Zespół cieśni nadgarstka - objawy i objawy leczenia w domu i profilaktyki

Wraz z pojawieniem się komputera osobistego w życiu współczesnego człowieka, naruszenia funkcji pędzla są częstsze. Codzienna obsługa operacji związanych ze zbiorem tekstu, manipulowanie myszą komputerową, prowadzi do bólu, drętwienia palców i stawu pęcherzowego. Objawy te nie mogą być ignorowane.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka

Operacje laboratoryjne, które powodują nadmierną kompresję nerwu pośrodkowego nadgarstka, powodują zespół cieśni nadgarstka. Ta patologia nazywa się inaczej. Jednym z terminów medycznych jest zespół cieśni nadgarstka. Dokładnie odzwierciedla anatomię choroby: "nadgarstka" w tłumaczeniu łacińskim oznacza "nadgarstek", ograniczony nerw znajduje się w oddzielnym kanale, osobliwym tunelu.

Ściany tunelu nadgarstka są utworzone przez łokieć i szpik kostny po jednej stronie i małe kości nadgarstka po drugiej. Pozycja stawu opada na dłoń i przedramię. W tunelu kostnym ścięgna mięśni szczotki są nerwami przyśrodkowymi. Zespół radiacyjny często występuje u osób z grubym ogniwem i wąskim kanałem. Szczypanie nerwu nadgarstkaodnosi się do patologii obwodowego układu nerwowego.

Analiza częstości występowania tej choroby ujawniła interesujący fakt. Zespół cieśni nadgarstka występuje często u Europejczyków, a przedstawiciele rasy murzyńskiej praktycznie nie występują. Wynika to z anatomicznej cechy tunelu nadgarstka ciemnoskórych ludzi, w którym pierwotnie byli szerokie. Wymiary, kształt tunelu nadgarstka, grubość stawu nadgarstkowego jest indywidualną cechą osoby.

Przyczyny

Niewłaściwe zginanie szczotki w stosunku do ramienia (więcej niż 20 °) przy dłuższej pracy z myszą komputerową - najczęstszą przyczyną choroby. Przed komputerem zespół nadgarstka w tunelu rozpoznano u przedstawicieli zawodów związanych z nadmiernym obciążeniem szczotki. Pianiści, tłumacze ustni, szwaczki, fryzjerzy, kierowcy, stomatolodzy, motocykliści i inni. U kobiet w wieku 40-60 lat patologia rozwija się 10 razy częściej niż u mężczyzn.

Czynnikiem zawodowym powodującym rozwój choroby jest nie tylko. Ucisk nerwu śródpiersia wywołuje obrzęk, procesy zapalne w stawie promieniowo-płucnym. Są one związane z następującymi schorzeniami i stanami:

  • urazy (zatkanie, rozciąganie, zwichnięcia, złamania);
  • odkształcenie kości i przykurcze mięśni stawu promieniowo-nadgarstkowego;
  • zapalenie stawów i inne zmiany reumatyczne;
  • zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgno-pochwy);
  • specjalne warunki i patologie, które powodują zatrzymanie płynów w organizmie (orgazm, ciąża, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych,niewystarczająca funkcja tarczycy (niedoczynność tarczycy), niewydolność nerek);
  • guz nerwu pośrodkowego;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • alkoholizm;
  • amyloidoza (choroba ogólnoustrojowa związana z naruszeniem metabolizmu białek i funkcjonowania układu odpornościowego);
  • akromegalia (choroba, w której występuje nieproporcjonalny wzrost poszczególnych części ciała, w większości przypadków kończyn);
  • dziedziczności (wrodzone wady rozwojowe ścięgien, grube więzadło poprzeczne, "nadgarstek kwadratowy").

Objawy zespołu tunelowego

Objawy kliniczne zespołu tunelowego wiążą się z naruszeniem funkcji części nerwu środkowego przechodzącej przez kanał nadgarstka. Zapewnia wrażliwość indeksu, środkowych i anonimowych palców, unerwienie dużych mięśni. Zespół tunelowy nadgarstków rozwija się stopniowo. Główne objawy choroby są następujące:

  • Drętwienie pierwszych trzech palców i, w niektórych przypadkach, połowy czwartego. Znak pojawia się rano lub gdy wykonywane są pewne ruchy. Na przykład: prowadzenie samochodu, podróżowanie w transporcie, trzymanie górnych uchwytów, rozmawianie przez telefon, czynności zawodowe związane z naprawianiem szczotki.
  • Parestezje (rodzaj nieładu wrażliwości). Na dłoni i pierwszych trzech palcach występuje mrowienie, pieczenie, "pełzające mrówki".
  • Palące bóle, drętwienie w okolicy palców (z wyjątkiem małego palca), dłoni, nadgarstków, przedramion, łokci. W miarę rozwoju choroby objawy pojawiają się w nocy.Pacjent budzi się, potrząsa rękami i zanurza je w dół. Poprawia krążenie krwi i przynosi chwilową ulgę.
  • Nieagresywne ruchy szczotki i palców są spowodowane przez naruszenie unerwienia, a następnie osłabienie mięśni. Pacjent wypuszcza przedmioty, palce stają się niegrzeczne, "niegodziwe". Występują trudności z literą, zestawem tekstu na klawiaturze.
  • Nadciśnienie (redukcja wrażliwości) w strefie unerwia- nia nerwu środkowego. Pacjent nie dostrzega lekkich dotyku, nie rozróżnia ostrych i matowych uderzeń. Wraz z rozwojem patologii dochodzi do poważnego naruszenia czułości (nie ma reakcji nawet na końcówkach).
  • Trophigery (związane z niedoborem tkanek). Występują na etapie uszkodzenia włókien wegetatywnych nerwu przyśrodkowego. Naruszenia te wiążą się ze zmianami temperatury szczotki (jest zimna w dotyku), kolorem skóry (bladość), naruszeniem pocenia (podwyższone lub obniżone). Skóra na dłoni staje się grubsza, a paznokcie mgliste. Dotknięty pędzel reaguje w sposób odpowiedzialny, aby obniżyć temperaturę otoczenia. Jest blada i zimna.
  • Osłabienie mięśni, które zapewniają ruch kciuka. Największe trudności pojawiają się z napędem kciuka. Trudno jest pacjentowi uchwycić przedmiot określonej formy (na przykład, aby zachować kieliszek). Długotrwały ucisk nerwu powoduje hipotrofię (przerzedzenie), atrofię mięśni pierwszego palca.

Jednostronna, obustronna manifestacja zespołu ciemieniowego zależy od przyczyny zmiany. Cierpi na ramię robocze (zależy to od indywidualnych cech pacjenta - praworęcznych lub leworęcznych),jeśli nerw jest zestresowany z powodu niewłaściwej pozycji dłoni podczas korzystania z myszy komputerowej. Ciąża, choroba stawów powoduje symetryczne zwężenie kanału. Zespół tunelowy nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego, ale pozbawia go zdolności do pracy. Przywrócenie funkcji pędzla zależy od terminowości leczenia.

Diagnostyka

Jeśli masz pierwsze objawy choroby, powinieneś zwrócić się o poradę do neurologa. Aby zdiagnozować zespół tunelowy, przeprowadzane są specjalne testy:

  1. Podniesione ręce. Pacjentowi proponuje się uniesienie ramion i przytrzymanie ich przez minutę. W obecności patologii po 30-40 sekundach następuje zmiana czułości palców.
  2. Spinki do mankietów. Mankiet ciśnieniowy umieszczany jest pomiędzy nadgarstkiem a łokciem, pompowany do dużych znaków i pozostawiony w tej formie na minutę. Gdy nerw zostanie zaciśnięty przez nadgarstek, pacjent odczuwa mrowienie i drętwienie w pierwszych trzech palcach i dłoniach.
  3. Test Falene'a. Pacjentowi proponuje się zgiąć rękę tak daleko jak to możliwe w stawie promieniowym i trzymać ją w tej pozycji przez minutę. W zespole cieśni nadgarstka wystąpi silny ból, a parestezje nasilą się.
  4. Test Tinela. Wygląd ras w palcach z wyczuwaniem obszaru najwęższej części kanału nadgarstka.

Opisane testy można wykonać w domu w celu samodzielnej diagnozy. Pojawienie się nieprzyjemnych uczuć podczas zachowania co najmniej jednego z nich -okazja do skonsultowania się z lekarzem. Do wyjaśnienia diagnozy wykorzystano następujące metody sprzętowe:

  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • ultradźwięki (ultradźwięki);
  • radiografia;
  • electroneuromyography.

Pacjenci otrzymują testy laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny choroby (np. Dna moczanowa, zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy, cukrzyca i inne). W tym celu:

  • test reumatyczny;
  • biochemia krwi;
  • analiza kliniczna krwi i moczu oraz analiza cukrów;
  • badanie krwi na obecność hormonów tarczycy;
  • badanie krwi krążących kompleksów immunologicznych (CIC), antyskrokokinaza.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Plan terapii zależy od stopnia nasilenia patologii. Leczenie głównej choroby powodującej zespół nadgarstka nadgarstka uzupełnia kompleks środków terapeutycznych. Zgodność z systemem bezpieczeństwa - główny warunek skuteczności podjętych środków. Aby wyeliminować obciążenie nadgarstka, konieczne jest:

  1. Użyj specjalnej blokady, aby ograniczyć ruchliwość szczotki, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek. Produkt ortopedyczny sprzedawany jest w aptekach.
  2. Aby odrzucić czynności zawodowe, aby wykluczyć ruchy, które powodują pogorszenie, na dwa tygodnie.
  3. 2-3 razy dziennie stosować na zimno przez 2-3 minuty.

Terapia lokalna

Wyeliminuj ból, dyskomfort, zwany terapią lokalną. Zastosowanie kompresji w oparciu o sylaby wieloskładnikowe - jeden z jej wariantów.Łagodzą obrzęk, stany zapalne w ciele nadgarstka. Zabieg wykonywany jest codziennie, jego czas trwania wynosi około 60 minut. Przygotowany roztwór na kompres przechowywany jest w lodówce przez 2-3 dni. Jedna z efektywnych sylab jest następująca:

  • woda - 6 ml;
  • dimetoksyd - 60 ml;
  • Lidocaine 10% - 4 ml (lub Novocaine 2% - 60 ml);
  • Hydrokortyzon - 2 ampułki.

W przypadku ciężkiej choroby leki wstrzykuje się bezpośrednio do tunelu nadgarstka. Lekarz stosując długą igłę wstrzykuje miejscowe znieczulenie (lidokainy lub Novocaine) i hormony hlyukokortykosteroydnыy (diprospan lub hydrokortyzon). Ta kompozycja łagodzi ból i inne negatywne objawy. W ciągu pierwszych 24-48 godzin wzrastają, ale stopniowo słabną i zanikają. Już po wprowadzeniu pierwszego zastrzyku poprawia się stan pacjenta. Pacjenci, u których objawy powracają, wyznaczają dwie kolejne manipulacje w odstępach około 2 tygodni.

Sposoby działania układowego

Leczenie lecznicze obejmuje leki z różnych grup leków. Farmakologiczną formę leków (tabletki, proszki, kapsułki, zastrzyki domięśniowe) wybiera lekarz. Terapia zespołu tunelowania obejmuje następujące leki:

Grupa leków Zasada działania Nazwy
Niesteroidowe leki przeciwzapalne Eliminuje ból, łagodzi stany zapalne, obrzęk Meloksykam, nimesulid, diklofenak, ibuprofen
Diuretyki Zmniejsza obrzęk tkanek Diakarb, Furosemid, Lazix
Witaminy z grupy B Poprawia procesy metaboliczne w komórkach nerwowych Atuty firmy Doppelgerts, Mylgamma, Benevron, Neurobion, Neurobex
Statki do rozszerzania statków Aktywuj krążenie krwi, popraw odżywianie tkanki Trental, pentylina, angiopluks, kwas nikotynowy
Środki przeciwdrgawkowe Zdjąć drętwienie, skurcze mięśni Pregabalina, gabapentyna
Glukokortykosteroidy Silny proces zapalny się liczy Prednizolon, Methidred, Hydrokorton
Myorelaxanty Zmniejsza napięcie mięśni, które ograniczają ruchliwość (zalecane, aby utrzymać tryb ochronny) Madolkam, Sirdalud
Leki przeciwdepresyjne Popraw jakość snu, uwolnij stres Wenlafaksyna, Duloksetyna

Procedury fizjoterapii

W połączeniu z leczeniem farmakologicznym w leczeniu zespołu stawu karpia karpia, procedury fizjoterapii są zalecane, jeżeli nie ma przeciwwskazań do ich leczenia. Wśród nich:

  • terapia falami uderzeniowymi;
  • akupunktura;
  • terapia manualna;
  • ultra-fonoforeza.

Kiedy stan ulgi ma przywrócić funkcję szczoteczki, w celu rehabilitacji po interwencji chirurgicznej, zaleca się:

  • specjalny masaż dłoni (rąk);
  • medyczne szkolenie fizyczne;
  • obróbka borowinowa;
  • elektroforeza.

Interwencja operacyjna

W przypadku braku pozytywnegowynik po terapii lekowej, zachowanie objawów przez sześć miesięcy u pacjentów z zespołem tunelowym zaleca operację chirurgiczną. Ma na celu rozszerzenie prześwitu tunelu nadgarstka i wyeliminowanie nacisku na nerw. Interwencja operacyjna prowadzona jest w znieczuleniu miejscowym. Stosuje się następujące metody:

  • Otwarta droga. Prowadzone w przypadkach istotnych zmian patologicznych. Nacięcie 5 cm wykonuje się na nadgarstku, więzadło jest wycinane, a nerw środkowy zwalniany.
  • Chirurgia endoskopowa. Wykonywane przy użyciu specjalnego sprzętu. Dwa małe nacięcia (1-1,5 cm) wykonuje się na nadgarstku. Jeden wprowadza endoskop, drugi - narzędzie do rozwarstwienia więzadła.

Kilka dni po zabiegu gips nakłada się na staw w celu utrwalenia stawu. W celu rehabilitacji wykonywane są zabiegi fizjoterapii. Funkcjonalność pędzla jest przywracana stopniowo: po 3 miesiącach - 70-80%, około pół roku jest konieczne do całkowitego wyzdrowienia. W przypadku nieodwracalnych zmian w uduszonym nerwie objawy choroby pozostają nawet po operacji.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że główną przyczyną choroby jest niewłaściwa pozycja dłoni podczas pracy przy komputerze, należy przestrzegać pewnych zasad. Aby zapobiec syndromowi brodawki, lekarze zalecają:

  • Prawidłowo zorganizuj miejsce pracy. Stół powinien mieć taką wysokość, aby podczas pracy z myszą i klawiaturą szczotka nie opadła. Musibyć na jednej prostej z przedramieniem.
  • Utrzymuj prawidłową pozycję roboczą - kąt prosty między ramieniem a przedramieniem, grzbietem i udami.
  • Wybierz wygodną klawiaturę i mysz, aby utrzymać rękę w odpowiedniej pozycji. Mouse-joystick jest specjalnie zaprojektowany dla osób cierpiących na zespół tunelowy.
  • Rób przerwy w pracy co 30-60 minut.
  • Wykonuj specjalne ćwiczenia dla relaksujących pędzli - drżenie, koliste ruchy w nadgarstkach, ściskanie i palce kciuka. Masaż, użycie ekspandera poprawia krążenie krwi, zapobiega obrzękom tkanek.

Osoby, których działalność zawodowa wiąże się z ryzykiem wystąpienia zespołu radiacyjnego, zaleca się bezwzględne przestrzeganie wymogów sanitarnych i higienicznych w odniesieniu do czynności wykonywanych w pracy. Przerwa w pracy, brak godzin nadliczbowych, gimnastyka przemysłowa - główne środki zapobiegawcze. W przypadku początkowych objawów choroby konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.