Infekcyjne zapalenie wsierdzia u dzieci i dorosłych - objawy, leczenie farmakologiczne i powikłania

Pierwsze wzmianki o zapaleniu wsierdzia można znaleźć w traktatach, których wiek nie jest krótszy niż 300 lat. Pilność problemu nie zmniejszyła się: obecnie rozważa się rozpoznanie "infekcyjnego zapalenia wsierdzia", ​​kontynuując poszukiwania skutecznego leczenia, zapobiegania tej chorobie związanej z uszkodzeniem zastawki serca. W ciągu ostatnich dwóch dekad liczba pacjentów w wieku od 21 do 35 lat wzrosła 3-4 krotnie, choroba występuje również u osób starszych. Wskaźnik śmiertelności kształtuje się na poziomie 24-35%, a największym zagrożeniem są osoby starsze.

Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia

Czym jest ta straszna choroba? Wewnętrzna błona sercowa była nazywana endokardium. Zapalenie wsierdzia to zapalenie zakaźnego pochodzenia, które jest zlokalizowane w jamie, śródskórnym, zastawkach, dużych naczyniach przylegających do serca. Równocześnie z procesem zapalnym tworzą się formacje polipowatości, integralność zaworów zostaje przerwana, co powoduje niewydolność serca. Przyczyną tego stanu zapalnego jest przenikanie do endokardii grzybów, infekcji, wirusów.

W obecności ogniainfekcje w ciele za pomocą strumienia krwi, patogeny mogą migrować i osadzać się w sercu zastawek. W ten sposób prowokują proces zapalny. W tym przypadku powstały skrzepy, które mogą się oderwać i doprowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych. Równolegle dochodzi do nieodwracalnej zmiany zaworów - deformują się, sclerotują.

Objawy

Pokonaniu serca z zapaleniem wsierdzia towarzyszy tworzenie zastawek, śródbłonkowych endokardialnych kolonii drobnoustrojów. W nich patogenne bakterie rozmnażają się i rozwijają, co sprzyja dalszej, wyrażonej w cięższej postaci, porażce mięśnia sercowego. Możliwe wystąpienie powikłań w postaci choroby wieńcowej, udaru, rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie. Oczywistym objawem jest obecność "pałeczek perkusyjnych" - zmiana kształtu palców, plam Janeuya.

Objawy zależą od wieku pacjenta, jego stanu, stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i rodzaju patogenu. Pacjenci szybko się męczą, często brakuje im apetytu, dlatego też zmniejsza się waga. Istnieje możliwość wystąpienia gorączki, która wyczerpuje ciało. Prądy krwi pękają i rozwija się niedokrwistość, która prowadzi do zmian zewnętrznych: koloru ziemi skóry, zmian immunologicznych na skórze i błonach śluzowych. Zdiagnozuj dźwięki serca, zapalenie mięśnia sercowego. W ostrej postaci infekcyjnej wskazana jest embolia naczyń mózgu, nerek i innych narządów, co może prowadzić do zawałów serca.

U dzieci

Choroba u dzieci jest prawdopodobnie wtórna w kontekście wrodzonej wady serca. Dziecko ma pierwsze 2 latażycie rozróżnia zapalenie wsierdzia:

• macica;
• wrodzony;
• zakupione.

Wrodzona patologia występuje, gdy występuje infekcja u matki. Dzięki zdrowym zastawkom serca można kupić tę dolegliwość podczas epidemii chorób wirusowych układu oddechowego. Zapalenie wsierdzia może się powtarzać i rozwijać u pacjentów, którzy przeszli już leczenie. Warunki jej występowania - pozajelitowe wprowadzenie preparatów medycznych, zabiegi chirurgiczne w obecności ognisk zakażeń.

Argumenty

Lista patogenów, które mogą powodować zapalenie wsierdzia, jest bardzo duża. Należą do nich grzyby, chlamydie, bakterie, mykoplazmy itp. Często choroba powoduje gronkowce, są one wykrywane w 60-80% przypadków. W naszych czasach zwiększa się odsetek zachorowalności z E. coli i innych mikroorganizmów, owadów. Bardzo źle leczone i trudne do opanowania zapalenie wsierdzia wywołane przez infekcje grzybicze. Korzystnymi warunkami do rozwoju choroby są uszkodzenie śródskrzywiaka, uszkodzenie układu odpornościowego, zmiany w hemodynamice i homeostazie.

Klasyfikacja

W zależności od głównych patogenów i powiązanych cech antybiotykoterapii zapalenie wsierdzia dzieli się na następujące główne kategorie:

• naturalne zawory;
• sztuczne (protetyczne) zawory;
• u narkomanów za pomocą metody podawania dożylnego leku;
• wcześnie (rozwija się w ciągu 60 dni po operacji);
• Późny - rozwija się 2 miesiące po interwencji.

Diagnoza ,

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia - podstawą terapii. Diagnozy w przypadku oznak wady zastawek serca w połączeniu (zwykle aorty) z gorączką, powiększoną śledzionę, niedokrwistość, OB, czasami zatorowych i innych czynników. Pozytywne wyniki analizy krwi ułatwia diagnostykę i pozwala na wybór najlepszej strategii leczenia. Znaczna pomoc pod warunkiem phonocardiography, echokardiografia. Jeśli podejrzewasz, że choroba powinna zostać wyłączona reumatyzm.

Leczenie zapalenia wsierdzia ,

Po pełnej diagnozy lekarza określa schematu leczenia. Leczenie zapalenia wsierdzia oznacza leczenie choroby podstawowej, takie jak reumatyzm, układowy liszaj rumieniowaty, sepsa, i tak dalej. D. W leczeniu choroby liderami aktywne leczenie antybiotykiem, co powinno być wykonywane w najwcześniejszych etapach i spójne z wynikami posiewy roślin z określeniem wrażliwość mikroorganizmów na antybiotyki.

antybiotyki wyznaczony tylko po zidentyfikowaniu typu patogenu. Lekarze wolą szerokim spektrum działania antyseptyczne. Dobre wyniki są podane antybiotyki serię penicylinę. Przypisywanie i przeciwbakteryjne. Jeśli zabieg ten nie przyczynia się do leczenia, konieczne jest leczenie operacyjne. Podczas zabiegu następuje z zastawki mitralnej vыsechenyem uszkodzonych obszarów. W każdym przypadku leczenie jest tylko ogólny szpital z leżenia w łóżku i dietastopniowa poprawa stanu.

Antybiotyki

Podstawą leczenia jest długotrwała terapia antybakteryjna, 4-6 tygodni. W tym przypadku antybiotyki nie są przeznaczone do pierwotnego pobierania krwi. Następnie można rozpocząć leczenie, a w zależności od wybranego patogenu przepisać lek. Gdy stosuje się nieznany patogen, stosuje się tryb terapii empirycznej. W przypadku ostrego i postępującego obserwowanego procesu zapalnego uzasadnione jest zastosowanie oksacyliny z gentamycyną. Jeśli krew zawiera dużą liczbę trudno hodowanych patogenów, stosowane są kombinacje ampicylina-sulbaktam z gentamycyną.

Leczenie antybiotykami w patologii przewlekłej patologii zastawki występuje po operacji protetycznej przeprowadzonej jednocześnie z reżimem leczenia sztucznego zapalenia wsierdzia zastawkowego. Jeśli podczas badania klinicznego wyciętych tkanek serca uzyskano wzrost mikroorganizmów, po operacji zaleca się pełny cykl antybiotykoterapii. W przeciwnym razie czas trwania takiego leczenia może być skrócony o liczbę dni leczenia przed operacją - tutaj rokowanie jest dodatnie z dużym prawdopodobieństwem.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie wielu pacjentów z diagnozami wymagającymi interwencji chirurgicznej przed zahamowaniem infekcji jest:

• septyczne zapalenie wsierdzia;
• ropień pierścienia zastawkowego;
• poważne uszkodzenie zaworu;
• przetoka tętniczo-żylna;

Protetyka zaworów w takich przypadkach może uratować życie człowieka, więc jest to ważneprowadzić do rozwoju nieobjętego leczeniem niewydolności serca. Nawrót choroby rozwija się częściej w ciągu 4 tygodni po zakończeniu leczenia. Następnie należy przywrócić leczenie przeciwbakteryjne lub może to być znak, że nie jest skuteczne, a potrzebną operację usunięcia zainfekowanych zmian zakażonych wszczepienia sztucznej zastawki lub protezy biologicznej.

Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu wsierdzia

Środki zapobiegające tej chorobie obejmują rehabilitację ognisk infekcji. Zapobieganie zapaleniu wsierdzia to okresowe badanie i leczenie u dentysty, przyjmowanie antybiotyków po różnych interwencjach chirurgicznych, szczególnie po operacji serca. W każdej operacji należy wstępnie traktować wszystkich infekcji w organizmie. Należy stale obserwować, pozostając na badaniu profilaktycznym, w celu wykrycia choroby w odpowiednim czasie. Szczególną uwagę wymagają grupy ryzyka. To są ludzie:

• o osłabionej reaktywności organizmu;
• wady serca;
• niewydolność nerek;
• z chorobami autoimmunologicznymi;
• osób zażywających narkotyki dożylnie.

filmu: warty wsierdzia ,