Nabłonek gruczołowy endometrium - oznaki choroby, interwencja chirurgiczna, terapia pooperacyjna

Jest to jedna z patologii układu rozrodczego kobiety. Polip jest łagodnym nowotworem w jamie macicy. Choroba jest charakterystyczna dla kobiet w wieku rozrodczym. Często występuje bezobjawowo, dlatego pacjenci czasami nie podejrzewają ich rozpoznania. Bez leczenia polip może przerodzić się w złośliwą formę i powodować niepłodność.

Co to jest gruczołowy polipy endometrium

Macica to dziwny pusty mięsień gładki przeznaczony do odżywiania płodu. Znajduje się w środkowej części wnęki miednicy. Macica składa się z surowiczej (zewnętrznej), mięśniowej (środkowej) i wewnętrznej warstwy. Ten drugi nazywa się endometrium. Składa się z dwóch warstw:

Artykuły na ten temat Histeroskopia polipa macicy Jak leczyć polipy w macicy Endometrium pogrubienie

  • Przykryj nabłonek (wewnętrzna warstwa podstawowa). Jest gęsta w strukturze, ma minimalną reakcję na działanie hormonalne. Przykrywka nabłonka służy jako podstawa warstwy wierzchniej funkcjonalnej.
  • Stroma. Jest to funkcjonalna podstawa z gruczołami, z których powstaje tajemnicareakcja alkaliczna. Jego ilość zależy od fazy cyklu. Strom ma zdolność odrzucania i przywracania. Wyraźnie reaguje na cykliczne wahania hormonalne. Grubość podścieliska staje się maksymalna w przeddzień regularnej menstruacji.

W okresie krwawienia miesiączkowego oddziela się wyłącznie nabłonek pokrywający. Stomp zawsze pozostaje, ponieważ jest źródłem odzysku śluzówkowego w pierwszej połowie cyklu. Mogą tworzyć polipowe guzy guzowate. Wzrost pojawia się w wyniku procesu hiperplastycznego w endometrium, w którym intensywnie wzrasta, ale nie może przekroczyć pewnych granic. W rezultacie śluz rośnie do wysokości. Taki ograniczony rozrost endometrium jest polipem.

Nowa formacja ma nogę i ciało, przeniknięte małymi naczyniami krwionośnymi. Wielkość wzrostu może wynosić od kilku milimetrów do 4-5 cm. Ponieważ wzrost powstaje, gdy tkanki endometrium rosną, ma strukturę podobną do niego. Guz może składać się z komórek jednej części wewnętrznej warstwy macicy. W związku z tym polipy są klasyfikowane do kilku typów histologicznych:

  • gruczołowy;
  • włóknisty;
  • włóknisty-gruczołowy.

Polipropylen składa się głównie z gruczołów i niewielkiej liczby komórek zrębu. Ten typ przerostu endometrium jest charakterystyczny dla kobiet w wieku rozrodczym. W zależności od położenia polipów są:

  1. Podstawowy. Położone w wewnętrznej warstwie endometrium są nazywane prawdą, ponieważ składają się z określonegozwijanie podstawowych gruczołów. Taktyki tych nowotworów nie reagują na działanie hormonów płciowych. Również gruczołowy polip endometrialny typu podstawowego, w przeciwieństwie do funkcjonalnego, nie zmienia swojej struktury.
  2. Funkcjonalny. Te polipy są również nazywane pseudopolisami, ponieważ wpływają tylko na podścielisko endometrium. Jeśli śluz podczas miesiączki nie rozdzielił się całkowicie, to ostatnia sekcja może wykazywać wzrost. Gruczołowe polipy endometrialne typu czynnościowego mogą zmieniać się podczas cyklu miesiączkowego. Jego komórki reagują na działanie hormonów płciowych, a także otaczających tkanek. Funkcjonalny polip jest podzielony na kilka typów histologicznych:
  • proliferacyjny (zapalenie i rozszerzenie tkanki śluzówki macicy z powodu aktywnego podziału komórek);
  • hiperplastyczny (utworzony z komórek nabłonka);
  • sekrecja (zwiększona przez wytwarzanie płynu wydzielniczego).

Przyczyny występowania

Funkcjonalny polip gruczołowy w macicy występuje na tle lokalnych lub ogólnych zaburzeń hormonalnych. Patologia nazywa się lokalną estrogenezą. Ma nadmierne działanie estrogenu na tle niedoboru progesteronu. Przyczyny tego odchylenia:

  • nadciśnienie;
  • stres;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • otyłość;
  • leczenie estrogenem;
  • naruszenie procesów odbioru tkanki;
  • zapalenie lub uszkodzenie śluzówki macicy;
  • choroby ginekologiczne;
  • cukrzyca.

Typ podstawowy może występować w tlenormalnie funkcjonujące endometrium u kobiet, które nie mają żadnych patologii endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych. Prawdziwy polip powstaje wyłącznie na ostatnim etapie reakcji zapalenia. Powód, dla którego proces podziału komórek, który jest potrzebny do zastąpienia zniszczonych tkanek, wymyka się spod kontroli, lekarze wciąż nie są nazywani. Specjaliści wyróżniają tylko czynniki ryzyka rozwoju tych procesów nowotworowych:

  • aborcja;
  • drapanie bez oględzin;
  • długotrwałe stosowanie lub nieprawidłowe wprowadzanie spirali wewnątrzmacicznej;
  • choroby autoimmunologiczne, alergiczne;
  • zmniejszyć odporność;
  • choroby zakaźne narządów płciowych;
  • pobranie wymazu z macicy bez odpowiedniej dokładności i sterylności;
  • Poronienia;
  • ogólne działania z powikłaniami;
  • aborcja;
  • zapalenie w ciele.

Objawy

Około 10% kobiet nawet nie podejrzewa, że ​​mają takie nowotwory. Powodem jest to, że polipy mogą mieć małe rozmiary. Jeśli staną się duże, zaczną wywoływać dyskomfort u kobiet. W tym przypadku pojawiają się następujące objawy polipa endometrium:

  • ból podczas menstruacji;
  • krwawe wydzieliny z narządów płciowych w okresie międzymiesiączkowym;
  • niewielkie opóźnienie w okresie menstruacji z późniejszym obfitym krwawieniem;
  • przeciągnij ból w jamie brzusznej;
  • nieregularne miesiączki;
  • krwawienie w okresie menopauzy;
  • bolesne uczucia podczas stosunku płciowego;
  • Połknięcie żuje po bliskości intymnej.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia kilku z tych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Ginekolog może wykryć nowotwory już podczas badania, jeśli wzrosty znajdują się w szyjce macicy. Podczas nauki na krześle przy pomocy luster, specjalista jest w stanie wykryć charakterystyczną kolorową edukację - są to polipy. Do potwierdzenia diagnozy stosowane są inne metody:

  • Ultradźwięki (ultradźwięki) narządów miednicy. Procedura ujawnia rozszerzenie macicy i pozwala zobaczyć wyraźne kontury formacji polipowatości.
  • Histeroskopia. Polega ona na wprowadzeniu do macicy specjalnego aparatu optycznego, który pomaga ocenić ogólny stan narządu, wykryć uszkodzenia błony śluzowej, a nawet usunąć polipy. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu.
  • Laparoskopia lecznicza i diagnostyczna. Wymagany do dokładnej diagnozy i określenia rodzaju polipa.
  • Badanie krwi na obecność hormonów płciowych. Testowany jest poziom testosteronu, progesteronu, estradiolu i prolaktyny.
  • Histologiczne badanie tkanki polipów. Używane w celu potwierdzenia ich łagodnej natury.

Leczenie polipów gruczołu endometrialnego

Choroba jest leczona wyłącznie metodami chirurgicznymi. Terapia hormonalna jest pokazywana tylko kobietom, które nadal planują zostać matkami w przyszłości. Ważny warunek - nie należy diagnozować biopsji ze zmianami. Ponadto leczenie hormonami nie jestZalecane po 40 latach ze względu na wysokie ryzyko onkologii. Leczenie operacyjne odbywa się na jeden z dwóch sposobów. Pierwszy to histeroskopia. Zabieg przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym trwa około pół godziny. Postęp transakcji:

  1. Za pomocą dopochwowych przedłużaczy "lusterek" chirurg naraża szyjkę macicy i dezynfekuje ją.
  2. Następnie rozciągnij kanał szyjki macicy kosztem przedłużaczy Geghary.
  3. Następnie do macicy wprowadza się sprzęt endoskopowy.
  4. Przy pomocy instrumentów mechanicznych, dysz elektrochirurgicznych lub lasera wycina się guzy.

Inną metodą usuwania polipów jest laparoskopia. Ta minimalnie inwazyjna operacja wykonywana jest przez nakłucia, co zmniejsza uraz innych narządów i tkanek. Miejsce przywiązania początku odrywa się, jeśli fragmenty gruczołowego polipa endometrium zostaną usunięte ze śluzu macicy. Pod koniec procedury ranę traktuje się ciekłym azotem lub prądem elektrycznym. Leczenie hormonami odbywa się po zabiegu chirurgicznym w celu przywrócenia prawidłowego tła hormonalnego.

Terapia po usunięciu

Jeśli przyczyną powstawania są zaburzenia hormonalne, to po zabiegu chirurgicznym w celu zapobiegania nawrotom patologii przepisanych hormonów. Jeśli chodzi o ich stosowanie, lekarze nadal są w sporze. Niektórzy eksperci uważają, że jeśli kobieta nie ma innych chorób ginekologicznych, nie potrzebuje terapii hormonalnej. Taki pacjent zaleca zdrowy tryb życia, odpoczynek seksualny przez 2 tygodnie i dynamikęObserwacja u ginekologa z przekazaniem USG co sześć miesięcy.

Inni lekarze nadal nalegają na terapię hormonalną. Czas jego trwania może wynosić 3-6 miesięcy. Używane w leczeniu narkotyków:

  • estrogen-gestageny - Yarina, Zhanin, Diana-35;
  • na podstawie gestagenu - tak zwanego mini-pili, w tym Micronorrhea, Levonorgestrel, Lactite, Charozetta;
  • jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikacje

Wszystkie polipy podlegają obowiązkowemu usunięciu chirurgicznemu, ponieważ mogą powodować wiele powikłań. Najgroźniejsza jest złośliwość tkanki gruczołowej, która występuje w 3% przypadków. Inne możliwe konsekwencje:

  • bezpłodność;
  • regularne krwawienie z macicy;
  • infekcja lub martwica polipów;
  • wtórna niedokrwistość;
  • patologiczna utrata krwi;
  • krwawienie, nieprawidłowości łożyska, niedotlenienie płodu lub poronienie w czasie ciąży;
  • transformacja gruczolakowata.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Kobieta może zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, jeśli zastosuje się do kilku prostych zasad:

  • coroczne badanie ginekologiczne;
  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • w celu leczenia patologii ginekologicznych w odpowiednim czasie;
  • stosować metody antykoncepcji;
  • , aby uniknąć aborcji, infekcji przenoszonych drogą płciową.

Wideo

Informacje zawarte w artykule są zużytecharakter znajomości. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.