Ciąża podczas planowania ciąży - mechanizm działania i przeciwwskazania, analogi i recenzje

W przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu narządów układu rozrodczego i hormonalnego lekarze często przepisują terapię hormonalną, zwłaszcza jeśli występują trudności z poczęciem w kontekście rozwijających się chorób lub patologii. Wśród najbardziej skutecznych środków stosowanych w planowaniu ciąży u kobiet, ginekolodzy wspominają o leku Proginov. Jak to działa, kto go potrzebuje i jak jest bezpieczny?

Instrukcje dotyczące używania Progins

Istnieją 2 główne rodzaje doustnych leków do korekty hormonalnej - środki antykoncepcyjne (antykoncepcyjne) i pomoc w planowaniu ciąży. Tabletki proginoma należą do ostatniej kategorii i dlatego nie powinny być łączone z produktami antykoncepcyjnymi. Lekarz, który bierze pod uwagę sytuację danego pacjenta, powinien powiedzieć, jak prawidłowo go stosować, ponieważ hormonalna terapia zastępcza zawsze jest z nim powiązanawielkie zagrożenie dla zdrowia.

Struktura i forma uwolnienia

W każdej aptece produkt leczniczy można znaleźć tylko w postaci granulatu do podawania doustnego (21 sztuk w opakowaniu), stężenie substancji czynnej dla każdej z nich wynosi 2 mg. Głównym składnikiem aktywnym jest walerianian estradiolu lub estrogen: żeński hormon płciowy. Nadal istnieje lek o nazwie Cyclo-Proginova, ale jest to zupełnie inny lek, który działa już na 2 żeńskie hormony - estrogen i progesteron. Kompletny skład 1 drageon klasycznych Progins można zobaczyć w tabeli:

​​
Substancja czynna Substancje
Walerianian estradiolu (2 mg) Laktoza jednowodna (46,25 mg)
Skrobia kukurydzy (26,2 mg)
Povidon (3 mg)
Talk (2,4 mg)
Stearynian magnezu (0,15 mg)
Makrogol (3,719 mg)
Węglan wapnia (14.572 mg)
Kryształowa sacharoza (33,54 mg)
Glicerol 85% (0,205 mg)
Ditlenek tytanu (0,411 mg)
Indyniana karmin (0,051 mg)
Wosk Muntanglikolvy (0,074 mg)

Mechanizm działania na ciało

Głównym działaniem farmakologicznym Progins jest wypełnienie deficytu endogennego (wytwarzanego przez sam organizm) estrogenów, więc lek należy do grupy hormonów zastępczych. Estradiol, który stanowi jego podstawę, jest kluczem do rodzaju estrogenu kobiety (oprócz tego wciąż są estron i estriol), którejest syntetyzowany przez aparat pęcherzykowy jajników. Egzogenny (uzyskany z zewnątrz), hormon jest identyczny z endogennym, dlatego jest całkowicie zasymilowany, przechodząc do prawidłowej postaci dla organizmu. Główne zadania egzogennego estrogenu:

  • w celu zwiększenia wydzielania śluzu pochwowego;
  • zapewnienie ogólnej feminizacji ciała (rozwój narządów płciowych i drugorzędnych cech płciowych);
  • w celu regulacji odrywania endometrium;
  • kontrolować cykl menstruacyjny (terminowe rozpoczęcie krwawienia);
  • tłumić laktację;
  • obniżają poziom cholesterolu (w rezultacie - zapobiegają skleroterapii naczyń, pojawieniu się blaszek cholesterolowych na ścianach).

Ta sama funkcja powoduje endogenny estrogen, co powoduje opóźnienie w płynie w tkankach, zwiększając wrażliwość na progestyny. Jeśli kobieta nie napotkała okresu menopauzy i nie doznała usunięcia maści jajnikowej, otrzyma Progins z tła:

  • zwiększenie libido;
  • przyspieszenie metabolizmu;
  • zapobieganie nadmiernemu wydalaniu wapnia z organizmu;
  • ulepszona produkcja białka;
  • konsolidacja endometrium i poprawa krążenia krwi w łożysku (u kobiet);
  • normalizacja nastroju (ze względu na wpływ na strukturę mózgu).

Mianowanie ma sens nie tylko dla kobiet, które interesują się ciążą, ale także dla kobiet w okresie po menopauzie. W tym przypadku lek będzie hamował resorpcję kości (proces niszczenia tkanki kostnej), zmniejsza ryzyko osteoporozy, ale nie przyczynia się do pełnegoodtworzenie już utraconej tkanki kostnej. Jeśli dotkniesz farmakodynamiki leku, ważne jest, aby pamiętać tylko następujące punkty:

  • Biodostępność doustnego estradiolu nie zależy od przyjmowania pokarmu i zawsze wynosi 3%.
  • Absorpcję substancji czynnej w prawie pełnym, maksymalnym stężeniu w osoczu obserwuje się 4 godziny po otrzymaniu.
  • Frakcja wolna od surowicy nie jest większa niż 1,5% i jest związana z globuliną, która łączy steroidy płciowe (HPSS) - 40%.
  • Wchodząc do ciała, walerianian estradiolu rozkłada się do kwasu walerianowego i estradiolu, a następnie ten ostatni dzieli się na estriol, estron i siarczan estronu. Kolejne przemiany metaboliczne zachodzą w taki sam sposób, jak w przypadku własnego estrogenu wytwarzanego przez organizm.

Wskazania do stosowania

Każda hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana, gdy diagnozuje się ją przy pomocy badań krwi, niedoboru pewnych hormonów. Dla Progins jest to brak estrogenu, ale warto pić głównie w sytuacjach odłożonej sterylizacji (wycięcie jajników z macicą lub bez macicy) lub w tle menopauzy. Proginer służy do:

  • w celu zatrzymania objawów zespołu kastracyjnego (zaburzenia autonomiczne, neuroendokrynne i neuropsychiatryczne);
  • , aby zapobiec rozwojowi osteoporozy;
  • w celu wyeliminowania depresji wywołanej przez zespół klimakteryczny;
  • w celu regulacji termoregulacji (w celu usunięcia "przypływu" krwi do twarzy, pocenia się);
  • normalizuje sen;
  • , aby pozbyć się zaniku śluzowych narządów układu moczowo-płciowego;
  • , aby uspokoić kołatanie serca i usunąć migreny, które pojawiają się w okresie menopauzy.

Sposób podawania i dawkowania

Lekarze zalecają picie tych tabletek z niewielką ilością ciepłej wody, połykanie i nie dzielenie na kawałki. Od stopnia wypełnienia żołądka, biodostępność estrogenu nie zależy, więc możesz przyjmować lek zarówno przed jak i po jedzeniu. Ważniejsze jest zrobienie tego w przejrzystym harmonogramie - zawsze w tym samym czasie. Blister zawiera 21 tabletek, zaprojektowanych na 3-tygodniowy cykl z pojedynczą dawką. Kilka niuansów:

  • W przypadku ciągłej terapii nowy blister otwiera się natychmiast po użyciu poprzedniego. Na kursie cyklicznym zrób sobie przerwę w tygodniu.
  • Jeśli kobieta nie usunęła macicy, równolegle z estrogenem należy pić gestageny. W przypadku cyklicznej terapii przyjmuje się ją w 2 tygodnie po każdych 28 dniach. Do ciągłego - jednocześnie z estrogenami.
  • Przerwa między tabletkami Progninum nie powinna przekraczać 24 godzin.

Planując ciążę

Zbyt cienki endometrium lub brak estrogenu jest głównym powodem powołania tego leku dla kobiet, które chcą zajść w ciążę. Schematy jego użycia są dozwolone kilka: w standardowym cyklu (opisane powyżej), z przerwami jest brany podczas 3 cykli menstruacyjnych i dłużej. Alternatywy:

  • W ciągu 10-14 dni miesiąca pij Proginov na pierwszej tabletce, a Duphaston od 16 do 26 dni.
  • Dla bardziej wyraźne wyniki poprzedniego programu trudniejsze i napojów na 1 tabletkę Prohinovы i 3.

Odpływ przy ECF

ze względu na hamowanie aktywności jajnika i przed wpływem zewnętrznych zmian poziomu estrogenów hormonu, który zwiększa możliwość prowadzenia zapłodnienia in vitro. Z tego powodu, ginekolodzy zalecają biorąc эstrohenosoderzhaschye leki stymulujące owulację w trakcie przebicie przeniesienie jaj i zarodków, ale powołanie jest tylko pozorna niedoborem endogennego estrogenu. Schematem dawkowania i określa lekarz, są często podobne do standardu powyżej.

Po przeniesieniu zarodków

Analiza ultradźwięków lub hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa jest wytwarzany komórek platsentarnыmy zweryfikowane w podejrzewanych ciąży) proginova przyjęto standardową procedurę. Jeśli ciąża nie występuje, decyzja, aby kontynuować lub anulować kurs terapeutyczny podjętą przez lekarza. W przypadku pozytywnego wyniku po embriotransferze kilka tygodni aż doproginova napoju, jak przed ciążą, a po odwołaniu się gładka.

Instrukcje specjalne

Istotne jest, aby monitorować stan zdrowia podczas hormonalnej terapii zastępczej: pigułki anulować jeśli kobiety rozwijać żółtaczka lub zapalenie żył (zapalenie żył), ostra migrena zaczyna ciężkie krwawienie obserwowano utratę lub widzenie, objawy zakrzepicy tętnic lub żył słuchu , kamienie w nerkach. Kilka innych niuansów:

  • Atdługotrwała terapia estrogenami powinna być prowadzona równolegle z podawaniem progestagenów w celu zmniejszenia ryzyka raka endometrium.
  • W przypadku częstych, ale nieregularnych krwawień z pochwy na tle terapii hormonalnej, należy zwrócić uwagę lekarza prowadzącego.
  • Jeśli masz zamiar przystąpić do testów, zgłoś to swojemu lekarzowi, ponieważ terapia zastępcza estrogenami może dawać fałszywe wyniki w niektórych testach laboratoryjnych.
  • Jeśli podejrzewa się o ciążę, Proginovaya zostaje unieważniona, chyba że lekarz zadecyduje inaczej.

W ciąży

Zabrania się przyjmowania leków zawierających estrogeny u kobiety, która nosi dziecko, ale jeśli ciąża wystąpiła na tle leczenia prognostycznego, abolicja powinna zostać wykonana prawidłowo. Zrób to nie wcześniej niż w 8. tygodniu, kiedy płód jest już otoczony przez łożysko, więc przestaje zależeć od aktywności jajników i staje się żółtym ciałem. Przerwana ciąża podczas ciąży na początku 15 tygodnia: później będzie miała negatywny wpływ na rozwój płodu u chłopców. Anulowanie w ciągu 6-7 tygodni jest stopniowe, schemat jest malowany przez lekarza.

Interakcja lecznicza

Hormonalne środki antykoncepcyjne podczas przyjmowania hormonalnych leków zastępczych są anulowane. Jeśli potrzebujesz antykoncepcji, lekarz wybiera inne grupy medyczne. Dodatkowo, weź pod uwagę działanie leków, które są induktorami enzymów wątrobowych: zwiększają one usuwanie hormonów płciowych, zmniejszając ich efekt terapeutyczny. Zdarza się to za 3 tygodnierozpoczęcie leczenia i trwa 4 tygodnie po ich anulowaniu.

proginova alkoholu i ,

Długotrwałe napojów zawierających alkohol w leczeniu tego rodzaju wzrost stężenia estradiolu w osoczu krwi. Rezultat wzmocnienia efektu terapeutycznego, ale z alkoholizmem oczywistym efektem jest odwrotnie - kobieta może zmierzyć niepłodności lub normom rozwoju nowotworów w układzie rozrodczym. Nie zaleca się łączenia leków hormonalnych z alkoholem.

Skutki uboczne

W związku z leczeniem estrohenozamestitelnoy przewlekłego podawania tabletek, oraz w wyniku krótkiego kursu, kobieta może wystąpić zakrzepica żył głębokich lub choroby zakrzepowo-zatorowej, obrzęk naczynioruchowy (w wrodzonej predyspozycji do obrzęku naczynioruchowego), zmiany masy ciała, objawy PMS (wahania nastroju, wzrost wrażliwości piersi, zwiększenie bicia serca). Podstawowym sam wykaz działań niepożądanych, zgodnie z obowiązującymi instrukcjami w następujący sposób:

  • wysypka skórna, swędzenie;
  • silne bóle głowy;
  • obrzęk;
  • nudności, wymioty;
  • stany lękowe;
  • zawroty głowy;
  • upośledzenie wzroku;
  • bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
  • upławy;
  • zmiany częstości akcji serca;
  • krwawienie z macicy;
  • ból brzucha;
  • hirsutyzm (krwotok).

lekarze osobno wspomnieć, że proginova leku u kobiet w wieku powyżej 65 lat mogą zwiększać ryzyko demencji (zakłócenie myśli). Bez względu na wiek kobiety jestzdolne do wywoływania raka lub rozrostu endometrium, jeśli prowadzona jest trwała monoterapia estrogenami i łagodna hodowla gruczołów sutkowych. U kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda, wystąpiły nawroty w leczeniu proginowem.

Przedawkowanie

Jednorazowy nadmiar zalecanej dawki dobowej nie ma poważnych konsekwencji, głównie kończąc się jedynie atakiem mdłości lub wymiotów, krwawieniem z pochwy. Ze względu na brak antidotum na estradiol, jedyną drogą do normalizacji stanu jest leczenie objawowe. W przypadku trwałego przedawkowania produktu Progins obserwowane są wyżej opisane działania niepożądane.

Przeciwwskazania

Terapia hormonalna jest dozwolona wyłącznie po konsultacji z lekarzem, który rozpoznaje wszystkie istniejące zagrożenia. Takie preparaty nie są przeznaczone dla osób w wieku poniżej 18 lat, a dla kobiet karmiących piersią, ponieważ dojdzie do zakończenia laktacji. Wśród przeciwwskazań do ich stosowania (jednorazowe i długoterminowe) są:

  • nietolerancja cukrów, zwiększona wrażliwość na jakikolwiek składnik leku;
  • niedobór laktazy;
  • podwyższony poziom trójglicerydów we krwi;
  • jakakolwiek patologia wątroby (ponieważ występuje koniugacja - wiązanie - estrogen);
  • zakrzepica żył głębokich;
  • zakrzepica tętnicza lub choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • udar, zawał mięśnia sercowego;
  • krwawienie z pochwy;
  • nowotwory złośliwe zależne od hormonów lub stany przedrakowe;
  • guz wątroby;
  • jest podniesionyryzyko zakrzepicy żył;
  • gruczolakorak gruczołu mlekowego (rak) lub ryzyko jego rozwoju.

Ponadto istnieje lista względnych przeciwwskazań, w których Progins może być przepisywany przez ścisły nadzór lekarza. Należą do nich cukrzyca, mięśniak macicy, nadciśnienie tętnicze, endometrioza. Niepożądane stosowanie leków tego typu oraz zwiększone stężenie bilirubiny w wątrobie (w tym spowodowane przez zespoły Rotora, Gilberta, Dubin-Johnsona).

Warunki sprzedaży i przechowywania

Od momentu wydania tabletki są odpowiednie do użycia przez 5 lat, jeśli leżą w chłodnym miejscu. Maksymalna dopuszczalna temperatura powietrza dla nich to 30 ° C. Podobnie jak inne leki hormonalne, Proginov w aptekach można uzyskać tylko wtedy, gdy lekarz przedstawi receptę.

Analogi

Środki zawierające estrogeny w rosyjskich aptekach mają ponad tuzin, więc zawsze można znaleźć zastępstwo Proginova, jeśli rozumiesz cel, dla którego szukasz leków. Postacie lokalne (czopki, żel, krem) nie wpływają na funkcję rozrodczą - w takiej sytuacji wymagane są tabletki lub roztwory do wstrzykiwań. Najsłynniejsze odpowiedniki:

  • Coltotrophin jest preparatem do regeneracji nabłonka pochwy w kapsułkach do stosowania miejscowego lub w postaci kremu. Powered by Promestrypt (półsyntetyczny estrogen).
  • Ovestine - estriol w podobnym stężeniu (dla tabletek 2 mg), ale jest również dostępny jako świece i krem ​​do pochwy, dlatego ma szerszy zakres zastosowań.
  • Synestrol - oleisty roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, ma inną strukturę niż steroid estrogen, ale biologicznie blisko nich, daje mniejszą liczbę reakcji ubocznych.
  • Klemens - 2 rodzaje drażetek: tylko estradiol (2 mg) i w połączeniu z cyproteronem (gestagen), w celu zapobiegania rozrostowi endometrium.
  • Etynyloestradiol - o tej samej nazwie w tabletkach (0,05 mg), jest przepisywany przy klimakterium, niedoczynności jajników, braku miesiączki.
  • Folliculin - olejowy roztwór estronu (5000 OD i 10000 OD) podawany domięśniowo jest przepisywany przy niedoczynności jajników. Efekt uboczny - tylko krwawienie z macicy.
  • Estrakod - świece pochwowe z estriolem (500 mikrogramów na 1 szt.), Nie ma sensu planowanie ciąży.

Opinie

Julia, 33 lata

Podczas 2 cykli stymulacji owulacji z 3-piłującej pigułki Prognin w celu ściśnięcia endometrium. Dawkowanie jest wysokie, także obciążają wątrobę, chociaż nie zauważyłem negatywnych skutków dla zdrowia. Efekt jest doskonały, endometrium jest zagęszczane do 9 mm (norma to 10-14). Weź lekarstwa jest łatwe, wystarczy postępować zgodnie z reżimem (położyć budzik).

Yana, 39 lat

Widziałem w planowaniu późnej ciąży Proginov 3 razy /dobę, z naciskiem lekarza. Przed transferem zarodków, w kolejnym tygodniu wypił 5 tabletek (1 wstrzyknięcie dopochwowe), co znacznie zagęściło endometrium. Ciąża powiodła się, podwójne. Od 10. tygodnia lek był powoli anulowany, zmniejszając dawkę o 1 tabletkę co 1,5 tygodnia.

Irina, 27 lat

Hormonalnylekarz przepisał terapię na tle zaniku cyklu z powodu ostrej i poważnej utraty wagi. Jego przepisy nie wiedziały o tym, że Prognin i leczy miesiąc (siostra piła przed ECO), ale lek pomógł - cykl powrócił w ciągu 60-65 dni. Tylko z nim powrócił ciężar, bo pojawił się niekontrolowany apetyt.

Informacje przedstawione w niniejszym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.