Kolonoskopia w znieczuleniu - jak przejść badanie: schemat postępowania, rodzaje i korzyści wynikające z zabiegu, recenzje

Ze względu na obecny poziom rozwoju medycyny można nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także przewidzieć jej wystąpienie w najbliższej przyszłości. Kolonoskopia w znieczuleniu jest przewidziana do wykrywania całego spektrum schorzeń jelitowych w celu zapobiegania nowotworom i proktozie. Wielu pacjentów obawia się tej procedury, ponieważ zawsze towarzyszą jej nieprzyjemne odczucia. Przeprowadzanie anestezji pomaga uniknąć bólu, utrzymać stan emocjonalny i psychiczny pacjenta.

Co to jest kolonoskopia jelita pod znieczuleniem

Kolonoskopia jest radykalnie inwazyjną metodą badania lekarskiego przewodu żołądkowo-jelitowego. Podczas zabiegu lekarz używa specjalnego sprzętu(urządzenie podłączone do komputera), powoli, milimetr po milimetrach, wprowadza cienki wąż przez odbyt przez jelita przez odbyt, który przenosi obraz wewnętrznej powierzchni jelita do monitora. Dzięki tej diagnozie przyjmij analizę uszkodzonej tkanki, oczyść narządy wewnętrzne z polipów i wzrostów, które ostatecznie mogą wyrosnąć w komórkach nowotworowych.

Zastosowanie metody rozpoczęło się w 1963 r. W Rosji tego typu badania zaczęły być stosowane od końca ubiegłego wieku. Początkowo diagnozę przeprowadzono bez znieczulenia, w wyniku czego niektórzy pacjenci nie byli w stanie wytrzymać bólu, mieli skurcze mięśni, naruszono równowagę psychiczną, badanie musiało zostać przerwane. Metoda bez znieczulenia jest nadal stosowana, gdy pacjent ma poważne przeciwwskazania do niej. W innych przypadkach anestezjolog wybiera pacjenta odpowiednią dla niego metodę znieczulenia: od znieczulenia miejscowego do ogólnego.

Rodzaje kolonoskopii

Istnieją dwa podstawowe rodzaje kolonoskopii. Pierwsza metoda badania, zwana fibroskoposkopią, przeprowadzana jest za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. To urządzenie jest cienką rurką (o średnicy 1,5 cm), wyposażoną w urządzenie oświetlające, mające na jednym końcu urządzenia do biopsji (pobieranie komórek i fragmentów tkanki) oraz inny zacisk do ustalania położenia urządzenia. Badanie endoskopowe pozwala zobaczyć najdrobniejsze zmiany na ścianach jelita, aby usunąć polipy i komórki, które mogą przekształcić się w raka.

Wymieniono inną metodę badaniawirtualna kolonoskopia. Jest to metoda rekonstrukcji powierzchni jelit w oparciu o wyniki komputerowego lub magnetycznego rezonansu jądrowego (NMRT). Za pomocą programu komputerowego lekarz wyświetla na ekranie wolumetryczne obrazy jelita. Niewątpliwą zaletą wirtualnej kolonoskopii jest to, że za jej pomocą guz jest zauważany nie tylko na wewnętrznej, ale także na zewnętrznej powierzchni jelita.

Wirtualna kolonoskopia nie wymaga stosowania znieczulenia, a diagnoza jest absolutnie bezbolesny, ale uważa się, nie bardzo skuteczne, ponieważ może się to przyczynić do rozważenia powstawaniu złośliwych średnicy 5 mm, a dokładność wyników zależy od jakości obrazu na skanerze. Fibrokoloskopia w znieczuleniu jest zabiegiem bolesnym, ale pozostaje najbardziej skuteczną metodą badania ściany jelita.

Rodzajem prywatnej fibrokoloskopii jest kolonoskopia wideo pod znieczuleniem. Jest droższe diagnoza, ale jego realizacja zajmuje mniej czasu (od 10 do 20 minut) i całą błonę śluzową jelit ustaloną na zdjęcia, które są dostępne do dalszych badań. Kolonoskopia wideo wykonywana jest w znieczuleniu, ale ze względu na to, że zabieg wykonuje się szybko, można go wykonać bez znieczulenia.

Konieczność znieczulenia

Przeprowadzanie diagnozy w znieczuleniu zmniejsza ryzyko szoku bólowego, urazu psychicznego. W niektórych patologiach kolonoskopia wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu. Bezpośrednimi wskazaniami do stosowania znieczulenia są:

1. Procesy zapalne niszczące w jelicie. Te patologie obejmują wrzód żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy. Wpływ endoskopu na owrzodzenie dotknięte chorobą ściany jelita powoduje ostry ból impulsowy, którego lekarz nie będzie w stanie szybko odwrócić.
2. Wiek do 12 lat. Bez znieczulenia dziecko nie będzie w stanie rozluźnić mięśni, a długotrwały ból negatywnie wpłynie na jej stan psychiczny.
3. Edukacja plwociny w jelicie, która powstała w wyniku operacji w jamie brzusznej, z traumą, predyspozycjami dziedzicznymi. Podczas kolonoskopii ruch powietrza przez jelito grube prowadzi do oddzielenia fałd nabłonka, co powoduje silny ból.
4. Brak równowagi psychicznej, niski próg bólu, patologiczny lęk przed procedurami medycznymi.

Rodzaje znieczulenia

Wybór rodzaju znieczulenia przeprowadza anestezjolog na podstawie wniosków innych specjalistów i ogólnego stanu pacjenta. Początkowo są alergologami: podawaj niewielką ilość leku i monitoruj reakcję pacjenta na lek. W przypadku negatywnych skutków (alergia, tachykardia, nudności, wymioty) anestezjolog zmienia rodzaj znieczulenia lub wyznacza dodatkowy test.

Znieczulenie miejscowe jest rodzajem znieczulenia, w którym leki przeciwbólowe są stosowane bezpośrednio na endoskop. W procesie ruchu aparatu znieczulającego, kolidującego ze ściankami jelita, paraliżuje impulsy nerwowe, znacznie redukując, ale nie zatrzymując bólu. W znieczuleniu miejscowym pacjent nadal doświadcza dyskomfortu, świadomość pozostaje. Aby zwiększyć stres, możesz pićłagodzące leki.

Sedacja - metoda zanurzenia snu pacjenta podczas kolonoskopii. W tym celu stosuje się preparaty do metazolamu, midazolamu, propofolu. Metazolam ma długotrwałe działanie, wycofanie ze snu trwa kilka godzin, ale podczas diagnozy pacjent nic nie czuje ani nie słyszy. Propofol ma łagodny efekt uspokajający, pacjent jest zanurzony w półśnie, ma częściową świadomość, zdolność poruszania się, reaguje na prośbę lekarza. Przebudzenie z Propofolu jest łatwiejsze.

Znieczulenie ogólne zapewnia pełną niewrażliwość, ale zwiększa to ryzyko uszkodzenia ścian jelit podczas zabiegu. Kolonoskopia w znieczuleniu trwa od 20 do 40 minut, ale do rehabilitacji po ogólnym znieczuleniu organizmu trwa dłużej niż jeden dzień. Tego rodzaju środki znieczulające nie mogą być stosowane u pacjentów z niewydolnością serca, oskrzelami i chorobami płuc.

Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem

Rozpoznanie jamy jelitowej jest zalecane w różnych stanach patologicznych związanych z zaburzeniami czynności układu trawiennego i przewodu pokarmowego. Badanie jelitowe jest obowiązkowe w przypadku podejrzenia raka, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ostrej niedrożności, krwawienia z jelit i ciała obcego. Kolonoskopia w znieczuleniu jest przeprowadzana, jeśli:

1. biegunka, zaparcia występują regularnie;
2. defekacji towarzyszy ból, pojawia się krew, śluz z odbytu;
3. okresowo pojawiają się bóle w dolnej części brzucha,obserwuje się wzdęcia jelita;
4. to żylaki w stadium początkowym, które spowodowały hemoroidy;
5. okresowo podnosi niską temperaturę;
6. pogarsza się apetyt, pacjent skarży się na ogólne osłabienie;
7. pacjent nagle traci na wadze, rozwija się niedokrwistość;
8. badanie krwi wykazało obecność komórek rakowych w ciele;
9. należy doprecyzować wyniki innych badań (badanie ultrasonograficzne, tomografia);
10. jeśli możesz wiarygodnie zdiagnozować.

W jaki sposób prowadzone są badania

Kolonoskopia w znieczuleniu odbywa się w kilku etapach. Po pierwsze, pacjent powinien usunąć protezy (jeśli są), zdjąć bieliznę i nosić specjalne szorty. Po etapie przygotowawczym odbyt jest dezynfekowany, endoskop smarowany jest roztworem mydła lub wazeliny. Pacjent leży po lewej stronie, ściska kolana nogi. W tej pozycji sonda zaczyna wchodzić.

W celu wprowadzenia urządzenia do jelita grubego powietrze jest napięte. Kamera wideo endoskopu przesyła obraz do monitora. Nadmiar powietrza jest zasysany, częściowo jest również wyświetlany niezależnie po zakończeniu badania. Gdy zabieg jest zawsze obecny, lekarz wykonujący zabieg, pielęgniarka, pomaga mu wykonać biopsję, anestezjologa, który obserwuje pacjenta. Kiedy urządzenie przechodzi przez esicy, pacjent jest odwrócony z tyłu, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko perforacji jelita.

Przygotowanie do procedury

Efektywnośćdiagnoza zależy bezpośrednio od jakości treningu pacjenta. Po wykonaniu kolonoskopii awaryjnej lewatywa syfonu jest wykonywana na godzinę przed rozpoczęciem procedury. W zwykłych przypadkach przygotowania do diagnozy rozpoczynają się za 3 dni, przestrzegając następujących zasad:

1. Dieta non-Slak. Z diety należy wykluczyć tłuste, palone jedzenie, bogate w produkty włókniste, warzywa, owoce, zboża, napoje gazowane, kawę, alkohol, mleko. Dopuszcza się stosowanie kefiru, chudego sera, kruchej zielonej herbaty bez cukru, gotowane na kilka warzyw (zakazane na dzień przed zabiegiem), naturalne soki, grykę. Taka dieta rozpoczyna się na 72 godziny przed testem. Wskazane jest, aby przyjmować jedzenie w tym samym czasie, kolację nie później niż 19 godzin.
2. Oczyszczenie jelit. Strajk głodowy jest ustalany na 20 godzin przed procedurą. W nocy pacjent może pić 30 g oleju rycynowego, po wypróżnieniu w odstępie 1 godziny, aby wprowadzić lewatywę czyszczącą, składającą się z 1,5 litra ciepłej wody. Jeśli są szczeliny odbytu, węzły hemoroidalne, zamiast lewatywy używać narkotyków Fortran, Lavakol.

Niektórzy lekarze zalecają narkotyki i działają kategorycznie przeciwko lewatywom, ponieważ aby zapewnić ich skuteczność, konieczne są kwalifikacje, które nie są dostępne dla osób nieposiadających wykształcenia medycznego. Przed rozpoczęciem przygotowania należy skonsultować się z proktologiem i terapeutą, którzy pomogą Ci w diecie, kontrolują codzienną rutynę.

Kolonoskopia ze znieczuleniem - schemat postępowania

Niektórzy lekarze odmawiają poddania się badaniom anestezjologicznym ze względu na fakt, że kiedyPacjent po kolonoskopii jest zanurzony w śnie lekarskim, nie może się swobodnie poruszać, wykonać prośbę lekarza. W rezultacie trudno jest ocenić stan pacjenta, dlatego ważną rolę w endoskopii w znieczuleniu odgrywa początkowa pozycja pacjenta. Kolonoskopia ze znieczuleniem przebiega według następującego schematu:

1. Pacjent siada na kanapie, anestezjolog bada pacjenta, mierzy ciśnienie, wprowadza lek.
2. Pacjent nosi maskę tlenową, oddycha cicho, bierze ułożenie na boku, nogi są podciągnięte, podbródek zaciska się na kolanach.
3. Koloproktolog (endoskopista) czeka, gdy pojawia się znieczulenie, następnie stopniowo zaczyna manipulować, wprowadza urządzenie, obserwując przez monitor pozycję endoskopu.
4. W razie potrzeby pielęgniarka pomaga lekarzowi zmienić pozycję ciała pacjenta.
5. Po zabiegu pacjent jest zabierany na oddział, usunięty ze snu.

Zalety badania endoskopowego

Podobnie jak w przypadku każdego badania laboratoryjnego, endoskopia ma swoje pozytywne i negatywne strony. Wadami tej diagnozy są bolesne uczucia, ryzyko powikłań. Niezaprzeczalne zalety endoskopii są następujące:

1. Efekt terapeutyczny. Kolonoskopia w znieczuleniu obejmuje minioperację: usuwa małe guzy, a pacjent jest pozbawiony dalszej interwencji chirurgicznej. Osoby z predyspozycjami do onkologii zalecają lekarzom poddawanie się endoskopii co 5 lat.
2. Zdefiniowana definicja lokalizacji uszkodzonych tkanek, etapówrozwój choroby.
3. Dokładność rozpoznania (obejmuje do 90% jamy okrężnicy).
4. Szczegółowy opis śluzówki jelit pokazuje, patologii związanych z przewodu pokarmowego.
5. Zdolność do wykonywania testów (biopsja).
6. skutecznego leczenia hemoroidów, lekarz zatrzymuje drobne krwawienia była gorące obszary, w których utworzone uszkodzenia.
7. Niedrogi koszt.

Możliwe ryzyko i powikłania

Metody znieczulenia, aby uniknąć bólu podczas endoskopii, ale to nie znaczy, że po zbadaniu pacjenta nie mogą być powikłania. Niektóre kliniki oferują pacjentom po endoskopii, aby spędzić od 2 do 5 dni pod nadzorem stacjonarnym. W podeszłym wieku zwiększa ryzyko powikłań ze względu na fakt, że każde znieczulenie wpływa na funkcjonowanie najważniejszych organów.

W celu uniknięcia skutków ubocznych, należy starannie wybrać klinikę skonsultować z kilkoma proktologa, skonsultować się z lekarzem, aby postępować zgodnie z zaleceniami ekspertów. Do prawdopodobnych powikłań podczas kolonoskopii w znieczuleniu należą:

1. nudności, wymioty, występują podczas lub po jedzeniu;
2. problemy z defekacją, przydziałem krwi;
3. alergie, czerwone plamy na skórze;
4. oddychanie ustaje podczas lub bezpośrednio po diagnozie;
5. wzrost temperatury, ciśnienia;
6. zanieczyszczenie krwi;
7. uszkodzenie ścian jelit, śledziony;
8. ból brzucha, strona, plecy;
9. zaostrzenie chorób serca, płuc;
10. zapalenie wątroby B;
11. choroby zakaźne.

Przeciwwskazania do prowadzenia

Kolonoskopia w znieczuleniu jest najczęstszą formą badania chorób przewodu pokarmowego, ale istnieje szereg chorób, w których ta diagnoza nie jest wykonywana. Choroby te obejmują:

1. astma oskrzelowa;
2. przewlekłe zapalenie oskrzeli;
3. zwężenie zastawki mitralnej (znajdujące się między lewą komorą a przedsionkami);
4. zaburzenia psychosomatyczne;
5. niewydolność serca;
6. zapalenie otrzewnej;
7. zapalenie otrzewnej;
8. udar;
9. niedokrwienne, wrzodziejące zapalenie okrężnicy w późnym stadium;
10. hemofilia, inne choroby związane z krzepnięciem krwi;
11. ciąża;
12. okres pooperacyjny.

Cechy procedury w dzieciństwie

Rozpoznanie jelita u małych pacjentów odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Dzieciom w wieku poniżej 12 lat zawsze poddaje się kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym lub powierzchniowym, dlatego przed badaniem należy sprawdzić reakcję dziecka na działanie znieczulenia, wykonać badanie krwi, przeprowadzić ogólny przegląd pacjenta. Do procedury dla dzieci i dorosłych konieczne jest przestrzeganie diety, aby oczyścić jelita. Po badaniu dziecko powinno pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Przeciwwskazaniami do kolonoskopii w znieczuleniu u dzieci są następujące choroby:

1. postępująca krzywica;
2. wyczerpanie, hipotrofia;
3. infekcje górnych dróg oddechowych, wewnętrznenarządy;
4. choroba płuc;
5. lyodermia.

Filmy wideo

Opinie

Vladimir, 45 lat

Przez długi czas cierpiał na zaparcia regularnie pojawia się krew w stolcu, zwiększona temperatura, zaledwie sześć miesięcy wzrosła do 8 kg cienki podpisanych do proktologa, napisał skierowanie do kolonoskopii. Szczerze mówiąc, bojąc się tej procedury, zgodził się zrobić to tylko w stanie snu. Wszystko było absolutnie bezbolesne.

Alina, 34 lata.

W moim życiu wykonał kolonoskopię 2 razy (niedrożność jelit). Procedura jest bardzo nieprzyjemne, ale lepiej jest zbierać, weź się w garść i przetestowane niż czekać, aż choroba będzie miała poważne. Jeśli będziesz przestrzegał wszystkich zaleceń lekarzy, trzymaj się diety, przygotuj się odpowiednio, wtedy nie będzie żadnych niepożądanych konsekwencji.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.