jest większe u osób starszych, ponieważ większość z nich ma pierwotne choroby.

Zapobieganie

Kobiety w ciąży powinny być regularnie badane, aby zapobiec zarażeniu dziecka, w tym badaniu na obecność streptokoków grupy B. Badanie może zmniejszyć liczbę przypadków śmiertelnych wśród noworodków. Środki OWB obejmują:

  • zgodność osobistahigiena;
  • podanie antybiotyk kobiecie podczas porodu z pozytywnym wynikiem analizy na Streptococcus agalactiae;
  • stosowanie leków przeciwbakteryjnych u dzieci urodzonych z nosicieli matek;
  • pobranie wymazu z wejścia do pochwy u kobiet w ciąży w 35-37 tygodniu ciąży;
  • przeprowadzać co 4 godziny w ciągu 2 dni monitorowania klinicznego u dzieci, u których typowe objawy choroby B-paciorkowcowej nie występują bezpośrednio po urodzeniu.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.