Fałsz zad - pierwsze oznaki i objawy choroby, i ewentualnych terapii lekowej powikłania

zwężenie krtani, który występuje, gdy zad, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjentów. W celu odróżnienia różnych form tej choroby są podzielone na prawdziwe i fałszywe. Choroba jest najczęściej diagnozowane u pacjentów w młodszym wieku i charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów. Przewidywanie leczenia zależy od terminowego pomocy dla pacjenta, które muszą być wykonane przed przybyciem pracowników medycznych.

, co jest złe zbóż

najczęściej diagnozy w praktyce terapeutycznej, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (ARI). Termin ten obejmuje grupę chorób zapalnych wywołało pnevmotropnыmy patogennych wirusów. Wszystkie patologie związane z chorobami układu oddechowego o podobnych cechach klinicznych i etiologii rozwoju. Wspólną cechą objawem SARS stoi zapalenie górnych dróg oddechowych, które mogą wystąpić z powikłaniami.

W przypadku chorób wskutek grupy SARS stenozy (zwężenia stabilnej) gardła dla tego stanu, definicji „fałszywego zad.” symptomatyczny obrazz tą patologią jest podobny do rozwijającego się zboża na tle porażki błonicy (zakaźnej choroby o charakterze bakteryjnym). Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego chorób o podobnych objawach, ale różnych mechanizmach rozwoju przyjęty odróżnić prawdziwy i fałszywy zad.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) ziarna należą do klasy X (choroby układu oddechowego), kod J05.0. Otorynolaryngolog (ENT, lekarz), przy użyciu kilku synonimem nazwy te choroby, takie jak larynhotraheobronhit, zwężającego, podskladochnыy, podsvyazochnыy lub ostrą obturacyjnego zapalenia krtani. Niewłaściwy typ zadzie często diagnozowana u małych dzieci (od 3 miesięcy. 3 lata), ze względu na specyfikę struktury anatomicznej dróg oddechowych w tej grupie wiekowej.

Fałszywe zad u dzieci objawiają spastyczny skurcz krtani, obrzęk rozwija należytą przestrzeń podsvyazochnoho i zamienia konkretnych objawów. Chłopcy są zagrożeni rozwojem patologii 1,5 razy więcej niż dziewczęta. U dorosłych pacjentów, podladochnym zapaleniem krtani rozwija się znacznie rzadziej niż prawdziwe (błonica) zbóż.

Przyczyny

dominujących przyczyn rozwoju zapalenia w obrębie górnych dróg oddechowych (krtani i tchawicy), wirusy grypy, wirusa paragrypy (1, 2) i wirusowe, bakteryjne stowarzyszenie. Mniej zbóż spowodowane przez adenowirus rynovyrusom, paramyksowirusom, wirusy Coxsackie i RSV. W niektórych przypadkach zapalenie zwyrodnieniowe krtani występuje ww wyniku wirusów opryszczki typu 1 i mykoplazm.

flory bakteryjnej (paciorkowce, gronkowce, enterokoki, E. coli i hemofiliczny, pneumokoki) Aktywacja, która występuje podczas lub z powodu szpitalnego (szpitalnych) zakażenie SARS rzadko powoduje zad, ale znacznie pogorszyć jego obraz kliniczny. Larynhotraheobronhit nie jest niezależny i choroba rozwija się proces zapalny wywołany przez czynniki wirusowe oraz pogarsza jego przebieg. Chorób komplikacje, które mogą działać podskladochnыy krtani obejmują:

  • zapalenie oskrzelików;
  • zapalenie gardła;
  • wzrost migdałków nosogardła (zapalenie adenoidowe);
  • odrę;
  • ospa wietrzna;
  • szkarlatynę;
  • nieżyt nosa w ostrej postaci;
  • grypa;
  • przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych (zapalenie migdałków).

bardzo wysoka czułość larynhotraheobronhytu u dzieci od 1 roku do 5 lat, ze względu na obecność obrzęku przyciągnięcia podskladochnoho czynników przestrzennych. Podatność na chorobę mogą przyczyniać się jako fizjologiczny specyficzności typową strukturę oddechowego dzieci i choroby wrodzone. Głównymi prowokującymi wojownikami są:

  • mała średnica krtani i tchawicy;
  • hyperparasympatykotonyya (nadmierne ton nerwowego regulacji gruczołów dokrewnych i narządów wewnętrznych) z powodu niedojrzałości stref odruchowych;
  • miękkość i uzupełnienie chrzęstnych pierścieni tchawicy;
  • krótkie i wąskie wejście do krtani (wrota krtani);
  • lejkowata forma krtani (u dorosłych jest cylindryczna);
  • duża liczba receptorów nerwowych;
  • wysokie położenie i nieproporcjonalnie mała długość fałdów głosowych;
  • wzrost pobudliwości mięśni napędowych (przywodzicieli), zamknięcie jamy głosu;
  • niedorozwój elastycznych włókien błony śluzowej dolnej krtani;
  • puszysty region subhordalny (podobojczykowy);
  • fenotyp atopowy, skaza (dziedziczne predyspozycje do alergii);
  • nienormalna struktura górnego gardzieli;
  • paratrofia (otyłość w wyniku irracjonalnej piersi i sztucznego karmienia);
  • okołoporodowa porażka regulacji nerwowo-mięśniowej;
  • przedwczesne infekcje;
  • trauma porodowa;
  • tłumione odporność;
  • niedoczynność i awitaminoza (w tym patologie rozwijające się na ich tle, takie jak krzywica).

Klasyfikacja

Etiologia choroby prowadzi do jej podziału na wirusowe i bakteryjne, charakter przepływu - skomplikowany, nieskomplikowany i nawracający. Najważniejszym kryterium oceny klinicznej zwężenia krtani jest stopień nasilenia, który zależy od stopnia zwężenia. W zależności od stopnia zwężenia światła krtań wyróżnia następujące rodzaje chorób:

Rodzaj kaszy Charakterystyka
Fałszywe wyrównanie, 1 stopień zwężenia Skład gazu krwi jest utrzymywany na normalnym poziomie przez siły kompensacyjne organizmu, czas trwania tego etapu, od kilku godzindo 2 dni
Fałszywe subkonsolidowane zwężenie 2 stopnia zwiększa się nasilenie objawów klinicznych istnieje kwasica oddechowych (stężenie we krwi wzrasta dwutlenku węgla, przesunięcie poziomu równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku utleniania), objawy tego środka utrzymywana 3 do 5 dni.
Fałszywe zdekompensowane zwężenie o 3 stopnie zwiększenie brak przepływu krwi, saturacji (nasycenie hemoglobiny do nich) jest mniejsza niż 92% normalnego, impuls jest paradoksalny (zmniejszona amplituda fali tętna).
Stadium terminalu (asfiksja), 4 stopnie zwężenia objawy osiągnąć wartości krytycznych, opracowanie głęboką śpiączkę, łącząc stan powikłań charakteryzuje się niezwykle niebezpieczne dla życia.

Objawy fałszywego zboża

Mechanizm ostrego obturacyjnego zapalenia krtani powoduje jego objawów klinicznych. Bo tam jest obrzęk zapalny naciek komórkowy, w którym przenika powierzchnię strun głosowych i śluz podskladochnoy. Odpowiedź na zapalenie gruczołów śluzowych jest nadmierne wydzielanie śluzu, co prowadzi do nagromadzenia śluzu w świetle dróg oddechowych. Znaki fałszywego zadu u dzieci pojawiają się nagle (najczęściej w nocy) i rosną wraz z postępem choroby.

Początek larynhotraheobronhyta wyrażone jako nagłe ataku kaszlu towarzyszy stan podgorączkowy (temperatury ciała w ciągu 37-38 stopni) lub gorączka (wzrosttemperatury powyżej 38 stopni) gorączka. Objawy zbóż są dynamiczne, ich postęp od początkowego stopnia zwężenia do stanu uduszenia może trwać od kilku minut do 2 dni. Główne cechy zwężającego zapalenia krtani to:

  • dysfonia (zniekształcenie, skąpstwo głosu), która zwiększa się wraz ze wzrostem obrzęku;
  • krótki, słaby, szczekający kaszel;
  • oddychanie stridoryczne (hałaśliwe, trudne), duszność;
  • drgawki;
  • bladość skóry;
  • zimny pot;
  • sinica okołonowa (występująca na skórze wokół ust), która objawia się podczas kaszlu;
  • opóźnienie lub lęk, które powstają w wyniku niedotlenienia.

Obraz kliniczny choroby górnych dróg oddechowych różni się znacznie w zależności od stopnia zwężenia. Nasilenie przebiegu zbóż określa się na podstawie parametrów takich jak udział mięśni pomocniczych podczas oddychania, stan ogólny, częstość oddechów i puls:

Parametr

Symptomics

1 stopień 2 stopnie 3 stopnie Etap końcowy
Ogólny stan pacjenta Zadowalająca lub umiarkowana ostrość, okresowa pobudliwość nerwowa o umiarkowanym nasileniu, stałej umiarkowanej pobudliwości Średnio ciężki lub bardzo silny, trwały, wyraźny lęk Niezwykle ciężki
Świadomość Wyczyść Wyczyść Zamyślony, zagubiony Brakujące
Udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania Umiarkowany napływ skrzydeł nosa w okresach zwiększonej pobudliwości Wyraźne zajęcie kieszeni nad obojczykami i przestrzeniami międzyżebrowymi, które występuje nawet w spokojnym stanie Wyraźne wycofanie (zmniejszenie klatki piersiowej) może być całkowicie nieobecne przy oddychaniu powierzchownym Sytuacja jest wygładzona
Oddychanie Normalny Lekko przyspieszony oddech (tachypneum), zmniejszona głębokość wdechu Znacznie przyspieszony (w niektórych przypadkach powierzchowny), głębokość wdechu jest uśredniona Przerywany, nie rytmiczny, powierzchowny, znacznie zmniejszona głębokość wdechu
Impuls Zwykle odpowiada temperaturze ciała Lekko przyspieszony

Znacznie przyspieszony, dodatkowy skok (utrata pulsu) przez wdychanie

Znacznie przyspieszona, nitkowata lub spowolniona bradykardia

Komplikacje

Rokowanie w zapaleniu krtani i tchawicy zależy od etiologii i stopnia zwężenia. Choroba o charakterze wirusowym w większości przypadków samoleczenia i rzadko prowadzi do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i do zgonu. Najbardziej niekorzystne rokowanie powstaje wraz z progresją choroby do 3 i 4 stopni zwężenia. Zaczynając od 2 etapów zwężania światła prześwitu, podczas stwardniałego zapalenia krtani w przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia może komplikować następujące warunki:

  • łączenie się infekcji bakteryjnej (rozwój bakteryjnego zapalenia tchawicy);
  • formowanieropne włóknisty folii na ściankach krtani (ropne larynhotraheobronhyta);
  • (zapalenie tchawicy i oskrzeli, ostre zapalenie górnych dróg oddechowych miejscach położonych poniżej powierzchni podsvyazochnoho);
  • zapalenie (zapalenie tkanki płucnej łączenia czynnika ołowiu, który określa rokowania w zadzie);
  • obturacyjne (spazmatyczne) zapalenie oskrzeli;
  • wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych);
  • proces zapalny w migdałków (angina), błony śluzowe oka (konъyuktyvytom) lub zatok (zapalenie zatok), uszy (zapalenie ucha środkowego).

Diagnostyka

sporządza wstępną diagnozę fałszywej postaci kaszy opartych na wykrywaniu pacjenta podczas badania patologii charakterystyczną triadą objawów (chrypka, aż do aphonia, szczekanie kaszel, oddychania stridoroznym), wraz z objawami SARS. Priorytetowe środki diagnostyczne obejmują:

  • anamneza (w tym informacje o szczepieniach);
  • badanie fizykalne;
  • farynhoskopyya (oględziny błony śluzowej gardła);
  • osłuchiwanie (słuchanie) płuc;
  • pulsoksymetria (określenie nasycenia krwi tlenem);
  • pomiar częstości akcji serca, oddychania, ciśnienia krwi.

, niedrożność dróg oddechowych, oprócz zbóż mogą towarzyszyć inne choroby, których leczenie różni się od leczenia larynhotraheobronhyta dlatego ważne jest rozróżnienie terminowe podsvyazochnыy krtani z takich schorzeń jak

  • prawdziwa kuchnia (charakterystyczne cechy z fałszywej propagacji to obecność błonicy i przekrwienie gardła);
  • obrzęk naczynioruchowy ostry obrzęk krtani (etiologia alergiczna);
  • zapalenie nagłośni;
  • obrzęk ropnia;
  • obecność ciała obcego w krtani;
  • nawracająca papillomatoza krtani;
  • naczyniak krwionośny podsiatkówkowy;
  • odrę;
  • ospa wietrzna;
  • nowonarodzona krtań;
  • patologia wrodzona (stridor, kiła).

W celu zapewnienia skutecznej pomocy pacjentowi musi posiadać odpowiednią terapię, która powinna być oparta na określeniu znaczenia składników chorobotwórczych (obrzęk krtani spazmuvannya gromadzeniu mięśni śluzu) zbóż w fałszywych formach. Ustalenie nasilenia objawów choroby przeprowadza się podczas diagnozy, która obejmuje następujące metody:

  • analiza laboratoryjna krwi obwodowej - chorobie może towarzyszyć limfocytoza lub leukopenia (zwiększenie lub zmniejszenie liczby leukocytów);
  • analiza składu gazu we krwi - postępowanie zostało przedstawione w celu oceny stopnia nasilenia niedotlenienia;
    • wykrywany
  • bakposiv wymazy łysinki podczas badania krtani - przeprowadzono w podejrzewanych błonicy zad (jeśli zwężenia w połączeniu z bólem gardła i obrzęk szyi);
  • fibroezofagogastroduodenoscopy - badania gardła i przełyku pomocą endoskopem wykorzystywanym do potrzeby diagnozy różnicowej;
  • mykrolarynhoskopyya - bezpośrednie krtani Badanie pod mikroskopem używany dowykrywanie i określanie rodzaju patogennego czynnika bakteryjnego;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), test immunologiczny (ELISA) - wykrywanie chlamydii i mykoplazm, które mogą działać jako czynnik sprawczy zbóż;
  • badanie mikroskopowe wymazu z komórki jajowej z zasiewem wykrytych mikroorganizmów na Saburo (pożywka dla grzybów rosnących) - stosowane w celu wykluczenia obecności zmian grzybiczych;
  • określanie stanu kwasowo-zasadowego środowiska wewnętrznego organizmu (KOC) - ocena nasilenia braku tlenu w tkankach, spowodowanego zwężeniem;
  • Zdjęcie rentgenowskie płuc i zatok - badanie przeprowadza się wyłącznie z obecnością wskazań (nietypowy rozwój patologii, brak wyników leczenia itp.);
  • przegląd jamy nosowej (rhinoscopy) i zewnętrznego pasa słuchowego (otoskopia) - ujawnia się obecność powikłań wywołanych zapaleniem krtani i tchawicy.

Obróbka fałszywych zbóż

Wielkość interwencji terapeutycznych i taktyki leczenia podostrego zapalenia krtani określa się na podstawie oceny stopnia zwężenia, które wykonuje się poprzez zliczanie punktów w skali Westleya. Środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie ataku i zapobieganie rozwojowi zagrażających życiu powikłań. Ubiegając się o pomoc medyczną (w większości przypadków ciężki stan pacjenta wymaga pomocy ratownika medycznego, aby zadzwonić do domu), specjaliści decydują o potrzebie hospitalizacji w oparciu o następujące kryteria:

  • wszystkich pacjentów z 2. i wyższym zwężeniem;
  • kompensowane zwężenie 1 stopnia u dzieci poniżej 1 roku życia lub przedwczesne, brak wyniku po podjętych środkach medycznych, obecność współistniejących chorób.

Przywrócenie drożności zwężenia dróg oddechowych uzyskuje się poprzez wyeliminowanie obrzęku, uwolnienie światła z nadmiernego wydzielania i wyeliminowanie skurczu. W niektórych przypadkach, w przypadku poważnego zagrożenia życia pacjenta, istnieje potrzeba intubacji dotchawicznej (wprowadzenie rurki do tchawicy) lub dożylnej iniekcji adrenaliny. Nawet jeśli istnieją dowody na hospitalizację w specjalistycznym szpitalu, leczenie powinno rozpocząć się na etapie przedszpitalnym. Podstawą terapii są patogenetycznie uziemione leki.

Pierwsza pomoc

Zad to naglące schorzenie wymagające natychmiastowego leczenia. Pierwsza pomoc dla zbóż fałszywych powinna być podana natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak choroby u dziecka lub dorosłego. Algorytm działań rodziców lub osób znajdujących się w pobliżu pacjenta jest następujący:

  • , aby zadzwonić do zespołu pracowników medycznych;
  • aby uspokoić chorego (weź dziecko pod rękę);
  • uwalnianie z zapierającej dech odzieży;
  • w celu zapewnienia świeżego powietrza w pomieszczeniu (zalecana wilgotność);
  • zmniejszają ciężkość zwężenia poprzez odruchowo rozpraszające manipulacje (w przypadku braku temperatury - gorąca stopa lub stopakąpiel, ciepłe okłady na okolicach klatki piersiowej i szyi);
  • kurcz krtani przerwana prowokując wymioty refleksu (osiągnąć poprzez ściśnięcie języka);
  • w celu ułatwienia oddychania (jeżeli inhalator należy prowadzić soli wdychania w nieobecności - oddychania gorącej pary wodnej, wkrapla nosa naftizina);
  • w celu zapewnienia nawilżenia (w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej wykazano gorącego napoju zasady);
  • w celu zmniejszenia obrzęk krtani stosując leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające przekrwienie leków w postaci syropów lub kropli (Fenystyl, Zodak, Tavegil).

Terapia lecznicza

Środki związane z farmakoterapią pierwszego rzutu w zadzie to narzędzia glikokortykosteroidów, których skuteczność jest udowodnione klinicznie. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych steroydoterapyy systemowego zaleca się użycie wziewnych (budesonid) i odbytnicy (Deksametozon, prednizon) form dawkowania. Odbiór sedacji zadzie pokazanego tylko w obecności jawnych wskazań, ponieważ zmniejsza się możliwość oceny ciężkości pacjenta poprzez wyrównywanie głównych objawów.

larynhotraheobronhyta lek protokół leczenia sterydy zależy od rodzaju grysów i obejmuje następujące dziedziny:

Fałszywe przesunięcie Fałszywe subskompensowane Fałszywa dekompensacja
Deksametazon (doustnie lubdomięśniowo) przy 0,15-0,6 mg na 1 kg masy ciała, inhalacja budezonidu (0,5 mg z 2 ml roztworu fizjologicznego) budezonid inhalacyjne (początkowa dawka - 2 mg po stabilizacji. - 0,5 mg co 12 godzin), domięśniowe wstrzyknięcie deksametazon (0,6 mg /kg) lub prednizolon (2-5 mg /kg) Deksametozon 0,6 mg /kg lub prednizolon 2-5 mg /kg (domięśniowo), budezonid (drogą inhalacji), w pojedynczej dawce 2 mg lub 1 mg co 30 minut. ustabilizować państwo

Wraz z glikokortykosteroidami, środki terapeutyczne są przeprowadzane przy użyciu innych leków, których wybór zależy od klinicznego obrazu choroby. Farmakoterapia w przypadku stentowania krtani może obejmować następujące grupy leków:

  • przeciwspastyczne (Papaverine, Atropin) - są przepisywane na 1 i 2 stopnie zwężenia krtani, aby złagodzić skurcze;
  • środki przeciwhistaminowe (mebhydrolin, difenhydramina) - włączenie tej grupy leków w terapii złożonej jest uzasadniony w obecności pacjentów atopowych;
  • antybiotyki (Tetraolean, Ceporin) - wskazania do powołania to bakteryjna etiologia zbóż i dodatek klęski zakaźnej;
  • przeciwwirusowe (Anaferone, Ergoferon) - leczenie jest wskazane w wirusowej etiologii choroby, stosowanie jest skuteczne przez 48 godzin. po pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych;
  • leki rozszerzające oskrzela (aerozol Berodual, Salbutamol) - są przepisywane w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów niedrożności dolnych dróg oddechowych;
  • mukolityki (ambroksol, acetylocysteina) - użycie odpowiednie poRepresja objawów ostrego zwężenia w celu oczyszczenia dróg oddechowych z plwociny;
  • środki przeciwkaszlowe (Codeine, Thermopsis) - są przepisywane w obecności pacjenta z nieproduktywnym kaszlem;
  • Glikozydy nasercowe (Corglicon, Strofanthin) - przy trzecim stopniu zwężenia może pojawić się potrzeba podawania środków, które wpływają na kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększając jego siłę i szybkość.

Zapobieganie

Ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy rozwija się w wyniku zakaźnego uszkodzenia, dlatego profilaktyka powinna mieć na celu zapobieganie przenikaniu patogenów do organizmu. Główne środki zapobiegawcze obejmują:

  • zwiększenie ochrony immunologicznej (stwardnienie, wykorzystanie fitoncydów, terapia witaminowa);
  • przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia (karmienie dziecka);
  • zapewnienie korzystnego reżimu temperaturowego (uniknięcie przechłodzenia i przegrzania);
  • nawilżanie powietrza w pomieszczeniu przez dłuższy czas;
  • szczepienia;
  • szybkie leczenie przeziębienia;
  • ograniczenie kontaktów z nosicielami infekcji wirusowych.

Filmy wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.