Wtórne nadciśnienie tętnicze - klasyfikacja, objawy, metody terapii i profilaktyki

Zgodnie z klasyfikacją chorób naczyniowych lekarze przyznają istotne pierwotne i objawowe - wtórne nadciśnienie tętnicze. W drugim przypadku jest to stały wzrost ciśnienia krwi na tle głównej choroby, która występuje w organizmie w postaci przewlekłej. Objawowe nadciśnienie tętnicze jest podatne na systematyczne nawroty, a wśród niebezpiecznych komplikacji lekarzy nie wyklucza się nawet zgonu pacjenta klinicznego.

Co to jest wtórne nadciśnienie tętnicze

Patologia ta występuje sporadycznie, może być nabyta lub choroba wrodzona. Patologicznemu procesowi towarzyszy zwiększone ciśnienie tętnicze, występuje w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów - chorób przewlekłych. Jeśli przyczyny nadciśnienia pierwotnego są trudne do ustalenia nawet w szpitalu, czynniki patogenetyczne nadciśnienia wtórnego są dość oczywiste. Normalizacja ciśnienia krwi jest możliwa dopiero po wyeliminowaniu głównej przyczyny głównej dolegliwości.

Objawy

Objawowemu nadciśnieniu towarzyszą namacalne skokirozkurczowe, skurczowe ciśnienie krwi. Charakter i nasilenie objawów zależy całkowicie od postaci wtórnego nadciśnienia, a ogólne objawy choroby przedstawiono poniżej:

• ostre ataki migreny;
• obrzęk kończyn rano;
• zawroty głowy, rzadziej - ataki wymiotów;
• ataki częstoskurczu;
• hałas w uszach;
• mrówki pod oczami;
• lęk, ataki paniki.

Argumenty

Wtórne nadciśnienie tętnicze występuje na tle ataku choroby podstawowej jako poważne powikłanie. Na przykład w pierwotnej patologii mózgu przeważa nadciśnienie centralnej genezy, które powstaje z rozległym urazem mózgu, krwotokiem, centralnym zaburzeniem regulacji, zawałem mięśnia sercowego i encefalopatią. Długotrwałe podawanie leków może również powodować wtórne nadciśnienie. Etiologia procesu patologicznego wynika z postaci choroby wymienionej poniżej w klasyfikacji patologii:

1. Tętnicze nadciśnienie nerkowe: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby wrodzone, gruźlica lub zespół policystycznych chorób nerek.
2. Endokrynna postać nadciśnienia: przewlekłe patologie nadnerczy i tarczycy, akromegalia, choroba Ytsenko-Cushinga.
3. Nadciśnienie neurogenne: złośliwe nowotwory mózgu, urazy, udary, aorta ślimakowa, zapalenie mózgu, upośledzone ciśnienie śródczaszkowe, proces zwężania aorty.
4. Choroba sercowo-naczyniowa nadciśnienia tętniczego: niewydolność serca, wrodzona choroba serca.

Klasyfikacja

BW zależności od etiologii procesu patologicznego (główny czynnik) przewiduje się warunkową klasyfikację nadciśnienia tętniczego formy wtórnej. Jest to konieczne, aby uprościć ostateczną diagnozę, rozpocząć terminowe leczenie i wyeliminować powikłania, na przykład, śmiertelny nawrót złośliwego nadciśnienia. Aby jeszcze raz nie narazić swojego zdrowia na ryzyko, musisz być niezwłocznie skontrolowany.

Nadciśnienie tętnicze nerkowe

W takim obrazie klinicznym nadciśnienie jest spowodowane przewlekłymi patologiami nerek, które mają skłonność do nawrotów pod wpływem czynników patogennych. Tak, wykluczające zaburzenia w tętnicach nerkowych, policycosis i procesy zapalne nie są wykluczone. Pacjenci z niewydolnością nerek po raz pierwszy nie odczuwają wyraźnych objawów nadciśnienia tętniczego, a więcej narzekają na zwiększone zmęczenie, zaburzenia widzenia. Rodzaje nadciśnienia nerkowego są następujące:

• śródmiąższowe (związane z nawrotami przewlekłej choroby nerek);
• renopryna (spowodowana powikłaniami po usunięciu nerek);
• zmieszany (z powodu nie tylko patologii nerek, ale także naczyń);
• renoparenchymatyczny (ze zmianami tkanek parenchymalnych);
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe (wywołane kompresją naczyń nerkowych).

Endokrynologiczne nadciśnienie tętnicze

Główny powód skoku AD - obecność patologii endokrynologicznych, brak równowagi hormonalnej z kolejnymi powikłaniami. Nadciśnienie tętnicze rozwija się gwałtownie w nowotworach złośliwych gruczołów nadnerczy, dlatego nie zaleca się opóźniania z rozpoznaniem. Na wszystkich etapachpatologii towarzyszy ostry zespół bólowy, a w celu zmniejszenia nasilenia objawów należy zastosować leczenie zachowawcze. Oto główne typy nadciśnienia wewnątrzwydzielniczego:

• nadnerczy;
• tarczycy;
• przysadka;
• klimakterium.

Hemodynamiczne wtórne nadciśnienie tętnicze

Podwyższone ciśnienie krwi obserwuje się na tle rozległych uszkodzeń głównych naczyń i serca. Dzieje się tak, gdy atak miażdżycowej, vertebrobazylyarnыh zwężenie tętnic szyjnych i, niewydolność zastawki aortalnej, zwężenie cieśni aortыNe wykluczone napady nadciśnieniowego, co jest trudne do dostosowania metod leczenia. Uciskowi w tym przypadku towarzyszą ostre bóle mięśnia sercowego, objawy podobne do innych patologii serca.

Nadciśnienie tętnicze centralnej genezy

neurogenne systemowych nadciśnieniem skoków ciśnienia krwi z powodu nawrotu choroby naczyniowej mózgu podstawowej z naruszeniem wtórny centralnej regulacji. W tym przypadku jest to postępujący udar mózgu, zapalenie mózgu, rozległe uszkodzenie głowy. Typowa choroba nie ogranicza się do guzów mózgu, nadciśnienie neurogenny wywołuje poważne zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, które reagują w odpowiednim czasie są odwracalne.

Nadciśnienie w etiologii medycznej

Przy niewłaściwym używaniem narkotyków potencjalnych powikłań, lekarze nie wykluczająpojawienie się skoków ciśnienia tętniczego. Może to być przemijające (krótkotrwałe) nadciśnienie tętnicze, lub ataki ulegają przedłużeniu. Taka reakcja występuje w następujących farmakologicznych grupach leków: doustne środki antykoncepcyjne, cyklosporyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wśród dalszych problemów zdrowotnych nie powinno wykluczać pojawienia się poważnych patologii mózgu.

Diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa przewlekłą chorobę nerek, któremu towarzyszy nadciśnienie wtórne, bada się przede wszystkim mocz. Jest to ogólna analiza, badanie laboratoryjne na Nechiporenko, przycięte w celu określenia patogenu, stężenie białka w materiale biologicznym. Kliniczne metody diagnostyczne to:

• USG nerek i tętnic nerkowych;
• urografia dożylna;
• MRI i CT z kontrastem naczyniowym.
• Jeżeli nadciśnienie wtórne ma postać hormonalną, zalecane środki diagnostyczne przedstawiono poniżej:
• ogólna analiza moczu i krwi;
• analiza biochemiczna stężenia hormonów tarczycy;
• Ultradźwięki, MRI nadnerczy;
• rozpoznanie tarczycy.

Leczenie

Nadciśnienie objawowe trudno jest skutecznie leczyć do czasu wyleczenia głównej choroby. W przeciwnym razie dodatnia dynamika wtórnego nadciśnienia tętniczego jest utestnaya lub całkowicie nieobecna. Oto cenne zalecenia specjalistów w zależności od specyfiki obrazu klinicznego:

• w nowotworach nadnerczy, nerkach, mózgu, pacjenci należąpoddać się leczeniu chirurgicznemu;
• w przewlekłych chorobach nerek, schemat intensywnej terapii koniecznie obejmuje przebieg przeciwbakteryjny i przeciwzapalny;
• jeśli przyczyną nadciśnienia wtórnego są zaburzenia endokrynologiczne, tło hormonalne należy skorygować metodami medycznymi;
• w przypadku nadciśnienia hemodynamicznego z wrodzonymi wadami serca pacjent oczekuje na operację kardiochirurgiczną, konserwatywną korektę niewydolności serca.
• gdy przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego jest nieprawidłowe podawanie grup leków, skuteczne leczenie rozpoczyna się od zniesienia, korekty tego.

Preparaty medyczne

W przypadku przemijającego nadciśnienia lekarz zaleca konserwatywne metody rozwiązywania problemów zdrowotnych, które mogą zmniejszyć liczbę ataków, ustabilizować ciśnienie krwi, wydłużyć okres remisji. Równolegle z intensywną terapią pierwotnej choroby zaleca się kompleksową terapię hipotensyjną obejmującą następujące grupy farmakologiczne:

• inhibitory ACE: kaptopril, enalapril, fosinopril;
• antagoniści kanału wapniowego: werapamil, kordafen;
• β-adrenoblockery: tymolol, pandolol;
• diuretyki: furosemid, indapamid;
• leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym: moksonidyna.

Leczenie chirurgiczne

Nadciśnienie przemijające nie wymaga interwencji chirurgicznej, a pacjent wymaga zapobiegania niewydolności nerek. Operacja jest wykonywana, jeśli rozwijają się nowotwory złośliwe i łagodne, co zapewnia skokiciśnienie tętnicze, występują duże patologie naczyniowe. Wskazania medyczne i rodzaj środków operacyjnych są określane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, charakter i ostrość dominujących diagnoz.

Zapobieganie

Aby uniknąć wtórnego nadciśnienia tętniczego, ważne jest nie tylko kontrolowanie ciśnienia krwi, ale także szybkie leczenie podstawowych chorób organizmu. W tym celu opracowano niespecyficzne środki profilaktyczne, które lekarz informuje swoich pacjentów, szczególnie tych zagrożonych. Oto kilka środków zapobiegawczych, których należy przestrzegać:

• Unikanie sytuacji stresowych;
• robić spacery na świeżym powietrzu;
• do kontrolowania wagi i metabolizmu;
• porzucić złe nawyki;
• w celu zmniejszenia spożycia soli.

Filmy wideo