Isoniazid dla dzieci i dorosłych - wskazań, składu, prezentacji, przeciwwskazań, opinii i analogów

lek ten - jeden z najbardziej skutecznych leków przeciwko patogenom tuberculosis, szeroko rozpowszechnione na całym świecie i może zainfekować zarówno ludzi jak i zwierzęta. W ten sposób, ryzyko zakażenia zwiększona z uwagi na możliwość rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych w różny sposób: w powietrzu w niewerbalne komunikacji z chorym, przez spożywanie mięso zainfekowanych zwierząt jedzenia zanieczyszczonej żywności, w bezpośrednim kontakcie z lub infekcji bakteryjnej, w macicy.

Co to jest Isoniazid

to lek syntetyczny TB, który jest stosowany do leczenia i zapobiegania w aktywnej fazie choroby. Aktywny składnik izoniazydu wykazuje wysoką aktywność bakteriologiczną w stosunku do patogenów. Urządzenie przeznaczone jest do leczenia /profilaktyki gruźlicy różnych form i lokalizacji u dorosłych i dzieci.

Struktura i forma uwolnienia

Głównym składnikiem aktywnym - izoniazyd jest biały proszek o gorzkim smaku, który ma selektywny wpływ na bakterie, które powodują rozwój gruźlicy. Ponadto, tabletki zawierają skrobię ziemniaczaną, wapniowy kwas stearynowy, krospowidon, polisorbat surfaktantu. Skład preparatu przedstawiono w tabeli:

Forma leku	Stężenie składnika czynnego
Tabletki	100, 200, 300 mg
10% roztwór (ampułka)	500 mg
Proszek do wstrzykiwań (nieprzeznaczony do użytku domowego)	25 i 50 kg

Mechanizm działania

Czynnikiem sprawczym różnych postaci i rodzajów gruźlicy jest prątek Mycobacterium tuberculosis, przeciwko któremu skierowane jest działanie leku, a także inne mikroorganizmy, substancja czynna izoniazydu jest neutralizowana. Działanie chemioterapeutyczne przeciwko innym infekcjom jest słabo wyrażone. Lek negatywnie wpływa na syntezę kwasu mikolowego, który tworzy ściany komórkowe patogenów gruźlicy, powodując śmierć bakterii.

Przygotowanie izoniazydu jest prawie całkowicie wchłaniane po spożyciu podczas podawania doustnego. Substancje łatwo przenikają do różnych tkanek i płynów ciała, ponadto są w stanie przejść przez barierę ochronną mózgu, mają działanie bakteriobójcze i w stosunku do drobnoustrojów, które wpadają do mózgu. Maksymalne stężenie leków w osoczu krwi osiąga się w ciągu 1-4 godzin po zażyciu tabletek, a wpływ na chorobotwórcze bakterie po podaniu pojedynczej dawki trwa 6-24 godzin.

Metabolizuje składnik aktywny w wątrobie przez acetylację, w którym to czasie powstają substancje nieaktywne. Usunięcie leku z organizmu powoduje więcej nerki. Okres półtrwania leku wynosi:

• z wolnym metabolizmem - 2-5 godzin;
• szybko - od 30 minut do 1,5 godziny;
• w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek - około 6-7 godzin.

Wskazania do stosowania izoniazydu

Gruźlica z reguły wpływa na narządy oddechowe, lokalizując się w płucach, opłucnej, oskrzelach. Leczenie lekami jest wskazane w przypadku każdej aktywnej formy gruźlicy płucnej, jaskrowego, ogniskowego, prosówkowego, marskości i gruźlicy. Rzadko gruźlica dotyka kości kręgosłupa i stawów. W rzadkich przypadkach lekarze diagnozują inne rodzaje chorób, które wpływają na narządy przewodu pokarmowego (jelito cienkie, jelito), oczy, skórę, węzły chłonne, ośrodkowy układ nerwowy, mózg, układ moczowo-płciowy.

Wskazaniami do przyjęcia są różne formy gruźlicy, w tym pierwotna (w przypadku zakażenia organizmu) i wtórna (powikłania już pustych chorób), ostre i przewlekłe stadia patologii, otwarty i zamknięty rodzaj gruźlicy. Lek jest również stosowany do celów profilaktycznych:

• w obecności pozytywnej reakcji na tuberkulinę w postaci zapieczętowania i zaczerwienienia miejsca więcej niż 5 mm po szczepieniu (jeśli zdjęcie rentgenowskie potwierdza obecność niepostępującego procesu);
• w celu zapobiegania chorobie u ludzi kontaktował się z pacjentami z aktywnymi postaciamigruźlica;
• w odpowiedzi na próbkę manki u dzieci poniżej 4 roku życia powyżej 1 cm i prawdopodobieństwa przyszłego rozwoju stanu zapalnego w płucach lub innych narządach.

Sposób podawania i dawkowania

Lekarz dobiera skuteczną metodę leczenia, określa także odpowiednią dawkę leku i czas trwania terapii w zależności od ciężkości choroby, wieku, masy ciała i stanu pacjenta. Stosowanie izoniazydu odbywa się na różne sposoby:

• domięśniowo;
• doustnie;
• z inhalacjami;
• dożylnie;
• w jamach macicznych (lek jest wstrzykiwany bezpośrednio w obszar zmiany, gdzie występują procesy martwicze).

Tabletki

Zalecana średnia dawka dla dorosłych wynosi 15 mg na kilogram wagi. Przy takim dozowaniu odbiór odbywa się raz na 2-3 dni. Niektórym pacjentom przepisuje się dzienne dawki 300 mg tabletek izoniazydu. W przypadku leczenia dzieci dawka dzienna wynosi od 20 do 40 mg na 1 kg masy ciała, podawana dwa razy w tygodniu lub trzy razy w tygodniu. Dzienna dawka leku wynosi 10-20 mg.

Wielość podawania leku zależy od szybkości metabolizmu substancji czynnej w wątrobie w każdym indywidualnym przypadku. Przebieg leczenia gruźlicy trwa bardzo długo, osiągając 6 miesięcy. W profilaktyce choroby zakaźnej, tabletki gruźlicy, izoniazyd przyjmuje się w dawce 5-10 mg na kilogram masy ciała osoby, a odbiór wykonuje się raz lub dwa razy dziennie.

Rozwiązanie

W przypadku niemożnoścido stosowania środków doustnych w leczeniu aktywnych postaci gruźlicy, na przykład u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, lekarz przepisuje iniekcje domięśniowe lub dożylne. Metoda iniekcji jest zalecana dla dorosłych pacjentów z różnymi postaciami patologii zakaźnej, ale nie jest wykluczona w leczeniu małych dzieci. Skuteczna pojedyncza dawka izoniazydu do podawania domięśniowego u dorosłych wynosi 5 mg na 1 kg masy ciała (wstrzyknięta raz na dobę).

Alternatywny sposób stosowania leków - co 2-3 dni, z pojedynczą dawką 15 mg na kilogram masy ciała. Dla dzieci zalecana ilość roztworu to 20-40 mg na 1 kg wagi w harmonogramie stosowania co 2-3 dni, dla dziennego spożycia - od 10 do 20 mg. Dożylna metoda podawania izoniazydu wskazana jest w postaciach gruźlicy o podwyższonym poziomie infekcji. Po wprowadzeniu leku pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przez 1-1,5 godziny. Przebieg leczenia trwa średnio od miesiąca do sześciu miesięcy, profilaktyka - około 2 miesiące.

proszek

Dawkowanie i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i formę patologii. Dorośli i młodzież wykazano spożycie w ilości 300 mg 1 raz lub 15 mg na kilogram wagi 2-3 razy dziennie. W przypadku małych dzieci lek podaje się 10-20 mg na 1 kg masy ciała raz lub 20-40 mg dwa razy lub trzy razy w tygodniu. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych pacjentów wynosi 300 mg (po przyjęciu doustnym lub domięśniowo)po przekształceniu roztworu proszku).

Instrukcje specjalne

W leczeniu nie mogą pić alkoholu Ponadto, ważne jest, aby połączenie leków terapeutycznych z przyjmowaniem witaminy B6 i B1, kwasu glutaminowego, soli sodowej ATP zapewnienia zapobiegania neuropatii obwodowej (wyrażone w lokalnym poderhyvanyyah po uszkodzeń nerwów obwodowych) i drugiej zjawiska z układu nerwowego. Ważne jest przestrzeganie maksymalnych możliwych odstępów czasu pomiędzy podawaniem izoniazydu, a pod koniec co najmniej 1 godziny przyjmowania leków zobojętniających.

Podczas leczenia należy przestrzegać diety, która wyklucza stosowanie niektórych pokarmów, w tym sera, tłustych ryb, owoców morza. Połączenie tego leku z żywnością często towarzyszą dreszcze, gorączka, świąd i zaczerwienienie skóry, szybkie bicie serca, bóle głowy, osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia metabolizmu histaminy i tyraminy.

, aby uniknąć szybkiego rozwoju oporności Mycobacterium tuberculosis lek jest stosowany w połączeniu z innymi lekami anty-TB. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i toksycznych zatrucia wraz z izoniazyd mianowany pirydoksyny, tiamina, lub kwasu glutaminowego. Przed podjęciem leczenia pacjenta lekarz powinien określić jego tempo inaktywacji w krwi i moczu składnika aktywnego. Pacjenci z szybkim metabolizmem wyznaczają podwyższoną dawkę.

W czasie ciąży i karmienia piersią

Podczasciąży i laktacji jest przeciwwskazane otrzymywaniem isoniazyd dawkę dobową od więcej niż 10 mg na kilogram masy ciała. W przypadku stosowania leku w mniejszej ilości należy uznać, że substancja czynna przenika przez barierę łożyskową i może prowadzić do rozwoju krwawień z powodu braki witaminy K miyelomeninhotsele, spodziectwo, rozwój psychomotoryczny płodu. Izoniazyd dostaje się do mleka matki, aby wyeliminować ryzyko dziecko zapalenie nerwów obwodowych i zapalenia wątroby typu musi albo anulować leku lub przerwać karmienie piersią.

Izoniazyda dla dzieci

Podobnie jak w przypadku dorosłych, izoniazyd podaje się w indywidualnie dobranych dawkach do leczenia i zapobiegania gruźlicy u dzieci. Przy podawaniu doustnym wynosi 5-15 mg /kg masy ciała, a przepisaną dawkę przyjmuje się na 1 lub 2 przyjęcia. Wstrzyknąć 10-15 mg /kg. Wraz z lekiem przewidzianym pirydoksyna (B6), w ilości 10 mg na 100 mg pieniędzy - zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (polineuropatia).

Jeżeli dziecko ma nudności, ból w prawym podżebrza, utrata apetytu, należy zasięgnąć porady lekarza. Czasami dzieci przyjmujące leki rozwijają napady padaczkowe, wysypkę alergiczną, upośledzenie pamięci i psychozę. Niektórzy rodzice nauki czytania odmówić izoniazyd profilaktyki dla dzieci, ponieważ nie ma żadnych objawów, ale nie wiedzą, że w ciągu 2 miesięcy od gruźlicy nie pokazuje się, płynący w formie utajonej. Lek w tym przypadku szybko poprawi odporność dzieckaporadzić sobie z prątkami.

Interakcja lecznicza

aplikacji, paracetamol, ryfampicyna, enfluran toksyczności może być zwiększone, co zwiększa ryzyko zapalenia wątroby. Ta kombinacja jest szczególnie niebezpieczna, jeśli u pacjenta występują różne patologie wątroby. W przypadku innych substancji lek przeciw gruźlicy jest następujący:

• holyukokortykosteroydы zmniejszenie stężenia leku we krwi, co przyspiesza przemiany materii;
• przyspiesza przemianę etanolu zwiększenie toksycznych skutków dla produktu TB wątroby;
• Izoniazyd pogarsza wykluciu teofilina, fenytoina, Alfentanyla, etosuksymid, karbamazepina, benzozhyazepynov, pośrednie działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny lub indandionu, tak że ich stężenie w organizmie znacznie zwiększonego;
• , podczas gdy przyjmowanie leku z innymi lekami przeciw gruźlicy prowadzi do wzajemnego wzmocnienia ich działania, ten sam efekt w leczeniu uzależnienia od alkoholu, disulfiramu;
• TB lek zmniejsza stężenie ketokonazolu, zwiększenie ilości kwasu walproinowego;
• po podaniu doustnym z narzędzia przed mleczanowej zmniejsza wchłanianie izoniazyd;
• , diazepam, pirydoksynę, tiaminę, kwas glutaminowy zmniejsza neurotoksyczne działanie leku.

Skutki uboczne

Leczenie lekami nie zawsze odbywa się bezpiecznie. Niektórzy pacjenci mają działania niepożądaneorganizmu, podczas gdy częściej środki wpływają na układ sercowo-naczyniowy, powodując następujące objawy:

• wzrost częstości akcji serca;
• ból serca;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi, w tym płucne);
• objawy dławicy piersiowej;
• nasilanie procesów niedokrwiennych w sercu.

Oprócz wymienionych objawów, zażywanie środków przeciwgruźliczych ma czasami negatywny wpływ na układ nerwowy, mówiąc:

• uogólnione napady drgawek, które są nieodłącznie związane z epilepsją;
• psychoza zatrucia (spowodowana zatruciem);
• zapalenie nerwów obwodowych;
• zwiększona pobudliwość;
• przez gorliwość, rozumienie różnych części ciała, paraliż kończyn;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• czasowa częściowa utrata pamięci (amnezja);
• zapalenie lub pogorszenie funkcji nerwu wzrokowego;
• bezsenność, drażliwość;
• liczne uszkodzenia tkanki nerwowej w wyniku zatrucia (zatrucia) lub w wyniku zastosowania dużych dawek leku;
• to organiczne zapalenie zapalne mózgu zwane encefalopatią.

Istnieją inne zmiany w organizmie z układu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i innych systemów, które są rzadko diagnozowane. Należą do nich:

• nudności, wymioty;
• zapalenie wątroby ze względu na toksyczne działanie leku;
• suchość błon śluzowych;
• symptomatologia zapalenia wątroby;
• zwiększona aktywność enzymów (AST, ALT), aktywna produkcja bilirubiny (hiperbilirubinemia);
• bolesne miesiączkowanie (silny bólzespół z miesiączką) lub krwotok miesiączkowy (obfite miesiączki) u kobiet;
• obrzęk, powiększenie piersi u kobiet, ginekomastia u mężczyzn;
• niedokrwistość, zmiany w składzie krwi;
• reakcje alergiczne skóry, astma;
• gorączka;
• zapalenie ściany żylnej po dożylnym podaniu leku;
• osłabienie mięśni;
• naruszenie hemostazy, hemolizy, agranulocytozy;
• krótkotrwałe skurcze mięśni, drganie.

Przedawkowanie

Nadmierne dawkowanie przez lekarza może prowadzić do zatrucia organizmu substancją czynną, co najczęściej jest spowodowane wadą pacjenta, który uważa, że ​​zwiększone ilości leku przyspieszą powrót do zdrowia. Jednorazowe podawanie dużych dawek leku prowadzi do rozwoju takich patologii jak:

• ciężkie napady padaczkowe;
• kwasica metaboliczna;
• śpiączka.

W przypadku ostrego zatrucia (podczas przyjmowania leku w ilości 20 mg na 1 kg masy ciała) napady padaczkowe zaczną się natychmiast. Towarzyszyć temu będą:

• wzrost temperatury (hipertermia);
• pojawienie się acetonu w moczu;
• hipotonia;
• zwiększenie ilości cukru we krwi, moczu (hiperglikemia);
• psychozy;
• niewydolność nerek;
• ataksja;
• halucynacje.

W ciężkich przypadkach osoba zapada w stan śpiączki przez półtora dnia. Lekkie zatrucie objawia się pół godziny po przyjęciu leku w postaci:

• wzrost częstości akcji serca;
• wymioty, nudności;
• zaburzenia mowy.

Atdługotrwała terapia z przyjmowaniem maksymalnych dawek występuje przewlekłe przedawkowanie, w wyniku którego zmniejsza się liczba aktywnych hepatocytów. Początkowo objawia się to wzrostem liczby AlAT i AspAT, po rozpoznaniu rozwoju zapalenia wątroby. Pojawienie się innych patologii, na przykład zapalenia nerwu wzrokowego lub polineuropatii z powodu uszkodzenia nerwów obwodowych, objawia się utratą wrażliwości stóp, dłoni, ataksji i osłabienia mięśni.

Lekkie zatrucie eliminuje się, korygując dawkę leków i płukanie żołądka, a następnie podaje się enterosorbent. Pojawienie się zapalenia wątroby wymaga przerwania leczenia. Jeśli odurzenie jest jasno wyrażone i towarzyszą drgawki, naruszenie metabolizmu kwasu, śpiączka, pacjent wstrzykuje dożylnie wodorowęglan. W celu usunięcia pozostałości izoniazydu z narządów przewodu pokarmowego stosuje się enterosorbenty, takie jak aktywowany węgiel drzewny. Pirydoksyna i Diazepam są stosowane w leczeniu objawów neurologicznych.

Przeciwwskazania

Zabronione jest leczenie gruźlicy w obecności pacjenta z pewnymi współistniejącymi chorobami. Należą do nich:

• wyraźna miażdżyca naczyń z odkładaniem w tętniczym świetle cholesterolu;
• ciężka niewydolność nerek;
• dziecięcy porażenie kręgosłupa (poliomyelitis);
• napady drgawkowe lub epilepsja w historii pacjenta;
• ciężka choroba wątroby, w tym toksyczne zapalenie wątroby.

Oprócz wyraźnych przeciwwskazań, istnieją warunki, w których obecności wyznacza lekarzpacjent ze zmniejszoną dawką leku przeciw TB. Należą do nich:

• astma oskrzelowa;
• CHD;
• nadciśnienie w stadium 2 i 3;
• ostry stan wyprysku;
• marskość wątroby;
• obrzęk śluzowaty lub obrzęk błony śluzowej w ostatnim stadium niewydolności tarczycy;
• łuszczyca;
• patologia nerwów wzrokowych, obwodowych;
• zdekompresowane serce płucne;
• wspólna miażdżyca;
• zapalenie żyły (nie stosować zastrzyków).

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek należy do kategorii leków przeciw gruźlicy, które są uwalniane wyłącznie na receptę lekarza. Okres trwałości leku wynosi 6 lat w przypadku preparatu tabletkowego i 2 lata w przypadku roztworu do wstrzykiwań.

Analogi

Aktywnym składnikiem produktu leczniczego jest izoniazyd. Jest to część innych leków stosowanych w leczeniu gruźlicy. Analogi leku to:

1. Probub-2. Różni się stopniem skuteczności, pomaga tylko w początkowych stadiach choroby. Dodatkowo zawiera rifampicynę i chlorowodorek pirydoksyny.
2. Isoniazid-Ferein. Jest dostępny w postaci tabletek i roztworu, może być stosowany zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych. Przy długotrwałym stosowaniu istnieje prawdopodobieństwo rozwoju odporności drobnoustrojów na substancje czynne.
3. Tubasid. Synonim izoniazydu ma te same właściwości. Tabletki Tubasid są stosowane w leczeniu gruźlicy w dowolnej formie.
4. Phthisiopers. Zawierają tabletypirazynamidy, czasami mogą powodować neuropatię, której objawy są eliminowane przez witaminę B6.
5. Rifacombe. Antybiotyk o szerokim spektrum działania stosowany w chorobach zakaźnych, w tym gruźlicy. Lek nie jest odporny na inne rodzaje antybiotyków, ma wysoką skuteczność i jest szybko wchłaniany przez jelita.

Opinie

Tatyana, 39 lat

Zostali przepisani, aby zażywać tabletki dla swojego syna w celu zapobiegania, ponieważ klasa miała kontakt z chorym dzieckiem. Zaaprobował wszystkie leki, a większość z nich rozpoczęła działania niepożądane - zawroty głowy, nudności (niektóre osiągnęły wymioty), utrata apetytu, ból głowy. W pojedynczych przypadkach rozpoznano wysypkę alergiczną skóry.

Anna, 32 lata

Zabraliśmy całą rodzinę Tubasid (podobnego lekarstwa) po dowiedzeniu się o chorobie mojej matki, która mieszka z nami. Działania niepożądane były tylko ze mną, ponieważ w tym czasie wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka na tle zwiększonej kwasowości. Równolegle wypił tabletki, aby normalizować trawienie, więc wszystko poszło dobrze.

Semyon, 33 lata

U dziecka reakcja płaszcza wynosi 9 mm, z dobrymi analizami i promieniami X. Lekarz przepisał tabletki i pirydoksynę. Kilka dni później policzki córki stały się zaczerwienione, opuchnięte ręce na rękach, nogach i powiekach. W tym tygodniu Drucked był zodiakiem z powodu alergii, ale nie pomógł: w jego rękach pojawiła się wysypka. Lekarz powiedział, że nie ma alternatywy, więc kontynuujemy.

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjnypostać. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i dać zalecenia dotyczące leczenia na podstawie indywidualnych cech pacjenta.