Propofol - skład, mechanizm działania, zastosowanie do znieczulenia, przeciwwskazania i powikłania

Znieczulenie jest bardzo poważnym etapem operacji. Bez jakościowego znieczulenia żadna procedura ani zabieg chirurgiczny nie mogą przejść bez konsekwencji dla pacjentów. Propofol jest jednym z najlepszych leków znieczulających na rynku farmaceutycznym, który ma, w porównaniu ze swoimi odpowiednikami, nie tak wiele przeciwwskazań i jest stosowany nie tylko do znieczulenia, ale również do intensywnej opieki i sztucznej wentylacji płuc.

Co to jest Propofol

Propofol lub Propofol Kabi, Fresinius, Lipuro, to wstrzykiwalna emulsja do ogólnego znieczulenia. Lek ma krótki i szybki efekt. Urządzenie zmniejsza ciśnienie śródgałkowe, wewnątrzczaszkowe i tętnicze, minimalną objętość oddechową, krążenie krwi w mózgu, ogólny obwodowy opór naczyniowy. Po opuszczeniu znieczulenia pacjent nie odczuwa nudności, nie odczuwa bólu głowy. W leczniczych dawkach farmaceutycznych lek nie hamuje hormonalnej syntezy kory nadnerczy.

Magazyni formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci emulsji do wstrzyknięcia dożylnego lub wlewu 5 lub 10 ampułek lub fiolek w jednym opakowaniu. Do producenta należy ustalenie, które dodatkowe substancje oprócz aktywnego propofolu zawierają leki. Pełna lista możliwych leków w miligramach na 1 mililitr leku:

Propofol 10,0 mg	Substancja czynna
Olej sojowy 50,0 mg	Substancje
Glicerol 50,0 mg
Fosfolipidy żółtka jaja 12,0 mg
Kwas oleinowy 0,4 mg - 0,8 mg
Wodorotlenek sodu 0,05-0,11 mg
Woda do wstrzykiwań do 1 ml

Mechanizm działania propofolu

Ze względu na wpływ na kanały jonowe błon neuronalnych ośrodkowego układu nerwowego pojawia się znieczulenie - efekt zasypiania. Lek nie wykazuje przedłużonego wycofania z organizmu (całkowity klirens - 1,5-2 l /min), lek jest dobrze dystrybuowany. Stężenie leku gwałtownie spada po podaniu dożylnym w bolusie lub przechodzi przez trzy etapy.

W pierwszym etapie na około trzy minuty, około połowy dawki rozmieszczone perfuzyruemыe tkanki. Drugi etap - etap gwałtownego cofnięcia (od pół godziny do jednej godziny, trzeci - stopniowe zmniejszenie stężenia leku rozmieszczone tkanki slaboperfuzyruemoy do krwiobiegu metabolizmu nieaktywnych metabolitów, które są wydalane z moczem zachodzi w wątrobie.przez koniugację z kwasem glukuronowym.

Wskazania do stosowania

, propofol stosuje się podczas otwierania i podtrzymania znieczulenia ogólnego znieczulenia przez dłuższy okres czasu. Ponadto lek jest przepisywany jako lek uspakajający podczas wykonywania procedur diagnostycznych lub chirurgicznych. Jeśli to konieczne, wskazane jest również zastosowanie sztucznej wentylacji płuc (FVL).

Instrukcja korzystania z Propofolu

W zależności od celu dawkowania i sposobu stosowania leku, różnią się one. W znieczuleniu wstępnym instrukcja przewiduje wprowadzenie określonej ilości leku, w zależności od masy ciała dorosłego: o średniej masie ciała - 40 mg co 10 sekund, aż do wystąpienia klinicznych objawów znieczulenia. Całkowita dawka środka znieczulającego wynosi 2-2,5 mg /kg. To samo dotyczy wprowadzenia funduszy na dziecko po ośmiu latach. Dawka dla pacjentów w wieku poniżej ośmiu lat jest obliczana indywidualnie, dawka może wzrosnąć.

W celu utrzymania znieczulenia znieczulenie propofolem podaje się w infuzji w dawce 4-12 mg /kg /rok dla dorosłych pacjentów, dla dzieci - 9-15 mg /kg na godzinę. Wielokrotne podawanie bolusa jest również możliwe w dawkach potrzebnych do utrzymania odpowiedniego znieczulenia. Gdy wentylacja mechaniczna, aby zapewnić działanie uspokajające leku, dorosły przypisane do 300 mg /kg na godzinę.

Instrukcje specjalne

Środki wykorzystane tylko przez wykwalifikowanych lekarzy lub recepty z dokładnym kierunkiem leczącylekarz Aby zapobiec bradykardii, często jest ona uwzględniana w poprzednim leczeniu farmakologicznym blokerów m-choliny Propofolu. Gdy istnieje ryzyko utraty tłuszczu, konieczne jest monitorowanie zawartości lipidów we krwi. Znieczulenie przeprowadza się tylko w szpitalu lub klinice z całym niezbędnym sprzętem i procedurami pod kontrolą lekarza.

W czasie ciąży

Znieczulenie w praktyce położniczej nie zaleca stosowania leków, ponieważ ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową, co w niektórych przypadkach prowadzi do depresji noworodków. W celu aborcji lek stosuje się w pierwszym trymestrze ciąży. Niewielka ilość propofolu pozostaje w mleku matki, więc przyjmuje się, że stosowanie leków jest bezpieczne podczas laktacji, ale tylko kilka godzin po wprowadzeniu leku.

W dzieciństwie

W celu wprowadzenia znieczulenia, innych procedur lub leczenia propofolu całkowicie przeciwwskazanego u dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca, do szesnastego roku życia, nie zaleca się stosowania propofolu w celu wentylacji mechanicznej i intensywnej terapii. W każdym konkretnym przypadku wyznaczenie leku należy uzgodnić z pediatrą lub anestezjologiem podczas wstępnych konsultacji osobistych.

Interakcja lecznicza

Podczas stosowania leku bardzo ważne jest, aby leczyć jego zgodność z innymi produktami leczniczymi. W połączeniu z anestetykiem wziewnym, lekami przeciwbólowymi,Leki zwiotczające mięśnie zmniejszają ciśnienie krwi i zwiększają działanie na układ oddechowy. Ryzyko depresji oddechowej zwiększa się poprzez równoczesne stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych. Lidokainę można wstrzykiwać do miejsca wstrzyknięcia leku Propofol.

Skutki uboczne

Podczas znieczulenia indukcyjnego mogą wystąpić objawy takie jak krótkotrwały bezdech, niskie ciśnienie krwi, bradykardia. Reakcje miejscowe przejawiają się zakrzepicą i zapaleniem żył. Rzadkie, ale możliwe napady padaczkowe, obrzęk płuc, opistonoza. Po zakończeniu znieczulenia po operacji mogą wystąpić nudności, wymioty, ból głowy i gorączka. Oddzielne przypadki skurczu oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, rumień, rabdomioliza, rozluźnienie seksualne.

Przedawkowanie

W przypadkach przedawkowania narkotyków, częste przypadki depresji sercowo-naczyniowej i oddechowej są tłumione. Obserwując objawy uciskanego układu oddechowego, wyznaczyć sztuczną wentylację płuc. Tłumienie aktywności sercowo-naczyniowej wymaga najpierw postawienia pacjenta w taki sposób, aby jego nogi były poziomo niższe od poziomu głowy. Aby wyeliminować objawy przedawkowania, należy przepisać zastępowanie osocza i leki wazopresyjne, roztwory elektrolitów, na przykład roztwory Ringera.

Przeciwwskazania

Lek Propofol ma wiele przeciwwskazań do stosowania. Należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku z patologią serca, płuc, wątroby lubnerki, epilepsja, niskie ciśnienie krwi, bradykardia, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe i hipowolemia. Jeśli pacjent poddawany jest zabiegowi elektrochirurgicznemu, nie zaleca się wyznaczania leku, podczas intensywnej terapii i wentylacji lek jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej szesnastu lat. Wśród wszystkich przeciwwskazań są:

• indywidualna wrażliwość na substancję czynną lub inne składniki wchodzące w skład leku;
• nadwrażliwość;
• ciąża;
• dzieciństwo;

Warunki sprzedaży i przechowywania

Propofol jest wydawany z apteki wyłącznie na receptę lekarza. Przechowywać w chłodnym ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni Celsjusza. Okres trwałości - 36 miesięcy.

Analogs

Produkt ma niektóre analogi, które pokrywają się z kodem ATX (Anatomiczna Klasyfikacja Terapeutyczno-Chemiczna) czwartego poziomu. Jednak każdy z nich ma wiele wskazań do stosowania i przeciwwskazań, które nie zawsze pozwalają na ich stosowanie w tym samym czasie, kiedy Propofol jest przepisywany, więc niezależne zastąpienie leku jest nie do przyjęcia. Wśród najbliższych analogów są następujące:

• Ketamina. Lek jest dostępny w postaci roztworu lub kapsułek, które zapewniają efekt znieczulający (znieczulający). Przypisany do masywnej utraty krwi, traumatycznego szoku, manipulacji endoskopowej.
• Oksybutyrian sodu. Krystaliczny proszek o jasnym kolorze, zapakowany w fiolki. Z lekiem są leczeni jaskrą,zaburzenia nerwicowe, ciężkie niedotlenienie.
• Droperidol. Lek przypomina czysty płyn, uwalniany w ampułkach. Działa jako środek przeciwstarzeniowy, przeciwwymiotny, antyanoleptyczny. Przeciwwskazane w ciężkiej depresji, zaburzeniach krążenia, niedociśnienie tętnicze, cesarskie cięcie.
• Preidion. Dostępne w fiolkach i ampułkach po 20 ml z 0,5 g leku. Lek jest stosowany do mononarkozy dożylnej. Przeciwwskazane u pacjentów z predyspozycjami do zakrzepicy, chorób żylnych.
• Kapisol. Jest dostępny w postaci roztworu w fiolkach 10-mililitrowych. Przeciwwskazane w chorobie psychicznej, nadciśnieniu tętniczym, chorobie nerek, nadczynności tarczycy.

Opinie

Victoria, 36

Pracuję jako anestezjolog i często używam Propofolu w mojej pracy. Wymienione na ich pacjentach, że po opuszczeniu znieczulenia stan zdrowia jest znacznie lepszy niż po innych lekach, nie ma nudności, ból głowy. Efekt snu osiąga się bardzo szybko. Doradzam wszystkim lekarzom w szpitalach i klinikach prywatnych za codzienną praktykę.

Irina, 35

Przypisano preparat do sztucznego oddychania płuc kilka lat temu. Przed zabiegiem wysłuchał opinii znajomych lekarzy, skonsultował się osobiście z większością z nich - wszyscy powinni stosować Propofol. Nie mogę polecić, ponieważ lek powinien być przepisywany tylko przez lekarza, ale czuję się świetnie.

Elena, 40

Pracuję jako ginekolog, wykonuję aborcję zgodnie z aktywnością. Do celowegoPrzerwanie ciąży w pierwszym trymestrze jest zawsze stosowane Propofol - doskonały lek, ratujący pacjentów przed możliwymi nieprzyjemnymi efektami ubocznymi. Lek był używany przez doświadczonych lekarzy, którym ufam.

Jegor, 26

Jako początkujący anestezjolog często obserwuję pracę moich starszych kolegów. Większość z nich jest wykorzystywana do operacji Propofolu. Zapytał lekarzy i okazało się, że jest to uznany lek do skutecznego podawania i wycofania ze znieczulenia bez niepotrzebnych skutków ubocznych u pacjentów. Będę używał w mojej dalszej praktyce.

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.