choroby przełyku: objawy wskazujące na obecność choroby i możliwe powikłania

Jakie są objawy achalazji i jak niebezpieczna jest choroba?

jest pierwszorzędową achalazja przełyku, zaburzenia ruchliwości, charakteryzuje się brakiem zaburzeń perystaltyki przełyku i relaksacji dolnego zwieracza przełyku, w odpowiedzi na połykania.

Indeks LES jest nadciśnieniowy u około 50% pacjentów. Zaburzenia te powodują funkcjonalną niedrożność na połączeniu żołądkowo-przełykowym.

Oznaki i objawy

Do objawów achalazji należą:

  1. Dysfagia (najczęstsza).
  2. Powstanie.
  3. ból piersi.
  4. Zgaga.
  5. Utrata wagi.

Sir Thomas Willis ahalazyyu opisany w 1673 roku w 1882 roku, chorobę von Mikulicza opisanym kardiospazm do zasygnalizowania, że ​​objawy spowodowane były funkcjonalne, a nie problemu mechanicznego. W 1929 Hurt i grabie sobie sprawę, że choroba została spowodowana przez odmowę dolnego zwieracza przełyku (LES), z relaksem. Wymyślili termin achalasia, co oznacza niezdolność do relaksu.

Badania, które mogą być przydatne obejmują manometr pyschevodnuyu (standardowe kryterium), niekompletny LES odprężenie w odpowiedzi do połykania, nadciśnienie spoczywa LES nieobecny perystaltyki przełyku, wydłużenie przełyku monitorując pH w celu zapobiegania chorobie refluksowej przełyku i określa, czy nieprawidłowe refluks

będzie również Ezofagoduodendoskopia należy wykluczyć raka GEJ lub dna żołądka, jednocześnie endoskopowebadanie ultrasonograficzne w przypadku podejrzenia guza.

Biuro

celem terapii jest przełyku łagodzenie objawów, eliminowanie odporność odpływem wywołanej choroby nadciśnieniowej. Farmakologiczne i inne niechirurgiczne metody leczenia obejmują:

  • blokery kanałów wapniowych zarządzanie i azotany LES zmniejszyć ciśnienie (przede wszystkim u pacjentów w podeszłym wieku, które nie mogą być poddane operacji rozszerzania lub pneumatycznego)
  • endoskopowe iniekcji toksyny botulinowej do blokowania uwalniania acetylocholiny w dolnym zwieraczu przełyku (przede wszystkim u osób starszych, które są słabymi kandydatami do operacji lub rozszerzania).

Leczenie chirurgiczne obejmuje zabieg laparoskopowy, najlepiej z częściowej fundoplikacji przedniej lub tylnej.

Pacjenci, u których operacja zakończyła się niepowodzeniem, mogą być w pierwszej kolejności poddani endoskopowemu rozszerzeniu. Jeśli to się nie powiedzie, można wykonać drugą operację po tym, jak powód odmowy został określony przez badania renderowania.

Patofizjologia

Do osób ahalazye neadrenerhycheskyh brak, neholynerhycheskyh hamujące komórkę powoduje nierównowagę synaps hamujących i pobudzających. Istnieją pewne dowody na to, że achalazja jest chorobą autoimmunologiczną. Częstość występowania achalazji wynosi około 1 na 100 000 osób rocznie.

  • Częstość przełyku ruchliwości wydaje się być zwiększona u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI).
  • ZmienionoRuchliwość przełyku jest czasami obserwowana u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym.
  • Należy również u pacjentów po usunięciu żylaków przełyku za pomocą endoskopowej skleroterapii, ze względu na rosnącą liczbę sesji endoskopowych, ale nie parametry manometrycheskymy.

Cechy motoryki przełyku po endoskopowej skleroterapii jest uszkodzona w dolnym zwieraczu i wadliwe nadciśnieniem perystaltytsi.

American College of Gastroenterology wydała nowe zalecenia skutecznym diagnozowaniu i leczeniu przełyku lipca 2013 r. Zalecenia dotyczące leczenia zapewniają wstępne leczenie w postaci poszerzenia odmian pneumatycznych lub procedury laparoskopowego z częściowym pacjentów fundoplykatsyey.

Procedury powinny być przeprowadzane w dużych ilościach w centrach doskonałości. Wybór początkowej terapii powinien być oparty na wieku pacjenta, jego płci, preferencjach i lokalnym doświadczeniu instytucjonalnym. Toksyna botulinowa jest zalecana dla pacjentów, którzy nie są odpowiedni do interwencji chirurgicznej.

W badaniu retrospektywnym (1990-2013) w Holandii, średnia częstość achalazja dzieci wyniosło 0,1 na 100 000 osób rocznie. Nawrót po wstępnym leczeniu tej choroby jest wyższe u pacjentów, którzy przeszli innych poważnych naruszeń w tym samym czasie (79%), niż u tych, którzy cierpią na myotomyy (21%), ale często komplikacje powstały w drugiej grupie (55,6% ) w porównaniu do pierwszego (1,5%).

ChorobaChagas może powodować zaburzenie Achalazji. Achlaza występuje powszechnie u dorosłych w wieku 25-60 lat. Mniej niż 5% przypadków tej choroby występuje u dzieci.