Myoma w ciąży - objawy, wskazania do operacji, zagrożenia płodu i leczenie poporodowe

Rozpoznanie mięśniaka macicy, postawionego podczas ciąży, wymaga, aby kobieta zwracała szczególną uwagę na jej stan, jeśli chce urodzić dziecko i utrzymać funkcję reprodukcyjną. Metody leczenia i zapobiegania rozwojowi powikłań pomagają kobiecie uniknąć przedwczesnego lub mimowolnego porodu i noszą zdrowe dziecko.

Co to jest mięśniak

Łagodna postać miometrium nazywana jest mięśniakiem macicy. Wizualnie guz przypomina węzeł, a jego wykrycie w porę nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety i jej zdolności reprodukcyjnych. Pojawienie się mięśniaka wskazuje na rozpad hormonów spowodowany zwiększonym poziomem estrogenu. Jednostką może być pojedynczy lub wiele guzów chaotycznych w całym myometrium. Z tego powodu mięśniak jest guzem mnogim.

Powstawanie tego nowotworu prowadzi do szeregu czynników prowokacyjnych. Dla mięśniaków istnieje predyspozycja genetyczna - jeśli choroba spotyka się z najbliższymi krewnymi linii żeńskiej, ryzyko rozwoju u kobiet wzrasta. Wśród prowokacyjnych czynników znajdują się następujące zjawiska:

  • Procesy zapalne o charakterze zakaźnym wnarządy wewnętrzne układu seksualnego;
  • historia aborcji;
  • nowotwory, na przykład torbiele jajników;
  • długotrwałe stosowanie doustnych i wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
  • nadwaga (otyłość na tle tej samej niewydolności hormonalnej);
  • chemioterapia i inna radioterapia.

Objawy wzrostu guza, które mogą ujawnić obecność miomy podczas planowania ciąży, są następujące:

  1. Bolesny obfity księżycowy.
  2. U dołu brzucha występuje ciągły nacisk rozciągający się na inne małe narządy miednicy.
  3. Silne bóle ciągnące w dolnej części brzucha.
  4. Kobieta doświadcza bolesnych uczuć podczas kontaktu seksualnego.
  5. Częste zachęty do oddawania moczu.
  6. Brzuch zaczyna się zwiększać, podobnie jak w ciąży (rozmiar mięśniaka, gdy zdiagnozowany i leczony jest określany przez tygodnie).

Wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu macicy i przydatków, zwłaszcza gdy kobieta planuje ciążę. Zgodnie z analizą lekarz określa liczbę węzłów i ich lokalizację, wielkość, cechy szczególne rozwoju guza i strukturę węzłów. Jeśli macica macicy podczas ciąży zostanie rozpoznana już po zapłodnieniu, istnieje ryzyko utraty dziecka, dlatego lepiej jest przejść przez badanie na etapie przygotowania do macierzyństwa.

Choroba mięśniaków podczas ciąży

Ciąża w mięśniakach macicy w większości przypadków występuje z wieloma specyficznymi i nieswoistymi powikłaniami, które powinny być przygotowane zarówno przez matkę przyszła, jak i przez lekarza prowadzącego. Do pierwszej grupyobejmują następujące procesy:

  1. Wtórne zmiany lub martwica węzłów mięśniowych (pojawia się, gdy mięsień piersiowy jest zniekształcony).
  2. Niewydolność szyjki macicy i szyjki macicy - gdy miejsce znajduje się na szyjce macicy, co zapobiega jego zamknięciu.
  3. Węzły mnożą się i szybko rosną w kontekście zmian hormonalnych.
  4. Zakrzepica żył ściśnięta przez węzły chłonne.
  5. Niewydolność płodu (gdy umieszcza się łożysko w projekcji węzła międzyzębowego o dużym rozmiarze).
  6. pęknięcie macicy (częściej z powodu blizn po wcześniejszej laparoskopii).

powikłania wynikające z niespecyficznymi się ciąży, to przewlekła niedokrwistość (niedobór żelaza, naruszenie hemohlobynovoho Exchange), stan przedrzucawkowy, niski platsentatsyya (gdy zapłodnione jaja ustala zbyt niska z powodu węzłów mięśniaka). Może wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska, prawdziwe obrzmienie kosmków kosmówki. Myoma podczas ciąży we wczesnych stadiach prowokuje w niektórych przypadkach poronienie.

Leczenie

Celem leczenia jest zmniejszenie ton macicy i poprawić przepływ krwi przez łożysko owocach, czy mięśniaki są diagnozowane w czasie ciąży. Jest to konieczne, aby zapobiec spontanicznej aborcji (we wczesnych stadiach) i przedwczesnej porodzie (na późniejszych etapach). Dobór leczenia włókniaków macicy w czasie ciąży zależy od rodzaju specyficznego lub niespecyficznego powikłania. Możliwe terapie:

  1. Zapobieganie mimowolnej aborcji. We wczesnych stadiach - sposoby na poprawę metabolizmuprocesy (Actovegin), przygotowania z działaniem antyagregantnym (Magne V6, Kurantyl). Przy niskim statusie hormonalnym - tokoferol, duphaston lub inne preparaty progesteronu. Wskazane leżenie w łóżku, odmowa kontaktów seksualnych.
  2. Niedokrwienie szyjno-szyjne. Leki stosowane miejscowo (Ginipral), Fintopin do zapobiegania powikłaniom z układu sercowo-naczyniowego. Reszta łóżka jest pokazany.
  3. Intensywny wzrost edukacji. Aby poprawić mikrokrążenie krwi macicy, należy przepisać środki antyagregacyjne (aspiryna). Terapia infuzyjna jest wskazana w celu zmniejszenia nadciśnienia macicy, odzyskiwania procesów metabolicznych, zwiększenia objętości krwi krążącej.
  4. Niewydolność płodu. W celu zapobiegania zaleca się stosowanie multiwitamin, aspiryny, kwarcu, kwasu foliowego i tokoferolu. Stan ostry oznacza hospitalizację, wlew plazmy i Reopoliglyukin; z niedoborem białka - Trental, Carnitine, Actovegin. Po zakończeniu terapii infuzyjnej te same leki nadal przyjmują tabletki.
  5. Zaburzenia odżywiania w węzłach. Stan ten może wywołać poronienie, leczenie odbywa się za pomocą przeciwskurczowych (No-spa), detoksykujących leków, znieczulających leków i antybiotyków. W niektórych przypadkach z nieskutecznością leczenia zachowawczego pokazano usunięcie węzła.

Miomektomia (usunięcie mięśniaka) ze względu na wysokie ryzyko przerwania ciąży jest przeprowadzana tylko w obecności wyjątkowych wskazań, gdy odmowa operacji zagraża życiu płodu lub matki. Do takich sytuacjiobejmują obrzęk nóg guza, ostry zespół brzuszny, początek procesu martwicy nowotworu, potwierdzenie jego złośliwej natury.

W których przypadkach nie można zachować ciąży myomii

Wielokrotna mięśniak macicy i ciąża w większości przypadków wskazują na sztuczne przerwanie ciąży. Inne czynniki, które powodują zatrzymanie u dzieci to następujące czynniki i powikłania:

  • martwica tkanek węzłów mięśniowych;
  • podejrzenie złośliwego nowotworu;
  • wielkość mięśniaka przekracza 15 cm średnicy;
  • forma guza podśluzówkowego;
  • towarzyszący ciężkim patologiom;
  • lokalizacja węzła w szyjce macicy, z rozwojem niewydolności szyjno-szyjnej, krwawieniem, rozwojem infekcji płodowej;
  • wiek matki po 45 latach.

Zniknięcie

Naturalne lub sztuczne decyzje dotyczące porodu, jeśli mięsień jest rozpoznawany w czasie ciąży, podejmuje kobieta w połączeniu z ginekologiem zgodnie z jego zaleceniami. Z powodu znieczulenia i braku powikłań nie ma przeciwwskazań do porodu przez kanał rodny. Cesarskie cięcie wiąże się z ryzykiem powikłań w następujących sytuacjach:

  • prawdopodobieństwo przedwczesnego oderwania się łożyska (gdy guz znajduje się za nią);
  • przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego (z hipertonicznością macicy)
  • prawdopodobieństwo ciężkiego krwotoku poporodowego;
  • umiejscowienie miednicy płodu;
  • blizna na ciele macicy;
  • niskie uczuciemyoma
  • pojedynczy nowotwór na nodze.

Terapia poporodowa

Po naturalnej degeneracji leczenia, włókniaki nadal z powodu guza, macica może stracić zdolność do skurczów, istnieje ryzyko poważnego krwawienia. Wyjątkiem są przypadki, gdy kobieta natychmiast zaczyna karmić piersią - w pierwszej połowie roku laktacja pomoże zmniejszyć macicę. Terapia składa się z następujących działań:

  • wlew oksytocyny w pierwszych dniach po porodzie;
  • przyjmowanie leków hormonalnych w celu zmniejszenia tempa wzrostu guza;
  • fitoterapia;
  • terapia dietetyczna (dieta białkowa, żywność bogata w jod, oleje z nienasyconymi kwasami tłuszczowymi);
  • operacyjne usunięcie terenu (w obecności jednoznacznych dowodów na operację).

Wideo

Informacje zawarte w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.