Propranolol - wskazania do stosowania leku, działania niepożądane, analogi i recenzje

Choroby serca są na pierwszych miejscach ocen wszystkich chorób, z których ludzie częściej umierają. Trzeba z nimi walczyć, stosując specjalne przygotowania. Jednym ze złożonych leków do leczenia niedokrwienia, dławicy piersiowej i skutków zawału mięśnia sercowego jest propranolol. Zapewnia działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne, normalizuje pracę mięśnia sercowego.

Instrukcja użytkowania Propranolol

Nieselektywny bloker adrenergiczny Propranolol (propranolol) jest stosowany w leczeniu niewydolności serca, kardiomiopatii przerostowej, tyreotoksykozy i dystonii. Może być stosowany w leczeniu naczyniaków krwionośnych. Lek zawiera taką samą nazwę jak substancja czynna wyprodukowana przez niemiecką firmę farmaceutyczną Weimer Pharma i rosyjską roślinę Vector.

Struktura i forma uwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek i roztworów depot, czasami są one sprzedawane pod innymi nazwami. Skład leków:

Tablety Kapsułki Rozwiązanie
Opis Białe płaskie cylindryczne pigułki Żółte kapsułki Przezroczysty, bezbarwny płyn
Stężenie propranololu, mg 10,40 lub 80 sztuk. w 80 sztuk. w 0,1%
Komponenty pomocnicze Talk, mikrokrystaliczna celuloza, skrobia kukurydziana, stearynian wapnia, koloidalny ditlenek krzemu, hypromeloza Żelatyna Woda
Opakowanie Pęcherze na 10 szt. 5 opakowań blistrowych w opakowaniu Blistry 10 szt. 3 lub 5 opakowań blistrowych w opakowaniu Ampułki o pojemności 1 ml, 10 ampułek w pudełku

Mechanizm działania propranololu

Zasada leku opartego na receptory beta-adrenergiczne masowe blokującymi, zmniejszając tworzenie cyklicznego monofosforanu adenozyny i zmniejsza przepływ jonów wapnia do komórki przy stymulacji katecholamin. Z tego powodu powstaje ujemny efekt inotropowy, zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, puls staje się mniejszy, tłumi pobudliwość i przewodność.

Pierwszy dzień leczenia propranololem eliminuje stymulujące działanie receptorów beta-adrenergicznych na mięśnie szkieletowe, zwiększa aktywność receptorów alfa-adrenergicznych. Po trzech dniach przyjmowania tabletek, efekt powraca do wartości wyjściowej. Leki przeciwnadciśnieniowe działanie leków jest spowodowane współczulnego stymulacji naczyń obwodowych, zmniejszając wrażliwość baroreceptorów w łuku aorty, co zmniejsza aktywność układu renina-anhyotenzyvnoy. Stabilizacja ciśnienia następuje w drugim tygodniu leczenia.

Antianginaldziałanie leku zapewnia zmniejszenie zapotrzebowania tkanek mięśnia sercowego na tlen. Zmniejszona częstość akcji serca poprawia perfuzję i przedłuża rozkurcz. Efekt antyarytmiczne jest ze względu na eliminację czynników arytmogennych, obniżonych naruszeń prędkości rozruszniki serca. Zahamowanie przewodzenia impulsu jest rejestrowane w kierunku przednim (w kierunku do przodu).

Propranolol jest grupą leków przeciwarytmicznych z drugiej grupy. Zmniejsza śmiertelność postynfarktnuyu zapobiega drżenie głowy, stopień nasilenia. Zwiększony wzrost dawki miażdżycy właściwości krwi, powodujące uspokojenie, zwiększenie sygnału oskrzeli i wzmocnienie ścian obniżenia macicy u chorych otrzymujących leki, które stymulują mięśniówki macicy.

Wskazania do stosowania

Stosowanie leku ma szeroki zakres wskazań. Głównymi obszarami są choroby układu sercowo-naczyniowego:

  • dławica piersiowa;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • częstoskurcz zatokowy;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • migotanie tachyarytmii;
  • częstoskurcz nadkomorowy;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • abstynencja alkoholu;
  • pozaustrojowa komorowa;
  • drżenie samoistne;
  • kryzys tyreotoksyczny;
  • wola dyfundetycznie toksyczna;
  • kryzysy sympatia-nadnercza;
  • guz chromochłonny;
  • lęk.

Sposób podawania i dawkowania

Tabletki i kapsułki przyjmuje się doustnie, roztwór stosuje się pozajelitowo. W zależności od chorobyinna dawka leku:

Choroba Dawkowanie, mg Wielość aplikacji, czas /dzień Maksymalna dawka dzienna, mg Uwagi
Naruszenie rytmu serca 20 3 240 Stopniowo dawkę zwiększa się do 120 mg w 2-3 dawkach
Nadciśnienie tętnicze 40 2 320 (w ciężkich przypadkach 640) W przypadku nieskuteczności dawka jest zwiększana do 80 mg dwa razy na dobę lub 40 mg trzy razy na dobę
Essential Tremor 40 2-3 160 Kapsułki są przyjmowane raz dziennie
Kryzys tyreotoksyczny 1 (10 przy nieefektywności) Dożylnie, powtórz procedurę w ciągu 2 minut
Pobudzenie aktywności zawodowej 20 (dożylnie) 4-6 w odstępach pół godziny 80-120 Dawka zmniejsza się z niedotlenieniem płodu, z chorobami wątroby
Zapobieganie powikłaniom poporodowym 20 3 Kurs 3-5 dni

Dawkowanie u osób w wieku powyżej 65 lat nie różni się od standardu, ale jest wybierane w zależności od efektu terapeutycznego i tolerancji leku. Anuluj lek powinien być stopniowe, w ciągu dwóch tygodni, zmniejszając o 10-40 mg co 5-7 dni. Preparat do dawkowania dla dzieci w wieku poniżej 12 lat oblicza się na podstawie masy ciała. Początkowa dawka wynosi 0,5-1 mg /kg /dobę, dawka terapeutyczna wynosi 2-4 mg /kg /dobę w dwóch dawkach.

Instrukcje specjalne

Podczas leczeniaPropranolol powinien regularnie kontrolować poziom cukru we krwi, monitorować ciśnienie, puls, elektrokardiogram. U osób starszych należy monitorować stan nerek. Inne instrukcje specjalne:

  1. Przed rozpoczęciem leczenia tabletkami lub kapsułkami u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca należy przepisać leki moczopędne, Digitalis. U palaczy zmniejsza się skuteczność leczenia.
  2. Podczas używania soczewek kontaktowych należy pamiętać, że w trakcie leczenia zmniejsza się wytwarzanie płynu łzowego.
  3. Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest niedozwolone z powodu nasilenia objawów. Wstęp Propranolol na tle tyreotoksykozy może maskować objawy choroby.
  4. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów, którzy przyjmowali leki hipoglikemizujące przez długi czas z powodu możliwej hipoglikemii. Ponadto objawy hipoglikemii (tachykardia, drżenie) mogą być maskowane. Konieczne jest anulowanie odbioru środków w przypadku nadmiernej potliwości, zwiększonej potliwości.
  5. Aktywacja nerwu błędnego jest eliminowana przez dożylne podawanie atropiny.
  6. identyfikujący migotaniu komór serca osób starszych, blok przedsionkowo-komorowy blokady, skurcz oskrzeli, obniżenie ciśnienia tętniczego, ciężkie choroby wątroby, nerek, bradykardia Propranolol dawkowania jest zmniejszona lub zniesiona odbioru. Anulowanie podlega terapii i rozwojowi depresji.
  7. Odcięcie leku może spowodować zawał mięśnia sercowego, ciężką arytmię. Terapia jest anulowana stopniowo przez 14 dnizmniejszanie dawki o 25% co trzy dni.
  8. W przypadku ciąży i karmienia piersią, stosowanie leku jest wyjątkowe, ponad korzyści dla matki z ryzyka dla dziecka. Możliwe konsekwencje przyjmowania tabletek to poronienie, przedwczesne porody, opóźniony rozwój płodu, depresja oddechowa, hipoglikemia, bradykardia. Podczas terapii konieczne jest uważne monitorowanie płodu i stanie się zdrowia kobiety. Rezygnacja z leku występuje na 2-3 dni przed porodem.
  9. Propranolol negatywnie wpływa na koncentrację uwagi i zdolność prowadzenia pojazdów.
  10. Leki anulowane przed analizami w celu oznaczenia katecholamin, kwasu wanilinowodorowego; miana przeciwciał przeciwjądrowych.
  11. Propranolol z naczyniakami krwionośnymi u dzieci i dorosłych nie jest oficjalnie stosowany, chociaż metoda ta wykazała wysoką skuteczność i bezpieczeństwo.
  12. Podczas leczenia osoba może otrzymać łuszczycę, podwyższone stężenie aminotransferaz i mocznika. W przypadku nadciśnienia wrotnego istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej. Przy silnym spowolnieniu rytmu serca do 50 uderzeń /minutę konieczne jest zmniejszenie dawki pieniędzy.

Interakcja lecznicza

Propranolol jest silnym lekiem, dlatego może wpływać na inne leki. Medyczna interakcja:

  1. W pheochromocytoma lek jest przepisywany tylko po otrzymaniu alfa-blokerów (Fentolamine, Nitsergolin, Proroxane).
  2. Odbiór tabletek jest wstrzymywany kilka dni wcześniejprzeprowadzanie znieczulenia ogólnego eterem lub chloroformem. Jeśli odbiór został przeprowadzony, pacjenta wybiera się inny środek znieczulający z najmniej wyrażonym ujemnym efektem jonotropowym.
  3. Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (rezerpina) nasilają działanie beta-blokerów, co może prowadzić do bradykardii i niedociśnienia tętniczego.
  4. Pod zakazem łączenia leków ze środkami uspokajającymi, przeciwlękowymi, przeciwpsychotycznymi, przeciwpsychotycznymi.
  5. Ostrożnie zaleca się połączenie preparatu z inhibitorami oksydazy monoaminowej, substancji psychoaktywnej podczas terapii trwającej dłużej niż dwa tygodnie.
  6. Długoterminowemu podawaniu leku może towarzyszyć stosowanie glikozydów nasercowych (Corglicon, Strofantinum).
  7. Leczenie Propranolol polega na odrzuceniu dożylnego podawania dializiazemu, werapamilu, przyjmowania alkoholu.
  8. Jednoczesne podawanie leków zawierających klonidynę wymaga zniesienia tej ostatniej w ciągu kilku dni po zakończeniu stosowania pierwszego.
  9. Ekstrakty
  10. alergenów do testów skórnych same alergeny do immunoterapii, w połączeniu z lekiem zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych alergii. Leki kontrastujące na promieniowanie rentgenowskie oparte na jodzie zwiększają prawdopodobieństwo reakcji anafilaktycznej. Dożylne podawanie zwiększa fenytoiny cardiodepressive działanie prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
  11. Propranolol zwiększa stężenie ksantyn, lidokainy. Jego działanie jest osłabiane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  12. Połączenie z nifedypiną, hydralazyną,Klonidyna, środki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki sympatykolityczne, prowadzi do spadku ciśnienia.
  13. Lek wydłuża działanie przeciwzakrzepowe kumaryn, zwiotczających mięśnie. W kombinacji z lekami nasennymi, natypsyhotycheskymy, środki uspokajające, leki neuroleptyczne, tetra-i trójpierścieniowych środków przeciwdepresyjnych rozwijać działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy.
  14. lek poprawia działanie pobudzające czynność skurczową macicy, tyrostatyki hamuje działanie leków przeciwhistaminowych. Połączenie alkaloidów sporyszu nehydryrovannыmy powoduje zaburzenia krążenia obwodowego.
  15. Leki zwiększają stężenie fenotiazyny.
  16. Rifampicyna zmniejsza okresu wycofania propranolol, cymetydyna, Sulfasalazyna zahamowania metabolizmu.

Skutki uboczne

Podczas leczenia lekami, manifestacja różnych skutków ubocznych z systemów organizmu. Należą do nich:

  • , senność, zmęczenie, koszmary, zawroty głowy, osłabienie, drżenie, parestezje, zespół Reye'a kalectwo, depresja, zaburzenia pamięci, dezorientacja, omamy, zmęczenie, bóle głowy, niepokój, miastenię;
  • zaburzenia widzenia, suche oko, zapalenie rogówki i spojówki;
  • , zaburzenia rytmu serca, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, bradykardia zatokowa, zespół Raynauda, ​​bóle w klatce piersiowej i klatki piersiowej, angiospasm, zimne kończyn dolnych;
  • , zaburzenia smaku, suchość w ustach, nudności, cholestazy, ból brzucha, wymioty, nadużywanie stolcu, ciemny mocz, wzdęcia, nadmierne wydzielanie soku żołądkowego;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, zapalenie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu, skurcz krtani;
  • hipoglikemia po otrzymaniu insuliny, hiperglikemia;
  • alergia, swędzenie, wysypka na skórze, pokrzywka;
  • zaostrzenie łuszczycy, łysienie, zwiększone pocenie się, przekrwienie skóry, łysienie;
  • leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, hiperbilirubinemia;
  • osłabienie libido;
  • ból pleców, bóle stawów.

Przedawkowanie

Nadmiar dawki leku prowadzi do skurczu oskrzeli, omdlenia, sinicy płytek paznokciowych, skurczów dodatkowych i bradykardii. U osoby występują napady padaczkowe, arytmia, gwałtownie spadające ciśnienie, głowa głowy, w ciężkich przypadkach występuje niewydolność serca. Leczenie przedawkowania obejmuje przyjmowanie enterosorbentów, mycie żołądka. Gdy dodatkowe skurcze są wprowadzane Lidokain.

Przy naruszeniu przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokady) dożylnie wprowadź atropinę, z jej nieskutecznością, włóż tymczasowy stymulator. Przy gwałtownym spadku ciśnienia pacjent zostaje umieszczony w pozycji Trendelenburga (leżąc na plecach pod kątem 45 stopni podniesionym przez miednicę). Przy skurczu oskrzeli podaje się beta-adrenostymulatory z napadami - Diazepam, z niewydolnością serca - Glukagon. W przypadku nieskuteczności środków wprowadzić epinefrynę, dobutaminę, dopaminę.

Przeciwwskazania

Leki są przepisywane z ostrożnością w depresji, chorobie nerek, zespole Raynauda, ​​alergiach, u osób starszych i dzieciach, z nadczynnością tarczycy. Przeciwwskazania do przyjęcialek jest:

  • wstrząs kardiogenny;
  • Blok przedsionkowo-komorowy;
  • kardiomegalia;
  • dławica piersiowa;
  • bradykardia zatokowa komory;
  • zespół osłabienia węzła zatokowego;
  • kwasica metaboliczna;
  • zdekompensowana postać przewlekłej niewydolności serca;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • astma oskrzelowa;
  • łuszczyca;
  • niewydolność wątroby;
  • miastenia;
  • cukrzyca z kwasicą ketonową;
  • gangrena.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Potrzebujesz przepisu na zakup leków. Lek utrzymuje się w temperaturze do + 25 stopni przez pięć lat.

Analogi propranololu

Leki mogą być zastąpione lekami opartymi na tym samym składniku aktywnym lub podobnym działaniu leczniczym. Należą do nich:

  • Obsydian - indyjski rodzajowy (zawiera ten sam składnik, ale tańszy niż cena) w tabletkach;
  • Chlorowodorek propranololu - nieselektywny beta-bloker w postaci substancji na bazie proszku;
  • Opranol - leki na arytmię;
  • Anaprilin - najczęstszy w aptekach leki zastępcze, produkowane w tabletkach;
  • Tenomal - zawiera ten sam aktywny składnik;
  • Inderal - kapsułka opóźniająca z przedłużonym działaniem.

Opinie

Katerina, 58 lat

Mam niestabilną dławicę piersiową. W ostrym rozdrażnieniu serce jest gotowe do "skoku" z klatki piersiowej, boli i puka. Lekarze powinni pić tabletki chlorowodorku propranololu. Podobał mi się efekt działania leku- serce nie boli, jego rytm się stabilizuje, zaostrzenia występują rzadziej. Efekty uboczne tabletek nie zostały zauważone.

Alexander, 34 lata

Mam naczyniaka krwionośnego. Jej terapia jest niebezpieczna, ale nie mogę jej tak łatwo opuścić. Za radą mojego lekarza rozpocząłem leczenie propranololem heparyny. Zdecydowałem się na terapię po wielu pozytywnych komentarzach zachodnich ekspertów. Podobało mi się działanie tabletek - guz był po sześciu miesiącach i jeszcze się nie powtórzył.

Valentine, 67 lat

Po zawale mięśnia sercowego mój mąż miał straszną chorobę. Nieustannie skarżył się na ból w sercu, nie mógł normalnie chodzić. Lekarze wypili mu lek Propranolol w kapsułkach, które należy przyjmować raz dziennie. Po trzech miesiącach przyjęcia mąż nie może rozpoznać - wydaje się, że nie miał długiej choroby i ostrego stanu. Jesteśmy z nim dla takiego efektu.

Sergey, 45 lat

Akceptuję propranolol w celu wyeliminowania nadciśnienia tętniczego. Całe życie cierpiało z powodu zwiększonej presji, ale nie wyobrażało sobie, że staje się chorobą. Biorę tabletki dwa razy dziennie. Zauważył, że w trzecim dniu zażywania serca ból ustał, a wskaźniki ciśnienia tętniczego doszły do ​​normy. Będę nadal przyjmował leki.

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.