Kiedy można i lepiej wykonać pierwsze USG w ciąży, po transferze zarodków IVF? Pierwsze badanie USG podczas ciąży: o której godzinie, ile tygodni jest wykonywane, co to pokazuje? O której godzinie, po opóźnieniu, USG może pokazać ciążę?

Pierwsze ultradźwięki.

W oczekiwaniu na dziecko przyszła mama musi przejść szereg badań, m.in. lekarz może zlecić jej badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży. Więc co oznacza ten termin? Poniższy materiał pomoże to zrozumieć.

Pierwsze zaplanowane badanie USG podczas ciąży w pierwszym trymestrze: kiedy jest przepisywane?

W medycynie skrining odnosi się do zespołu różnych badań mających na celu identyfikację grupy podwyższonego ryzyka. Prenatalne badanie przesiewowe to badanie prenatalne kobiety w okresie oczekiwania na dziecko, mające na celu określenie czynników rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, prawdopodobieństwa występowania wad wrodzonych płodu, jak jak również możliwe powikłania ciąży.

Biorąc pod uwagę wysoką informacyjność i bezpieczeństwo podobnych procedur, są one przepisywane w każdym trymestrze, aw niektórych przypadkach częściej. Zwykle wyznaczenie pierwszego badania przesiewowego planowane jest dla kobiety w wieku 11-13 tygodni. Ponadto wskaźniki uzyskane w okresie 11-14 tygodni można uznać za wiarygodne.

Obecnie badania przesiewowe w pierwszym trymestrze zaleca się wszystkim kobietom. Jednak szereg czynników sprawia, że ​​takie badanie jest nie tylko pożądane, ale obowiązkowe:

• więcej niż dwa poronienia w przeszłości
• w poprzedniej ciąży nastąpił zgon płodu
• zakażenie matki ciężarnej infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi
• obecność patologii genetycznych i chromosomalnych u członków rodziny
• przyjmowanie leków zabronionych w oczekiwaniu na dziecko
• obecność pokrewieństwa ojca i matki
• alkoholizm i narkomania w matka lub ojciec
• szkodliwe warunki produkcji
• matka ma ponad 35 lat
• krótko przed poczęciem rodzice (lub ktoś innego) były narażone na promieniowanie

Badania przesiewowe

Ultrasonografia to badanie, które pozwala ocenić stan kobiecej macicy, a także zarodka. Podstawą tej metody jest zasada echolokacji, w której ultradźwięki przechodząc przez struktury tkankowe są odbijane, a następnie obraz wyświetlany na ekranie.

Należy zauważyć, że pierwsze zaplanowane USG jest niezwykle ważnym etapem w monitorowaniu medycznym ciąży. W końcu to właśnie w tym okresie układane są narządy przyszłego człowieka, a pierwsze badanie może wykazać poważne zaburzenia w rozwoju zarodka. Dlatego czas pierwszego USG jest ściśle regulowany w medycynie domowej.

​​

Ta pouczająca diagnoza obejmuje następujące rodzaje badań:

• brzuszne (sonda jest prowadzona wzdłuż macicy kobiety)
• przezpochwowe (czujnik wprowadza się do pochwy)

Podczas pierwszego badania USG (zwykle w 12 tygodniu) przyszłe dziecko ocenia się pod kątem:

• obecności wszystkich kończyn
• rozwoju kręgosłupa
• stanu mózg (symetria półkul, ich budowa)
• długość ciała od kości ogonowej do czubka głowy
• szerokość okolicy szyi
• parametry głowy
• naczynia w pępowinie
• szybkość przepływu krwi

Należy zauważyć, że wykrycie tych zagrożeń nie oznacza obowiązkowej obecności chorób u dziecka, ale jest po prostu powodem dodatkowych badania i konsultacje. Oznacza to, że wyniki badań przesiewowych nie wskazują na chorobę, ale na obecność typowych markerów. W celu obalenia lub potwierdzenia wcześniejszej diagnozy lekarz może zlecić:

• konsultację specjalistyczną – genetykę
• prenatalne nieinwazyjne badanie DNA, która jest jedną z nowoczesnych metod diagnostycznych o bardzo wysokiej dokładności i opartą na badaniach molekularnych
• diagnostyce inwazyjnej (badanie tkanek łożyska i płynu owodniowego). Takie metody są przepisywane przy dość wysokim ryzyku obecności patologii (1:100), ponieważ mogą powodować szereg powikłań (zakażenie zarodka, poronienie)

Jest nierzadko w przypadkach, gdy pomimo badań przesiewowych wysokiego ryzyka, dzieci rodzą się całkowicie zdrowe. A niektóre kobiety uważają, że takich badań nie należy przeprowadzać na wczesnym etapie, aby uniknąć stresującej sytuacji z powodu negatywnych wyników. W końcu wiele rodzin jest gotowych wychować nawet niezdrowe dziecko. Jednak nadal lepiej jest wiedzieć wcześniej o możliwych problemach i być na nie przygotowanym. Ale zgodnie z prawem przyszła matka ma prawo odmówić przeprowadzenia tego badania.

Oprócz głównych parametrów rozwoju zarodka, podczas pierwszego USG określa się:

• liczbę zarodków znajdujących się w jamy macicy, a także stan każdej z nich
• miejsce przyczepu łożyska w stosunku do jamy macicy, co pozwala zidentyfikować ryzyko przedwczesnego porodu
• wskaźniki jakości i ilości płynu owodniowego (normalnie ich objętość wynosi ok. 50 ml i są aktualizowane codziennie)
• stan jajników
• jaki ton ma macica w
• obecność niewydolności istmiczno-szyjkowej (luźne zamknięcie szyjki macicy), co zwiększa ryzyko
• przedwczesnego porodu
• odklejenie łożyska
• stopień starzenia się łożyska
• obliczana jest przybliżona data rozpoczęcia porodu
• możliwa jest obecność guzów i torbieli

Na podstawie wyników badań przesiewowych lekarz decyduje o dokładniejszym badaniu przyszłej matki każdyNie należy rezygnować z wczesnej diagnozy, ponieważ jest to bardzo ważne z następujących powodów:

• najbardziej wiarygodną informację o stanie zdrowia żeńskich narządów i zarodka określa się w wieku 12 lat. -13 tygodni
• niektóre wskaźniki informacyjne tylko we wczesnym okresie ciąży (np. pomiar grubości tkanek miękkich okolicy szyjno-kołnierzowej, co pozwala na ocenę obecności nieprawidłowości genetycznych)
• w przypadku potwierdzenia wymuszonej konieczności przerwania ciąży powoduje mniej istotne uszkodzenie ciała kobiety niż w późniejszym terminie
• można zapewnić kobiecie terminowe pomóc, a tym samym uniknąć powikłań

W niektórych przypadkach USG zleca się przyszłej matce przed terminem 12 tygodni z następujących wskazań:

• krwawienie z macicy
• poronienia lub poronienia przeszłość
• ból w podbrzuszu, który ma charakter ciągnący
• zapłodnienie powstałe w wyniku technologii wspomaganego rozrodu (IVF)
• możliwość płodności mnogiej

Biochemia krwi żylnej podczas badań przesiewowych w I trymestrze pozwala na określenie następujących parametrów:

• ilość gonadotropina kosmówkowa, która bezpośrednio potwierdza fakt ciąży (beta-hCG)
• ilość białka osocza zapewniająca stan i funkcję łożyska (PAPP-A)

Pierwsze zaplanowane badanie USG w ciąży w pierwszym trymestrze: jak się przygotować

Zwykle w I trymestrze przesiewowe badanie prenatalne składa się z trzech etapów:

Etap 1. Badanie ogólne

Dla kobiety wypełniany jest kwestionariusz, w którym wskazane są jej szczegółowe dane:

• liczba lat
• obecność przewlekłej choroby
• masa ciała
• możliwe złe nawyki (palenie)
• sposób zapłodnienia
• skutki poprzednie testy

Podane dane są wprowadzane do specjalnego programu komputerowego.

Etap II Badanie USG

Jeżeli badanie będzie miało miejsce w poradni powiatowej należy przygotować:

• pieluszka rozłożona na kanapie
• kapcie lub ochraniacze na buty
• ręcznik lub serwetka, która będzie potrzebna do wytarcia żelu z żołądek zakłada się na żołądek
• prezerwatywę, którą zakłada się na czujnik do badania pochwy

W prywatnych poliklinikach z reguły wszystkie są one wydawane kobietom przez pracowników medycznych.

Jak przygotować się do określonej procedury:

• na kilka dni wyklucz z diety pokarmy, które przyczyniają się do powstawania gazów jelitowych, ponieważ mogą zafałszować wyniki diagnozy
• godzinę lub dwie przed badaniem, wypić 0,7-1 l płynu niegazowanego. Jest to konieczne, aby zwiększyć objętość płynu owodniowego, którego ilość w tych czasach jest nieznaczna. I możliwe jest dokładne zbadanie płodu dzięki płynowi
• przed badaniem pochwowym kobieta musi opróżnić pęcherz

Ty nie powinien martwić się wpływem fal ultradźwiękowych na zdrowie przyszłego dziecka dziecka lub stan jego matki. Dawki i intensywność zabiegu nie wpływają negatywnie na przebieg ciąży.

Etap 3. Analiza krwi

Po USG (następnego dnia) kobieta oddaje krew żylną do analizy biochemicznej. W celu uzyskania jak najdokładniejszych i najbardziej wiarygodnych wyników należy odpowiednio przygotować:

• zrezygnować na kilka dni z produktów mogących powodować reakcje alergiczne (czekolada, owoce morza, wyroby wędzone)
• krew pobierana jest na czczo, więc ostatni posiłek powinien być 5 godzin przed pobraniem próbki
• staraj się wykluczyć nadmierne psychiczne, emocjonalne i stres fizyczny w tym dniu

Pierwsze zaplanowane badanie USG w ciąży w pierwszym trymestrze: jakie są normy?

W celu rozszyfrowania uzyskanych wyników badania USG lekarz porównuje wykryte parametry zarodka z normatywnymi dla tego terminu.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej to długość zarodka od punktu jego korony do kości ogonowej, rozmiar nóg przy tym nie jest brany pod uwagę. Zbyt małe odczyty KTP mogą z reguły wskazywać na następujące czynniki:

• możliwe nieprawidłowości genetyczne u płodu
• opóźnienie zarodka w jej rozwoju w umyśle choroby samej kobiety lub z niedostateczną ilością hormonów
• popełniono błąd przy obliczaniu dat ciąży

Grubość przestrzeni szyjnej to taki obszar w okolicy szyjki macicy, w którym gromadzi się płyn. A im większa grubość tych tkanek, tym większe prawdopodobieństwo obecności patologii. W takich przypadkach zalecany jest powtórny zabieg (14 tygodni), a kobiecie zaleca się wykonanie analizy genetycznej płynu owodniowego.

Należy zauważyć, że przed 10 tygodniem badania wskazanej strefy nie mają charakteru informacyjnego, ponieważ wielkość zarodka jest w tym okresie zbyt mała. A po 14 tygodniach układ limfatyczny jest już uformowany i pobiera nadmiar płynów z okolicy szyjki macicy. W związku z tym ankieta będzie również niewiarygodna.

Dwuciemieniowy rozmiar głowy embrionu jest wskaźnikiem, który mierzy przestrzeń od jednej skroni do drugiej. Jego zbyt duża wartość może świadczyć o:

• dużej wadze i wielkości dziecka
• wodogłowiem głowy mózgu w płód
• skokowy charakter wzrostu zarodka
• guzy lub przepukliny

Niskie wskaźniki są, z reguły konsekwencja odchyleń w rozwoju mózgu przyszłego dziecka.

Wraz z powyższym, podczas pierwszego badania USG oceniane są również inne wskaźniki, np. czy kość nosowa jest widoczna czy nie (patologię tego obszaru mogą wywołać mutacje chromosomowe).

Beta-hCG jest uważany za główny hormon ciąży.

Przyczyny jego wzrostu są zwykle następujące:

• błędnie określony okres ciąży
• nieprawidłowości chromosomalne (określona tylko z uwzględnieniem innych wskaźników)
• u przyszłej mamy zdiagnozowano cukrzycę
• guz lub torbiel w zarodku
• w jamie macicy znajduje się kilka zarodków
• wczesne zatrucia

Białko PAPP-A jest związane z ciążą i wzrasta z każdym tygodniem. Wskaźniki są oceniane w porównaniu z wynikami hCG i USG.

Należy zauważyć, że wartości w tej analizie mogą ulegać znacznym wahaniom, ponieważ zależą od indywidualnych cech organizmu. Dodatkowe badania są zalecane w przypadku silnych odchyleń od normy. W takim przypadku można zdiagnozować pewne patologie.

W przypadkach obniżonego PAPP-A istnieje duże prawdopodobieństwo:

• obecności mutacji chromosomalnych u płodu
• groźba poronienia lub śmierci
• zespołu monogenowego

​​​​

Przekroczenie normy tego białka jest mniej niebezpieczne i może być konsekwencją:

• błędnych dat ciąży
• zwiększonego napięcia macicy
• nieprawidłowej pozycji łożyska (bardzo niski)
• zbyt duży płód

Na podstawie otrzymanych wyników badań przesiewowych określa się współczynnik MoM, który wskazuje poziom ryzyka odchylenia od normy. Jest obliczany według określonych wzorów. Wskaźniki 0,5-3 są uważane za średnie w rozważanym trymestrze (a jeśli ciąża jest mnoga, parametry wzrastają do 3,5).

Zdarza się, że wykonane badanie daje niewiarygodne wyniki. Przyczyną tego mogą być następujące czynniki:

• zapłodnienie metodą IVF
• obecność kilku zarodków w jamie macicy
• otyłość lub cukrzyca u kobiety w ciąży
• stan psychiczny badanej
• amniopunkcja

Niezwykle ważne jest wykonanie zaplanowanego pierwszego badania w wyznaczonym terminie lekarza. Faktem jest, że dalsze wskaźniki mogą ulec zmianie, a obraz rozwoju dziecka może okazać się bardzo zniekształcony, co uniemożliwi prawidłowe i terminowe prognozowanie ewentualnego odchylenia.

Zwracamy uwagę: artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. Lekarze kategorycznie nie zalecają samodzielnego rozszyfrowywania wyniku badania przesiewowego. Powinno to robić wyłącznie wykwalifikowany specjalista.

Pierwsze USG po IVF, po transferze zarodków: czas, normy

Niestety niektóre pary borykają się z problemem poczęcia dziecka. W jego rozwiązaniu może pomóc unikalna technika - IVF (zapłodnienie in vitro), którego istotą jest to, że komórka jajowa jest zapłodniona poza ciałem kobiety.

Dowodem na to, że nadeszła długo oczekiwana ciąża, jest wynik przeprowadzonego testu hCG po 10-14 dniach od zabiegu. Zazwyczaj poziom hCG u przyszłej mamy w tym przypadku jest wyższy niż u kobiet zapłodnionych naturalnie.

Pierwsze USG po IVF jest przepisywane wcześniej niż podczas normalnej ciąży. Z reguły w przypadku dodatniego wyniku HCG badanie USG wykonuje się 21-28 dni po transferze zarodków.

Procedura badania jest zwykła:

• przezpochwowe - pozwala na szczegółowe zbadanie jamy macicy i zarodka we wczesnych stadiach ciąży
• przezbrzuszne - wykonywane przez zewnętrzną ścianę jamy brzusznej

Należy zauważyć, że po IVF pierwsze USG powinno być przezpochwowe, ponieważ wykonuje się 3-6 tygodni po transferze zarodków, które w tym okresie są zbyt małe i trudno je rozpatrzyć za pomocą badania zewnętrznego.

Pierwsze USG jest niezwykle ważnym etapem monitorowania kobiety, ponieważ pozwala:

• potwierdzić fakt ciąży
• aby zobaczyć lokalizację zapłodnionego jaja
• aby wyjaśnić liczbę zintegrowanych zarodków i ich żywotność
• aby sprawdzić ton macicy
• w celu wykrycia patologii w rozwoju, a także przypadków ciąży zamrożonej lub pozamacicznej
• w celu zbadania stanu jajników w celu prawidłowego dostosowania terapii hormonalnej

W przyszłości, w przypadku prawidłowej ciąży, kobiecie przepisuje się USG według zwykłego schematu:

• o godzinie 11 -14 tyg
• w 18-21 tyg
• w 30-32 tyg

Jednak lekarz może przepisać badanie ultrasonograficzne częściej - raz na 2 tygodnie.

Wiadomo, że procedura IVF daje pozytywne wyniki w 40-60% przypadków. A jeśli ciąża nie wystąpiła w wyniku sztucznego zapłodnienia, kobiecie przepisuje się badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia przyczyny niepowodzenia.

Pierwsze USG potwierdzające ciążę: kiedy można to zrobić, o której godzinie, z opóźnieniem, czy USG może wykazać ciążę?

Wiele kobiet, które uzyskały pozytywny wynik testu ciążowego i nie mogą się doczekać macierzyństwa, zastanawia się, kiedy mogą mieć USG, aby zobaczyć przyszłe dziecko.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, przypomnijmy, jak przebiega proces poczęcia:

• plemnik zapładnia komórkę jajową (zazwyczaj dzieje się to podczas owulacji)
• komórka jajowa wraz z jajowodami przesuwa się w okolice macicy w ciągu 5-6 dni
• po 10-14 dniach zarodek utrwala się w błonie śluzowej
• żeńska produkcja rozpoczyna ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) przez organizm, dzięki czemu testy diagnozują ciążę już 1-2 dni po opóźnieniu miesiączki

Jednak badanie USG potwierdzi fakt ciąży znacznie później, ponieważ w terminie porodu poniżej 6 tygodni trudno jest znaleźć jajo płodowe ze względu na zbyt małe rozmiary:

• przezpochwowo - od 4-5 tygodni po zapłodnieniu (6-8 dni opóźnienia), gdy wielkość płodu wynosi 2-4 mm
• przezbrzusznie - od 6-7 tygodnie po zapłodnieniu (21-22 dni i opóźnienia), gdy zarodek osiąga długość 5-7 mm

Trzeba powiedzieć, że do czasu 12-13 tygodni lekarze uznają za zbędne przeprowadzanie USG, ponieważ w tym okresie nie jest możliwe szczegółowe zbadanie narządów i układów przyszłego płodu. Ta procedura może być przepisana, jeśli podejrzewa się jakąkolwiek patologię.

Badanie pochwy może ujawnić:

• omdlenia płodu
• ciąża pozamaciczna
• inne nieprawidłowości

Aby USG było jak najbardziej pouczające we wczesnych stadiach należy przestrzegać następujących warunków:

• brak procesów zapalnych w okolicy macicy, gdyż zarodek może pozostać niezauważony z powodu obrzęku błony śluzowej
• wystarczający czas po zapłodnieniu
• nowoczesny sprzęt na którym przeprowadzane jest badanie
• doświadczony wykwalifikowany lekarz

Może pierwsze USG nie pokazuje bliźniaka?

Ciąże mnogie nie są obecnie rzadkością. Ustalenie liczby zarodków jest możliwe już w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadkach, gdy macica kobiety jest większa niż to konieczne w bieżącym okresie, lekarz przepisuje USG.

Podczas USG określa się liczbę:

• tętna
• pęcherzyków owodniowych
• łożysko

Z reguły podobny zabieg pokazuje bliźnięta już we wczesnym okresie ciąży - w 5-7 tygodniu. Szczególnie wysokie jest prawdopodobieństwo zidentyfikowania bliźniąt dwujajowych na pierwszym USG. A w przypadkach monozygotycznych ciąża mnoga jest zwykle potwierdzana w 9-12 tygodniu.

Zdarza się jednak, że pierwsze USG nie wykazuje obecności dwóch płodów u przyszłej matki. Możliwe przyczyny to:

• stare urządzenie, w którym długość wiązki sięga tylko 18 cm. W takich przypadkach jama macicy jest częściowo widoczna podczas skanowania, więc drugi płód może nie zostać wykryty
• brak doświadczenia lekarza prowadzącego badanie

W przypadku podejrzenia ciąży mnogiej zaleca się kobiecie wykonanie USG 3D lub 4D. Powstały trójwymiarowy obraz da dokładniejszy obraz.

Często we wczesnych stadiach lekarz stwierdza podczas badania USG dwa zarodki, z których jeden nie ma bicie serca. Po pewnym czasie, z niewyjaśnionych okoliczności, taki embrion umiera. Dlatego można śmiało mówić o występowaniu ciąży mnogiej dopiero po 12-tygodniowym terminie.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że przy potwierdzaniu ciąży mnogiej należy wykonać większą liczbę USG (średnio co miesiąc). Umożliwi to wczesne wykrycie ewentualnych problemów ze zdrowiem matki i rozwojem dzieci.

USG pierwszego dnia opóźnienia, w pierwszym tygodniu po zapłodnieniu: co to pokaże?

W pierwszym dniu opóźnionej miesiączki, USG nie będzie w stanie pokazać płodu. Zarodek w tym okresie jest nadal bardzo mały i jest tylko skupiskiem dzielących się komórek. 3 tygodnie po zapłodnieniu zarodek osiąga tylko 1 mm długości i nie jest pełnoprawnym zarodkiem, a jedynie jajem płodowym. Dlatego czujnik sprzętu ultradźwiękowego po prostu go nie wykryje.

Staje się możliwe zobaczenie zarodka podczas skanowania dopiero 4-5 tygodni po zapłodnieniu, zwykle 7-10 dnia opóźnienia. Jednocześnie badanie powinno być przezpochwowe, ponieważ w tym przypadku jest bardziej pouczające. W bardzo wczesnych stadiach ciąży można polecić nowoczesne USG 3D, które jest dokładniejsze i bardziej szczegółowe.

Na monitorze podczas USG będzie można zobaczyć:

• małą okrągłą lub kroplową formację otoczoną błoną i znajduje się w górnej części macicy (w warunkach prawidłowej ciąży macicznej)
• ciałko żółte, co uważa się za pośredni dowód na fakt ciąży, ponieważ gruczoł ten zwykle ustępuje wraz z początkiem menstruacji

Jednak z całą pewnością nie można mówić o zajściu w ciążę na wczesnym etapie, ponieważ istnieje możliwość anembrionii - patologii, w której nie ma zarodka w środku jajo płodowe.

Aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień, bardziej właściwe jest wykonanie pierwszego USG po 5 tygodniach od momentu poczęcia, kiedy serce płodu zaczyna się kurczyć, czyli od około 10 dnia porodu. opóźnienie miesiączki. Według statystyk w tym okresie wyniki badań są wiarygodne w prawie 100 procentach przypadków.

Wideo: USG a ciąża. Projekcja