Amiodaron w tabletkach i ampułkach - jak przyjmować i dawkować, mechanizm działania, przeciwwskazania i odpowiedzi

Lek antyarytmiczny Amiodaron należy do klasy inhibitorów repolaryzacji, która determinuje jej wpływ na mięsień sercowy. Lek jest przepisywany przez lekarzy w przypadku niewydolności serca i układu naczyniowego, w celu zwiększenia rezerw energetycznych mięśnia sercowego. Z instrukcji stosowania amiodaronu dowiesz się o wskazaniach, skutkach ubocznych funduszy, wymaganej dawce.

Instrukcje dotyczące stosowania amiodaronu

β1-adrenoblocker ma wiele czynności, które wynikają z obecności w jego składzie substancji czynnej - chlorowodorku amiodaronu. Właściwości leku obejmują antiangial (przeciw atakom dławicy piersiowej), adrenoblokację, hipotensję, dyslokację wieńcową (poprawa dopływu krwi do serca) i stymulację tarczycy (wpływ na tarczycę). Amiodaron wpływa na mięsień sercowy, zmniejsza częstość skurczów serca (możliwa bradykardia), normalizuje pracę mięśnia sercowego, zmniejszając ryzyko wystąpienia zawału serca.

Struktura i forma uwolnienia

Lek jest wytwarzany w postaci roztworu i tabletek, które są pakowanew blistrach (10 sztuk) lub słoikach ze specjalnego szkła chroniącego przed światłem (30 sztuk). Roztwór ma dawkę 50 mg /ml, podaje kroplówkę, jet tylko do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Tabletki mają biały (czasami zabarwiony w kolorze kremowym) kolor i mają płaskie cylindryczne kształty z płatem i ryżem. Skład tabletki:

Magazyn Waga, mg
Substancja czynna
Chlorowodorek amiodaronu 200
Komponenty pomocnicze
Laktoza jednowodna 100
Mikrokrystaliczna celuloza 24
Skrobia ziemniaczana 60,6
Talk 7
Povidon 4.6
Stearynian wapnia 3.6
Kwas alginowy

Mechanizm działania amiodaronu

Lek wykazuje działanie antyarytmiczne i przeciwdławicowe. Amiodaron działanie jest oparte na zdolności do blokowania głównie potasu i wapnia (co najmniej) kanały jonowe membran komórek mięśniowych serca, hamowania aktywacji z beta - i alfa - blokery. Przyjmowanie leku zwiększa czas działania struktur serca, ze względu na znaczny spadek amplitudy jego oscylacji i przewodnictwa. Lek zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zmniejsza oporność naczyń wieńcowych, zwiększa zawartość glikogenu.

Po przyjęciu leku biodostępność osiąga 50% (maksymalnie 65%). Maksymalne stężenie w osoczu krwi powstaje po trzech do siedmiu godzinach po przyjęciu leku. Połączenia z białkami krwi wynoszą około 96%.Substancja czynna ma zdolność gromadzenia się w płucach, śledzionie, wątrobie, tkance tłuszczowej. Znaczne dawki leku mogą przenikać do mleka matki. Główną drogą wydalania po metabolizmie jest żółć.

Wskazania do stosowania

Specyfika działania substancji czynnej doprowadziła do głównego wskazania do stosowania leku - zapobiegania nawrotom napadowych (okresowych) zaburzeń rytmu:

  1. Choroby rytmu pacjenta są zagrażające życiu, wśród których głównym jest migotanie komór i częstoskurcz komorowy.
  2. Migotanie przedsionków (migotanie arytmii) i trzepotanie przedsionków.
  3. Udokumentowane udokumentowane ataki uporczywego nadkomorowego napadu częstoskurczu, ze skłonnością do nawrotów u pacjentów z zespołem Wolfa-Parkinsona-White'a.
  4. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca.
  5. Angina pectoris, asystolia.

Sposób podawania i dawkowanie

Aby osiągnąć maksymalny efekt i zminimalizować ryzyko przedawkowania, ważne jest przestrzeganie przepisanej dawki leku i sposobu podawania. Dawkowanie jest indywidualne i jest ustalane przez lekarza, który musi monitorować skuteczność terapii i w razie potrzeby dostosowywać dawkę. Amiodaron może być podawany do organizmu w postaci roztworu lub tabletek.

Tabletki amiodaronowe

Tabletki Amiodaron należy przyjmować doustnie przed jedzeniem, myć wodą, aby ułatwić połknięcie. Podejście do dawkowania dzieli się na tryby obciążenia i podpory. Dawka ładowania w szpitalu: 600-800mg (jedna tabletka - 200 mg /dzień w podzielonych dawkach Maksymalna dzienna dawka -. 1200 mg /dzień, cykl się powtarza do momentu przy ogólnej pamięci całkowitą dawkę 10 g (5,8 dni) w warunkach ambulatoryjnych początkowe ustawienie dawki leku, ograniczoną przez 600.. -800 mg /dzień, aż do uzyskania całkowitej masy 10 g (10-14 dni).

System wspomagający przewiduje przyjęcie minimalnej skutecznej dawki, której wielkość zależy od reakcji pacjenta, ze względu na indywidualne cechy. Z reguły dawka mieści się w zakresie od 100 do 400 mg /dzień (0,5-2 tabletki). Jeśli indywidualny okres półtrwania z jednego lub drugiego powodu jest zwiększony, wtedy dopuszczalne jest przyjęcie leku w ciągu jednego dnia lub przerwanie wizyty na dwa dni /tygodnie. Średnia pojedyncza dawka lecznicza - 200 mg, średnia dzienna dawka terapeutyczna - 400 mg; maksymalna pojedyncza dawka - 400 mg; maksymalna dawka dzienna - 1200 mg.

Rozwiązanie

Cechy roztwór amiodaron spowodowały poważne stężenie konieczności zastosowania co najmniej dwóch ampułek na 500 ml izotonicznego roztworu glukozy. Dodawanie koncentratu do infuzji innych leków jest zabronione. Lek jest wprowadzany do centralnej żyły. W przypadku stosowania środków reanimacyjnych w zatrzymaniu serca dopuszczalne jest podawanie roztworu przez żyły obwodowe.

do podawania pozajelitowego Roztwór amiodaronu stosowane w przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca podczas odbierania doustne postacie leków już niemożliwe, a w kardioreanimatsiyi po zatrzymaniu akcji serca w wyniku migotania komór ogniotrwałej. Początkowa dawka infuzji w żyle centralnej wynosi 5 mg na kg w roztworze glukozy.przez 20 minut do dwóch godzin.

Wlew leku można powtarzać dwa lub trzy razy przez 24 godziny. Ze względu na fakt, że lek działa krótkoterminowo, konieczne jest przedłużenie podawania. Leczenie wspomagające: 10-20 mg /kg mc./dobę (około 600-800 mg /dobę, maksimum 1200 mg /dobę) w 250 ml roztworu glukozy. Czas trwania - kilka dni. Natychmiast po wprowadzeniu leku przeprowadza się przejście do podawania doustnego (3 tabletki dziennie). Dawkowanie w postaci tabletek można zwiększyć do czterech do pięciu tabletek dziennie.

Wprowadzenie roztworu do żyły obwodowej z resuscytacją krążeniowo-oddechową z powodu migotania komór wymaga użycia centralnego cewnika żylnego. Jeśli łodzie nie są dostępne, lek wstrzykiwany jest do największej żyły obwodowej. Początkowa infuzja wynosi 300 mg (5 mg na kg). Wlew odbywa się po rozcieńczeniu 20 ml 5% roztworu glukozy, rodzaj wtrysku. Jeśli migotanie się nie zatrzymuje, stosuje się dodatkowe 150 mg (2,5 mg /kg).

Interakcje leków

Zabronione jest łączenie leku z innymi lekami przeciwarytmicznymi, beta-blokerami i wolno działającymi blokerami kanałów wapniowych, inhibitorami monoaminooksydazy, aby uniknąć polimorficznego częstoskurczu komorowego. Inne interakcje z lekami:

  1. Połączenie amiodaronu z pochodnymi fenotiazyny, astemizolu i terfenadyny, trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych powoduje arytmię i bezdech.
  2. Lek nasila działanie doustnych antykoagulantów, azotanów, lekówW oparciu o naparstnicę, fenytoinę i cyklosporynę (wymagane dostosowanie dawki) zmniejsza aktywność znieczulenia lidokainą.
  3. Połączenie leku z lekami moczopędnymi, które są przeznaczone do usuwania potasu, glukokortykosteroidów lub dożylnego podawania amfoterycyny B, prowadzi do rozwoju hipokaliemii i zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.
  4. Amiodaron może niekorzystnie wpływać na poziom tyroksyny i hormonu tarczycy w tarczycy, zwiększać stężenie dekstrometorfanu.

Skutki uboczne

Przy nieprawidłowo dobranej dawce możliwe jest nadmierne nagromadzenie leku w organizmie, co może mieć negatywne skutki. Znane skutki uboczne stosowania amiodaronu:

  • bradykardia, blokada układu nerwowo-naczyniowego typu piruity, arytmie, zatrzymanie węzła zatokowego;
  • nudności, zaburzenia smaku, utrata apetytu, wymioty, ostre toksyczne zapalenie wątroby, żółtaczka, niewydolność wątroby;
  • kaszel, skurcz oskrzeli, krwotok płucny, niewydolność oddechowa;
  • niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy;
  • światłoczułość, wysypka skórna, pigmentacja, rumień, złuszczające zapalenie skóry, zapalenie naczyń, łysienie;
  • drżenie, zaburzenie snu, ataksja móżdżkowa (zaburzenie koordynacji), pseudo-guz mózgu, ból głowy;
  • małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna;
  • halucynacje, nadciśnienie;
  • zawroty głowy, depresja;
  • biegunka, zaparcie;
  • zapalenie najądrza (zapalenie wyrostka robaczkowego), zmniejszona siła działania, osłabienie.

Przedawkowanie

Jeśli toksyczność leku przejawia się w formiedziałanie arytmogenne (zwiększa się lub pojawia się arytmia), wówczas terapia zostaje anulowana. Objawy przedawkowania lub zatrucia obejmują obniżenie ciśnienia krwi, bradykardię, arytmię, zwiększoną przewlekłą niewydolność serca, zaburzenia czynności wątroby, zatrzymanie pracy serca.

Przy pierwszych oznakach zatrucia należy umyć żołądek i wziąć aktywny węgiel drzewny. Nie istnieje swoiste antidotum, dializa jest nieskuteczna. Jeśli wystąpi bradykardia, atropina, beta-adrenostymulatory powinny być przepisywane, w skrajnych przypadkach, za pomocą rozrusznika serca. Tachykardia typu "piruet" wymaga dożylnego podawania soli magnezu.

Przeciwwskazania

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub niewydolnością serca, astmą oskrzelową, osobami starszymi powinni otrzymywać lek ostrożnie. Przeciwwskazania stosowania amiodaronu to:

  • bradykardia zatokowa w przypadku braku rozrusznika;
  • blokada przedsionkowo-komorowa;
  • ciężkie niedociśnienie;
  • niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy;
  • ciąża, laktacja;
  • hipokaliemia, hipomaniaemia;
  • choroba śródmiąższowa lub zapalenie płuc;
  • wiek do 18 lat;
  • krwotoki śródczaszkowe;
  • nietolerancja laktozy;
  • reakcja alergiczna na jod lub składniki kompozycji.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Możesz kupić tylko receptę. Medium jest przechowywane w suchym, ciemnym miejscu, temperatura wynosi do 25 stopni. Odpowiedni lek przez dwa lata.

Analogi

Zastąpienie amiodaronu może mieć ten sam skład lub działanie terapeutyczne. Popularne analogi leku to:

  • Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - tabletki na bazie chlorowodorku amiodaronu, o takim samym działaniu funkcjonalnym;
  • Sodakoron jest koncentratem z podobną substancją czynną do wlewu dożylnego.

Opinie

Anna, 39 lat

Moja matka przepisała Amiodaron w ramach leczenia migotania przedsionków. Oceniła to wysoko - lek skutecznie eliminuje zwiększoną częstość akcji serca, normalizuje ciśnienie i nie ma skutków ubocznych. Tylko raz moja matka powiedziała, że ​​po zażyciu pigułek odczuwała mdłości, a nic innego nie było negatywne.

Sergey, 65 lat

Przeżyłem zawał mięśnia sercowego i odzyskałem dużo czasu po nim. Wcześniej miałem ataki arytmii, więc lekarze przepisali kurs dla Amiodarona. Dostałem dożylne infuzje, które szybko postawiły moje ciało na nogi. Przez tydzień procedur pozbyłem się bólu, grawitacji w mięśniu sercowym, byłem w stanie wstać i chodzić, świetny efekt.

Piotr, 59 lat

Kiedy zacząłem zauważać, moje serce zaczęło często walczyć, co czasami prowadziło do ciężkich bólów i dyskomfortu. Po zbadaniu i przeprowadzeniu EKG, lekarz powiedział, że mam dusznicę bolesną, którą można ustabilizować w przebiegu amiodaronu. Po pierwszym kursie moja pozycja stała się lepsza, serce nie tak często bije, duszność i grawitacja zniknęły.

Nina, 64 lata

Od dawna cierpię na częstoskurcz komorowy,ale wcześniej nie podejmowała żadnych prób leczenia tej choroby. Moja córka nalegała na terapię i zabrała mnie do lekarza. Przepisał podawanie tabletek Amiodarone. Byłem sceptyczny co do ich efektu, ale przekroczyłem moje oczekiwania. Serce znów zaczęło walczyć równo, ciężkość klatki piersiowej zniknęła.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.