Opathhorchiasis u dzieci: sposoby i konsekwencje zakażenia, diagnostyka form, leki i środki folk przeciwko helminthosis

Biogelmetyza stanowi poważny problem, częstotliwość występowania wyprzedziła inne inwazje robaków pasożytniczych. Opathhorchiasis u dzieci jest diagnozowana rzadziej niż u dorosłych, ale jest cięższa, w ostrym stadium często wymaga hospitalizacji. Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby, czy można zarażać się zwierzęciem lub chorym i jak należy leczyć, aby zapobiec interwencji chirurgicznej?

Co to jest przywr

Choroba ta należy do kategorii trematodez: chorób pasożytniczych, których czynnikiem sprawczym są płaskie robaki-sassileschiki. W przypadku przywr, robaki atakują wątrobę i drogi żółciowe, przebieg choroby ma charakter przewlekły, z okresami zaostrzeń i zmianami w płucach. Kilka faktów:

• W medycynie można znaleźć alternatywną nazwę opistchazy - chorobę Winogradow - otrzymaną od imienia syberyjskiego naukowca, pod koniec XIX wieku, podczas autopsji odkryto płaskiego sassiliana. Po pasożyt dostał nazwę "Syberyjska Dyuzanka".
• Oficjalne statystyki mówią, że na świecie jest około 21 milionów ludzi zarażonych opcjami.
• Szczególnym rozpowszechnieniem jest to, że tę endemiczną chorobę uzyskano wbasen Irtysh i rzeka Ob, dorzecze Dniepru. Największe centrum ekspertów od opi- lii nazywa region Tiumień.
• przywr u dzieci, zwłaszcza niemowląt, zdiagnozowanych rzadziej niż dorośli, ponieważ mają mniejszy kontakt z potencjalnymi nośnikami patogenu.

Patogen

opracowano przywr aktywność uszkodzenia dyhynetycheskyh przywry, należących do jednostki rodziny i Opisthorchiidae Opisthorchis. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej rodziny i patogenów przywr jest Opisthorchis felineus (kot lub syberyjski dvuustka) i Opisthorchis viverrini (wiewiórki dvuustka) - robaki lancetowate, o długości 18 mm i szerokości nie większej niż 2 mm. Pasożyty są w wątrobie zwierząt ciepłokrwistych (w szczególności koty), końcowy Boss - człowieka. Cykl życia trematody wygląda następująco:

1. Mięczaki (często rodzaj Bitynii) znajdujące się w płytkich stawach z wody stojącej, przełykając jaja opistorhiv zawarte w spadającej wody w kale chorego lub zwierzęcych.
2. pierwszego pośredniego elementu przyjmującego jelita rzęskowych opistorhiv larwy klapka do 2 miesięcy. metamorfozy występują, są wprowadzane do ściany jelita, zmniejszenie rzęsy sporotsystamy macierzystym. Po pomnożeniu partenogenezy, reprodukując wielokomórkowe rzodkiewki. Kiedy ta ostatnia staje się dużo, odmładzają cerkarię.
3. Tserkaryy się przez skórę i skorupiaki wziąć w rzece ryb - drugiego szefa tymczasowego. On opistorhy wprowadzone do mięśni i tkanki podskórnej, poruszając się wetap inwazyjny: metacercjalny. Po 6 tygodniach ta forma staje się gotowa do zakażenia osoby lub zwierzęcia - inne (cerkarie, czerwone oczy) nie mogą do nich dotrzeć.
4. Po znalezieniu metacercarios w ciele ostatecznego właściciela, wychodzą z cysty. Po 10 dniach dojrzewają i rozpoczynają proces składania jaj.

Średnia długość życia w ostatecznym właścicielu opisthorchii może wynosić 20 lat. Jajka w wodzie umierają tylko za rok, a w glebie - za półtora tygodnia. Pasożyty wywierają toksyczny wpływ na organizm ludzki i powodują stymulację mechaniczną:

• niszczą ściany dróg żółciowych podczas ruchu i integracji z nimi;
• naruszają krążenie krwi w tkankach szpiku żółciowego;
• ingeruje w prąd żółci z powodu gromadzenia się jaj i leczonej tkanki nabłonkowej, może powodować blokowanie i ekspansję udarów;
• stworzyć warunki do rozwoju infekcji i wprowadzenia czynników zakaźnych do dróg żółciowych;
• wywoływać reakcję alergiczną organizmu gospodarza na produkty życiowej aktywności przywry;
• żywią się erytrocytami, nabłonkiem i wydzieliną z dróg żółciowych.

Sposoby zakażenia

Lekarze twierdzą, że nie można uzyskać opistchazy wyłącznie poprzez kontakt z ludźmi lub zwierzętami: jedynym sposobem na zarażenie jest stosowanie ryb zawierających metacerki. Umierają tylko po długotrwałej obróbce cieplnej, więc najsłabiej słony, suszony lub surowy produkt jest najbardziej niebezpieczny. Pod koniec XIX wieku odkryto, że nosiciel opisthorchia jest rybą z rodzajukarpie Występuje wysokie ryzyko infekcji, gdy jest stosowany:

• komunikacja;
• elfy;
• Hodowla;
• krokwie;
• rude;
• niebieski;
• sanki;
• whiteheads;
• minnow;
• Ukley;
• linia;
• fortunetellers.

Należy oddzielić się od pośrednich sposobów infekcji:

• Leczenie zakażonych ryb bez rękawiczek i dalsze nieprzestrzeganie zasad higieny (źle umyte ręce).
• Wykorzystanie narzędzi i przyborów, których używa zanieczyszczona ryba do pracy z innymi produktami i potrawami.

Lekarze wszczepieni dożylnie lekarze zakładają: matka może przenosić tylko antygeny helmintowe (podczas żywienia płodu i podczas laktacji), co tworzy odporność na pasożyty. Jeśli jednak w czasie ciąży kobieta zaraża się przywrami, może powodować niedotlenienie płodu. Jeśli rozpoznanie przywry jest dziecinne, nie jest wrodzone, ale nabyte. Sam mechanizm infekcji po kontakcie z "chorymi" rybami wygląda następująco:

1. Produkt zaczyna trawić dwunastnicę, metacercaria pozbawia skorupę.
2. W ciągu kilku godzin (do 5) pasożyty przechodzą do dróg żółciowych znajdujących się w wątrobie.
3. Przyporządkowane podczas działania metabolitu są toksyny, które zatruwają organizm poprzez przeniesienie ich do krwioobiegu. Rozpoczyna się odurzenie i zmiana narządu wybranego przez pasożyty.

Konsekwencje

W przypadku przywr, wątroby, trzustki, dróg żółciowych cierpią, ale pasożyty mogą dotrzeć do płuc,nerwy współczulne i błędne, serce. Najbardziej oczywiste są następujące komplikacje:

• marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy;
• niszczące zapalenie trzustki;
• rak wątroby i trzustki;
• ropień wątroby;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• niewydolność wątroby.

Formy przywr

Obraz kliniczny choroby zależy od jego kształtu, dzieci i dorosłych, może być całkowicie bezobjawowy i natychmiastowe pojawienie się poważnego stopnia komplikacji. Oficjalna lekarstwo nie ma jednolitej klasyfikacji przywr - lekarzy podzielić choroby na 2 fazy:

• Wcześnie - ostre okres wymawiane objawów może trwać kilka dni i więcej niż 4 tygodnie, larwy charakteryzuje aktywność trzustki i układu wątrobowo-żółciowego, reakcje alergiczne i urazów narządów wewnętrznych.
• Po - gdy dotyczy przewlekłych objawów zapalenia, przywr może trwać nawet kilka lat. Towarzyszą temu powtarzające się infekcje, przebłyski zaostrzeń i pojawienie się powikłań.

Specjalne potrzeby wspomnieć usunięte lub subkliniczną faza, w której przywr rozpoznano wyłącznie na testowym zmiany we krwi (eozynofilia detekcji) lub wykrywania pasożytów jaj w kale. Faza ostra w zależności od narządu docelowego i listy objawów może występować w kilku postaciach:

• Hepatocooling jest najbardziej rozpowszechnioną odmianą, szczególnie u dzieci z tym cierpiącychwątroba
• Pancreatopodobnaya - ze zmianami trzustkowymi i charakterystycznymi objawami zapalenia trzustki.
• Hastroenterokoliticheskom - wszystkie wyświetlacze są zlokalizowane w nadbrzuszu, zwłaszcza wśród ważnych objawów lekarzy, o których mowa wrzód dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodu.
• oskrzelowo - Ta forma występuje tylko u 30% pacjentów, a opistorhiv działania głównie na przewodzie pokarmowym.

Po zatorze objawów ostrej fazy rozwija się przewlekły etap, który może trwać do 20 lat. Odurzenie jest duża, co powoduje uszkodzenia układu nerwowego, serca (zawał), zmiany zwyrodnieniowe nadnerczy, na które pacjent będzie doświadczać dyskomfortu w zmianach lewej klatce piersiowej, zawroty głowy, depresja, nastrój.

Objawy przywrwienia u dzieci

Przejawy choroby zależą od jej stadium: dzieci zaczynają od ostrego, co może trwać 2-8 tygodni. Jego głównymi objawami są lekarze zwani osłabieniem, dolegliwościami dziecka na bóle mięśni i stawów (w najmniejszych wyraża się tylko płaczliwość). Dziecko pojawi się koniecznie:

• reakcje alergiczne skóry - pokrzywka, astmatyczne zapalenie oskrzeli, swędzenie skóry;
• wzrost temperatury do 38 stopni, który nie zmniejsza się 7-14 dni, a gdy pogorszenie stanu wzrasta do 39 stopni;
• dreszcze;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• zaburzenia trawienia z nudnościami, wymiotami.

Kiedy ostry stadium wzrasta do chronicznej temperaturyosiąga stan podgorączkowy lub całkowicie powraca do normy, problemy z początkiem fotela (biegunka, zaparcie). Poprzez analizę krwi można zaobserwować spadek stężenia hemoglobiny, który spowoduje objawy anemii, zwiększenie liczby eozynofilów. Tutaj są dodawane:

• powiększenie wątroby obserwowane podczas badania palpacyjnego;
• matowy, łamiący ból w prawym podżebrzu;
• zwiększone zaburzenia snu, zmiany nastroju, zawroty głowy, zwiększona drażliwość;
• częste świszczący oddech, nudności;
• żółtaczka skóry.

W wersji hepatoholanowej

Silne uderzenie układu wątrobowo-żółciowego może spowodować zapalenie trzustki, pojawienie się objawów żółtaczki (najjaśniejsza jest zmiana koloru skóry). W fazie ostrej dziecka występuje gorączka trwająca kilka dni, możliwe są silne bóle głowy. Na tle uszkodzenia wątroby w teście krwi można zaobserwować wzrost stężenia bilirubiny we krwi, eozynofilię. Rzadko zdiagnozowane oznaki golangioletsistit - proces zapalny nie tylko w pęcherzyku żółciowym, ale także w przewodach, które towarzyszą:

• częste odbijanie;
• kolka wątrobowa;
• gorycz w jamie ustnej;
• utrata masy ciała.

W wariancie zapalenia żołądka i jelit

W wyniku symptomatologii ta postać choroby może przypominać katar lub erozyjne zapalenie żołądka, zapalenie jelit i wrzodziejące wrzody. Dziecko będzie skarżyło się na silny ból i kolkę w nadbrzuszu i prawym podżebrze,gorzki smak w ustach, nudności, nasilenie po jedzeniu. Z długoterminowego przechowywania tych objawów zaobserwowano:

• utrata apetytu;
• cząstki jedzenia w kale;
• wzdęcia;
• nieprawidłowość przewodniczącego.

osobno Eksperci przypominają podobieństwa infekcji jelit i zakażenie opystorhamy odmian hastroэnterkolytycheskoy W tym ostatnim stadium choroby spastyczne ból, ale bez smug krwi w stolcu, fałszywe pragnienia w toalecie nie jest obserwowane. Podczas sondowania brzuch dziecko czuje się bolesnych doznań, a jeśli choroba trwa kilka miesięcy, traci na wadze.

W postaci oskrzelowo-płucnej

W systemie wątrobie może być zakłócony przez drogi oddechowe: dzieci przywr dostać procesy nieżytów dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej astmę i zapalenie płuc. W razie złamania CNS połączyć zespół asteniczny-wegetatywnego letargu, szybkiego zmęczenia, zaburzenia snu (bezsenności), zwiększoną drażliwość, apatia smenyayuscheysya okresy.

Diagnostyka ,

W uzupełnieniu do zbierania skarg pacjenta wyznacza lekarz musi poddać analizę kału (jaja mogą być postrzegane tylko miesiąc po zakażeniu) i krwi (sprawdź eozynofilów), które muszą zrobić kilka razy. Chemia ogólna krew dodać do zbadania zmian w aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST), immunologicznych (1,5-2 tygodnie po zakażeniu). Dodatkowo, przywr czynności u dzieci wymaga instrumentalnego iDiagnostyka sprzętu:

• USG żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy - może pokazać żółcią nadciśnienie dyskinez (dzieci w wieku przedszkolnym) lub niedociśnienie tętnicze (w szkole i starszych).
• , tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) z brzucha.
• cholangiografii - badanie rentgenowskie żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego.
• cholecystography - pęcherzyka rentgenowski środek kontrastowy.
• Radiografia wątroby, przewód żółciowy.
• gastroskopia - badanie przewodu pokarmowego poprzez endoskop.

Najważniejsza współczesna metoda diagnostyki lekarzy nazywa się testem immunologicznym. W stanie ostrym wykrywa białka IgM, które są odpowiedzialne za pierwotną odpowiedź immunologiczną, oraz w przewlekłej IgG, które determinują długoterminowe i są wykrywane tylko 4 tygodnie po zakażeniu. Dodatkowe niuanse:

• Postać ostra wymaga badania mikroskopowego treści dwunastnicy za pomocą wykrywania w ciągu 1,5 miesiąca po analizie immunologicznej (przewlekłej - natychmiast po wykryciu IgG).
• W postaci przewlekłej CT /MRI jest obowiązkowe do monitorowania możliwych zmian w wątrobie, trzustce i woreczku żółciowym. Analiza immunologiczna na tym etapie może wykazywać niskie miano przeciwciał (mniej niż 70%) ze względu na wzrost CEC (krążące kompleksy immunologiczne).

obróbki przywr u dzieci ,

Z powodu klęski kilku narządów, terapia przeciwko trematodomzawsze wybiera kompleksowy, realizowany etapami. W ostrej fazie po wyeliminowaniu z gorączką i ciężkiego zatrucia może natychmiast przystąpić do leków odbiór protyvoparazytelnыh. Etap przygotowawczy leczenia wymaga przywr w przewlekłym stadium trwa 7-20 dni, pociąga za sobą użycie

• środki przeciwhistaminowe i sorbenty (Smektoy terapii odtruwania, sole wapnia);
• żółciopędny (w przypadku dyskinezy dróg żółciowych);
• enzymy trawienne;
• , cefalosporyny, penicyliny lub makrolid (z zapaleniem dróg żółciowych);
• przeciwzapalne, w tym glukokortykoidy, w ciężkiej chorobie.

Po ułatwienie status i ochrona pasożytów przewodu pokarmowego powinno wpływać: jest wyznaczony protyvohelmyntnaya terapia oparta na albendazolu, prazykwantelu - korzystnym lekiem jest Biltritsid. Najmniejszy na tym etapie to konieczność pozostania w szpitalu z powodu toksyczności leków. Jeśli to konieczne, należy pozostawić leki choleretic. Stopień przyjmowania tabletek przeciwhelmintowych u dzieci jest krótki: do 5 dni. Po nim następuje regeneracyjna terapia, która pomaga w ustaleniu pracy narządów wewnętrznych:

• kontynuacja przyjmowania hepatoprotektorów, enzymów i cholagogów;
• przebieg kompleksów multiwitaminowych, Badov;
• dieta - gotowane na parze lub żywność, ani chleba, słodyczy i innych drażniących żołądkowo-jelitowe (pikantne, smażone, słone, tłuste);
• procedury fizjoterapii.

3 miesiące po tradycyjna farmakoterapia powinna być ponownie egzamin, dziecko ma 3 lata będzie w ambulatorium. Jeśli traktujesz zawartość kału i dwunastnicy wykazała obecność jaj opistorhiv dla dzieci starszych niż 4 lata wyznaczonych Azinoks, salicylany, fenylobutazon (dzieci w wieku przedszkolnym jest zabronione) i askorutin - jako środek przeciwzapalny.

Narkotyki

Kluczową grupą leków stosowanych w leczeniu dzieci przywr jest protyhelmintni. Dodatkowe elementy terapii łączonej są wybrane w zależności od stopnia zniszczenia poszczególnych narządów i objawów. Przybliżony podstawowy schemat przyjmowania leków etapami:

Kategoria	Nazwa	Cechy przyjęcia i działania
Przygotowanie
Leki przeciwhistaminowe	Suprastin, Tavegil	Dawkowanie zależy od masy ciała dziecka, niezależnie od posiłku.
Sorbenty	Smecta, węgiel aktywny, Polyfepan	Pij między posiłkami, w razie potrzeby połącz z środkami przeczyszczającymi.
Bullfinans	Holosas, Hologol	Z posiłkiem lub po nim dawka jest obliczana przez lekarza. Może być stosowany w połączeniu z przeciwpasożytniczym na etapie głównym.
Przeciwzapalny	Butadion, askorutynę lub glukokortykoidy	Pij po zjedzeniu krótkiego kursu z częstotliwością do 2 p /dzień.
Spasmolytics	A-spa, Drotave, Duspatalin	Dla dziecinie używane przez kurs - tylko w przypadku ostrych potrzeb.
Główny etap
Środki przeciwdrgawkowe	Prazquantel, Albendazol	Nie żuć, po jedzeniu. Prazikwantel raz (dawka - 40 mg /kg), Albendazol na tydzień (10 mg /kg).
Rehabilitacja
Enzymy	Pankreatyna, Mezim, Creon	Z jedzeniem lub bez, dawka jest minimalna.
Hepatoprotectors	Ursosan, Silimarin, Galstena	Dawkowanie indywidualne, oczywiście od 2 tygodni. Może mieć słabe działanie żółciopędne.

Środki zaradcze ludowe

Leczenie przywr czynnościowych u dzieci odbywa się na podstawie terapii medycznej, ale w trakcie kursu można dodać kilka narzędzi medycyny ludowej. Rosół działa dobrze na podstawie podstępu, nieśmiertelnika, nagietka, babki. Większość receptur przepisów:

• Nasiona dyni (20 g), trawa piołun i tymianek (po 50 g), ziele dziurawca i koniczyna (na 100 g), rozdrobnione i zmieszane. 4 przedmioty l uzyskany surowiec gotuje się w 1 litrze wody, naparzając przez 4 godziny. i pić przed posiłkami 3 g /dzień za 100 ml w ciągu miesiąca w fazie zdrowienia.
• Tatar nieśmiertelny: w standardowej proporcji 1 łyżki. l na 250 ml wrzącej wody, nalegać 1-2 h. Pić 70 ml po jedzeniu 3 p /dobę. Kurs - 2 miesiące.
• Zmiażdżyć liście królika w maszynce do mięsa, wycisnąć sok. Pij 30 ml przed zjedzeniem 3 g /dzień, kurs trwa 7-10 dni.

Zapobieganie

Główną miarą ochrony przed infekcją jest jakościowa obróbka cieplna ryb: jest gotowanakawałki dłuższe niż 20 minut. (liczyć od momentu wrzenia) lub całkowicie usmażyć - w formie choppera przez 15 minut, w całości kawałki poniżej 100 m (podobne do małych ryb) przez co najmniej 20 minut. Dodatkowe zalecenia:

• Do solenia ryb należy stosować roztwór o stężeniu 1,2 g /l i przechowywać go przez 10-40 dni (długoterminowo - dla ryb większych niż 25 cm).
• W plackach piecz rybę przez co najmniej godzinę.
• Palenie na gorąco powinno trwać 2,5 godziny w temperaturze powyżej 70 stopni.
• Przed zimnym paleniem wymagany jest pre-2-pseudoamoniak lub zamrażanie (temperatura nie wyższa niż 35 stopni - 10 godzin, poniżej - 41 godzin).
• Przy obchodzeniu się z surową rybą należy używać rękawiczek oraz dokładnie czyścić narzędzia i narzędzia detergentem.

Wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały tego artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.