Ketamina - mechanizm działania, wskazania do stosowania, analogi i recenzje

We współczesnej farmakologii znajduje się lista A, w której zbierane są niektóre środki odurzające. Takie leki wydawane są wyłącznie na receptę na specjalnym formularzu. Jest to bardzo ważne, ponieważ państwo ściśle śledzi ruch tych narkotyków. Jednym z leków jest Ketamina, która jest niezbędna do znieczulenia ogólnego. Jest często wykorzystywany przez anestezjologa w szpitalu podczas zabiegów reanimacyjnych.

Co to jest Ketamina

Lek ten jest oficjalnie lekiem, a jego regularne stosowanie jest uzależniające. Ketamina jest syntetyczną substancją psychoaktywną, uważaną za potężny halucynogen. Wymagany do szybkiego znieczulenia podczas interwencji chirurgicznej lub jako wiarygodny lek o silnym działaniu uspokajającym. Taki lek znieczulający sprzedawany jest w aptece, tylko przepisanej przez lekarza.

Struktura i forma uwolnienia

Jest to bezbarwny roztwór dożylny i domięśniowyzastrzyk przechowywany w ampułkach (2, 5 lub 10 ml) oraz w fiolkach (5 ml). W jednym pudełku kartonowym sprzedaje się 10 pojedynczych dawek, dołącza się instrukcję użycia. 1 ml 5% roztworu terapeutycznego zawiera 50 mg substancji czynnej o nazwie chlorowodorek ketaminy działającej na mózg i wzgórze. Cechy składu chemicznego przedstawiono poniżej:

Aktywne komponenty Pomocnicze substancje czynne
chlorowodorek ketaminy chlorek benzetoniowy
chlorek sodu
woda do wstrzykiwań

Mechanizm działania ketaminy

Lek działa na strefę skojarzeniową kory mózgowej i wzgórza. Blokuje kanały sodowe w układzie nerwowym i wpływa na receptory GABA. Przez pewien czas mózg traci zdolność do analizy informacji zmysłowych, pojawiają się reakcje hamujące, zmniejsza się funkcja asocjacyjna, podczas gdy odruchy oddechowe są utrzymywane w pełni. Częściowo zmniejszona aktywność mięśni. Struktura i właściwości farmakologiczne Ketaminy mają podobne podobieństwa do fencyklloadiny.

Po podaniu pojedynczej dawki pacjent pozostaje przytomny, może połykać, mrugać i odczuwa zwiększony nacisk na organizm. Okres półtrwania składnika aktywnego wynosi 2-3 godziny. Jeśli po zastosowaniu leku Ketamina do przeprowadzenia badań laboratoryjnych krwi, pozostałości substancji czynnej przechowywane w płynie biologicznym przez tydzień, z przewlekłą formą uzależnienia od narkotyków - przez 20 dni. Ważne jest, aby wziąć ten fakt pod uwagę przy przeprowadzaniu kompleksowegodiagnoza dla prawidłowej diagnozy.

Wskazania do stosowania

Łatwo jest zdobyć przepis na Ketaminę i przygotować go w aptece w przypadku braku odpowiednich dowodów medycznych. Samo leczenie jest całkowicie wykluczone. Jest to wskazane w przypadku wizyty lekarskiej w następujących przypadkach klinicznych:

  • jako środek znieczulający podczas operacji nagłej;
  • do przeprowadzania znieczulenia wstępnego lub podstawowego;
  • w celu bezbolesnego opatrywania uszkodzeń mechanicznych, termicznych i innych szkód w skórze właściwej;
  • jako środek przeciwbólowy do cewnikowania serca, endoskopia;
  • z traumatycznym, bolesnym szokiem;
  • do transportu pacjentów z oparzeniami 2, 3 i 4 stopni;
  • z obfitą utratą krwi;
  • do celów cięcia cesarskiego.

Eksperci aktywnie angażują ketaminę w praktykę położniczą, stomatologię, okulistię, chirurgię, otorynolaryngologię i inne dziedziny medyczne, które wymagają znieczulenia nie dłuższego niż 3 godziny. Pojedyncza dawka jest wstrzykiwana do mięśnia lub żyły, ale pre-doctor musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań medycznych, eliminując powikłania interakcji lekowych.

Instrukcja użytkowania Ketamina

Lek jest zalecany do podawania domięśniowego, dożylnego, jednorazowego, kroplowego, kroplowego lub frakcyjnego. Pojedyncza dawka zależy od masy ciała każdego pacjenta, na przykład osoba dorosła w żyle otrzymuje 2-3 mg leku, domięśniowo - 4-8 mg na 1 kg masy ciała. Aby kontynuować znieczulenie jest dozwolonestosować powtarzaną dawkę. W odniesieniu do pediatrii, roztwór 5% ketaminy będzie stosowany do złożonego znieczulenia zgodnie z indywidualnym schematem: 4-5 mg na 1 kg wagi.

Instrukcje specjalne

Urządzenie medyczne może być używane w ambulansie i stacjonarnej opiece medycznej, pod kontrolą lekarza. Jest to ważne, ponieważ po wprowadzeniu pojedynczej dawki ketaminy nie można wykluczyć skurczu mięśni żucia. Aby uniknąć poważnych powikłań, należy kontrolować naturalną wentylację płuc, drożność górnych dróg oddechowych. Inne wytyczne dotyczące instrukcji stosowania przedstawiono poniżej:

  1. W celu uniknięcia nadmiernego wydzielania śliny zaleca się stosowanie atropiny lub jodku metokaryny podczas wstępnej kuracji. Do zapobiegania arbitralnym drżeniem mięśni - Diazepam dożylnie lub domięśniowo. Droperidon jest konieczny, aby zapobiec efektom psychometyki.
  2. Główna dawka wskazanego leku nie powinna przekraczać 3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, w przeciwnym razie nie można wykluczyć przypadków przedawkowania.
  3. W przypadku oczekiwania na operację w zakresie gardła i krtani, oprócz ketaminy zaleca się stosowanie środków zwiotczających.
  4. Po tym, jak zalecana dawka ketaminy nie jest zalecana w ciągu dnia, nie zaleca się prowadzenia pojazdów, ponieważ patologiczna uwaga jest zmniejszona, zaburzenia psychoruchowe są łamane, halucynacje są możliwe.

W czasie ciąży

Podczas odchwaszczania płodu i laktacji taka wizyta lekarska u lekarzy jest niepożądana. AktywnySkładnik przenika przez barierę łożyskową i jest wydalany wraz z mlekiem matki, więc podczas stosowania może być znacznie szkodliwy. Wyjątkiem jest cięcie cesarskie, gdzie jako znieczulenie położnik-ginekolodzy preferują ketaminę.

Interakcja lecznicza

Lek ten nasila działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, uspokajających, neuroleptyków. Ta interakcja z lekami nie jest ograniczona, obowiązują instrukcje i inne kombinacje farmakologiczne:

  1. Działanie kardiomodulujące Ketamina jest osłabiona w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi, przeciwlękowymi.
  2. Nie zaleca się mieszania leków w jednej strzykawce z barbituranami, ponieważ wywołują one depresję w celu aktywacji układu siatkowego.
  3. Kompleksowe leczenie Droperidolem, Sibazonem i innymi benzodiazepinami znacznie zmniejsza ryzyko wzrostu ciśnienia krwi.
  4. Dzięki temu celowi farmakologicznemu możliwe jest zwiększenie działania rozluźniającego mięśnie Ditiliny i Tubokuraryny.

Skutki uboczne

Po podaniu pierwszej dawki nie wyklucza się miejscowych reakcji w miejscu wstrzyknięcia. Są to bezpieczne działania niepożądane, a przypadki o cięższych objawach są znane, gdy konieczna jest jak najszybsza wymiana głównego leku:

  • z narządów przewodu żołądkowo-jelitowego: objawy niestrawności;
  • z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, nadciśnienie;
  • z układu nerwowego: psychozy, dezorientacji, nerwowego podniecenia, sztywności mięśni, hipertonium;
  • z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, obturacja górnych dróg oddechowych, depresja oddechowa,skurcz mięśni żujących, duszność, skurcz krtani;
  • reakcje alergiczne.

Przedawkowanie

W przypadku nadmiernego dziennego dawkowania depresja oddechowa jest tłumiona, dlatego pacjent potrzebuje sztucznej wentylacji płuc. Konieczna jest pilna hospitalizacja, podjęto działania reanimacyjne, dalsze leczenie jest objawowe. Nie wyklucza się śpiączki ketaminowej. Ponadto lekarze przypominają tak zwany efekt "uzależnienia" na tak silny lek, jak ketamina.

Przeciwwskazania

Nie jest dozwolone podawanie we wlewie wskazanego leku wszystkim pacjentom. Niektóre kategorie osób, z którymi można wyrządzić takie szkody, są znane. W instrukcji użytkowania wyświetlane są następujące przeciwwskazania:

  • zakłócony krążenie krwi;
  • epilepsja;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • gestoza;
  • przewlekła choroba nerek.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek na receptę należy przechowywać w ciemnym, suchym, chłodnym miejscu, z dala od kontaktu z małymi dziećmi. Narkotyki są zakazane, należy je natychmiast usunąć.

Analogi ketaminy

Lek nie jest odpowiedni dla wszystkich, dlatego lekarze zawsze biorą pod uwagę kilka leków o podobnym składzie chemicznym lub właściwościach farmakologicznych. Wprowadzenie substytucji należy, jeśli występuje przeciwwskazanie lub ryzyko wystąpienia interakcji lekowej, wystąpiły działania niepożądane. Godne odpowiedniki:

  1. Calypsool. Uzależnienie, które już powoduje efekt przeciwbólowy10 minut po podaniu w żyle, 20 minut po podaniu domięśniowym.
  2. Ketanest. Jest to wstępne i podstawowe znieczulenie, którego nie zaleca się pacjentom z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.
  3. Ketalar. Działanie analgetyczne analogu odbywa się natychmiast - w 30-60 sekund, ale utrzymuje się przez 6-8 minut.

Opinie

Maryja, 32 lata

Zniosło mnie takie znieczulenie przed cesarskim cięciem i poprosiłem mojego męża, aby kupił receptę od apteki. Potem pojawiły się problemy z oddychaniem. Wrażenie było takie, że inspiracja to za mało. Potem weszła, ale dyskomfort był nadal obecny, chociaż efekt znieczulenia osłabł po 2 godzinach. Lek jest skuteczny, ale wiele skutków ubocznych.

Irina, 26 lat

Narkotyki przygnębiająco działają na korę mózgową i wzgórze. Jest to efekt krótkotrwały, ale bardzo niebezpieczny, mówię jako lekarz. Kiedy robiłem takie znieczulenie z otwartym złamaniem, długo go opuszczałem. Bolesne wstrząsy zdołały stłumić, ale zakłóciły ściśnięty oddech, nawet sapanie w klatce piersiowej dawało najbardziej nieprzyjemne odczucia.

Irina, 40 lat

Kup Ketaminę w aptece bez recepty nie jest możliwe. Silny lek przeciwbólowy, ale niedostępny. Użyłem infusomat do wprowadzenia leków w szpitalu przed operacją. Jest to specjalne urządzenie do nakrapiania narkotyków do krwiobiegu. Efekty uboczne nie były odczuwalne same.

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiał artykułu nie wymaga niezależnegoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.