Temperatura w zapaleniu wyrostka robaczkowego - jako pierwsza oznaka stanu zapalnego, leczenia chirurgicznego i profilaktyki

Wszyscy, którzy nie mieli czerwonego wyrostka jelita ślepego (wyrostek robaczkowy), są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie tej struktury ciała - jedna z najczęstszych patologii profilu chirurgicznego. Jego udział wynosi 89,1%. Patologia występuje u osób obojga płci, niezależnie od wieku. Szczytowa częstość jest obserwowana od 10 do 30 lat. Leczenie polega na usunięciu stanu zapalnego narządu (wyrostka robaczkowego).

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Podstawowy (zarodkowy) wyrostek jelita cienkiego nazywany jest appendicus. Ma postać małej rurki, której długość wynosi 5-15 cm, grubość 7-10 mm, ściana ciała składa się z czterech warstw: śluzowej, podśluzowej, mięśniowej i surowiczej. Jeden koniec dodatku kończy się na ślepo, a drugi łączy się z jamą jelita. Utrzymuje i zapewnia ruchomość wyrostka powieki (specjalna konstrukcja do mocowania narządów wewnętrznych). Zapalenie wyrostka robaczkowego - ostre lub przewlekłe zapalenie szczątkowego wyrostka robaczkowego.

Amerykańscy lekarze przeprowadzili zabieg chirurgiczny w celu usunięcia mszyc na początku życia inazywany rodzicami maluczkich, aby nie czekać, aż zacznie się proces zapalny. U pacjentów, którzy we wczesnym dzieciństwie poddali się zabiegowi zapobiegającemu usunięciu wyrostka robaczkowego, stwierdzono słabą ochronę immunologiczną. Wartość szczątkowego narządu nie została w pełni wyjaśniona, ale udowodniono, że dodatek spełnia szereg ważnych funkcji:

• sekrecja;
• bariera;
• endokrynny;
• utrzymuje prawidłową mikroflorę jelitową;
• bierze udział w tworzeniu obrony immunologicznej.

Uzasadnienie

W roku 5 osób na 1000 zachoruje na zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęstsze przyczyny zapalenia w dodatku są następujące:

• Mechaniczne zamknięcie światła z kałem lub pasożytami. W pierwszym przypadku zapalenie wywołuje zaparcia, w drugim - grupę pasożytów (ascarids, ameb).
• Połknięte ciała obce.
• Czułość dodatku.
• Obecność guzów, torbieli, zrostów.
• Hiperplazja tkanki limfatycznej (powiększenie).
• Naruszenie dopływu krwi w wyniku zakrzepicy.
• Indywidualne cechy anatomiczne, powodujące deformację narządu.
• Ciąża. U kobiet podczas ciąży u dziecka występuje przemieszczenie wyrostka robaczkowego.
• Zapalenie żeńskich narządów płciowych (jajników, jajowodów).
• Choroby zakaźne.
• Naruszenie mikroflory jelitowej (dysbioza, biegunka, wzdęcia).
• Kolonoskopia zwiększa ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego o 4 razy. Dzięki tej metodzie diagnozowany jest rak jelita grubego.

Klasyfikacja

Proces patologiczny przebiega w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Każdy z nich ma charakterystyczny obraz kliniczny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest klasyfikowane jako proste (nieżytowe) i destrukcyjne. Ta ostatnia obejmuje następujące odmiany:

• Flegmous;
• choroba wrzodowa;
• apostetyczny;
• gangrena.

W postępującym procesie zapalnym jedna forma patologii zmienia się w inną. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się zaburzeniami krążenia i krążenia limfy w dodatku. W warstwie śluzu tworzą się ogniska zapalne, wyrostek pęcznieje. Postęp tego procesu prowadzi do ostrego ropnego stanu zapalnego. W ciągu 24 godzin zapalenie rozciąga się na wszystkie mszyce. Zagęszczona ściana, przekrwiona (przepełniona krwią) i obrzęk ery, przydział gnoju - objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Formacja wielu mikroabsses charakteryzuje scharakteryzowaną formę patologicznego procesu. Wykrywanie błon śluzowych (pojawienie się małych wrzodów) - objaw zapalenia kłębuszkowego i wrzodziejącego. Dalszy postęp choroby prowadzi do pojawienia się zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ropne zmiany rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki (zapalenie okołowierzchołkowe). Perforacja wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, tworzenie się infiltracji w jamie brzusznej jest powikłaniem rozwiniętej postaci patologii.

Uzupełniające, pierwotnie przewlekłe, nawracające - formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Charakteryzuje się:

• zanikowy (zmniejszenie objętości tkanki), stwardniały (uszczelnienie ściannaczynia krwionośne) zmiany w dodatku;
• procesy zapalne i destrukcyjne;
• powiększenie tkanki łącznej w świetle i ścianie wyrostka;
• tworzenie zrostów między surowiczym wyrostkiem wyrostka robaczkowego a otaczającymi tkankami;
• powstawanie torbieli w przypadku akumulacji w świetle wyrostka surowiczego płynu.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Anatomiczne zmiany procesu prymitywnego, jego lokalizacja, postać rozwoju choroby, czas trwania procesu zapalnego, wiek pacjenta i inne stany determinują pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Stały kolczasty lub tępy ból brzucha, który pojawia się nagle bez przyczyny, w drugiej połowie dnia (u większości pacjentów) jest głównym objawem patologicznego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas jego klasycznego umieszczania.

Najpierw ból pojawia się w pobliżu pępka, następnie porusza się w górę (obszar nadbrzusza). Wrażenia bólowe stopniowo się zmieniają. Stają się wyraźne, intensywne, zlokalizowane w dolnej części brzucha prawej strony (w okolicy biodrowej). Podczas chodzenia kaszleć, śmiać się, nasilają się ostre ataki bólowe. Sytuacja po prawej stronie, z tyłu łagodzi stan pacjenta. Gdy dodatek jest nietypowy, objawy są różne:

• Zapalenie kręgosłupa (dodatek znajdujący się za kątnicą) występuje w 6-25% przypadków. Głównym objawem patologii jest biegunka ze śluzem, wysoka gorączka. Bóle mogą być nieobecne lub mogą wystąpić w jamie brzusznej. W większości przypadków nieprzyjemne objawy są zlokalizowane w okolicy lędźwiowej. Ból dajew prawej nodze
• Lokalizacja miednicy częściej występuje u kobiet - 21% przypadków, u mężczyzn - 11%. Częsty płynny stolec z dużą ilością śluzu, trudności z oddawaniem moczu - charakterystyczne objawy. Inne oznaki stanu zapalnego są zamazane. Ból pojawia się w dolnej części brzucha i jest podawany do strefy odpływu.
• Lewa strona znajduje się w lustrzanej pozycji narządów wewnętrznych lub zwiększa ruchliwość jelit. Obraz kliniczny jest podobny do zwykłego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale objawy pojawiają się po lewej stronie.
• Podhepechennoy położenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem daje ból w prawym podżebrzu.

Obraz kliniczny choroby różni się w przypadku ropniaka. Jest to rzadka postać zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy patologii rosną powoli. Pogorszenie dobrego samopoczucia, wzrost temperatury następuje kilka dni po wystąpieniu stanu zapalnego. W tym przypadku słaby ból w miejscu, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy, powstaje natychmiast.

Jako atak zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozwój stanu zapalnego wyrostka robaczkowego następuje w ciągu 48 godzin i odbywa się w trzech etapach, w trakcie których zmienia się postać choroby:

1. Początkowy etap zapalenia wyrostka robaczkowego jest nieżytem katar. Objawy choroby są ukryte. Czas trwania początkowego etapu - pierwsze 12 godzin ataku.
2. W drugim etapie rozwija się forma rozszczepialna. Trwa to 36 godzin. Objawia się główne objawy choroby. Usunięcie dodatku na tym etapie nie prowadzi do poważnych komplikacji.
3. Trzeci -zaniedbany, destrukcyjny etap. Rozwija się forma gangsterska. Brak interwencji chirurgicznej oznacza śmierć.

Obraz kliniczny ostrego procesu zapalnego zmienia się co godzinę. Charakterystyczne objawy choroby manifestują się następująco:

Objaw	Etap I	Etap II	III etap
Apetyt i stan ogólny	Brak apetytu, ogólny dyskomfort	Apetyt jest nieobecny. Pacjent może tylko kłamać (z prawej strony lub z tyłu)	Stan podobny do silnego zatrucia pokarmowego
Ból	Słaby (silny występuje w przypadku zakrzepicy tętnicy appendicular)	Wzmocnienie	Bardzo silny
Słabość	Mały	Silniejszy	Całkowity brak umiejętności do pracy, możliwa utrata przytomności
Temperatura	Normalny lub 37,3-37,5 ° C	Wzrost do 38 ° C	38 ° С-40 ° С, hipertermia, gorączka
Język	Specyficzna biała tablica w pobliżu podstawy, bez wysuszenia	Wszystkie białe, nie suche	Wszystko białe, suche
Nudności, wymioty	Pojawiają się 6 godzin po ataku	Diuretyk występuje 1-2 razy, co jest reakcją organizmu na ból, nie przynosi ulgi
Przewodniczący	Zaburzenie defekacji (biegunka, zaparcia, nadmierne tworzenie się gazów)
Puls	Naruszenia w przypadku współistniejących chorób	80-85 uderzeń na minutę	Tachykardia
Ciśnienie krwi	Podniesione w obecności współistniejącychchoroby	Podniesiony

W 1% przypadków występuje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Większość pacjentów z tą diagnozą to młode kobiety. Choroba rozwija się powoli, kilka lat. Głównym objawem jest zwiększony ból w prawej części brzucha podczas wysiłku, kaszel, podczas wypróżnień, w sytuacjach, gdy naprężenia mięśni brzucha są napięte. Okresowo choroba się pogarsza. Występują nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowe, inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dzieci

Pierwotny narząd jest zaogniony u dzieci w każdym wieku. Noworodki i niemowlęta rzadko chorują. Wynika to z anatomii wyrostka robaczkowego i ich specyfiki żywienia. Częstość występowania zaczyna wzrastać od 2 lat. Obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci nie różni się od obrazu u dorosłych. U dzieci w wieku 5-7 lat trudno jest zdiagnozować chorobę. Z powodu strachu przed operacją ukrywają oni pogorszenie stanu. Lekarz musi zademonstrować pewne umiejętności, aby zlokalizować dziecko.

Osobliwości psychicznego rozwoju dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat komplikują diagnozę. Dzieci nie potrafią jednoznacznie powiedzieć i pokazać, gdzie i jak się miewają. Choroba u większości małych pacjentów zaczyna się ostro. Wzrost temperatury pod zapaleniem wyrostka robaczkowego osiąga wartość 38,5 ° C-39,5 ° C. Dziecko staje się niespokojne z powodu silnych bólów brzucha, pojawia się wiele epizodów wymiotów i pojawia się płynny stolec. Są to objawy późnego stadium choroby.

Wszelkie odchylenia w zachowaniu i stanie dziecka powinnyostrzec rodziców. Niespokojny sen, brak motywacji nastroje w ciągu dnia, ostry dodatek kucki ze łzami w trakcie gry, brak apetytu, gorączka do 37,3 ° C-37,5 ° C - objawy te mogą wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego i jest powodem do natychmiastowego zastosowania do pomoc medyczna.

W starszym wieku

Obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjentów w wieku wiek i starych nie wyraża się i nie odpowiada destrukcyjne zmiany w załączniku. Wczesna diagnoza choroby jest trudna. Pacjenci wskazują na słaby ból brzucha, którego lokalizacja jest nieobecna. Brzuch miękki, nawet w trudnym bólu palpacyjnie w prawej okolicy biodrowej jest umiarkowany. Zapalenie wyrostka nie dopuszczalnej temperatury i liczby leukocytów komplikuje diagnozowania chorób.

Decydującą rolę w określaniu zapalenia wyrostka robaczkowego grał technik Hardware - USG (USA), rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT). Większość pacjentów w podeszłym wieku ma współistniejące choroby. Na tle zapalenia wyrostka robaczkowego stają się zaostrzone. Na przykład występuje dekompensacja cukrzycy, niewydolność serca, hipertoniczne kryzysy. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy przygotowywaniu pacjenta do operacji, mianowanie w okresie pooperacyjnym.

U kobiet w ciąży

W I i II trymestrze ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bez żadnych charakterystycznych cech. W trzecim trymestrze, gdy macica znacznie się zwiększyła i nastąpiło przemieszczenie wyrostka robaczkowego, rozpoznanie chorobyskomplikowane. Atak zaczyna się od silnego bólu w prawej stronie brzucha, więc początkowa hospitalizacja odbywa się w oddziale ginekologicznym lub położniczym. Po 6-12 godzinach ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, po 12-24 godzinach kobiety w ciąży narzekają na zły sen z powodu obolałego, uporczywego bólu.

W drugiej połowie ciąży w celu określenia patologii należy dokładnie przeanalizować obraz kliniczny, aby uciec się do dodatkowych metod badawczych. Dzięki diagnostyce ultradźwiękowej we wczesnym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego jest to najbezpieczniejsza metoda, którą można stosować w dowolnym momencie ciąży. Zdjęcia rentgenowskie i laparoskopowe mają przeciwwskazania. Wszystkie zalecane dodatkowe badania powinny być wykonywane z największą starannością iw możliwie najkrótszym czasie.

Jaka jest temperatura w zapaleniu wyrostka robaczkowego

W celu dokładnego rozpoznania istotna jest temperatura wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci. Objaw ten jest charakterystyczny dla ostrej postaci choroby. W nieżytowym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego temperatura utrzymuje się normalnie lub wzrasta do 37,5 ° C. Oznakowanie 38 ° C i wyższe (gorączkowe) jest ustalone na etapie zapalenia. Drugi i trzeci dzień ataku charakteryzują się obniżeniem temperatury poniżej 36 ° C lub wzrostem do 39 ° C na etapie zgorzelinowym.

Charakterystyczne dla perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej jest temperatura około 40 ° C. Te konsekwencje ataku rozwijają się pod koniec trzeciego dnia choroby, jeśli pacjent nie szukał pomocy medycznej. Gorączkę obserwuje się u dzieci, u pacjentów w podeszłym wiekuWiek i kobiety w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego nie powoduje wzrostu temperatury.

Objawy Pascalisa-Madelunga-Lennandera

Pomiar temperatury jest niezbędny do zdiagnozowania i określenia postaci choroby. W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego należy zmierzyć temperaturę 2 razy - pod pachami oraz w odbytnicy (odbytnicy). Pomiary należy wykonywać rano po przebudzeniu za pomocą termometru rtęciowego (podaje dokładniejsze wskaźniki). Jelito będzie reagować na hipertermię na początku procesu zapalnego. Różnica temperatur wynosząca dziewięć dziesiątych to wskaźnik zapalenia wyrostka robaczkowego. Zjawisko to nosi nazwę symptomu Pascalys-Madelung-Lennander.

Objaw cudu

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita grubego można wykazać za pomocą oznaczenia objawu Wimmer'a. W tym celu wykonuje się naprzemiennie dwa pomiary temperatury w basenach pachowych. Podczas rozpalania dodatku temperatura prawej pachy będzie wyższa niż w lewej. Ta prosta technika diagnostyczna pomaga określić ostrą postać procesu patologicznego.

Diagnostyka

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do innych chorób jamy brzusznej. Istnieją trudności w określeniu lokalizacji ognisk zapalnych. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą zestawu technik:

1. Zbieranie anamnezy. Lekarz pyta pacjenta o rodzaj bólu, czas jego wystąpienia, czynniki, które spowodowały pogorszenie stanu ostatniej choroby.
2. Przeglądu pacjenta. Istnieją metody palpacyjne, dzięki którymwykryć zaostrzony załącznik. Określić choroby z charakterystycznymi reakcjami brzusznymi na dotyk.
3. Laboratoryjne badanie krwi. W przypadku postaci ostrej występują następujące objawy: leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, zwiększenie zmian w ciągu 3-4 godzin.
4. Ultradźwięki, tomografia komputerowa jamy brzusznej. Pozwól zobaczyć stan zapalny narządu i oceń stopień zapalenia.
5. Laparoskopia. Przeprowadza się ją dodatkowo, jeśli za pomocą innych metod nie można wykryć choroby. Przy pomocy małej kamery (endoskopu) przeprowadzana jest wewnętrzna kontrola.
6. Rentgenowska mikroskopia kontrastowa pomaga diagnozować przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub niestandardowy obraz kliniczny.

Leczenie

Przyjętą taktyką leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest szybkie usunięcie zapalenia jelita. Przeprowadza się operację jaskrową lub laparoskopową. Przed hospitalizacją w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Surowo zabrania się podawania diagnozy:

• jeść i pić;
• zastosuj zimny, ciepły do ​​prawego obszaru biodrowego;
• zażywaj środki przeczyszczające i przeciwbólowe.

W chorobie powikłanej zapaleniem otrzewnej wykonuje się audyt, sanację, drenaż jamy brzusznej. Hipertermia po operacji przez kilka dni jest normalnym zjawiskiem. Przy przedłużającym się objawie objawów wymagana jest złożona terapia lekowa. Pacjentom przepisuje się antybiotyki, leki przeciwgorączkowe,przeciwzapalne Samo traktowanie jest nie do przyjęcia ze względu na niewłaściwe dawkowanie i wybór leków, istnieje wysokie ryzyko niebezpiecznych komplikacji.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego o stosunkowo łagodnych objawach jest leczone zachowawczo. Przypisywanie leków, które eliminują zaparcia, przeciwskurczowe. Skuteczna fizjoterapia. Pacjenci powinni unikać nadmiernego napięcia w mięśniach brzucha. Z ciągłym bólem, który pogarsza ogólny stan pacjenta, zmniejsza skuteczność, wykonuje się wycięcie macicy.

Zapobieganie

Można zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego jelita grubego. W tym celu należy podjąć środki zapobiegawcze:

• Dobre odżywianie. Menu powinno zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców.
• Ćwicz programy przeciwpasożytnicze.
• Leczą zaparcia, dysbioza.
• Aby wyeliminować zaburzenia trawienia, dysfunkcje narządów układu pokarmowego.
• Terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.