Co botulizm - patogeny, okres inkubacji i transmisji, leczenie i skutki

Choroba ta znana jest w X-tym wieku, ale oficjalna nazwa botulizm dopiero w XVIII-ty po zatrucia kaszanka śmiertelne. Pod nazwą głównej choroby produktu-winowajcy i ma nazwę: od łacińskiego botulus oznacza "kiełbasa". We współczesnej medycynie, nawet jeśli rzadko rejestracje - w porównaniu z zakażeniami jelitowymi, zatrucia - choroba utrzymuje swój status jako jeden z najbardziej zagrażające życiu. Jakie komplikacje pojawiają się w tle i jak odbywa się leczenie?

Pobudzacz botulinowy

Niektórzy ludzie mylić z chorobą z zatruciem pokarmowym, ale botulizm - ciężką chorobę toksykoinfektsiyne który wpływa na układ nerwowy, powodując toksyny botulinowej (lub toksyny botulinowej). To jest neurotoksyny (ponieważ siła konieczna dla układu nerwowego), natura białka jest wytwarzana przez bakterię Clostridium botulinum, który tworzy zarodników. Kilka faktów na temat patogenu:

• Wśród dobrze znanej współczesnej nauki o toksynach organicznych i substancjach toksycznych toksyna botulinowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Średnia dawka śmiertelna, według ekspertów, wynosi 0,001 mg /kg masy ciała osoby lub zwierzęcia.
• Zsyntetyzowanyżywe organizmy, zbliżone do struktury tężca: tetanospasmin, który produkuje Clostridium tetani clostridia, ale jest mniej toksyczny ze względu na niską masę cząsteczkową.
• W Rosji clostridia zatrucia jadem kiełbasianym występuje tylko w 4 typach od siódmego, które są szeroko rozpowszechnione i najbardziej patogenne. Naturalnym zbiornikiem dla nich jest gleba i zwierzęta.
• W celu wzrostu i rozwoju toksyn (występuje w procesie życia, któremu towarzyszy tworzenie gazu) Clostridium botulinum wymaga środowiska beztlenowego o temperaturze powyżej 35 stopni. Prosta penetracja jakiejkolwiek formy bakterii w ludzkim ciele nie jest jeszcze gwarancją rozwoju botulizmu.

Źródło zakażenia

Kontrowersje patogenów zatrucia jadem kiełbasianym, kolejka odchodów zwierzęcych, pochłonęły zakażony produkt, wpadły w glebę, gdzie dochodzi do ich środków do życia, zanim wkroczą do następnego organizmu. Oprócz ziemi są one obserwowane w mule mórz i jezior, które pochodzą z ryb i skorupiaków. Ze względu na swoją wysoką odporność na czynniki zewnętrzne, Clostridium botulinum jest przechowywany w skorupiakach i rybach (a nawet kilku produktach spożywczych) nawet po ich konserwacji, dzięki czemu zatrucie jadem kiełbasianym może zostać zainfekowane za pomocą:

• słona ryba;
• ryby wędzone i owoce morza;
• domowe kaszanki z krwi;
• szynka;
• zbierane z dużymi kawałkami mięsa z obrażeniami;
• smażone pieczarki w puszkach;
• owoce i warzywa w puszkach.

Według oficjalnych statystyk połowa przypadków infekcji zatrucia jadem kiełbasianym w Rosji wystąpiła na tle stosowania konserwgrzyby Stwierdzono mniejsze przypadki zatrucia ryb i produktów mięsnych (puszkowanych, suszonych, wędzonych). Lekarze nie wyklucza obecności toksyny botulinowej pieczonych ziemniaków, który źle myte, a nawet czosnku lub przyprawy, która nie miesza się z kwaśnym środowisku. Warto zauważyć, że lokalizacja Clostridium spór w żywności jest nierówna, ponieważ zainfekowany mężczyzna, uzhyvshy część, gdzie toksyna było.

Sposoby przekazywania danych

bramy z powodu zakażenia, według lekarzy jest błony śluzowe przewodu pokarmowego, przez który toksyna botulinowa jest absorbowany, ale nie wyklucza się infekcji przez uszkodzone skóry i płuc. Osoba, która zachorowała na zatrucie jadem kiełbasianym, nie jest niebezpieczna dla innych. Wpływ toksyny na układ nerwowy (ośrodkowego i autonomicznego) lekarze nadal prowadzić debatę, ale w patogenezie infekcji, który jest zrozumiały dla współczesnej medycyny nie całkowicie pamiętam dwa ważne punkty:

• Infekcja przez uszkodzoną skórą jest dzięki zarodników kiełkować w ranie (gdzie występują warunki beztlenowe), w postaci wegetatywnej. Niektórzy lekarze uważają, że zatrucie jadem kiełbasianym ma bezpośredni związek z wstrzykiwaniem substancji odurzających.
• Botulizm u niemowląt Aktywność enzymatyczna związana w jelitach niemowląt zasadniczo oznaczania podobnych do opisanych powyżej.

Klasyczny schemat zakażenia polega na dostaniu się do organizmu człowieka z pożywieniem nie tylko toksyny, ale także wegetatywnych form bakterii wytwarzających truciznę. Po wchłonięciu z błony śluzowej: w większym stopniu w żołądku (oporny na kwas solny) i jelicie cienkim. Istnieje mieszanka toksyny z przepływem krwi i jej rozprzestrzenianie się w systemach z późniejszym uszkodzeniem komórek nerwowych.

Oznaki botulizmu

, egzotoksynę, wytwarzane przez bakterie Clostridium botulinum, uszkodzenie nerwów czaszkowych, zaburzenia ośrodków nerwowych, mięśniach szkieletowych, ale daje się odczuć natychmiast. Według oficjalnych danych, wczesne objawy są podobne do objawami zatrucia jadem kiełbasianym żywności, reprezentowane przez:

• nudności;
• intensywne wymioty;
• silne bóle brzucha;
• z biegunką bez obcych zanieczyszczeń.

Różnice między zatrucia zatrucie jadem kiełbasianym i rozpocząć później, gdy coraz większa liczba objawów klinicznych (kilka dni). Opracowany enteroplegia jak biegunka, zaparcie się zmienia, nie jest wzdęcia i neurologiczne objawy zatrucia jadem kiełbasianym u ludzi. W oficjalnej medycynie istnieją 3 wersje manifestacji tej choroby:

• Układ - na początkowym etapie, charakteryzuje się tradycyjnymi objawów zatrucia: biegunka, wymioty (neintensyvna do 2g /dzień), ból, padaczka z atakami shvatkoobraznoy w górnej części brzucha, suchość błon śluzowych jamy ustnej, uczucie stałej pragnienia.
• Stacjonarne - uważany jest za nie bardzo często okazuje utraty rozdzielczości kontury przedmiotów, zmniejszenie jasności widzenia, pojawienie się mgły lub „muchy” przed oczami, dalekowzroczności lub gdy obiekty widoczne o wiele więcej szczegółów niż są blisko.
• Ostra niewydolność oddechowa - wyrażona w zaburzeniachczęstość oddechów i tempo, palpacja skóry, duszność, zwiększona częstość tętna. Naruszenie procesu oddychania szybko się rozprzestrzenia, dlatego ta wersja botulizmu ze stresującymi skurczami oddechu nie jest mylona.

Okres inkubacji

Ostry zespół żołądkowo-jelitowy, charakteryzujący się częstą biegunką, nudnościami i wymiotami, bólem brzucha (głównie w centrum), towarzyszy okresowi inkubacji botulizmu. Trwa od 18 godzin do 5 dni, ale średni czas to 1 dzień. Niektórym lekarzom zdiagnozowano przypadki 12-dniowego okresu inkubacji, ale jest to wyjątek od zasad. Jeśli jest krótszy niż określony (5-10 godz.), The bardziej surowe wraz ze wzrostem temperatury do 40 ° C, osłabienie, ogólnych objawów zatrucia. Oddzielnie lekarze zauważają:

• Długi okres inkubacji z botulizmem rany - wynosi 4-14 dni. Objawy są głównie neurologiczne, a powyższe cechy są nieobecne.
• W zatrucia toksyną botulinową niemowląt (idąc sztucznym karmieniu) czas trwania okresu inkubacji nie jest możliwe do naprawienia. Objawy obejmują pierwotne biednych lekarzy ssania (aż do całkowitej awarii), ospałość, problemy z krzesłami, chrapliwym krzykiem. Po pojawieniu się objawów oftalmoplehycheskye (paraliż mięśni oka).

Pierwsze oznaki

W związku z toksynemiyi (cyrkulacja trucizny we krwi) osoba zamówienia toksyny botulinowej z ciężką biegunką i częstego parcia na stolec - dziennie może nalichuvatysya do 10. Krzesło jest rzadkie, ale pozbawionezanieczyszczenia Łańcuch objawów choroby często wygląda tak: ostry ból w jamie brzusznej, a następnie ostre wymioty i biegunka. Sytuacja powtarza się kilka razy dziennie, stan rzeczy można odczuć satysfakcjonująco między atakami. Obraz kliniczny składa się z objawów zatrucia infekcyjnego i ostrego zapalenia żołądka i jelit, dlatego można:

• letarg;
• słabość;
• wzrost temperatury;
• zaburzenia widzenia;
• suchość w ustach.

Obraz kliniczny

Główne objawy zatrucia przez botulizm, które utrzymują się przez cały okres choroby, dzielą się na lekarzy na zespół 3: żołądkowo-jelitowy, ogólnie toksyczny i porażający. Objawy neurologiczne pojawiają się u pacjenta podczas zaniku przewodu pokarmowego lub z nimi. Głównie wraz z rozwojem choroby dochodzi do połączenia wszystkich zespołów, ale na każdym etapie występuje przewaga jednego z nich. Jeśli weźmiemy pod uwagę wzrost obrazu klinicznego, schemat będzie następujący:

1. Koty się rozszerzają, reakcja na światło jest niska lub nieobecna, występuje oczopląs (rytmiczne ruchy gałek ocznych) - objawy okulistyczne. Strabismus nie jest wykluczony. Pacjent skarży się, że podwaja się on przed oczami, trudno jest wziąć pod uwagę drobne szczegóły.
2. ma opuszkowych objawów: problemy z połykaniem stałych pokarmów pierwsze, po cieczy, występ tylny (przy ścianie przełyku) stałej, jest również coraz mniej posłusznych wystaje wstrząsy. Twarz przypomina maskę, ponieważ nie ma wyrazu twarzy. Ogólne łzawienie, apatia, opadanie powieki (pominięciegórna powieka).
3. Są to bóle głowy, często złe samopoczucie, wieczorem pojawia atonia jelit. Jeśli w ciągu dnia temperatura jest niska, w nocy staje się normalna. Pacjent skarży się na osłabienie mięśni, które początkowo dotyka szyi (trudno trzymać głowę), po - międzyżebrowe tak zaburzonym oddychaniem. Opóźnienie oddawania moczu, częsty częstoskurcz występuje.
4. kończyny pacjenta uważa słabe, ale wrażliwość na wszystkie części ciała zachowane. Trudno jest skupić umysł i utrzymać ją w jednym kierunku, wyraźnie wymawiać dźwięki, nie mówić przez nos, chrypka, znika bo struny głosowe stracić mobilności.
5. W przedostatnim etapie botulizm przedstawiamy fragmenty problem (niepewne, nierówne), bladość, przyspieszenie rytmu serca, suchość w ustach, perekoshennost osobom poprzez nadmierny stres mięśni twarzy. Żadna zmiana nie jest pozostawiona tylko dla słuchu, jasności myśli i wrażliwości ciała.
6. Ostatnim etapem choroby - kompletnego rozluźnienia mięśni szkieletowych, co prowadzi do ograniczenia aktywności ruchowej i niezdolność do utrzymania głową, stałe uczucie braku powietrza, ściskania w klatce piersiowej.

Diagnostyka

Nawet w jasne kliniczne objawy zatrucia toksyną botulinową lekarzy dał mu złą kartę (rzadko występuje problem), mylone mózgu, nadciśnieniowego, udar, zakażenie jelit. Z tego powodu, po rozpatrzeniu skarg pacjenta, przeprowadza się diagnostykę różnicową,podczas którego lekarz porównuje przedstawiony obraz kliniczny z cechą charakterystyczną:

• Staphylococcus zapalenie żołądka i jelit;
• Salmonella;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie stawów.

do diagnostyki różnicowej punkcji lędźwiowej są brane do porównania z neyroynfektsyyamy i poddano analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, która powinna pozostać taka sama, jeżeli osoba jest zarażona toksyny botulinowej. Ogólne kliniczne metody badania pacjenta nie mają sensu, badania serologiczne również nie dają pożądanego efektu. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Pobieranie i wirowanie krwi pacjenta. Do otrzymanej ciekłej mieszaniny surowicy antybiotycznej 3 typów, mieszaninę wstrzykuje się śródskórnie myszom białym. Po 4 dniach pozostanie przy życiu tylko ten, który otrzymał antytoksyczny preparat przeciwko truciźnie krążącej w ciele pacjenta.
• badania bakteriologicznego wymioty, kał potencjalnie skażone żywności i wody, który przemywa się w żołądku lub jelitach.

Leczenie

2 Lekarze izolowanych obszarach leczenia zatrucia toksyną botulinową, neutralizacji i eliminacji trucizny z ciała, aby zapobiec tworzeniu się toksyny in vivo, oraz usunięcie istniejących zmian patologicznych w organizmie, w tym drugorzędne. Schemat leczenia przeprowadzonego po hospitalizacji pacjenta przedstawia się następująco:

1. płukania sondę żołądkową przez żołądek i jelita, 2% roztworem wodorowęglanu sodu, a następnie również ma syfon enema (5% roztwór) aż do 10 l. Aby dostosowaćnie ssąca trucizna
2. Wprowadzenie do surowicy antytoksycznej (wybranej podczas badania laboratoryjnego).
3. Wprowadzenie roztworów wody i soli do infuzji do desintoksykacji, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.
4. Stosowanie antybiotyków wpływających na Clostridium botulinum.
5. Prowadzenie natleniania hiperbarycznego w celu zwalczania niedotlenienia (w tym histotoksycznego (związanego z uszkodzeniem tkanek)).

Przyczyna śmierci w zatruciu jadem kiełbasianym

Próby leczenia domowego, nieprzestrzeganie podstawowego schematu leczenia opartego na nowoczesnych technikach medycznych, pogarszają rokowanie. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 30-60%. Śmiertelny wynik zatrucia toksyną botulinową następuje w wyniku paraliżu mięśni oddechowych, na których tle występuje niedotlenienie. Jeśli pacjent, który znajduje się w ostatnim stadium choroby, nie wykonuje sztucznej wentylacji płuc, ryzyko śmierci wynosi 65%. Mniej skomplikowanymi przyczynami zgonu są komplikacje związane z procesem zapalnym.

Konsekwencje

Oprócz wyniku śmiertelnego, pacjentowi, który nie otrzymał odpowiedniego leczenia, wraz z postępem choroby, napotyka na dużą liczbę powikłań. Lekarze dzielą ich według częstości występowania w następujący sposób:

1. Zapalenie stawów, ropne zapalenie tracheobronchitis, niedodma, zapalenie płuc - głównie wtórne powikłania bakteryjne. Nie wykluczone ropne zapalenie śluzówki nosa, sepsa.
2. Choroba posurowicza - problem po leczeniu u co trzeciego pacjenta. Rzadko zdiagnozowanie takich jatrogennych powikłań: atrofiajelita, hiperglikemia, hiperfosfatemia.
3. Do rzadkich konkretnych zaburzeń zapalenie mięśni ciała obserwowano botulinum (2-3 tygodni choroby) z uszkodzeniem mięśni łydki (mniej szyi, uda). Dopuszczalne arytmie, uszkodzenie węzłów nerwowych serca.

Zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym

ochrony przed toksyną jadu kiełbasianego jest jedynym wyjątkiem przetwórstwa wykorzystanie fabrycznie, szczególnie grzyby, które są słabe termicznego przetwarzania mięsa, ryby, owoce morza (suszenie, wędzenie, slabosolenыe). Domowe konserwowanie musi odbywać się zgodnie z zasadami higieny:

• dokładne czyszczenie naczyń (sterylizacja pokryw i puszek);
• usuwanie cząstek gleby z produktów przygotowanych do konserwacji;
• półgodzinne gotowanie żywności przed konserwacją;
• odmowa zastosowania pokrywających się, zdegradowanych produktów roślinnych.

Twierdzenie, że zatrucie jadem kiełbasianym umiera, gdy gotowanie jest godne szczególnej chwili. Pytanie brzmi, jaką formę przyjmuje bakteria: zarodnik lub wegetatywny. Ten ostatni zabija 5 tymynutnoe wrzącej w temperaturze 80 stopni, a zarodnik wytrzyma jeszcze wyższych temperaturach (120 °) przez 5 h. Następnie niewielkie uszkodzenia ocieplenia ultrafioletowego i warunkach próżni, nie powoduje patogenów, zatrucie jadem kiełbasianym, to dopiero długo (od pół godziny) gotowanie jest uważane za skuteczną ochronę. Kilka dodatkowych punktów:

• Jeśli członek rodziny został zarażony przez zatrucie jadem kiełbasianym, inni wymagają nadzoru medycznego(półtora tygodnia) i surowicy profilaktycznej. Naczynia, z których pacjent jadł, są dezynfekowane.
• Jeżeli żywność nie jest poddawana obróbce cieplnej, musi być przechowywana w temperaturze poniżej 10 stopni. Rozlany bank (oznaka zatrucia jadem kiełbasianym) należy usunąć.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.