Inhibitory ACE - lista leków, mechanizm działania i przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze jest częstą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Często wywołuje to wzrost ciśnienia nieaktywnej biologicznie angiotensyny I. Aby zapobiec jej skutkom, schemat leczenia powinien obejmować leki hamujące działanie hormonu. Takie środki są inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę.

Co to jest APF

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) to grupa naturalnych i syntetycznych związków chemicznych, których zastosowanie pomogło osiągnąć wielki sukces w leczeniu pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi. Używany APF od ponad 40 lat. Pierwszym lekiem był kaptopryl. Następnie zsyntetyzowano lizynopryl i enalapryl, które zastąpiły inhibitory nowej generacji. W kardiologii leków ACE stosuje się główny środek, który ma działanie zwężające naczynia.

Zaletą inhibitorów jest długotrwałe blokowanie hormonu angiotensyny II - głównego czynnika, którywpływa na wzrost ciśnienia krwi. Ponadto, inhibitory konwertazy angiotensyny koszty zapobiec upadkowi bradykininy zmniejszyć odprowadzającego odporność tętniczek, aby uwalnianie tlenku azotu, środek rozszerzający naczynia, zwiększa prostaglandyny I2 (prostacykliny).

Przygotowania ACS nowej generacji

Preparaty farmaceutyczne grupy ACE z powtarzającym się lek wlotowy (enalapril) są uważane za przestarzałe, ponieważ nie zapewniają niezbędnych zgodności. Jednak Enalapril pozostaje najpopularniejszym sposobem wykazania doskonałej skuteczności w leczeniu nadciśnienia. Ponadto, nie ma potwierdzonych dowodów, że blokery ACE ostatniej generacji (peryndoprylu, fosinopril, ramipryl, zofenopril, lizynopryl) mają więcej zalet w porównaniu z inhibitorami wydanych 40 lat temu.

Jakie leki są inhibitorami ACE

rozszerzające naczynia silnym inhibitorem konwertazy angiotensyny w kardiologii powszechnie stosowany w leczeniu nadciśnienia. Charakterystyka porównawcza i lista inhibitorów ACE, które są najbardziej popularne wśród pacjentów:

  1. Enalapril
  • Pośrednie działanie kardioprotekcyjne szybko zmniejsza ciśnienie krwi (rozkurczowe, skurczowe) i zmniejsza obciążenie sercowe.
  • Działa do 6 godzin, jest wydalany przez nerki.
  • Rzadko może powodować upośledzenie wzroku.
  • Cena - 200 rubli.

  1. Kaptopril
  • Obiekt krótkoterminowy.
  • Dobrze stabilizuje ciśnienie, ale lek wymaga wielokrotnego przyjęcia.Dozowanie może zainstalować tylko lekarz.
  • Aktywność przeciwutleniająca.
  • Rzadko może wywoływać tachykardię.
  • Cena - 250 rubli.
  1. Lizynopryl
  • Lek ma długi czas działania.
  • Działa niezależnie, nie musi być metabolizowany w wątrobie. Wyświetlane przez nerki.
  • Lek jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów, nawet tych otyłych.
  • Może być stosowany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
  • Może powodować bóle głowy, ataksję, senność, drżenie.
  • Koszt leku - 200 rubli.
  1. Lotensin
  • Przyczyniaj się do obniżania ciśnienia.
  • Ma aktywność rozszerzającą naczynia. Prowadzi to do zmniejszenia bradykininy.
  • Przeciwwskazania do karmienia piersią i kobiet w ciąży.
  • Rzadko może powodować wymioty, mdłości, biegunkę.
  • Koszt leków w granicach 100 rubli.
  1. Monopril.
  • Spowalnia metabolizm bradykininy. Objętość krwi krążącej nie zmienia się.
  • Efekt osiąga się w ciągu trzech godzin. Lek, z reguły, nie uzależnia.
  • Należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
  • Cena - 500 rubli.

  1. Ramipril.
  • Cardioprotective produkuje ramiprilat.
  • Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy.
  • Przeciwwskazane stosowanie w obecności hemodynamicznie istotnego zwężenia tętnicy.
  • Koszt kosztu - 350 rubli.
  1. Akupril.
  • Pomaga zmniejszyć nacisk.
  • Eliminuje opórnaczynia płucne.
  • Rzadko, lek może powodować zaburzenia przedsionkowe i utratę smaku.
  • Cena - średnio 200 rubli.
  1. Perindopril.
  • Pomaga w tworzeniu aktywnego metabolitu w organizmie.
  • Maksymalną wydajność osiąga się 3 godziny po użyciu.
  • Rzadko może wywoływać biegunkę, nudności, suchość w ustach.
  • Średni koszt leków w Rosji wynosi około 430 rubli.
  1. Trandolapril.
  • Przy długim stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego.
  • Przedawkowanie może powodować ciężkie niedociśnienie i obrzęk naczynioruchowy.
  • Cena - 500 rubli.
  1. Hinapril.
  • Wpływa na układ renina-angiotensyna.
  • Znacząco zmniejsza obciążenie serca.
  • Rzadko mogą powodować reakcje alergiczne.
  • Cena - 360 rubli.

Klasyfikacja inhibitorów ACE

Istnieje kilka klasyfikacji inhibicyjnych ACE, są one oparte na grupie chemicznej w cząsteczce, która oddziałuje z centrum ACE; droga od ciała; działanie związane z działaniem W oparciu o naturę grupy przyłączającej się do atomu cynku, inhibitory są podzielone na 3 kategorie. We współczesnej medycynie szeroko stosowana jest chemiczna klasyfikacja ACE leków zawierających:

  • grupę sulfhydrylową;
  • grupa karboksylowa (preparaty zawierające dikarboksylan);
  • grupę fosfinylową (preparaty zawierające fosfonian);
  • grupa naturalnych związków.

Grupa sulfhydrylowa

DlaPrzy pomocy określonych odczynników grupy sulfhydrylowe enzymów powodują całkowite lub częściowe hamowanie aktywności różnych enzymów. Środki z tej grupy są antagonistami wapnia. Lista najsłynniejszych środków grupy sulfhydrylowej enzymów:

  • Benazepril (lek potenzenosulfonowy);
  • Kaptopryl (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
  • Zofenopril (lek Zocardis).

Inhibitory ACE z grupą karboksylową

Funkcjonalna jednowartościowa grupa karboksylowa pozytywnie wpływa na życie pacjentów z nadciśnieniem. Z reguły preparaty zawierające dikarboksylan stosuje się tylko raz dziennie. Niemożliwe jest zastosowanie takich środków w chorobie niedokrwiennej serca, cukrzycy, niewydolności nerek. Lista najsłynniejszych preparatów zawierających dikarboksylan:

  • Perindopril (Preastarium);
  • Enalapril (Anap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Lizynopryl (Diron, Lysinoton);
  • Ramipril (Triatace, Charter, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • Chinapryl;
  • Trandolapril;
  • Cilazapril.

Leki zawierające fosforany

Grupa fosfinylową jest związana z jonem cynku w centrum aktywnym ACE, jednocześnie hamując jego aktywność. Następujące leki są stosowane w leczeniu niewydolności nerek i nadciśnienia. Preparaty zawierające ACE zawierające fosforany są generalnie uważane za środki nowej generacji. Mają wysoką zdolność penetracji tkanki, więc ciśnienie stabilizuje się przez długi czas. Najbardziej popularne są preparaty ACEgrupy:

  • fosinopril;
  • Phosicard.

Naturalne inhibitory ACE

Preparaty ACS pochodzenia naturalnego zostały odkryte w badaniach peptydów zawartych w truciznach narządów płciowych. Narzędzia te działają jako unikalne koordynatory, które ograniczają procesy silnego rozciągania komórek. Ciśnienie zmniejsza się przez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego. Naturalne inhibitory ACE, które dostają się do organizmu z produktami mlecznymi, nazywane są laktoksynami i casoxinami. W niewielkich ilościach można je znaleźć w czosnku, hibiskusie i surowicy.

Inhibitory ACE - wskazania do stosowania

Środki z enzymami konwertującymi angiotensynę stosuje się nawet w chirurgii plastycznej. Z reguły są one jednak częściej przepisywane pacjentom w celu obniżenia ciśnienia krwi oraz pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego (w leczeniu nadciśnienia tętniczego). Samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ te środki mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Podstawowe wskazania do stosowania inhibitorów ACE:

  • nefropatia cukrzycowa;
  • dysfunkcja lewej komory serca;
  • miażdżyca tętnic szyjnych;
  • przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
  • cukrzyca;
  • mikroalbuminuria;
  • obturacyjna choroba oskrzelowa;
  • migotanie przedsionków;
  • wysoka aktywność układu renina-angiotensyna;
  • zespół metaboliczny.

Inhibitory ACE z nadciśnieniem

Leki ACE blokują enzym konwertujący angiotensynę. Te nowoczesne leki mają korzystny wpływ na zdrowie człowieka, ochrona nerek i serca. Szeroko stosowane inhibitory ACE u pacjentów z cukrzycą. Te leki zwiększają wrażliwość na insulinę komórek, poprawia wychwyt glukozy. Zasadą jest, że wszystkie środki dla nadciśnienia tętniczego powinny być przyjmowane tylko raz dziennie. Lista leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym:

  • Moeksjril;
  • Lozzhopryl (Diroton, lyzoryl);
  • Ramipril (triathouse);
  • Talinol (beta-bloker);
  • Physinopril;
  • Cilazapril.

Inhibitory ACE z niewydolnością serca

Często leczenie przewlekłej niewydolności serca wymaga stosowania inhibitorów. Ten kardyoprotektorov grupa tkanek i osocza zapobiega konwersji nieaktywnej angiotensyny I do angiotensyny II aktywnej, uniemożliwiając w ten sposób jej niekorzystny wpływ na serce, nerki, naczyń obwodowych, neurohumoralnej stanu. Lista kardiologicznych leków ochronnych może być przyjmowana z niewydolnością serca:

  • Enalapril;
  • Kaptopryl;
  • środek przeciw dusznicy bolesnej Verapamil;
  • Lizynopryl;
  • Trandolapril.

Inhibitory ACE z niewydolnością nerek

Przez długi czas uważano, że inhibitory mają słaby wpływ na funkcjonowanie nerek i dlatego były przeciwwskazane nawet w początkowej fazie niewydolności nerek. Dziś te fundusze, w przeciwieństwie do pacjentów przepisywany do leczenia niewydolności nerek zdiuretyki Preparaty enzymu przekształcającego angiotensynę zmniejszają białkomocz i poprawiają ogólny stan nerek. Możesz wziąć następujące inhibitory ACE za pomocą HNN:

  • Kaptopryl;
  • lizynopryl;
  • peryndopryl;
  • Trandolapril.

inhibitory ACE - mechanizm działania

Mechanizm działania inhibitorów ACE polega na zmniejszeniu aktywności enzymu konwertującego angiotensynę, co przyspiesza przejście biologicznie nieaktywnej angiotensyny i substancji czynnej II, zapewnia wyraźny efekt wazopresyjny. Leki ACE hamują rozpad bradykininy, która jest uważana za silny lek rozszerzający naczynia krwionośne. Ponadto środki te zmniejszają dopływ krwi do mięśnia sercowego, zmniejszając obciążenie, chronią nerki przed skutkami cukrzycy i nadciśnienia. Za pomocą inhibitorów można ograniczyć aktywność układu kalicreatin-kinin.

Dopuszczenie inhibitorów ACE

Wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym często interesuje się przyjmowaniem leków blokujących ACE? Stosowanie jakichkolwiek leków należy uzgodnić z lekarzem. Z reguły inhibitory należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem na pusty żołądek. Dawka, częstość stosowania, przerwa między odbiorem musi zostać ustalona przez specjalistę. Podczas leczenia inhibitorami warto powstrzymać się od stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nurofen), substytutów soli i produktów bogatych w potas.

Inhibitory ACE są przeciwwskazaniami

Wykaz względnych przeciwwskazań do przyjmowania inhibitorów:

  • umiarkowane niedociśnienie tętnicze;
  • ciężka przewlekła niewydolność nerek;
  • dzieciństwo;
  • ciężka niedokrwistość.

Bezwzględne przeciwwskazania do ACEF:

  • nadwrażliwość;
  • laktacja;
  • obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
  • wyrażone niedociśnienie;
  • ciężkie zwężenie aorty;
  • ciąża;
  • ciężka hiperkaliemia;
  • porfir;
  • leukopenia.

Skutki uboczne inhibitorów ACE

Biorąc inhibitory, należy pamiętać o rozwoju skutków ubocznych zaburzeń metabolicznych. Często mogą pojawić się zawroty głowy, obrzęk naczynioruchowy, suchy kaszel i zwiększony poziom potasu we krwi. Te komplikacje można całkowicie wyeliminować, jeśli przestaniesz przyjmować lek. Istnieją inne skutki uboczne ACE:

  • swędzenie, wysypka;
  • słabość;
  • hepatotoksyczność;
  • zmniejszenie libido;
  • potencjał płodowy;
  • zapalenie jamy ustnej, gorączka, szybkie bicie serca;
  • obrzęk nóg, szyi, języka, twarzy;
  • to ryzyko upadków i złamań;
  • biegunka lub silne wymioty.

Cena inhibitorów ACE

Kup inhibitory można znaleźć w specjalistycznym domu towarowym lub w dowolnej aptece w Moskwie. Ceny mogą się różnić w zależności od formy wydania i producenta. Oto mała lista inhibitorów najnowszej generacji i ich szacunkowe koszty:

Tytuł Cena w rublach
Kaptopril 250
Enalapril 200
Spirapril 260
Peryndopryl 430
Benazepril 800
Lisinopril 200
Trandolapril 490
Quinapril 350
Fosinopril 250
Moexpril 450
Ramipril 350

Wideo: leki ACE